中國的公共醫療服務體系

A. 為什麼中國的教育,醫療等公共服務行業都是收費的呢

誰贊助，誰買單；
一向 自費求學，
好學才能成才
從入學到厭學
問你為什麼不愛吃這個那個
我真不喜歡吃這個！
無法完成學習，還得交錢上輔導
不如交白卷
無法治癒疾病，還得交錢找專家
不如放棄治療

B. 我國的政府公共服務體系主要應包括哪四項基本內容

一、基本公共服務體系居於整個模型的核心，它是基本生存性基本公共服務、公共環境性基本公共服務、公共安全性基本公共服務和自身發展性基本公共服務的集合，B、C、D、E與A相互作用，相互影響，形成一個系統。

二、基本生存性基本公共服務處於模型的最下方，是整個模型的基礎性模塊。馬斯洛需求層次理論認為人首先要滿足食物、水和住房等生理需求，然後才轉向較高層次的需求。從基本公共服務領域看，B獨立生成A的子系統。

三、公共環境性基本公共服務位於模塊的左方，是A的重要組成部分。環境是人類賴以生存的物質基礎，二者構成對立統一的整體。

四、公共安全性基本公共服務，居於模塊的右邊。公共安全是人類社會發展和進步的必要條件。任何一個社會的存在和發展，都需要公共安全，沒有良好的公共安全保障體系與措施，整個社會將處於無序狀態。

(2)中國的公共醫療服務體系擴展閱讀

構建全民均等享有的基本公共服務體系是構建社會主義和諧社會的目標之一，是促進社會公平公正、維護社會和諧安定、確保人民共享發展成果的重大舉措。

政府轉型是構建基本公共服務體系的制度基礎。政府轉型的基本趨勢是公共服務職能不斷發展並成為重要職能。公共服務職能的強化將大大推動基本公共服務體系的構建。

首先，政府職能轉型的核心是強化社會管理和公共服務。對於服務型政府來說，全面履行政府職能，必須在抓好經濟調節和市場監管的同時，更加註重社會管理和公共服務。

這就要求政府必須成為基本公共服務的供給主體，在教育、醫療、社會保障、就業和住房保障等領域建立惠及全民的基本公共服務體系。

C. 中國醫改的具體內容

近日，國務院辦公廳印發了《深化醫葯衛生體制改革2016年重點工作任務》，明確了2016年在深化公立醫院改革、推進分級診療制度建設、鞏固完善全民醫保體系等方面的醫改重點工作。
一、全面深化公立醫院改革方面
2016年，要以點帶面進一步鞏固完善縣級公立醫院綜合改革，加強分類指導和示範引領，選擇開展縣級公立醫院綜合改革示範工作。新增100個城市公立醫院綜合改革試點，使全國試點城市達到200個。推動將10所國家衛生計生委委屬委管醫院納入屬地公立醫院綜合改革，並建立績效考核機制。
二、推進分級診療制度建設
2016年，繼續按照「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的要求，以綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。
總結推廣地方推進家庭醫生簽約服務的成熟經驗。
繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業。
三、進一步鞏固完善全民醫保體系
2016年鞏固完善全民醫保體系主要有5方面的重點工作：
一是推進建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制。基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標准提高到420元，人均個人繳費相應提高。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。
二是推進整合城鄉居民基本醫療保險制度。推進城鄉居民醫保在「覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理」等方面實行「六統一」政策。
三是鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策。
四是進一步深化醫保支付方式改革。
五是推進發展商業健康保險。
四、健全葯品供應保障機制
抓住葯品生產、采購、流通、配送、使用等關鍵環節進一步健全葯品供應保障機制。
一是鞏固完善基本葯物制度。二是全面推進公立醫院葯品集中采購。三是健全葯品價格形成機制。四是構建葯品生產流通新秩序。五是提高葯品供應保障能力。
五、進一步加強監管體系建設
健全醫葯衛生監管法律體系。嚴厲打擊各種形式的非法行醫。
六、加強人才隊伍建設
一是繼續加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養。二是全面組織實施住院醫師規范化培訓。新增規范化培訓住院醫師7萬名，在培總量達到19萬人。三是支持有條件的醫學院校加強兒科、精神醫學、助產等緊缺專業人才培養。四是各省（區、市）制訂完善基層衛生專業技術人員職稱評審的實施細則。五是繼續開展全科醫生特設崗位試點。
七、進一步穩固基本公共衛生服務均等化制度
人均基本公共衛生服務經費財政補助標准提高到45元，優化現有服務項目，擴大服務覆蓋面。
八、進一步推進衛生信息化建設
統籌推進國家、省、市、縣級人口健康信息平台建設，加快建設公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、葯品管理、綜合管理等業務應用信息系統並實現互聯互通。
九、加快發展健康服務業。

