農村貧困人口公共衛生服務規劃

1. 為什麼要進行扶貧攻堅，怎麼做到精準扶貧、精準脫貧

改革開放以來，特別是上世紀80年代中期，中國開始有計劃、有組織、大規模地扶貧開發以來，中國的扶貧開發事業取得了偉大成就。扶貧開發為促進經濟發展、政治穩定、民族團結、邊疆鞏固和社會和諧都發揮了重要作用，也為全球的減貧事業作出了重大貢獻。

但是貧困地區受多方面因素的影響，中國貧困問題依然十分突出。一是貧困人口多，按照國家的標准，到2013年底還有8200多萬貧困人口，如果參考國際標准，還有兩億多人。

二是貧困程度還比較深，貧困人口不僅收入水平低，一些地方還面臨著吃水、行路、用電、上學、就醫、貸款等諸多困難。三是扶貧攻堅任務十分艱巨。

大部分貧困地區的貧困人口集中分布在生產生活條件比較差、自然災害多、基礎設施落後的連片特困地區，這些地方的貧困問題是難啃的硬骨頭，是到2020年全面建成小康社會的一個短板，所以必須進一步動員全黨、全國、全社會的力量，齊心協力打一場新的扶貧攻堅戰。

1、不斷完善國家扶貧戰略和政策體系：堅持統籌城鄉經濟社會發展，實行工業反哺農業、城市支持農村和多予少取放活方針，全面取消農業稅，實行多種農業補貼，加強農村基礎設施建設，不斷增加對貧困地區的財政轉移支付和專項扶貧資金。中國減貧戰略的核心是對貧困人口進行人力資本投資、提高發展能力、擴大發展機會。

2、創新中國特色的反貧困機制：自力更生、地方為主、國家支持、社會捐贈、對口支援、市場驅動、國際援助，7個機制組成了政府主導、多元投資、相互補充、激勵相容、廣泛參與的具有中國特色的PPP（政府和社會資本合作）模式。

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1986年起，中國開始實施有計劃、有組織、大規模的扶貧開發，設立了扶貧開發專門機構，評定國定貧困縣和省定貧困縣，制定與中國國情和發展階段相適應的扶貧開發方針，並於1994年、2001年、2011年分別制定了扶貧規劃綱要，明確了階段性扶貧開發目標。

把扶貧開發作為脫貧致富的主要途徑，鼓勵和幫助有勞動能力的扶貧對象通過自身努力擺脫貧困；把社會保障作為解決溫飽問題的基本手段，逐步完善社會保障體系。

2. 扶貧行動計劃

病致貧返貧已成為廣西貧困人口脫貧路上的「攔路虎」，貧困人口中因病致貧返貧約佔23.3%，因病致貧返貧的貧困家庭中，均有一名以上家庭成員患有各類大病或慢性疾病。
針對農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，「行動計劃」提出，實行城鄉居民基本醫療保險參保繳費補助，農村建檔立卡貧困人口個人繳費部分由財政按個人繳費標准60%以上給予補助；參保貧困人口在統籌區域內及經轉診到統籌區域外定點醫療機構就醫，政策范圍內的住院醫療費用報銷比例提高5個百分點；大病保險起付線降低50%，報銷比例提高10個百分點。
「行動計劃」還提出，將符合條件的因病致貧返貧人口納入農村最低生活保障和醫療救助范圍給予兜底保障；通過基本醫保、大病保險等綜合補償後，個人自付費用仍超過10%的部分，鼓勵有條件地方予以適當補助。
「行動計劃」明確，到2018年，貧困人口縣域內定點醫療機構實行「先診療後付費」和基本醫保、大病保險、醫療救助「一站式」綜合服務，家庭醫生簽約服務全覆蓋；到2020年，貧困縣縣級醫療衛生機構業務用房和公共衛生機構設施達標率100%，縣域內就診率提高至90%左右，個人就醫費用大幅降低，努力防止因病致貧、因病返貧。

3. 公共衛生服務十二五規劃目標

以下是衛生部明確提出來的「十二五」衛生發展總體目標，這目標的實現意味著未來五年國家還需投入最少數千億元來實現自己對於民生的承諾，這個目標不是靠葯品降價能實現的，反過來說葯品降價僅僅是這個大棋局中的很小一個方面，資本市場對其的擔憂過慮了。

