公共衛生服務逐步均等化資金管理

1. 桐梓縣人民政府辦公室關於印發促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案的通知的實施方案

桐梓縣促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案
根據《貴州省深化醫葯衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（黔府發[2009]32號）、《貴州省深化醫葯衛生體制改革工作目標任務》（黔府辦發[2009]97號）和《貴州省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》（黔衛發[2009]128號）精神，結合我縣實際，特製定本方案。
一、工作目標
2010年起，向全縣居民提供基本公共衛生服務。對影響城鄉居民健康的突出問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發衛生事件應急處理能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
到2011年，國家提供的基本公共衛生服務項目得到普及，城鄉之間獲得公共衛生服務的差距逐步縮小。轄區內常駐居民與流動人口都能享受到國家和政府提供的公共衛生服務。到2020年，基本公共衛生服務均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。
二、公共衛生服務項目與內容
（一）基本公共衛生服務項目。2010年起，啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛生服務項目。
（二）重大公共衛生服務項目。2010年起，啟動實施國家新增項目，即35—59歲農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農村婦女孕前和孕期補服葉酸、貧困白內障患者復明手術、為15歲以下人群補種乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒區改爐改灶、建設農村無害化廁所等6項重大公共衛生服務項目。繼續實施農村孕產婦住院分娩、國家免疫規劃、艾滋病、結核病項目。配合搞好村衛生室建設項目。
（三）人口和計劃生育局組織開展計劃生育和生殖健康技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳和出生缺陷干預，避孕方法咨詢指導，發放避孕葯具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術並發症及避孕葯具不良反應診治等。
三、公共衛生服務機構及職責
（一）基本公共衛生服務機構及職責
1、基本公共衛生服務項目主要由社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室免費為居民提供。
2、疾病預防控制中心和縣婦幼保健院承擔相應的基本公共衛生服務項目（見附件2）
（二）重大公共衛生服務機構及職責
重大公共衛生服務項目主要由縣疾控中心、縣婦幼保健院、計劃生育部門等專業公共衛生機構組織實施。根據重大公共衛生服務項目方案涉及到的相關部門，按照各項重大公共衛生服務項目方案要求和任務履行部門職責，承擔重大公共衛生服務任務。
四、基本公共衛生服務操作規范
國家規定的基本公共衛生服務項目，按照《國家基本公共衛生服務規范》和省、市確定的基本公共衛生服務項目的操作規范執行。根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，我縣基本公共衛生服務包括：
（一）居民健康檔案建檔服務操作規范；
（二）健康教育宣教服務操作規范；
（三）0—36個月兒童保健服務操作規范；
（四）孕產婦保健服務操作規范；
（五）老年人保健服務操作規范；
（六）預防接種服務操作規范；
（七）傳染病報告和處理規范；
（八）高血壓患者管理規范；
（九）Ⅱ型糖尿病患者管理規范；
（十）重性精神疾病患者管理規范。
五、建立公共衛生服務經費補助機制
（一）基本公共衛生服務項目資金由中央和地方財政分擔。2010年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元/人，其中中央財政補助12元/人，地方財政安排3元。
（二）重大公共衛生服務項目資金主要由中央專項安排，項目配套資金由地方財政安排。
（三）專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由縣財政預算安排。按照規定取得的服務性收入上繳財政專戶。縣財政合理安排重大公共衛生服務項目所需資金。人口與計劃生育部門組織開展的計劃生育服務所需經費由財政按原經費渠道核發。縣人民政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予定額補助，其中基本公共衛生服務所需經費從財政安排的基本公共衛生服務補助經費中統籌安排。
六、加強對公共衛生服務項目工作的領導
（一）加強組織領導。縣人民政府成立基本公共衛生服務項目工作領導小組（見附件1），負責對全縣基本公共衛生服務項目工作的領導，建立以縣衛生局、縣財政局、縣人口和計劃生育局等多部門合作的機制，共同推動公共衛生服務項目的實施。
（二）建立績效考核。縣衛生局、人口和計劃生育局要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法。採取專業考核和社會滿意度評價方法進行考核，以考核結果作為項目經費的結算根據，將公共衛生服務項目補助經費的結算與工作數量和質量掛鉤。對完成基本公共衛生服務差的非政府舉辦的社區衛生服務站實行淘汰制。
（三）加大宣傳力度。各級各部門要採取多種形式，加強對基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的宣傳，讓廣大城鄉居民了解自身能夠免費享有的基本公共衛生服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾廣泛參與。
（四）加強監督管理。縣衛生局、人口與計劃生育局要加強動態監測和管理，做好相關數據和資料的收集、匯總、整理和分析。衛生部門要加強對社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室信息統計工作的指導，對其統計人員進行系統培訓。社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院應明確人員負責信息統計工作，保證信息完整，數據准確。
附件：1、桐梓縣基本公共衛生服務逐步均等化項目工作領導小組人員名單
2、桐梓縣基本公共衛生服務責任分解表
附件：
桐梓縣基本公共衛生服務逐步均等化項目工作領導小組人員名單
組 長：張永康 縣人民政府副縣長
副組長：王守寶 縣政府辦公室副主任
周 興 縣財政局局長
陳德俊 縣人口和計劃生育局長
張中紅 縣衛生局副局長
成 員：李安平 縣疾控中心主任
羅昭旗 縣衛生局副局長
鄧懷翌 縣衛生監督所所長
袁細強 縣文廣局副局長
黃昌敬 縣計生婦幼保健院副院長
王中華 縣人民醫院院長
各鄉鎮人民政府分管領導
領導小組下設辦公室於縣衛生局，張中紅同志兼任辦公室主任，羅昭旗同志兼任辦公室副主任。