D. ,我們中國的醫療體系是怎麼樣的

中國的醫療體系是以公立醫院為主，部分的私人醫院。中國人的醫療保險覆蓋全國。但是執行的標准有所不同。事業單位和公務員待遇最高。退休工人次之，城鎮居民低，農村人口更低。這些是需要改進的。

E. 如何建立我國的基本醫療衛生制度

黨的十七大報告要求建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。全民健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是中國特色社會主義現代化建設的重要目標。從制度上保障人民健康，是人民群眾最關心、最希望解決的現實問題之一，是黨和政府義不容辭的責任。 第一，建立基本醫療衛生制度，是全面建設小康社會、促進社會和諧的內在要求。健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。新中國成立以來特別是改革開放以來，我國衛生事業取得了顯著成就，基本形成了公共衛生和醫療衛生服務體系，國民健康狀況不斷改善。近年來，黨和國家更加重視全民健康，加大衛生事業投入，調整醫療衛生資源結構，城市社區衛生服務進展良好，新型農村合作醫療制度逐步推行，農村醫療衛生條件有所改善，重大疾病防治進展順利，婦幼衛生保健和衛生監督工作得到加強。目前，我國人均預期壽命接近７３歲，在發展中國家中處於領先水平。但是，我國醫療衛生服務與人民日益增長的健康需求還很不適應。因此，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，盡快緩解和克服上述矛盾，是改善民生、讓人民共享改革發展成果的關鍵環節，是我們黨全心全意為人民服務宗旨的具體體現，是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的內在要求。 第二，建立基本醫療衛生制度，目標是讓人人享有基本醫療衛生服務。按照黨的十七大報告關於這一目標的總體要求，我們必須走中國特色醫療衛生改革發展道路，建立起符合國情的基本醫療衛生制度，從基礎性框架起步，朝著更加全面的水平發展，從覆蓋面不夠大，朝著逐漸覆蓋城鄉全體居民發展。為了建立這一制度，我們必須把握兩個堅持，一是「堅持公共醫療衛生的公益性質」，遵循醫療衛生事業為人民健康服務的宗旨，強化政府提供基本醫療衛生服務的責任，完善國民健康政策，加大政府的衛生投入，從有利於群眾及時就醫、安全用葯、合理負擔出發，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。二是「堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重」的方針，在政府的主導下，提供全面的公共衛生和預防保健服務；重點加強農村醫療衛生機構和隊伍建設，著力解決部分農村缺醫少葯問題；扶持中醫葯和民族醫葯事業發展，促進中西醫、中西葯相協調，努力縮小城鄉、地區、不同收入群眾之間的醫療衛生服務差距。 第三，建立基本醫療衛生制度，關鍵是深化醫葯衛生體制改革，形成比較完善的服務保障體系。我國基本醫療衛生制度的框架，由公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系組成，四位一體協調發展。其中，建設公共衛生服務體系，重點是健全疾病防控、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、計劃生育技術等服務網路，特別是完善重大疾病防控體系，提高突發公共衛生事件應急處置能力；建設醫療服務體系，重點是加強農村三級衛生服務網路和城市社區衛生服務體系建設，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利性和非營利性分開，深化公立醫院改革，鼓勵社會參與、興辦醫療機構；建設醫療保障體系，重點是完善城鎮職工和居民的基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助相互銜接的基本醫療保障體系，以慈善事業為補充，發展商業健康保險，引導群眾合理就醫；建設葯品供應保障體系，重點是建立國家基本葯物制度，對國家基本葯物實行招標定點生產、集中采購和統一配送，保證群眾基本用葯，大幅度減輕群眾葯物費用負擔。為了保障四大體系有效規范運轉，還要深化醫葯衛生管理體制、公立醫療機構運行機制、經費投入機制、醫療服務與醫葯價格形成機制、監管體制等改革，健全人才隊伍、信息系統和法律制度等條件，通過基本醫療衛生服務的制度化，逐步實現其均等化，積極推動醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展，把全民健康不斷提升到更高水平。

