鄉村公共衛生服務體系

㈠ 如何提升基本公共衛生服務質量

提升基本公共衛生服務質量可以從以下幾個方面：
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。
集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，並組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。
加強督導、嚴格執行各級考評機制，將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容，核定服務數量，明確質量標准，激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，變坐等式被動服務為上門式主動服務，變片面追求經濟效益為更加重視社會效益，變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價，變按人員編制補償為績效考核補償。
制定了考評指標和體系，由各級公衛辦牽頭，組織專家組成考核組，將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系，同時引入群眾評價機制，對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。對11類基本公共衛生服務項目完成情況的分值權重並公示，考評結果作為經費核撥依據和人員獎懲、績效工資核定依據，增加財政資金使用效益，保證基本公共衛生項目的有效實施。
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。

㈡ 農村醫療衛生服務體系各組成部分的作用是什麼

我國的農村醫療衛生服務體系，以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎構成。縣級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務及危重急症病人的搶救，並承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，並承擔對村衛生室的業務管理和技術指導；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

㈢ 衛生部辦公廳關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見的主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、葯械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委託，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。
鄉村一體化管理的主要內容包括：
（一）加強機構的設置規劃與建設。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村衛生室。每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤並造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例宜控制在1：3—4，縣城所在地一般不設中心衛生院。國家採取多種形式支持村衛生室建設，原則上，每個行政村應有一所村衛生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；對人口較少的行政村可合並設立村衛生室；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不再設立村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛生室的房屋和基本裝備要按照國家規定的標准，合理規劃與配備，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力，保證鄉鎮衛生院和村衛生室發揮應有的功能。
村衛生室的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。
（二）加強人員的准入與執業管理。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入村衛生室的人員應當具備執業助理醫師及以上資格，對暫時達不到這一要求的村衛生室人員，按照《條例》有關要求，由省（自治區、直轄市）人民政府根據實際需要制定具體辦法。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的執業准入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門注冊並在規定的范圍內執業。
鄉鎮衛生院和村衛生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任鄉鎮衛生院院長和村衛生室負責人。
（三）加強業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，採取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動鄉鎮衛生院和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本葯物。鄉鎮衛生院和村衛生室要按照要求，為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。
建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水平。
鄉鎮衛生院和村衛生室要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。
（四）加強葯械管理。按照統一部署，逐步實施國家基本葯物制度。鄉鎮衛生院和村衛生室使用配備的國家基本葯物和省內增補的非目錄葯品由省級人民政府指定的機構公開招標采購，並由中標企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院和村衛生室從非法渠道購進葯品。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用葯的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用葯安全。
按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械的購置、使用和管理。
（五）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生室應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和葯品收費項目及價格。縣級衛生行政部門要定期開展對鄉、村醫療衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。
（六）加強績效考核。要制定鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核辦法，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。由縣級衛生行政部門定期組織對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政部門的統一組織下，做好對村衛生室的考核工作。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果作為補助經費的發放依據。
鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生在暫不改變農民身份的前提下實行聘用制，並在村衛生室執業，鄉村醫生的業務收入、社會保障和村衛生室的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

㈣ 鄉村醫生的公共衛生具體做哪些事

基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。
從公共衛生服務的定義上，我們可以看出，公共衛生服務是以預防為主的服務項目，通過公共衛生服務，加強社區居民和鄉村醫生以及社區醫生對慢性病的重視，共同參與，減少慢性病致殘的發生，從而減輕因病致殘甚至致死造成的損失，使居民能夠健康，長壽。
可是由於初始工作量的繁雜以及補助的不到位，大部分鄉村醫生都不願意從事公共衛生工作，鄉村醫生是最了解轄區居民的，公共衛生離了鄉村醫生是無法實施的，但是由於衛生院的剋扣以及為完成工作量的要挾，導致鄉村醫生的積極性降低，甚至參與造假健康檔案資料，健康檔案造假在全國應該算是比較普遍的現象。
但是我覺得，現在醫療風險這么大，將來肯定會限制和規范村衛生室的診療范圍，鄉村醫生轉編制後將以公共衛生工作為主，公共衛生工作沒有醫療風險，易得民心，規范後工作量會下降，工作也會越來越輕松，公共衛生雖然增加了鄉村醫生的工作量，但對老百姓是好事，雖然現在補助經常被剋扣，也希望大家能夠認真做起。
公共衛生工作對慢性病的防治作用是最大的，可以督促村民重視起高血壓糖尿病等慢性病，合理按時服葯，避免或者減少了並發症的發生，大家應當向前看，做公共衛生雖然累，認真做起會得到老百姓的認同。

