公共服務職能供給中的突出問題

⑴ 如何區分「社會公共服務職能」與經濟職能中的「公共服務職能」

唯一的區別是體現方式不同：

社會公共服務職能體現的比較直接，因為這些屬於社會內公共容服務設施，修建它們首先能夠滿足人們對於社會文化、體育活動的需求。

社會主義文化建設職能是間接實現的。當公共服務設施就位，運作，自然而然的人們會在這些設施的服務中受到文化教育，文化建設職能就發揮了。

公共文化設施是公共文化服務體系建設的基礎平台和首要任務，是展示文化建設成果、開展群眾文化活動的重要陣地。公共文化設施的建設和管理水平，直接關繫到人民群眾基本文化權益的實現和文化發展成果的共享程度。

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制定組織文化系統的核心內容

第一，企業價值觀體系的確立應結合本企業自身的性質、規模、技術特點、人員構成等因素。

第二，良好的價值觀應從企業整體利益的角度來考慮問題，更好地融合全體員工的行為。

第三，一個企業的價值觀應該凝聚全體員工的理想和信念，體現企業發展的方向和目標，成為鼓勵員工努力工作的精神力量。

第四，企業的價值觀中應包含強烈的社會責任感，使社會公眾對企業產生良好的印象。

⑵ 加強政府公共服務職能的積極意義是什麼

1、有利於健全公共服務供給的體制機制：當前在我國政府履行公共服務職責中，沒有形成可持續的財政支持體制，沒有建立規范的政府分工和問責機制，沒有形成地區間和城鄉之間資源的公平配置制度，由此嚴重影響了公共服務所提供的數量和質量，並制約了公共服務基本功能的有效發揮。

2、有利於公眾參與公共服務的管理與監督：隨著信息化水平和人民生活水平的不斷提高，公眾對公共服務需求越來越大、質量要求越來越高，對國家之間、地方之間公共服務的差異也越來越敏感，已經不再僅僅滿足於知道政府在公共服務上花了多少錢，更關心這些支出取得了哪些效果，對公眾的工作生活帶來了什麼切實的改善。

3、有利於提高公共資源整體配置效率：政府資源配置的職能不僅沒有削弱而且還在不斷加強。雖然2005年我國財政支出佔GDP的比重僅為18.5%，但從政府實際能支配的資源和職能范圍看，我國屬於「大政府」國家。

4、有利於提高政府管理能力和國際競爭力：在經濟全球化和一體化日趨深入發展的背景下，以跨國企業為代表的國際競爭逐步演變為國家間市場、企業、政府、資源等全方位的競爭。政府不再是傳統意義上國際競爭的後台支持，而是直接走上了國際競爭的前沿舞台。

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中國政府提出了基本公共服務均等化的目標，但在操作層面必須明確界定基本公共服務的內容。從中國的現實看，可以運用基礎性、廣泛性、迫切性和可行性四個標准來界定。所謂基礎性，是指那些對人類發展有著重要影響的公共服務，它們的缺失將嚴重影響人類發展。

所謂廣泛性。是指那些影響到全社會每一個家庭和個人的公共服務供給。所謂迫切性，是指事關廣大社會最直接、最現實、最迫切利益的公共服務。所謂可行性，是指公共服務的提供要與一定的經濟發展水平和公共財政能力相適應。

從上述標准判斷，義務教育、公共衛生和基本醫療、基本社會保障、公共就業服務，是廣大城鄉居民最關心、最迫切的公共服務，是建立社會安全網、保障全體社會成員基本生存權和發展權必須提供的公共服務，成為現階段我國基本公共服務的主要內容。