F. 什麼是中國特色醫療改革

杜樂勛說：「中國的醫改一定不能照搬照抄別人的所謂先進模式，因為中國的國情決定那些先進模式在中國不會有生命力。」醫改模式和道路之爭最為激烈的時刻已經過去，爭議正在形成結論，那麼，未來的醫療衛生事業將會怎麼樣？ 今天，2008年全國衛生工作會議在北京召開。《第一財經日報》從權威渠道獲悉，此次會議將首次提出並闡述「中國特色社會主義衛生發展道路」，並將其作為未來衛生改革發展的理論框架。不照搬「先進」模式事實上，對於中國衛生發展道路怎麼走，著名衛生經濟學家杜樂勛曾在學界首先提出過「中國特色醫療衛生改革發展道路」的概念。其中的「中國特色」，杜樂勛認為有四點內涵：必須堅持中國共產黨領導新醫改事業大方向；中國衛生事業發展的初級階段理論首先要堅持衛生改革的市場經濟方向，要糾正歧視非公經濟的高級階段理論思維；科學的衛生發展觀，特別關心醫療衛生服務的公益性；允許公有制經濟實現形式多樣化，也就可以允許衛生事業建設多樣化。而在十七大後，杜樂勛在接受本報記者采訪時不止一次地表示：「十七大為中國的醫改道路定調，我們要在中國特色社會主義理論體系指導下，探索建立中國特色醫療衛生事業的宏觀思路。」記者昨天從權威渠道了解到，在這次全國衛生工作會議上，衛生部將系統闡述「中國特色社會主義衛生發展道路」的特徵和涵義，並明確提出中國的衛生事業要走這條路。從字面表述可以看出，「中國特色社會主義衛生發展道路」強調「中國特色」和「社會主義」，而這就是未來衛生事業發展的兩條基本原則。有業內人士認為，正是由於在過去的衛生改革發展中，對國情的認識不夠明確，對堅持社會主義基本衛生制度的態度不夠堅決，措施不夠有力，才出現了資源配置不合理、城鄉服務水平差距加大、公益性質淡化、不適應群眾基本醫療衛生需求等問題。杜樂勛說：「中國的醫改一定不能照搬照抄別人的所謂先進模式，因為中國的國情決定那些先進模式在中國不會有生命力。」業內人士認為，今後，隨著經濟發展和人民健康需求的不斷提高，中國特色社會主義衛生發展道路的具體內容、方式還會不斷豐富和完善，但堅持中國特色和堅持社會主義這兩條重要原則永遠不能變。堅持公益「中國道路」其實，十七大報告有對建立基本醫療衛生制度的專門論述，已經明確了整個「中國特色社會主義衛生發展道路」的內涵。衛生部黨組書記、副部長高強多次在公開場合表示：「發展醫療衛生事業就是要為人民健康服務，為人的全面發展服務，為經濟社會發展服務，堅持公共醫療衛生的公益性也正是這條特色道路的本質所在。」可以看出，「中國特色社會主義衛生發展道路」就是以這一方向和本質為要求的。偏離了這個方向和本質，中國特色社會主義衛生道路無從談起。不僅如此，十七大報告還提出：「堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開和營利性與非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。」而這已經為「中國特色社會主義衛生發展道路」的體制、保障和目標等基本內容作了清晰的界定。杜樂勛說：「這是中國國情和衛生事業規律所決定的。」「特別是中醫葯，是最具中國特色的診療手段和服務體系。在這種情況下，不堅持預防為主，不堅持以農村為重點，不堅持中西醫並重，盲目引進西方發達國家的衛生發展模式，就必然會影響衛生事業的全面協調可持續發展。」高強指出。另外，這條道路還強調醫療衛生機構的公益性，強調政府的責任和投入。衛生部部長陳竺在去年年底的人大常委會上就新醫改方案做說明時就提出：「強化醫療衛生機構的公共服務職能和責任，強化政府的屬地化、全行業管理，改革以葯補醫機制，維護公益性質。」 杜樂勛認為：「政府發展衛生事業的根本責任，就是要實現普羅大眾的基本衛生服務需求，這是必需品。」

