健全公共養老服務保障體系

1. 圍繞我國目前的養老保障體系。談談你的認識和理解

在經濟發展與社會結構轉型的過程中，作為我國養老主要方式的家庭養老服務功能逐漸弱化。同時由於受傳統觀念的影響和社會經濟發展水平的制約，養老機構無論數量還是質量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養老需求。因此，養老問題成為目前社會最為關注的熱點、難點問題。建立健全可靠的養老保障體系，大力推進養老服務社會化是當前和今後一個時期亟待解決的重要課題。本文通過對武穴市社區養老服務情況的抽樣調查和分析，就進一步加強社區養老服務工作提出粗淺看法。
一、 社區養老服務的現狀
武穴市城區共有14家社區，居民戶數33840戶，人口中122400人，其中60歲以上老人15900人，低保對象4965戶，12368人，其中老年群體低保對象3059人，如採取政府購買服務按人均100元/人計算全市年需支出367.08萬元養老服務費，已成為一個龐大的群體，而他們的需求具有多樣性，既有生理性的，又有社會性的，既有物質的，又有精神的。例如：二里半社區居民戶數1326戶，5026人，60歲以上老人502人，99戶低保戶中就有21戶是老年人，空巢老人36人，大部份初小文化，又如螺絲旋社區居民戶數4078戶，人口15069人，低保對象321戶，988人中接近1/3是老年群體，低保對象，空巢老人達45人，以上兩社區共同點人員密集，文化素質偏低，老年人所佔比例大。為進一步摸清社區老年人居家養老,特別是「空巢老人」居家養老的情況，今年5月，我們對以上兩社區老人進行抽樣調查，共統計轄區老人165人，其中60歲以上的老人76人，占老人人口46.06％，70歲以上老人76人，占老人人口46.06％，80歲以上老人14人，占老人人口8.48％。並通過入戶，對老年人的基本情況、生活自理情況、現實生活照料情況以及對社區服務的需求四個方面進行了調查。
1、男、女調查人數比例及生活自理情況。參加此次調查的165名老人中，男性81人，占調查數的49.09%，女性84人，佔50.91%；老人生活完全能夠自理的有148人，占調查數的89.9%，部分自理的12人，佔7.3%，不能自理，依靠照顧的5人，佔3.8%；有子女的有72，子女生活在本區的有40人，子女長期居住在外地的有4人，子女願意贍養父母的有140人，子女不贍養的有2人。
2、在現實生活中，具體照料老人情況。子女照料的72人，占調查數的43.63%，親屬照顧的5人，佔3.03%，請鍾點工照顧自己的有2人，佔1.21%，入住福利院的3人，佔1.8%。
3、對當前老年人是否願意入住老年公寓的情況。有10人願意入住老年公寓，占調查數的6.06%，不願意入住的有32人，佔19.39%，如螺絲旋社區孤老吳治國62歲，小兒麻痹症，他寧願與其兄弟在一塊住也不願住進老年公寓，這說明大多數老年人受傳統觀念約束，比較認同居家養老，這也符合世界通行養老方式。
4、老年人對社區服務的需求情況。要求提供醫療服務的有10人，占調查數的6.06%，有文化娛樂方面要求的有11人，佔6.66%，需要生活照料服務的有6人，佔3.63%，要求得到精神慰藉的有15人，佔9.09%，想日托老年人的有6人，佔3.63%，需要家政服務的有12人，佔7.27%，對社區提供的服務願意自己買單的有5人，佔3.03%。
在我們的調查中，許多老年人及其子女對社區養老工作寄予厚望。不少老年人表示，現在年輕人工作壓力大，很難擠出時間來陪父母，單純指望他們陪伴自己安度晚年恐怕不太現實，一些年輕人則說，現在不少家庭是一對年輕夫婦在贍養4個老人，養育1個小孩，靠夫妻倆根本無法承擔照顧4個老人的任務。他們也特別希望社區養老服務社會化能廣泛推行。
二、 社區養老服務面臨的困難與問題
1、家庭養老功能有「弱化」趨勢。由於家庭的小型化，子女與父母分開居住，從而形成許多「空巢」家庭或獨居家庭，給照顧老年人帶來不便。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，醫療條件不斷改善，老年人的壽命延長，高齡老人越來越多，從而出現低、中齡老人照顧高齡父母現象，老人照顧老人困難很多。由於我國實行計劃生育政策，提倡只生一個孩子，第一代獨生子女的父母已逐步進入老年，出現一對夫婦要照顧四位老人現象，而且這種情況將逐年增多，要照料好四位老人，無論是精力還是經濟能力已不大可能。隨著生產和生活的節奏加快，崗位競爭加劇，生活壓力大，青年人在照顧老年人方面，已顯得力不從心。由於上述的幾種原因，顯而易見，家庭養老功能有「弱化」趨勢。