⑶ 我國政府職能轉變中存在哪些問題和建議

政府職能轉變存在的主要問題
1、黨政不分、各級黨組織對政府部門的事務干預過多
現在中央和地方，各級地方之間的許可權還不是很清晰，尤其是財政權和人事權，矛盾重重，中央的機構組成與地方的機構的對應具有高度的一致性。中央機構之間很多相近職能機關並存的現象也很多，這樣造成了上有左右責任不清，有利益的事情大家爭著做，要承擔責任的事情，大家相互推諉。而最終受到損失的還是社會大眾。其次還造成機關疊床架屋，加大行政成本，導致人民群眾怨聲載道。
2、我國政府職能的「越位、錯位、缺位」現象
當前，政府部門仍然管了太多不該管，管不了也管不好的事，政府職能越位現象嚴重，政府直接參與企業生產經營的現象比比皆是，政府幹預微觀經濟活動的現象屢見不鮮。政府是國有企業的出資人，同時又對企業生產經營進行監督管理，政企不分、政資不分，與政府為社會組織創造公平競爭環境的承諾大相徑庭。在具體操作過程中，許多政府工作人員分不清哪些事務該政府管，哪些事務不該管。政府「越位」現象主要有以下方面：一是直接干預微觀經濟活動。二是盛行地方保護。 三是追求短期政績。四是包辦社會事務。政府「缺位」現象主要有以下方面：一是宏觀調控和市場監管不到位。 二是環境資源保護不力。 三是統籌協調作用發揮不夠。 四是公共服務供給不足、分配不公。
3、市場秩序的規范和監管不夠——規范、監管市場秩序的力度不夠。一是規范市場秩序的法律法規仍不健全。二是執法不嚴，管理鬆懈，紀律鬆弛，甚至有法不依，違法不究，致使已有法律、規章和制度形同虛設。三是地方保護主義和部門分割不斷變換手法，阻礙全國統一市場的形成。
4、政府對微觀經濟運行特別是國有企業直接干預依然嚴重——政府對微觀經濟特別是國有企業的直接干預依然過多，有效的國有資產管理體制尚未形成。計劃經濟時期形成的、經濟轉軌時期又有某種擴展的行政審批制依然廣泛存在，特別是企業設立、領導人任免、投資、外貿等領域的行政審批亟待清理、削減。值得注意的是，在推進國有企業改革的過程中，某些政策的實施又產生了強化行政審批和個案處理的副作用。國有經濟布局不合理、戰線過長的問題依然突出。對非公有經濟的限制依然過多，公平競爭環境尚未形成。政府的公共管理職能和國有資產所有者職能混淆不清的狀況沒有根本改變。如何構建新型的國有資產管理運營體系，已成為深化國有企業改革亟待解決的重要問題。
政府職能轉變中存在問題的改進對策
政府職能轉變在實施了20多年以後依然被列為行政管理體制改革的首要任務，原因大致源於以下兩個方面：一是早期職能轉變的目標和期望還沒有到位，因而政府職能轉變的進程需要進一步加快；二是隨著社會經濟、政治、文化的變化，政府職能的轉變必須隨之作出相應的變化。通過調查研究，政府職能的轉變應該從以下幾個方面入手：
（一）完善政府經濟調節職能
調控的方式應從直接的行政干預轉向間接的以經濟和法律手段為主的調控。我國歷次進行的宏觀調控大都依仗於行政手段，副作用極大，不僅會影響政府誠信，還會使企業利益受到重大損失。所以政府職能方式必須用宏觀的間接管理替代以往的微觀的直接管理。一方面，放鬆對經濟的行政干預，弱化微觀管理職能，強化政府的宏觀調控。就是運用財政政策、貨幣政策、產業政策、收入分配政策、對外政策等一系列政府所能掌握和運用的經濟變數去影響市場經濟中各種變數的取值，通過影響私人經濟部門行為的政策過程來維護社會經濟的平穩、快速發展。另一方面，宏觀調控還應被納入法制化軌道，對宏觀調控各個部門的權力從法律上加以明確的界定，從而使宏觀調控有章可循、有序進行。
（二）完善市場監管職能
政府應對市場中應當介入的領域實現有效監管，彌補市場失靈。主要表現在：
1.建立獨立的管制機關，加大對重要資源、壟斷性行業、國有資產等方面的監管
以壟斷性行業為例，我國目前對壟斷行業的管制除電力外，都歸屬於國務院各行政主管部門，是其行政職能的一部分。以行業主管部門為主體的規制模式的缺陷之一是過於關注行業利益而忽視公眾利益。甚至由於行政隸屬關系的原因在實行著一種廠商保護主義，經常成為廠商利益的「政策保鏢」，面對著壟斷行業，保持管制規制機構的獨立性是保證管制效應的前提。我國的獨立管制機關在權力配置上，可借鑒國外經驗，使其擁有對其領域管制的自主性權力，同時兼具准立法權、准司法權和行政權。
2.落實行政審批制度改革，健全和完善市場監管的法律體系
深化行政審批制度改革，減少行政許可和行政審批的程序，增強政府行政能力，盡快把取消調整行政審批的項目落實到位，對已經或下放的審批項目絕不搞變相權力上收，對行政審批項目要規定審批行為和審批方式，提高審批效率，對已經審批項目的後期監管，特別是涉及多個部門的，應明確各個部門的權力和責任，落實行政問責制度。通過完善對市場主體、市場交易、市場監管等一系列的法律法規，一方面確保為市場主體提供公平公正的競爭環境，另一方面可以規范市場主體行為，保護消費者的合法權益。
3.加強監管的公開性、民主性
必須積極發展電子政務，建立政務信息公開制度，在網上公開政府的相關政策、規定，發布政府工作的相關信息，提供便捷的信息通道，提高政府職能運作的透明度，充分保護和尊重公民的知情權，進而提高公民的參與度，實現監管的民主性、公開性。
（三） 加強社會管理職能
1.正確定位政府角色
實行政企分開、政資分開，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用。政企分開一方面表現在將所有權和經營權分開，將經營權交給企業，發揮其自主性，調動其積極性；另一方面表現在把政府國有資產所有者職能和行政管理職能分開，理順產權關系。在社會主義市場經濟體制下，市場能夠解決的讓市場自己解決，政府只管市場做不了和做不好的事，積極引導市場，充分發揮其在資源配置中的基礎性作用。
2.建立完善的社會管理體系
社會管理體系是政府管理社會的基礎，包括教育、文化、衛生等社會管理制度，也包括政府負責，社會協調，公眾參與的社會管理格局[iii]。切實加強社會建設和社會管理，加大對社會事務的管理范圍和力度，探索中國特色的社會管理模式，形成黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與的社會管理新格局。
3.建立科學、理性的政府社會管理體制
建立科學合理的政府社會管理體制首先是縱向上合理劃分中央與地方、上級與下級的社會管理許可權，合理界定中央與地方、上級與下級政府的事權、財權。其次是橫向上將政府部門之間的分權合理化。防止多部門同時管理同一件事，防止出現職能交叉、重疊現象。再次，理順政府與社會的關系，即改變原來由政府包辦一切社會事務的做法，從原來的「大政府，小社會」轉變為「小政府，大社會」，對政府與社會之間的社會管理許可權進行合理配置。
（四）完善政府公共服務職能
完善政府公共服務職能的關鍵是要切實加大公共服務投入，加快完善公共服務職能。要加強公共基礎設施、公共文化設施、公共衛生等方面的建設，積極發展義務教育，提高基本醫療保健水平，提供群眾健身場地，美化環境，豐富並滿足群眾精神文化需求，建立健全社會保障體系，保障國際和國內安全等。還要根據經濟和社會發展水平和財政狀況，擴大公共設施覆蓋面，不斷提高公共服務水平，逐步提高公共產品使用率，爭取讓全體人民都能平等地享受到公共服務，滿足社會生存需求。主要方法有：完善全民教育衛生等基本公共服務職能，使公共教育資源向農村、西部等貧困地區滲透；完善社會保障的公共服務職能，建立健全社會保障體系，擴大社會保障的覆蓋范圍，保障弱勢群體基本生活；完善農村基礎設施建設和基本公共服務體系，加快對農村水利、農村電網、農村廣播電視網、農村公共互聯網、公用通信網、道路、公園等基礎設施的建設，加大對農村生態環境的保護力度以及對科教文衛公共服務項目的投入。