G. 推進健康中國建設中，醫療機構應承擔哪些公共衛生職責和任務

推進「健康中國」的建設，我國將著力推進六大任務：一是提供覆蓋全民的基本公內共衛生服務，容加強重大疾病的防治。二是健全優質、高效、整合型的醫療衛生服務體系，完善分級診療制度，努力為居民提供全生命周期的健康管理和服務。三是健全醫療保障體系，完善葯品供應保障機制。四是要建設健康的社會環境。影響健康的因素很復雜，包括社會環境的影響，所以要從大健康、大衛生的角度，來共同治理環境污染、食品安全等等，要建設健康的社會環境。五是發展健康產業。六是要培育自主自律的健康行為，提高居民的健康素養。
由以上六大任務來看，醫療機構最主要承擔的還是頭兩項任務，也就是疾病的防治和提供更好的醫療服務和相關體系。第三項雖然也與醫療機構有很大關聯，但是其主要是由社保部門負責。

H. 我國醫療衛生服務體系是如何分類的

「國家衛生服務體系」NHS （NATIONAL HEALTH SERVICE)分為三個管理等級，第一層為社區基礎醫療系統，第二層為社區全科診所，第三層為城市綜合性醫院。社區診所24小時提供最基本的保健服務，如有必要，醫生將把患者轉移到上一級醫院。這樣一種體系在很長一段時間里發揮了重要作用，一度被英國人標榜為「西方最完善的醫療服務體系」。

(8)中國的公共醫療服務體系擴展閱讀

原則

一、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模及布局。

二、堅持公平與效率統一。優先保障基本醫療衛生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫療衛生資源配置與使用的科學性與協調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統一。

三、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

四、堅持系統整合。加強全行業監管與屬地化管理，統籌城鄉、區域資源配置，統籌當前與長遠，統籌預防、醫療和康復，中西醫並重，注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能，促進均衡發展。

五、堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，分類制訂配置標准。促進基層醫療衛生機構發展，著力提升服務能力和質量；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；提高專業公共衛生機構的服務能力和水平。

參考資料來源：網路-國家衛生服務體系

參考資料來源：中國政府網-全國醫療衛生服務體系規劃綱要

I. 如何繼續完善中國的醫療體系

建立多層次的醫療保障體系。

當今世界，健康已經成為公民的基本權利。因此，在醫療保障領域，使所有社會成員都能公平地享受醫療保障已成為各國政府義不容辭的責任。

盡管由於社會經濟發展戰略和生產力發展水平的制約，目前我國的醫療保障還不可能是全民統一的制度，但是建立適合不同群體要求的醫療保障制度，還是可以實現的。

職工基本醫療保險制度是國家強制實施的社會保險制度，目的是保障在職職工和退休職工的基本醫療需求。

基本醫療保險制度已經平穩運行了5年多，覆蓋面在逐步擴大。對於城鎮職工基本醫療保險來說，它的參保對象的界定是非常明確的。

針對靈活就業這種新的就業形式，政府應該建立特殊的醫療保障制度。對靈活就業者宜採用靈活多樣的管理辦法。

具體來說，在參保方式、繳費辦法、待遇給付、基金管理和服務等方面都要有不同的安排。發展醫療救助制度，解訣弱勢群體的後顧之憂。

對於弱勢群體中沒有工作或失去勞動能力的社會成員(如殘疾人)就醫，要給予更多的幫助，使弱勢群體同其他社會成員一樣，能夠得到享有健康的權利;不致因貧困而放棄這一基本需求。