公立醫院公共衛生服務提供與補償研究

⑴ 國家基本公共衛生服務項目十四項都包括哪些具體一些更好

1. 建立居民健康檔案

2. 健康教育

3. 預防接種

4. 兒童健康管理

5. 孕產婦健內康管理

6. 老年人健康管理

7. 慢性病患者健康管理(高血容壓)

8. 重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者管理

9. 傳染病和突發公共衛生事件報告和處理

10. 中醫葯健康管理

11. 衛生監督協管

12. 結核病患者健康管理

13. 免費提供避孕葯具

14. 健康素養促進行動

(1)公立醫院公共衛生服務提供與補償研究擴展閱讀：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

⑵ 促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想

[促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想]

衛生部婦幼保健與社區衛生司楊司長關於《促進基本公共衛生服務逐步均等化》，主要內容為中國面臨的基本公共衛生問題、基本公共衛生服務均等化工作目標、基本公共衛生服務任務、促進基本公共衛生服務均等化保障措施四個內容，促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想。要求每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務。我國現階段的基本公共衛生服務均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛生服務項目，免費或低收費向城鄉居民提供來實現。這里說的均等化不等於平均化。基本公共衛生服務逐步均等化目標是實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。明確了政府在公共衛生中的責任。對城鄉居民健康實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病，使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務，逐步實現基本公共衛生服務均等化。
國家基本公共衛生服務項目的主要內容（即平時說的「服務包」）：
建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、重性精神疾病病例管理9類21項。
國家重大公共衛生服務項目主要是指針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童、老年人等重點人群的健康問題，以及突發公共衛生事件預防和處置等重點干預項目，繼續實施的項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控；國家免疫規劃；農村婦女住院分娩等。2009年開始開展的項目為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等；貧困白內障患者復明；農村改水改廁；農村婦女病篩查。

促進基本公共衛生服務均等化保障措施包括公共衛生服務提供體系、
完善經費保障機制、提高服務能力、規范項目管理。
其中公共衛生服務提供體系：國家基本公共衛生服務項目主要通過鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務中心、站等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他基層醫療衛生機構作為補充。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施，讀後感《促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想》。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生防治、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等機構。醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等職責以及國家規定的其他公共衛生服務職責。鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構提供公共衛生服務，並承擔法定的公共衛生職責。優化公共衛生資源配置，加強各類醫療衛生機構之間的協助。

完善經費保障機制是指將按服務人口確定補助經費，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。專業公共衛生機構人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排。開展業務所需工作經費根據任務和經費標准確定，由政府核撥，經費標准根據實際需要及時調整。專業公共衛生機構服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。合理安排重大公共衛生服務項目所需資金。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，具體由地方人民政府規定。公立醫院承擔公共衛生服務職責，政府應給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構承擔的公共衛生任務，由當地政府通過購買服務等方式給予補償。
提高服務能力是指大力培養公共衛生技術人才和管理人才，提高公共衛生服務能力和管理能力。轉變公共衛生服務模式：專業公共衛生機構要定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導其他醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區主要健康問題，主動採取有效的健康干預措施，要將基本公共衛生服務與醫療服務相結合。應用中醫葯預防保健技術和方法，發揮中醫葯在公共衛生服務中的作用。
規范項目管理是指必須進一步完善基本公共衛生服務規范。研究制定和推廣適宜技術規范，健全管理制度和工作流程。完善重大公共衛生服務項目管理制度。整合現有重大公共衛生項目，統籌考慮，突出重點。建立重大項目專家論證機制，對項目實行動態管理。研究制訂各重大公共衛生服務項目實施方案。注重對實施效果的評估。

下一步工作主要盡快與有關部門協調，印發《促進基本公共衛生服務均等化的意見》。其中細化有關政策措施，包括資金管理辦法、基本公共衛生服務規范、基本公共衛生服務項目考核管理辦法、重大公共衛生項目實施方案。同時開展基本公共衛生服務均等化宣傳、培訓，加強督導檢查。
政策已了解，精神也掌握，執行是關鍵，同事須努力。
〔促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想〕隨文贈言：【這世上的一切都借希望而完成，農夫不會剝下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種粒；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有孩子；商人也不會去工作，如果他不曾希望因此而有收益。】