「人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12％和14％，孕產婦死亡率降至22/10萬，個人衛生支出比例降至30%以下。」在1月6日召開的2011年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺在提出「十二五」衛生發展目標時，用了這一組數字進行了具體的描繪。

衛生部明確「十二五」衛生發展的總體目標是，到2015年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度初步建立，基本醫療保障制度更加健全，公共衛生服務體系和醫療服務體系更加完善，葯品供應保障體系更加規范，醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學，基本醫療衛生服務可及性顯著增強，居民個人就醫費用負擔明顯減輕，人民群眾健康水平進一步提高。地區間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民健康水平達到發展中國家前列。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12％和14％，孕產婦死亡率降至22/10萬，個人衛生支出比例降至30%以下。

「十二五」期間，我國衛生發展的主要任務有以下四個方面：

加強醫療衛生機構能力建設，提高醫療衛生服務水平

強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確各類醫療衛生機構的功能和職責，優化規模、結構和布局，形成防治結合、中西醫並重、功能互補、信息互通、上下互動的醫療衛生服務體系。

加強公共衛生服務體系建設，重點改善疾病預防控制、精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、衛生應急、職業病防治、采供血、健康教育等專業公共衛生機構的設施條件。

繼續加強農村急救體系、鄉鎮衛生院和村衛生室標准化建設，為中西部地區鄉鎮衛生院職工建設周轉房；全面推進縣級醫院標准化建設，使其總體達到二級甲等水平；整合縣域醫療衛生資源，推進綜合改革，轉變運行機制，完善績效工資，實現服務功能和模式轉變。

積極穩妥推進公立醫院改革，完善公立醫院服務體系，改革管理體制、治理機制、運行機制和補償機制，加強醫療安全質量監管，促進科學化、精細化、專業化管理，改善服務，提高效率。

初步建立國家醫學中心體系，加強區域醫療中心和臨床重點專科建設；繼續加強社區衛生服務機構建設，力爭每個街道辦事處范圍設置一所政府辦的社區衛生服務中心，形成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和專業公共衛生機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系。

繼承創新中醫葯，建立比較完善的中醫醫療預防保健服務體系、科研創新體系，加強中醫葯隊伍建設，發揮傳統醫學在保護國民健康中的作用。

加快衛生法制建設，實施醫療衛生人才培養基地建設和醫葯衛生信息化建設，為衛生改革發展提供有力支撐。

鼓勵支持社會資本舉辦非營利性和營利性醫療機構，積極參與健康管理、老年護理、口腔保健和康復健身等健康服務業的發展，形成多元化辦醫格局，滿足多樣化、多層次醫療、預防、保健、養老、康復服務需求。

健全醫療保障制度，提高疾病經濟風險分擔能力

提高基本醫療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉醫療保障差距。新農合人均籌資水平爭取達到300元以上。門診統籌覆蓋所有地區。進一步提高政策范圍內住院費用報銷比例。完善城鄉醫療救助制度，提高對貧困家庭覆蓋率，擴大重大疾病保障范圍，報銷比例不低於90%。完善基金管理，防範基金風險。

防治重大疾病，控制健康危險因素

完善重大疾病預防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實現消除麻疹目標，遏制結核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生蟲病達到國家控制標准。

顯著擴大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率。繼續加強疾病預防控制能力建設。提高精神衛生和心理疾病防治能力。加強重點職業病防治，切實減輕職業危害對人民健康的威脅。

逐步提高基本公共衛生服務均等化水平。大幅提高人均基本公共衛生服務項目經費標准，逐步擴大基本公共衛生服務內容並確保覆蓋全體居民。將干預有效的重大疾病和危險因素的控制措施納入國家重大公共衛生服務項目。解決好流動人口特別是農民工的公共衛生服務問題。