2、機構養老存在「難化」狀況。眾所周知，投資興辦一所養老機構，需要大量的資金，養老機構在環境營造、設施配置、服務質量、管理水平、醫療保健等方面都有比較高的要求，這就使得養老機構的運營成本較高，使得一些社會力量或個人望而卻步。其次，老年人的收入主要靠退休金、養老金或子女及親屬供養，相當部分老人經濟上不很寬裕，即使老人想住養老機構卻又住不起，形成了養老機構入住率低。再次，因傳統家庭觀念的影響，部分老人及子女在思想上還不能接受「離開子女住養老院」的思想。綜上所述養老機構是高投入、低產出，部分養老機構存在「難化」狀況。
3、敬老、愛老的社會氛圍有「淡化」傾向。盡管通過多年來廣泛的宣傳教育，敬老、愛老的社會氛圍有所好轉，但在某些方面仍有淡化傾向，如從西方傳來的「情人節」和「聖誕節」，節日氣氛十分熱烈，而年年的「老人節」則是濤聲依舊。「情人節」和「聖誕節」用不著政府組織，商家、廠家會自行上陣，各種促銷手段「百花齊放」，青年人奢侈消費，報紙、電台有關「情人節」和聖誕節的報導「繁花似錦」。而到老人節，就是政府組織活動，節日的氣氛也遠不如上述「兩節」，廠家、商家並不十分積極，極少給老年人消費實惠，要想青年人自掏腰包孝敬年老的父母也是三思而行。以上現象說明敬老、愛老的社會氛圍在某些方面、在某些地方有「淡化」傾向。
4、為老人提供的無償服務有「虛化」現象。為了照料較困難老人的日常生活，各相關部門和社區經常組織各種形式的無償服務活動，如青年志願者的志願服務、「一對一」結對幫扶服務、安裝門鈴的呼叫服務等。這些服務為老人特別是空巢、獨居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些「虛化」行為，如學生組織的志願服務，隨著學生的畢業這項服務有的自行消亡，後繼無人；又如一些政府機關、社會組織和個人與社區老人的結對服務，一年就一、二次，不能持之以恆，甚至結對服務也徒有虛名等，這都說明有些義務服務流於形式。這些問題如不能引起我們的足夠重視，養老服務社會化就不能向廣度和深度發展。
5、社區養老服務「簡化」。目前我市大部社區沒開展養老服務，即便是開展了，也是簡便單調，僅限於設醫療中心，添健身器材，而象健身器材之類體育設施適合青少年多，適合老年人的則較少，醫療中心提供的也局限於平時的免費體檢之類的活動。
三、 社區養老服務的對策與建議
養老問題涉及千家萬戶，解決不好將影響社會的穩定，必須引起各級政府的高度重視和全社會的共同關心。必須堅持科學發展觀，以人為本，不斷探索建設中國特色的社區養老服務保障體系，全面推進社區養老社會化服務。
1、抓教育，提高認識，增強社區養老服務的主動性。社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體的衰老，不少老年人也從單位人變成社會人，老年人對社區的依附性逐漸增加，因此，開展社區養老服務迫在眉睫。首先，開展社區養老服務是適應人口老齡化發展的客觀要求。據統計，武穴市現有60歲以上老年人9.5萬人，佔全市人口總數的12%以上，且這種比例有日益上升的趨勢。現今，老年人和子女分開居住已經相當普遍，「空巢」家庭不斷增多，這給老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面都帶來諸多不便，同時受「421」家庭模式的影響，一對年輕夫婦根本無暇照顧4位老人，因此，依託社區構築社會化養老是城市解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發展的必然要求。其次，開展社區養老服務是提高老年人生活質量的現實需要。社區是老年人的基本活動場所和生活空間，依託社區就近進行生活照顧、醫療保健及精神慰藉等方面的服務，是解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求，提高老年人生活質量的現實需要。再次，開展社區養老服務是維護社會穩定的現實要求。基於對我國國情的考慮，單一依靠政府進行社會養老福利事業顯然無法適應需要，同時還會對國家財政造成巨大壓力，社區養老體系建設過程為構建和諧社會、維護社會穩定提供了有益的嘗試，也是社會結構轉變的必由之路。
2、抓投入，搭建平台，增強社區養老服務的基礎性。養老事業屬於公共事業范圍，發展社區養老服務是政府的責任，離不開政府的宏觀指導。一是科學編制規劃。根據社區老年人密度分布比例，在新建居民小區和進行舊城改造時，將社區養老服務設施作為公共配套服務設施，與項目一起規劃，一並實施，一同檢查驗收。編制社區養老服務中心（站）空間布局規劃，科學合理解決建設用地問題；民政部門可與相關部門按照養老服務「十二五規劃」制定社區養老服務中心（站）的建設標准、工作流程和服務操作規范等指導意見，對社區養老服務中心（站）進行管理、指導和監督。二是加大資金投入。根據國務院有關規定,今後社會福利支出不應低於財政支出的10—20% ,而老年人是社會保障重點加以關注的四大弱勢群體之一,因此,建立社區養老服務建設項目、工作人員薪酬的整體財政預算制度,使更多的困難老人都能得到幫助。同時，建議降低享受政策准入門檻，擴大政策惠及面。如為老年人購買意外傷害保險；對低收入家庭失能老人入住養老機構給予補助或予以居家養老補貼；對高齡困難老人看病給予更高比例的報銷；為殘疾老人家庭免費實施無障礙改造。三是整合社會資源。積極引導社會資本參與興建社區養老服務中心（站），進一步整合街道和社區文化站、衛生服務站、勞動服務站、陽光家園、文化室、活動室、老年大學（分校）、社區學校等公共服務資源，聯合多方力量拓展服務范圍，搭建完善的社區養老服務平台。
