醫聯體在公共衛生服務的

1. 近年來，國家大力推動互聯網+醫療改革，這么久以來成效如何

分類診斷和治療,現代醫院管理,全民醫療保健、葯物供應安全、綜合監管、五個制度建設作為一個整體,促進相關領域的改革取得了階段性成果。成效如下：
一、分級診療制度正在形成

醫療改革計劃提出，到2020年，逐步形成分類診療模式，建立符合國情的分類診療體系。姚建紅表示，目前94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，80%以上的居民15分鍾內能夠到達最近的醫療點。
分級診療體系的形成離不開醫學協會、遠程醫療和家庭醫生診療服務的建設。
目前，全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體的建設。遠程醫療服務逐步推廣，重點放在貧困縣和偏遠地區。家庭醫生簽約服務穩步實施，組建家庭醫生團隊35.6萬余個。
在基層醫療衛生服務體系建設中，配套政策不斷完善。提高基層門診醫療保險報銷比例，對轉診患者連續計算起付線，實行長效處方和延長處方，加強基層醫院與上級醫院的葯品聯系。

二、現代醫院管理制度建設穩步推進。
「以葯養醫」曾是公立醫院一大頑疾。2017年9月全國所有公立醫院全面推開綜合改革並全部取消葯品加成(不包含中葯飲片)。
為了取消葯品加成減少合理的收入，大多數省份通過調整醫療服務價格來補償80%，政府補貼10%，醫院內部消化10%。
同時，薪酬制度改革的試點成果也開始顯現。目前試點范圍已擴大到所有城市，全國公立醫院人員支出占業務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

三、全民醫保制度逐步健全
衛生保健制度對國計民生至關重要。姚建紅指出，基本醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。
城鄉居民基本醫保人均財政補助標准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和70%左右。全國財政醫療衛生支出中，醫療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元。
中新網記者從新聞發布會上獲悉，截至9月底，中國跨省異地就醫定點醫療機構數量達13995家，累計實現跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。
此外，隨著醫療保險支付方式改革的不斷推進和健康扶貧工程的深入實施，一系列醫療保險制度改革減輕了居民就醫負擔。
個人醫療支出比重繼續下降，2017年貧困人口平均醫療費用比重為16%，貧困返貧問題逐步緩解。

四、葯品供應保障制度日益完善。
姚建紅說，通過改革葯品審批制度，推進非專利葯品質量和功效評價，實行葯品購銷「兩票制」，保證了葯品短缺。對於139份臨床易缺葯品清單，絕大部分已恢復生產供應。
為減輕群眾葯品費用負擔，國家對進口葯品實行零關稅，組織葯品集中采購試點，降低抗癌葯品采購價格，開展全國葯品價格談判。
開展國家葯品價格談判，在對39種專利葯品和獨家生產葯品開展談判(平均降價50%左右)的基礎上，又對17種抗癌葯開展醫保准入國家談判，平均降幅達56.7%。
為進一步健全基本葯物制度，國家出台《關於完善國家基本葯物制度的意見》，並於今年10月發布2018版國家基葯目錄，數量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。

五、綜合監管制度加快建立
在逐步推進全行業全面監督的同時，繼續實施國家監督和抽查計劃，重點加強對葯品質量和醫療衛生服務的監督。
在推進醫療保險智能化監控的過程中，應充分利用信息技術。姚建紅說,超過90%的地區作為一個整體進行健康醫療服務的智能監控,逐步實現門診,醫院,買葯,各種各樣的醫療服務行為的全面監控。

六、相關領域改革加快推進
在基本公共衛生服務方面，姚建紅表示，人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化醫務人員培訓方面，完善全科醫生的培訓使用激勵措施。截至2017年底，全國已有全科醫生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫生1.81人。
在「互聯網+醫療健康」的發展中，應促進互聯網與醫療服務、公共健康等服務的整合。姚建紅表示，目前「互聯網+醫療健康」呈現良好態勢。

七、提高居民醫療衛生服務利用水平
隨著醫療體制改革的實施，「看病難、看病貴」問題得到有效緩解，居民醫療健康服務利用水平不斷提高。
統計顯示，居民平均就診次數由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。
會上提供的材料顯示，2017年全國醫療機構門診量達81.8億人次，比2015年增加4.9億人次，增幅為6.37%;住院量達24436萬人次，比2015年增加3383萬人次，增幅為16.07%。
醫療改革作為一項重大的民生工程，不僅減輕了居民的醫療負擔，而且得到了國際社會的廣泛認可。
全球著名醫學雜志《柳葉刀》公布了195個國家和地區的「醫療可及性和質量」排行榜，認為中國醫療事業發展迅速，醫療質量不斷提升，是全球進步最大的5個國家之一。
世界衛生組織和世界銀行發表報告稱，中國正迅速走向全民醫保，獲得基本醫療衛生服務的機會更加平衡。