⑷ 加強政府公共服務職能的積極意義

第一，有利於緩解我國當前面臨的各種突出社會問題。在我國努力建設社會主義和諧社會的進程中所面臨的最大挑戰在於：地區間和城鄉間發展不平衡、居民收入差距偏大、資源環境約束增加、內外需失衡、投資消費結構不合理等問題。這些問題又與我國當前存在的兩對突出矛盾密切相關：一是居民日益增長的公共服務需求與公共服務總體供給不足、質量低下之間的矛盾；二是市場經濟體制逐步建立完善對政府職能的新要求與政府職能轉變緩慢之間的矛盾。公共服務是維護社會基本公平的基礎，通常發揮著社會矛盾的「緩沖器」作用。因此，強化政府公共服務職能，加快改善我國公共服務狀況，有利於緩解我國當前經濟社會中所面臨的各種突出矛盾，順利推進和諧社會建設。

第二，有利於健全公共服務供給的體制機制。當前在我國政府履行公共服務職責中，沒有形成可持續的財政支持體制，沒有建立規范的政府分工和問責機制，沒有形成地區間和城鄉之間資源的公平配置制度，由此嚴重影響了公共服務所提供的數量和質量，並制約了公共服務基本功能的有效發揮。加強政府公共服務績效管理，強化各級政府和政府各部門的責任，促進政府間間接競爭機制的形成，有利於健全我國公共服務供給的各種體制機制，引導各級政府逐步樹立以公共服務為中心的政府職能觀和績效觀。