⑶ 基本公共衛生服務項目包括哪些內容

基本公共衛生服務主要為三大類人群共提供14項服務

1、建立城鄉居民健康檔案

2、健康教育

3、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

4、衛生計生監督協管

5、0～6歲兒童健康管理

6、孕產婦健康管理

7、老年人健康管理

8、中醫葯健康管理

9、預防接種

10、慢性病患者管理（高血壓患者和2型糖尿病患者）

11、嚴重精神障礙患者管理

12、肺結核患者健康管理

13、免費提供避孕葯具

14、健康素養促進

其中1-4項為針對所有人群的服務；5-9項為針對特殊人群的服務；10-12項為針對患病人群的服務。有部分有條件的地方在開展：

1、重性精神疾病患者管理；（很多地方僅限於發現有精神病後建立檔案，做記錄、隨訪，其他均是轉到規定有條件的單位）；

2、孕產婦健康管理（除產後訪視）。

(3)公立醫院公共衛生服務提供與補償研究擴展閱讀

凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

⑷ 衛生院基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法

可以參見 衛生部項目資金管理中心出台的辦法

⑸ 醫院公共衛生服務費都用於什麼,誰把控著這些錢

鄉村醫師的公共衛生服務費在防保所長手裡
基本公共衛生服務項目的補助資金由財政撥付到承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構，基層醫療衛生機構按規定根據基本公共衛生服務成本，將補助資金用於相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所需必要的耗材等公用經費支出。——所以在院長手裡，自由支配

衛生部今日上午召開專題新聞發布會，介紹國家基本公共衛生服務項目有關情況。衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金指出，2011年，人年均基本公共衛生服務經費標准由15元提高至25元，各級財政投入資金總額將達到300多億元。
秦懷金錶示，實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革近期重點任務。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利於預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利於提高居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
秦懷金說，國家基本公共衛生服務項目自2009年7月啟動以來，衛生部協調有關部門採取了一系列措施，推動工作任務落實。
——建立健全規章制度
衛生部先後印發了規范居民健康檔案管理指導意見、國家基本公共衛生服務規范、基本公共衛生服務項目績效考核指導意見等文件，會同財政部制訂了基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。
——加強項目管理
衛生部專門成立了由分管部領導任組長、相關司局主要負責同志為成員的國家基本公共衛生服務項目協調工作組，負責研究國家基本公共衛生服務項目相關政策措施，協調項目實施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業領域專家和基層醫療衛生機構代表組成的專家組，負責研究國家基本公共衛生服務規范，參與國家基本公共衛生服務項目指導、培訓、考核、評估等工作。
——開展督導檢查
衛生部組織對部分省(區、市)基本公共衛生服務項目實施情況進行了督導檢查，對各地在工作中存在的問題進行了通報。
——開展培訓和交流
衛生部舉辦多期政策培訓班培訓各級衛生行政管理人員。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。
——開展項目監測和評估
將基本公共衛生服務項目納入衛生部醫改重點工作監測，