2. 國家基本公共衛生服務項目十四項都包括哪些具體一些更好

1. 建立居民健康檔案

2. 健康教育

3. 預防接種

4. 兒童健康管理

5. 孕產婦健內康管理

6. 老年人健康管理

7. 慢性病患者健康管理(高血容壓)

8. 重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者管理

9. 傳染病和突發公共衛生事件報告和處理

10. 中醫葯健康管理

11. 衛生監督協管

12. 結核病患者健康管理

13. 免費提供避孕葯具

14. 健康素養促進行動

(2)公共衛生服務逐步均等化資金管理擴展閱讀：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

3. 新醫改中為什麼要強調「基本公共衛生服務逐步均等化」

基本公共衛生服務是新醫改的五項重點工作之一，是讓全體城鄉居民平等地享受到十大類41項包括婦幼保健、慢性病管理、傳染病防治等公共衛生服務，2011年，各級財政按25元/人落實公共衛生服務經費，經費逐年增長，服務也在不斷完善

4. 新醫改中為什麼要強調「基本公共衛生服務逐步均等化」

以前一直強調的城鄉二元體制，養老金雙軌制等等，都體現了資源分配的不公平，不平等。
那麼在這個基礎上，提基本公共衛生服務逐步均等化，可以理解為資源平均平等分配的一個目標和主張。
理由是：
一、城鄉經濟發展差距會在未來逐漸縮小。
二、有助於國家的全面發展。
三、國家意識、公民意識的提升。
四、最基本的公平公正分配原則。
五、全面建設小康社會的總體目標。

5. 醫院公共衛生服務費都用於什麼,誰把控著這些錢

鄉村醫師的公共衛生服務費在防保所長手裡
基本公共衛生服務項目的補助資金由財政撥付到承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構，基層醫療衛生機構按規定根據基本公共衛生服務成本，將補助資金用於相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所需必要的耗材等公用經費支出。——所以在院長手裡，自由支配

衛生部今日上午召開專題新聞發布會，介紹國家基本公共衛生服務項目有關情況。衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金指出，2011年，人年均基本公共衛生服務經費標准由15元提高至25元，各級財政投入資金總額將達到300多億元。
秦懷金錶示，實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革近期重點任務。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利於預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利於提高居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
秦懷金說，國家基本公共衛生服務項目自2009年7月啟動以來，衛生部協調有關部門採取了一系列措施，推動工作任務落實。
——建立健全規章制度
衛生部先後印發了規范居民健康檔案管理指導意見、國家基本公共衛生服務規范、基本公共衛生服務項目績效考核指導意見等文件，會同財政部制訂了基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。
——加強項目管理
衛生部專門成立了由分管部領導任組長、相關司局主要負責同志為成員的國家基本公共衛生服務項目協調工作組，負責研究國家基本公共衛生服務項目相關政策措施，協調項目實施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業領域專家和基層醫療衛生機構代表組成的專家組，負責研究國家基本公共衛生服務規范，參與國家基本公共衛生服務項目指導、培訓、考核、評估等工作。
——開展督導檢查
衛生部組織對部分省(區、市)基本公共衛生服務項目實施情況進行了督導檢查，對各地在工作中存在的問題進行了通報。
——開展培訓和交流
衛生部舉辦多期政策培訓班培訓各級衛生行政管理人員。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。
——開展項目監測和評估
將基本公共衛生服務項目納入衛生部醫改重點工作監測，