第三，有利於公眾參與公共服務的管理與監督。隨著信息化水平和人民生活水平的不斷提高，公眾對公共服務需求越來越大、質量要求越來越高，對國家之間、地方之間公共服務的差異也越來越敏感，已經不再僅僅滿足於知道政府在公共服務上花了多少錢，更關心這些支出取得了哪些效果，對公眾的工作生活帶來了什麼切實的改善。從滿足信息需求的層面來看，加快政府公共服務績效評估，並形成定期公開報告制度，不僅為政府進一步改善我國公共服務提供決策參考，而且可以滿足公眾的信息需求，提高他們參與政府管理和監督的能力，有利於推動決策的科學化和民主化，有利於提升政府在公眾心中的公信力。

第四，有利於提高公共資源整體配置效率。政府資源配置的職能不僅沒有削弱而且還在不斷加強。雖然2005年我國財政支出佔GDP的比重僅為18.5%，但從政府實際能支配的資源和職能范圍看，我國屬於「大政府」國家。面對全球性政府規模不斷擴張、政府掌控資源不斷增加的趨勢，改善政府管理，提高政府效率，特別是加強其核心職責———公共服務的績效管理，有利於提高全社會資源配置的效率和改善國民整體福利。

第五，有利於提高政府管理能力和國際競爭力。在經濟全球化和一體化日趨深入發展的背景下，以跨國企業為代表的國際競爭逐步演變為國家間市場、企業、政府、資源等全方位的競爭。政府不再是傳統意義上國際競爭的後台支持，而是直接走上了國際競爭的前沿舞台。政府作為資源配置的最重要的主體之一，其競爭力已經成為決定國家競爭力的重要因素。而政府競爭力又直接取決於其在資源配置中的管理能力和效率。因此，加快完善我國政府管理體制、確保政府的高效運行、充分發揮公共服務職能、不斷提升政府管理效能和競爭力，已經成為我國政府應對國際競爭的戰略性選擇。