㈤ 如何做好農村公共衛生服務工作

對照著你們當地相關部門下發的服務規范實施就好了。一定要結合考核細則。

㈥ 如何加快推進城鄉公共衛生服務均等化

當前要著力推進以下六個方面的均等化：
推進城鄉勞動就業均等化。適應工業化中後期農民分工分業分化加速的新形勢，全面深化城鄉就業體制改革，形成農業富餘勞動力穩定向二三產業轉移、農村人口穩定向城鎮集聚的農民轉化機制，加快建立城鄉統一、功能完善、服務優良的勞動力市場和公共就業服務網路，實行城鄉勞動者平等享受公共就業服務的制度。尤其要進一步健全和完善農民工權益保護制度，清理和取消針對農民進城的各種歧視性規定，推進農村勞動力無障礙就業、城鄉企業無差別用工。
推進城鄉社會保障均等化。積極探索建立最低生活保障標准與經濟發展水平相適應的城鄉同步增長機制。積極引導城鎮醫療保險向農村延伸，推動農村新型合作醫療與城鎮基本醫療的溝通與銜接。按照個人養老儲蓄為主、集體補助為輔、政府適當補貼原則，加快建立面向農業勞動者的農村社會養老保險制度。進一步完善農村新型社會救助體系建設。
推進城鄉公共教育均等化。全面推進城市優質教育資源向農村延伸，切實提升農村基礎教育質量和水平。深入實施農村中小學「四項工程」，進一步開展農村職業技術教育，形成以中等職業教育為主體、中高等職業教育相互銜接、學歷教育與職業培訓並舉、適應我省經濟社會發展需要的現代職業教育體系。全面強化農村勞動力素質培訓。
推進城鄉公共衛生均等化。大力實施農民健康工程，推動公共衛生資源向農村傾斜，基本建立起能夠滿足農村居民健康需求的農村公共衛生管理和服務網路體系。推動農村集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導「六位一體」的社區衛生服務網路體系建設，形成縣、鄉（鎮）和村三級責任明確的公共衛生服務體系。
同時，還要推進城鄉公共安全服務均等化，著力提升和增強縣及縣以下防範和處置自然災害、農村社會安全等重大公共突發事件的能力和水平。推進農村基礎設施和生態環境建設，加快城市各類基礎設施向農村延伸，加大農村生態環境保護力度，建立健全城鄉聯動的生態建設機制，著力提升農村發展的環境質量。

㈦ 健全基層服務體系包括哪些

■據新華社 目前，群眾寧願花更多的錢去大醫院看病，也不太願意去基層醫療衛生服務機構，主要是對服務質量不放心。醫改方案提出要健全基層醫療衛生服務體系，一方面要通過加大基礎設施建設，形成方便快捷的基層醫療衛生服務網路，方便群眾看病，緩解群眾 「看病難」問題；另一方面要提高基層醫療衛生服務水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔，緩解群眾 「看病貴」問題。 《實施方案》提出從四方面健全基層醫療衛生服務體系：一是加強基層醫療衛生機構建設。完善農村醫療衛生服務網路和城市社區衛生服務網路，中央重點支持縣級醫院 （含中醫院）、中心鄉鎮衛生院標准化建設，支持邊遠地區村衛生室建設和困難地區社區衛生服務中心建設。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫，舉辦基層醫療衛生機構，鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。開展定向培養、執業醫師招聘，完善城市醫院對口支援農村制度，大幅度增加全科醫生數量，提高基層醫療衛生機構的服務水平和質量。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療衛生機構工作。三是改革基層醫療衛生機構補償機制。醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。政府負責其舉辦的基層醫療機構的人員經費，並對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。四是轉變基層醫療衛生機構運行機制。轉變服務模式，開展巡迴醫療、上門服務。鼓勵地方制定分級診療標准，開展社區首診制試點，建立雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，完善收入分配製度，強化績效考核。