加強政府對公共衛生的管理職責，保障居民生命健康安全

建立和完善以國家基本葯物制度為基礎的葯品供應保障體系。嚴格葯品和醫療器械質量監管，提高葯品監測覆蓋率，實行基本葯物全覆蓋抽驗和全品種電子監管。在二、三級醫院建立健全規范用葯管理制度，加強合理用葯的監測和評價，降低葯物不良反應發生率。建立葯品安全責任體系，保障人民群眾葯品和醫療器械使用安全。

同時，要健全並不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛生、職業衛生、學校衛生、衛生應急等公共財政投入和監督管理體制機制，建立健全監測體系，完善監管機構，提升監管能力。開展風險監測、評估和預警，加強餐飲、保健食品、化妝品等監管執法，大幅減少不安全事件的發生。提高食品安全風險監測點覆蓋面、從事接觸職業病危害作業勞動者的職業健康監護率、城市飲用水水質衛生合格率和農村集中式供水水質衛生合格率。

4. 國家的重大公共衛生項目包括哪些

國家重大公共衛生項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控，國家免疫規劃，農村孕產婦住院分娩等。
從2009年開始，我國增加以下項目：

一是15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2009年全國需接種2330萬人，占應接種人群的31％。

二是農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。農村婦女開展宮頸癌檢查、乳腺癌檢查，提高農村婦女「兩癌」早診早治率，降低死亡率。2009年，在全國200個左右縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人，乳腺癌檢查40萬人，通過試點，總結經驗，進一步探索適合基層的「兩癌」檢查服務模式和優化方案，逐步形成制度化和規范化的工作機制。

三是增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等發生率，提高出生人口素質。

四是實施「百萬貧困白內障患者復明工程」。利用3年時間，對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術，力爭使每例符合手術條件的貧困白內障患者能得到及時的手術治療。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術。

五是在貴州、雲南等六省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，同時加強已完成改爐改灶病區的後期管理和防治效果評價監測。

六是實施農村改水改廁項目。為農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測12萬份，保障農村飲水安全。日前，中央財政已下達六個重大公共衛生服務項目補助資金，標志著促進基本公共衛生服務逐步均等化工作正式啟動。

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國家基本公共衛生服務項目

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

5. 國家對生疾病,貧困,貧困人口有什麼好的政策

農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍

「健康脫貧簡單說有四個目標。

第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。

第二，要讓他們看得好病。

第三，要讓他們看得上病。

第四，讓他們少生病。」

實施健康扶貧工程重點包括以下五個方面的政策措施。

提高醫療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔。2016年新型農村合作醫療新增籌資主要用於提高農村居民基本醫療保障水平，並加大對大病保險的支持力度，提高農村貧困人口受益水平。加大醫療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍。

對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。建立貧困人口健康卡，推動基層醫療衛生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務。依靠基層衛生計生服務網路，進一步核准農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。

實行縣域內農村貧困人口住院先診療後付費。定點醫療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助「一站式」信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。

加強貧困地區醫療衛生服務能力建設。

一是實施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標准化建設，使每個連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標准化的鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。

二是實施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣縣級醫院一對一幫扶。三是綜合採取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。

加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。

一是加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度。

二是在貧困地區全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女「兩癌」（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。