⑸ 基本公共服務均等化的面臨的主要挑戰

為實現共享改革發展成果的目標，我國政府重視推進基本公共服務均等化，但現階段仍面臨許多挑戰，基本公共服務依然存在非均等化現象，甚至在有些方面呈現出某種惡化的態勢。根據基本公共服務供給的主體和客體劃分，基本公共服務非均等化可分為政府（主體）基本公共服務「供給不均」與公眾（客體）對基本公共服務「享受不均」兩個方面。 政府供給基本公共服務過程中同時存在著供給不足和供給不均問題，它們都是造成基本公共服務不均等的原因。對此，供給不足問題已經受到大家的強烈關注，而供給不均卻往往被籠統地認為是供給不足，並被認為是在供給充足前提下才會出現。實際上，在供給不足情況下，也會因政府工作人員的故意行為而出現供給不均問題。而且，供給不足前提下的供給不均會加劇基本公共服務非均等化。
監管、付費、直接提供是政府供給基本公共服務的三種基本手段。[3]監管就是通過建立健全各種制度、機制，對非政府組織供給公共服務進行全程監督與管理；付費是政府通過付費來干預公共服務的提供，包括向服務提供者和服務需求者提供補貼等；直接提供是政府公立機構直接向公眾提供公共服務。這三種手段都旨在實現基本公共服務的高效、公平。政府基本公共服務的「供給不均」貫穿在這三種手段中，表現為 「制度供給不均」、「財政供給不均」和「人員、設備、設施供給不均」等。
1、制度供給不均。主要表現為公共服務制度的城鄉二元化。雖然科學發展觀強調統籌城鄉協調發展，但長期以來的「重城輕農」現象繼續存在，在義務教育、社會保障、基礎設施、環境衛生等方面依然存在城鄉二元格局，有些地區因為貧富差距的拉大而更加嚴重。諸如，新型農村合作醫療制度的實施為廣大農民解除了「大病致貧、大病返貧」的後顧之憂，但新型農村合作醫療制度旨在「大病統籌」，而非普通疾病的醫療保障。與城鎮醫療制度的全面醫療保障相比，農村居民顯然被排除在普通疾病的保障范圍之外，看似均等的制度還是不公；失業保險主要針對事業單位、企業職工，大多數城鎮困難居民及廣大農村居民無緣失業保險，這種制度的存在，本身就是不均。如此等等。
2、財政供給不均。主要體現為地方財政轄區內分配不均以及中央與地方對基本公共服務財政支出分擔比例失衡。
地方財政轄區內分配不均會拉大城鄉及不同社會群體之間差距，加劇社會不公。在當前「工業反哺農業，城市扶持農村」的國家大政方針指引下，地方在財政分配中已逐步提高支農比例，並重點向基礎教育、社會保障、公共衛生、環境保護等基本公共服務部門傾斜，取得了一定成效，特別是在經濟發達省份。但是，我國大多數省份的財政收入有限，在市縣一級更是捉襟見肘，難於支付各種基本公共服務所需的資金，只能重點顧及其中一部分，造成地方財政供給不均。
中央與地方對基本公共服務財政支出分擔比例失衡明顯。統計數據顯示，2005年中央財政支農支出為147．53億元，地方支農支出1644．87億元，地方是中央的11倍；文教、科學、衛生事業費支出中中央支付587．67億，而地方支付高大5516．51億，地方高出8倍；支援經濟不發達地區的支付中僅撥付6．66億而地方承擔了188．76億，地方是中央的28倍，顯然地方承擔著主要的財政責任。[4]中央與地方對基本公共服務支出分擔比例失衡造成中央與地方的財權和事權不統一，中央擁有大部分的財權而對基本公共服務所承擔的責任卻很少，相反，地方政府缺乏足夠的財權卻承擔大部分的基本公共服務責任。嚴重的權責不一，增加了地方供給基本公共服務的難度，影響了地方基本公共服務的公平性。
3、人員、設備和設施供給不均。主要反映在各基本公共服務部門中工作人員、設備、設施配置的數量及質量上的差別。在醫療衛生、義務教育方面，城市配備了更多優秀人才、配置了更優質的設備，服務質量都比農村的高。在基礎設施及環境保護方面，城市提供了更多更好的公路、廁所、垃圾處理站、供水及排水工程等。因此，城市基本公共服務部門中工作人員、設備、設施配置在數量和質量上都比農村的高。 共享改革發展成果的實質是「享受均等」。 「享受均等」的前提是「供給均等」。但「供給均等」未必能保證「享受均等」，而「享受均等」卻必定表明基本公共服務真正達到均等化，人人共享社會發展成果。當前「享受不均」表現在各種基本公共服務的地區差距、城鄉差距上。
在地區差異方面，據陳昌盛,蔡躍洲在《中國政府公共服務：體制變遷與地區綜合評估》中所指可知，2000—2004年間，我國各類公共服務地區差異指標中最大與最小之比的5年平均值分別為：基礎教育1.728，公共衛生1.774，社會保障2.351，基礎設施3.072公共安全1.923，環境保護1.96。[5]各類基本公共服務的地區差距在2－3倍，差距明顯，尤其是西部地區遭受了巨大的不公。
在城鄉差距方面，我國各類基本公共服務的城鄉居民享受情況是：在社會保障方面，我國85.8%的從業人員缺乏失業保險；[6] 80%左右的勞動者缺乏基本養老保險；85%以上的城鄉居民缺乏基本醫療保障；[7]2001至2005年，我國城鎮居民最底生活保障人數分別是1170.7、2064.7、2246.8、2205.0、2234.1萬人，而對應的農村居民最底生活保障人數分別是304.6、407.8、367.1、488.0、824.9萬人。[8]城鎮居民最底生活保障人數是農村的3到5倍多。在基礎設施方面，80%以上非水泥化道路在農村， 50%以上的行政村未通自來水，60%以上的農民缺少衛生廁所。[9]在義務教育方面，2005年國家財政性教育經費中，義務教育總支出為241億元多，其中，用於農村義務教育支出139億元多，佔57.8%，而農村義務教育學生量佔全國義務教育學生數量的57.1%。[10]在公共衛生方面， 城市佔有全國醫療資源的80%，而農村只有20%。[11]顯然，「享受不均」在城鄉差距方面更為突出，消除城鄉居民的「享受不均」應當成為基本公共服務均等化的重點。
上述分析主要體現了數量上的不均等。其實，各種基本公共服務還存在質量上的不均等問題，城鄉差距、區域差距、不同社會群體間的差距本質上反映了基本公共服務在數量或質量上不均。基本公共服務數量上的均等，未必能保證群眾真正享受到質量均等的服務。這種情況在現實中已有所表現。諸如，現在我國新型農村合作醫療覆蓋率達到80%以上，說明社會保障覆蓋面已經擴大，但事實上，新型農村合作醫療制度主要是為大病而統籌的，一般疾病是被排除在外的，而且人均額度很低，在目前醫葯貴的背景下，一般疾病費用仍然高，困難群體仍然承受不起這種高價，所以新型農村合作醫療制度掩蓋了服務質量不均等的事實。同樣，醫療衛生方面，我國醫院設立主要以行政區域為准，一般來說，一個鄉鎮有一個衛生院，一個縣區有一家中等級別的綜合醫院，一個市配有一個高級的綜合醫院。單從數量上，縣市以上的醫院明顯要比廣大鄉村衛生院要少得多，可是城市醫院的醫療質量比農村衛生院強。這些事實證明，基本公共服務數量上的均等未必能保證基本公共服務質量上的均等。
在現實中，基本公共服務質量上不均往往不被重視，特別是在基本公共服務資源有限的狀況下，更是如此。這是由於基本公共服務具有信息不對稱性，需要具備專業知識才能判斷其質量高低，使基本公共服務質量具有隱蔽性和難測度性，不容易為人所認識。基本公共服務質量的隱蔽性和難測度性，可能會使基本公共服務供給者故意降低服務質量，沒有盡心盡責地為群眾服務，加劇了基本公共服務質量不均等，消除它的難度就很大。因此，在消除「享受不均」的現象時，要注意防止基本公共服務數量上不均，更應該克服基本公共服務質量上的不均等。