⑹ 如何正確處理公共衛生服務與基本醫療關系

二者相輔相成，公共衛生服務是對轄區內所有居民提供的服務，基本醫療是對有病的人提供的服務，但兩者並不矛盾

⑺ 基本公共衛生服務項目包括哪些內容

國家基本公共衛生服來務項目有14項內容自。即：

城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）；

重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

(7)公立醫院公共衛生服務提供與補償研究擴展閱讀：

凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

⑻ 關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見的《意見全文》

國務院辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見
國辦發〔2010〕62號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
為確保國家基本葯物制度順利實施，保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，經國務院同意，現就建立健全基層醫療衛生機構補償機制，提出以下意見：
一、總體要求
在基層醫療衛生機構實施基本葯物制度，要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。
二、建立健全穩定長效的多渠道補償機制
實施基本葯物制度後，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照「核定任務、核定收支、績效考核補助」的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。按扣除政府補助後的服務成本制定醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，並逐步調整到位。按上述原則補償後出現的經常性收支差額由政府進行績效考核後予以補助。
（一）落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。
落實基本公共衛生服務經費。2010年，各級政府要按照不低於人均15元的標准落實基本公共衛生服務經費；2011年起，進一步提高人均經費標准，建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制。衛生、財政部門要健全績效考核機制，根據服務數量和質量等績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。
基層醫療衛生機構承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助。
基層醫療衛生機構人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。
（二）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標准和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含葯品費）以及葯事服務成本合並為一般診療費，不再單設葯事服務費，合並項目內容由國家價格主管部門會同衛生、人力資源社會保障等有關部門具體規定。一般診療費的收費標准可在原來分項收費標准總和的基礎上適當調整，並在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。具體收費標准（全國平均數為10元左右）和醫保支付政策由各省（區、市）價格主管、衛生、人力資源社會保障和財政等有關部門綜合考慮本地區基層醫療衛生機構實施基本葯物制度、服務能力利用率、醫務人員勞務成本、醫保承受能力等因素制定。調整醫療服務收費及醫保支付政策可在已實施基本葯物制度及已開展基本醫保門診統籌的基層醫療衛生機構先行執行。基層醫療衛生機構其他服務仍按現有項目和標准收費。對已合並到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛生、人力資源社會保障、價格等相關部門要制定具體監管措施，防止基層醫療衛生機構重復收費、分解處方多收費。
（三）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費後，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實行先預撥後結算，並建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。各地要根據政府衛生投入政策，結合本地實際制定經常性收支核定和差額補助的具體辦法。基層醫療衛生機構的收支結余要按規定留用或上繳。具備條件的地區可以實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定並全額安排。
三、大力推進基層醫療衛生機構綜合改革
（一）明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。衛生部要盡快制定指導意見，明確基層醫療衛生機構的功能和服務范圍。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其轉為公立醫院，或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務採取購買服務的方式進行補償。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫葯等適宜技術和服務。
（二）完善基層醫療衛生機構人事分配製度。要加強基層醫療衛生機構人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。各地區可以縣（市、區）為單位核定基層醫療衛生機構的總編制，由縣級機構編制部門會同衛生行政部門結合實際工作量統籌安排、動態調整各基層醫療衛生機構的人員編制。要在核定編制的基礎上，指導基層醫療衛生機構實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關政策，妥善安置未聘人員，相關費用由地方政府按國家有關規定統籌研究解決。同時，要將實施基本葯物制度的基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。
（三）充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。依託城鄉基層醫療衛生機構，加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，並逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。推進醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。
（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制。各省（區、市）要制定基層醫療衛生機構績效考核辦法，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，並將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。
（五）充分調動醫務人員積極性。實施基本葯物制度後，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨乾和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，並將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。
四、多渠道加大對鄉村醫生的補助力度
對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。衛生部門要在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由村衛生室承擔，並落實相應經費。各地在推進醫保門診統籌工作中，可以將符合條件的村衛生室的門診服務納入新農合報銷范圍。開展新型農村社會養老保險試點的地區要積極將符合條件的鄉村醫生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，並採取多種形式對鄉村醫生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本葯物制度實施范圍並落實補償政策。
對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，並將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。
五、建立健全基層醫療衛生機構補償機制的工作要求
（一）加強組織領導。各地區、各有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機製作為實施基本葯物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。各省（區、市）要在本意見印發後30個工作日內制定本地區基層醫療衛生機構補償具體辦法，並報國務院深化醫葯衛生體制改革領導小組辦公室、財政部、衛生部、人力資源社會保障部備案。
（二）落實補償責任。省級人民政府要對建立基層醫療衛生機構補償機制、保障基層醫療衛生機構正常運行和醫務人員合理待遇水平負總責。各省（區、市）要統籌考慮地方各級財政和各項醫保基金承受能力，合理確定醫療服務收費項目和標准，明確地方各級財政分擔比例和具體辦法，加大對貧困地區的補助力度。市、縣級人民政府要在預算中足額安排並及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整後的醫療服務收費和醫保政策。中央財政要通過「以獎代補」等方式進行補助，支持各地實施基本葯物制度。各級財政可採取先預撥後結算的方式及時下達補助資金，保障基本葯物制度按計劃進度順利實施。
（三）強化督促指導。國務院深化醫葯衛生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛生、人力資源社會保障等部門加強對各地工作的檢查指導，定期進行考核，及時總結經驗，不斷完善政策。各省（區、市）要及時將貫徹落實本意見的情況報送國務院深化醫葯衛生體制改革領導小組辦公室。
國務院辦公廳
二○一○年十二月十日