2. 臨床醫療服務的公共衛生服務與臨床醫療服務的區別

公共衛生服務是以宣傳預防為主
臨床醫療服務是以治療為主

3. 醫共體是什麼意思

醫療服務共同體（以下簡稱醫共體）是根據國務院《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）等文件組建的醫療合作組織。

深化與省市三級公立醫院合作，加強人才培養和專科建設，提升區域醫療衛生服務能力。建立醫共體統一管理機 制，引導醫療資源下沉，推進區域醫療資源配置更加合理高效，提高基層醫療服務整體能力。

優化區域醫療資源，組建區級醫院協作單位以及區級醫院和鎮街衛生院（社區衛生服務中心）醫共體，提升區級醫院和基層醫療衛生機構服務能力。

(3)醫聯體在公共衛生服務的擴展閱讀

各地要根據本地區分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，充分考慮醫療機構地域分布、功能定位、服務能力、業務關系、合作意願等因素，充分發揮中央、地方、軍隊、社會各類醫療資源作用，尊重基層首創精神，探索分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，推動優質醫療資源向基層和邊遠貧困地區流動。根據社會辦醫療機構意願，可將其納入醫聯體。

（一）在城市主要組建醫療集團。在設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

（二）在縣域主要組建醫療共同體。重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接。充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。

（三）跨區域組建專科聯盟。根據不同區域醫療機構優勢專科資源，以若干所醫療機構特色專科技術力量為支撐，充分發揮國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心及其協同網路的作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）在邊遠貧困地區發展遠程醫療協作網。大力發展面向基層、邊遠和欠發達地區的遠程醫療協作網，鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

城市與農村之間可以城市三級公立醫院為主體單位，在已建立的長期穩定對口支援關系基礎上，通過託管區域內縣級醫院等多種形式組建醫聯體，三級公立醫院可向縣級醫院派駐管理團隊和專家團隊，重點幫扶提升縣級醫院醫療服務能力與水平。

國家級和省級公立醫院除參加屬地醫聯體外，可跨區域與若干醫聯體建立合作關系，組建高層次、優勢互補的醫聯體，開展創新型協同研究、技術普及推廣和人才培養，輻射帶動區域醫療服務能力提升。

參考資料來源：網路-醫療服務共同體

參考資料來源：中國政府網-國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見

4. 黨和國家為什麼要扶貧和建立防止困病致貧,因病返貧保障機制

這是黨和國家提高人民生活水平採取的重要的措施，要實行全民族，全民共同富裕，就必須要扶貧，而且要建立防止因病致貧，因病返貧的保障機制，讓脫貧真正的落在實處，讓貧困百姓能真正的過上富裕的生活

5. 怎麼保障母嬰安全和兒童健康

5月6日消息，國家衛生健康委員會日前發布《母嬰安全行動計劃（2018—2020年）》和《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》，旨在保障母嬰安全和兒童健康。

加強兒童醫療保健人才隊伍建設，加大培養和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業發展。加強醫療機構中醫兒科建設，積極推廣應用兒科中醫適宜技術，推進兒童健康領域中醫葯公共衛生服務項目的實施。

來源：人民日報

6. 到2020年我國兒童醫療健康方面有哪些改善

《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》提出，到2020年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。

例如，完善兒童醫療衛生服務體系，擴大兒童醫療衛生服務資源，推進兒科醫聯體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫療保健機構。合理調整兒科醫療保健服務價格，推進分級診療制度，優先開展兒童家庭簽約服務，增強基本公共衛生服務能力，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。加強兒童醫療保健人才隊伍建設，加大培養和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業發展。加強醫療機構中醫兒科建設，積極推廣應用兒科中醫適宜技術，推進兒童健康領域中醫葯公共衛生服務項目的實施。來源：人民日報