6. 促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想

[促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想]

衛生部婦幼保健與社區衛生司楊司長關於《促進基本公共衛生服務逐步均等化》，主要內容為中國面臨的基本公共衛生問題、基本公共衛生服務均等化工作目標、基本公共衛生服務任務、促進基本公共衛生服務均等化保障措施四個內容，促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想。要求每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務。我國現階段的基本公共衛生服務均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛生服務項目，免費或低收費向城鄉居民提供來實現。這里說的均等化不等於平均化。基本公共衛生服務逐步均等化目標是實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。明確了政府在公共衛生中的責任。對城鄉居民健康實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病，使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務，逐步實現基本公共衛生服務均等化。
國家基本公共衛生服務項目的主要內容（即平時說的「服務包」）：
建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、重性精神疾病病例管理9類21項。
國家重大公共衛生服務項目主要是指針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童、老年人等重點人群的健康問題，以及突發公共衛生事件預防和處置等重點干預項目，繼續實施的項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控；國家免疫規劃；農村婦女住院分娩等。2009年開始開展的項目為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等；貧困白內障患者復明；農村改水改廁；農村婦女病篩查。

促進基本公共衛生服務均等化保障措施包括公共衛生服務提供體系、
完善經費保障機制、提高服務能力、規范項目管理。
其中公共衛生服務提供體系：國家基本公共衛生服務項目主要通過鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務中心、站等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他基層醫療衛生機構作為補充。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施，讀後感《促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想》。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生防治、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等機構。醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等職責以及國家規定的其他公共衛生服務職責。鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構提供公共衛生服務，並承擔法定的公共衛生職責。優化公共衛生資源配置，加強各類醫療衛生機構之間的協助。

完善經費保障機制是指將按服務人口確定補助經費，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。專業公共衛生機構人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排。開展業務所需工作經費根據任務和經費標准確定，由政府核撥，經費標准根據實際需要及時調整。專業公共衛生機構服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。合理安排重大公共衛生服務項目所需資金。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，具體由地方人民政府規定。公立醫院承擔公共衛生服務職責，政府應給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構承擔的公共衛生任務，由當地政府通過購買服務等方式給予補償。
提高服務能力是指大力培養公共衛生技術人才和管理人才，提高公共衛生服務能力和管理能力。轉變公共衛生服務模式：專業公共衛生機構要定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導其他醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區主要健康問題，主動採取有效的健康干預措施，要將基本公共衛生服務與醫療服務相結合。應用中醫葯預防保健技術和方法，發揮中醫葯在公共衛生服務中的作用。
規范項目管理是指必須進一步完善基本公共衛生服務規范。研究制定和推廣適宜技術規范，健全管理制度和工作流程。完善重大公共衛生服務項目管理制度。整合現有重大公共衛生項目，統籌考慮，突出重點。建立重大項目專家論證機制，對項目實行動態管理。研究制訂各重大公共衛生服務項目實施方案。注重對實施效果的評估。

下一步工作主要盡快與有關部門協調，印發《促進基本公共衛生服務均等化的意見》。其中細化有關政策措施，包括資金管理辦法、基本公共衛生服務規范、基本公共衛生服務項目考核管理辦法、重大公共衛生項目實施方案。同時開展基本公共衛生服務均等化宣傳、培訓，加強督導檢查。
政策已了解，精神也掌握，執行是關鍵，同事須努力。
〔促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想〕隨文贈言：【這世上的一切都借希望而完成，農夫不會剝下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種粒；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有孩子；商人也不會去工作，如果他不曾希望因此而有收益。】