⑹ 地方政府公共服務職能尚未完善主要表現在哪些方面

政府職能圍繞國家的目的而形成，一般而言，涵蓋了以下的主要方面：
①維持統治秩序和內社會秩序；
②調整社容會關系和實行社會監督；
③對社會經濟生活進行控制或施加影響；
④管理公共服務事業，發展社會福利；
⑤發展與他國的政治、經濟和文化關系；
⑥維護國家主權，保衛國家領土完整，防止外來威脅、干涉和侵犯。

⑺ 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施

樓主，對於西安市未央區我沒有資料，只有給你這個範文參考吧

深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。

一、 基本情況

在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。

1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。

2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。

3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。

三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。

2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。

3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。

⑻ 簡述政府公共服務職能需要強化的是哪些方面

一是改變公共財政支出結構，提高公共服務支出的總量與比例。強化政府公共服務職能，必須健全和完善公共財政體制，逐步提高公共支出在公共財政支出的比重，並且努力做到經濟性公共服務與社會性公共服務相協調。要從我國的實際出發，合理界定與調整中央與地方在公共服務供給方面的財權與事權，有效實行轉移支付。
二是制定公共服務的最低標准，保證低收入人群能夠獲得最基本的公共服務。歐盟國家的經驗表明，確立公共服務的最低標准非常有必要。歐盟等發達國家的社會保障體系，主要包括社會救助、社會保險、社會福利三部分內容，而其中社會救助、社會福利兩部分是專門針對社會最低收入人群的。在保證最低社會保障、初級衛生保健、義務教育的基礎上，以保護貧弱者為重點，擴大公共服務的覆蓋面，從而實現使人人都享有基本公共服務的目標。
三是繼續深化行政管理體制改革，建立符合中國特色的公共服務體制和模式。公共服務體制創新是公共服務創新的核心內容。要繼續深化行政管理體制改革，創新公共服務體制。要根據不同公共服務項目的性質和特點，採取不同的供給模式，實行公共服務主體的多元化，即具體包括三個方面：對那些不具有規模經濟特徵、進入門檻比較低的公共服務項目，逐步向民營企業和民間組織開放，鼓勵和支持民營企業和民間組織參與公共服務。對那些規模經濟特徵明顯、進入門檻較高的公共服務項目，主要引入市場機制，加強公共部門內部的競爭；對仍要依靠公共部門來提供的公共服務，如教育、衛生防疫等重大項目，要加強監管，保障公正，努力降低成本，提高效率。
四是高度重視農村的公共服務體系建設，切實解決城鄉失衡問題。加大農村公共服務建設的力度，解決「三農」問題，是政府公共服務的重要內容和著眼點。要認真貫徹落實中央確定的「多予、少取、放活」的方針，從政策上、法律上、制度上、投入上採取堅決措施，增強農村公共產品供給，調整供求結構，保護農業的基礎地位，保護農民的合法權益。