7. 社區衛生體制完善的省份有哪些

有上海，安徽，天津等等。
改革開放以來，我國社會管理體系發
生重大調整，社區承載了從行政體制改革
和企業改革中剝離出來的大部分社會管理
職能，社區無論從自身建設到實現其社會
功能都逐漸走向完善和成熟。在政府公共
衛生支出和衛生資源短缺的情況下，要增
進衛生服務的公平性、滿足人民群眾的衛
生保健需要，社區衛生服務將是有益的探
索。其主要價值在於：社區作為政府主導
的基層社會組織，是政府與民眾之間的橋
梁和紐帶。在衛生服務方面，社區衛生服
務體系有利於政府關於衛生服務的財政支
出和各項政策的落實，有利於將民眾進行
有效組織，實現衛生資源的合理配置和利
用。………

8. 中國人均預期壽命增加近1歲，這是哪些措施鞏固的成果

中國人均預期壽命增加近1歲，這是國家採取的一系列政策鞏固的成果：

一是健康中國行動啟動實施，共建共享水平逐漸提高。國務院部署實施健康中國行動，成立健康中國行動推進委員會，著眼全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病，實施15個專項行動，關注健康、追求健康的社會氛圍初步形成。

深入開展愛國衛生運動，全面啟動健康城市健康村鎮建設。強化每個人是自己健康第一責任人的理念，我國居民健康素養水平明顯提升，從2015年的10.25%提高到2019年19.17%，到今年年底我們的健康素養平均水平在「十三五」期間翻了一番。

二是醫葯衛生體制改革攻堅克難，中國特色基本醫療衛生制度框架基本建立。強化醫療、醫保、醫葯「三醫聯動」改革，全面推開公立醫院綜合改革，取消葯品和耗材加成。開展現代醫院管理制度試點，全面推進以質量為核心、公益性為導向的績效考核。

完善醫務人員在基層工作的薪酬、職稱等激勵機制。推進醫聯體建設和縣域綜合醫改，推進優質醫療資源下沉。基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上。基本葯物數量由520種增加到685種。

推進葯品集中采購和使用，試點葯品中選價格平均降幅52%以上，打通降價葯進醫院「最後一公里」，將政策紅利引導到臨床端。改革完善行業綜合監管制度。促進健康產業和社會辦醫規范發展，努力滿足群眾多樣化、差異化健康需求。

三是醫療衛生服務體系不斷完善，服務可及性不斷提高。優化醫療資源配置，啟動國家醫學中心和區域醫療中心建設，完善縣域醫療衛生服務體系，84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。

從2015—2019年，每萬人全科醫生數從1.38人增長到2.61人，每千人口醫療衛生機構床位數從5.11張增長到6.3張，執業（助理）醫師數從2.22人增長到2.77人，注冊護士數從2.37人增長到3.18人。近90%的家庭15分鍾內能夠到達最近醫療點。

四是圍繞「基本醫療有保障」目標持續發力，健康扶貧成效顯著。確定縣醫院能力建設、「縣鄉一體、鄉村一體」機制建設、鄉村醫療衛生機構標准化建設3個主攻方向，將符合條件的貧困縣縣醫院納入全民健康保障工程，組織三級醫院「組團式」幫扶貧困縣縣醫院，遠程醫療服務覆蓋所有國家級貧困縣和邊遠地區。

大病專項救治病種擴大到30種，累計分類救治貧困患者1900多萬人，近1000萬因病致貧返貧戶成功脫貧。

五是基本公共衛生服務均等化水平進一步提高，公共衛生整體實力再上新台階。人均基本公共衛生服務經費補助標准從2015年的40元提高到今年的74元，免費向全體城鄉居民提供14大類國家基本公共衛生服務項目。

優化重大傳染病防控策略，實施職業病、地方病三年攻堅行動，實施擴大國家免疫規劃，擴大癌症早診早治覆蓋人群，2019年重大慢性病過早死亡率比2015年降低10.8%。

六是婦幼保健和計劃生育服務管理繼續加強，積極推進健康老齡化。有序調整完善生育政策，2019年二孩及以上孩次佔比為59.5%。同時完善相關配套政策，促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展。全面加強出生缺陷綜合防治，開展五類殘疾兒童篩查、診斷和康復試點工作。

加強老年健康教育和預防保健，大力發展醫養結合，為居家老人提供醫療服務的機構達到4萬多家，每年免費為65歲以上老人進行健康體檢。

七是完善激發和釋放活力的政策機制，中醫葯守正創新邁出新步伐。中共中央、國務院印發《關於促進中醫葯傳承創新發展的意見》，國務院召開全國中醫葯大會，中醫葯服務體系建設、人才培養、科技創新和質量提升等全面推進。

全國現有中醫機構6.5萬多個，年診療量約11.6億人次，中西醫優勢互補，相互促進，共同維護人民健康。