三是深入開展貧困地區愛國衛生運動。

6. 政府採取了哪些措施幫助貧困地區人口擺脫貧困

其實施主要內容是：制訂明確的社會服務計劃並通過宏觀政策誘導促進社會資源向貧困地區社會服務項目流動，將社會援助的重點放在改善貧困地區人口基本住房、食物、人畜飲水、衛生條件、疾病防治上來。增加對貧困地區基本衛生基礎設施的經費補助，提供專項經費用於培訓貧困鄉村醫務人員，建立和完善縣、鄉、村三級衛生服務網路，援助貧困地區恢復農村合作醫療保險制度，同時制訂階段性的基本衛生服務為主體的公共衛生計劃如在地方病流行區和多發區實施地方病防治計劃，在乾旱半乾旱地區解決人畜飲水問題，在少數民族貧困地區實施生活環境改造工程以及廣泛的婦女保健計劃和兒童營養計劃等等，並逐步建立和完善以社會保險制度為核心的社會救濟、社會福利、公共醫療衛生和優撫安置制度。
另一方面，圍繞扶貧制度創新，貧困地區政府必須按照《國家八七扶貧攻堅計劃》的要求，制訂各種穩定而有吸引力的政策，創造良好的政策壞境，切實轉換職能，使政府的社會經濟管理職能與直接生產者職能逐步分離，逐步減少通過財政資金直接進行生產性建設投資，而將資金重點投放在教育、科技、文化、衛生事業上，以及社會救濟、社會保險等福利事業上，努力改變貧困地區交通運輸、郵電通訊等基礎設施的落後狀況，形成良好的社會環境。
此外，貧困地區社會環境的改善還必須加強社會控制調節機制。一般說來，貧困地區社會調節機制以自治為主要形式，但是，在貧困地區社會成員自治能力和民主意識的自然程度還不高的現實條件下，國家政府的調節和控制尤為重要。經濟體制改革，使傳統的行政性調節和控制機制發生了變化，控制機關與社會成員間的垂直型領導與被領導關系相對鬆散，政府職能也逐步由通過指令性計劃控制轉向通過經濟手段。法律手段和行政手段進行間接控制，這樣使原有的調節和控制職能日益弱化，同時新的適應貧困地區經濟開發、社會發展的調節、控制機制還未形成，或很不完善，又產生一些新的社會問題，如人口增長失控，勞動力素質下降，婦女地位下降，以及宗法關系加強、封建迷信盛行、陳規陋習蔓延、犯罪率上升等。因此，加強社會調節控制機制的建立是貧困地區社會環境改善的重要內容。

7. 健康扶貧三個一批是指什麼

一是大病集中救治一批。組織開展農村貧困家庭大病專項救治工作，對患有大病的農村貧困人口實行集中救治，省級衛生計生行政部門要結合當地實際逐步擴大集中救治病種；
二是慢病簽約服務管理一批。全面建立農村貧困人口健康卡，落實基本公共衛生服務經費，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫，對農村貧困家庭實行簽約服務，對農村貧困家庭慢性病患者依據病情採取有針對性的健康管理。2017年，鄉村醫生簽約服務要對建檔立卡貧困人口實現全覆蓋；
三是重病兜底保障一批。完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍。建立健康扶貧保障機制，統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施，實行聯動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。實行貧困人口縣域內住院先診療後付費和「一站式」即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。同時，充分發揮慈善醫療救助作用，動員慈善組織和社會公眾參與，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

8. 目前我國正在實施哪九大公共衛生服務項目

國家重大公共衛生項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控，國家免疫規劃，農村孕產婦住院分娩等。

從2009年開始，我國增加以下項目：

一是15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2009年全國需接種2330萬人，占應接種人群的31％。

二是農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。農村婦女開展宮頸癌檢查、乳腺癌檢查，提高農村婦女「兩癌」早診早治率，降低死亡率。

2009年，在全國200個左右縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人，乳腺癌檢查40萬人，通過試點，總結經驗，進一步探索適合基層的「兩癌」檢查服務模式和優化方案，逐步形成制度化和規范化的工作機制。

三是增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等發生率，提高出生人口素質。

四是實施「百萬貧困白內障患者復明工程」。利用3年時間，對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術，力爭使每例符合手術條件的貧困白內障患者能得到及時的手術治療。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術。

五是在貴州、雲南等六省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，同時加強已完成改爐改灶病區的後期管理和防治效果評價監測。

六是實施農村改水改廁項目。為農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測12萬份，保障農村飲水安全。日前，中央財政已下達六個重大公共衛生服務項目補助資金，標志著促進基本公共衛生服務逐步均等化工作正式啟動。

(8)農村貧困人口公共衛生服務規劃擴展閱讀：

國家基本公共衛生服務項目

國家基本公共衛生服務工程是推進基本公共衛生服務逐步均等化的重要組成部分，是深化醫葯衛生體制改革的一項重要工作。

這是中國政府針對城鄉居民主要健康問題提供的最基本的免費公共衛生服務，重點面向兒童、孕婦、老年人和慢性病患者。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目共有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康，孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理。

高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理服務，中醫健康管理，計劃生育監督，協助衛生服務，提供免費避孕葯具，促進衛生知識普及。