3、抓服務，拓展內涵，增強社區養老服務的廣泛性。一是在服務對象上全面掌握。主要建立三個服務檔案。對全區60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務需求進行登記；對社區「4050」人員、社區服務員、社區養老服務志願者進行登記；對社區內重點服務對象實行包保服務，服務對象與服務人員之間簽訂服務協議，對服務情況進行跟蹤記錄。二是在服務內容上全面拓展。結合社區實際，開展文體娛樂、老年教育、會友聊天、法律咨詢、老年課堂、心理咨詢及疏導等各具特色的精神慰藉服務。根據老人需求，藉助社會力量，開展家政服務、代買代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫送葯等日常生活服務。三是在服務模式上推陳出新。對家庭經濟困難老人、特殊貢獻老人，推行政府補貼的形式提供家政服務；對生活不能自理老人，搭建智能化呼叫平台，提供的緊急救援、求助服務；對有特殊需求老人，按居家老人的需求，選派專業服務人員和社工上門提供日間照料、家政、精神方面的養老服務；對短期無人照料老人，依託社區養老服務中心（站），開展日間照料或短期託管服務。同時逐步推行「兌時券」補貼服務模式。按照就近服務、屬地管理的原則，將「兌時券」按標准發放給老人，由社區服務員對符合居家養老補貼服務條件的老人進行包保服務，老人根據服務員的服務質量和滿意程度返回給服務員一定數額的「兌時券」，服務時間按照每滿1小時為1次進行計算，按正常標准服務人員每服務一次從被服務對象手中獲取一張「兌時券」，每月持「兌時券」到社區養老服務站兌換現金報酬，有效解決管理和服務相脫節，服務員與老人間的供求不符，服務質量偏低，服務員與崗位間的有人無崗和有崗無人等諸多問題。
4、抓隊伍，專兼結合，增強社區養老服務的專業性。一是配置專職人員。居家養老服務工作的成功與否,很大因素取決於是否擁有一支專業、職業的服務隊伍。就目前的人力資源狀況而言,社區養老服務員隊伍建設要與再就業工作相結合,從下崗失業群體這個人力資源庫中進行選擇。同時,為了提高居家養老服務質量，建議每年從應屆社會工作專業和醫療護理專業畢業生中選拔業務骨幹,通過充實專業人員提高整體社區養老服務隊伍的素質。定期舉辦「居家養老護理員培訓班」，做到持證上崗。二是建立「義工」制度。做好社區居家養老工作，離不開中青年群體。一方面有賴於中青年群體中養成尊老敬老的風氣，主動地承擔起贍養自己的長輩的責任；另一方面，解決老年人的實際困難，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困難也需要青年志願者的服務。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團隊，由老年人自己組織起來，開展各種活動，相互服務，既通過集體的活動得到精神上的滿足，獲得生活的樂趣，又可以解決一些具體的困難。
5、抓領導，健全機制，增強社區養老服務的長效性。一是建立領導工作機制。成立社區養老社會化工作領導小組，研究探索社區養老面臨的困難和問題，制定配套的政策、制度和規定，提出解決問題的辦法和途徑，構建完善的政府主導、部門配合、社會參與的社區養老服務體系，落實財政、發改、衛生、國土、民政、體育、文化等部門以及社區所在鎮處的責任，實現統一協作，全面推進，督促養老工作落實。二是落實責任機制。在制度建設方面，要明確各級和各種服務組織的責任，建立健全社區為老服務的各種制度，如對高齡獨居老人探望制度、志願者服務制度、服務監督制度、服務人員崗位責任制度、服務人員獎懲制度等。在標准化管理方面要制定生活服務標准、養老護理標准、衛生醫療服務標准、服務效果評價標准等。在規范化管理方面，制定各種服務的項目和內容、服務價格。服務人員資格認證，堅持持證上崗，並實行簽約制，服務人員信守服務公約。三是加強輿論引導。要通過各種媒體宣傳老齡工作、宣傳老齡事業，營造「敬老、愛老、助老」氛圍，樹立孝親助老典型，經常做到「電視里有圖像、電台里有聲音、報紙上有文章」，增強社會參與意識和責任感、使命感、緊迫感。

2. 請你談談政府完善養老服務機制的必要性

隨著人口老齡化、高齡化和家庭小型化趨勢的發展，養老服務的需求不斷增加。建立健全社會養老服務體制機制，促進社會養老服務事業健康發展已經成為老年福利事業的重點。養老服務機制的必要性主要有以下幾方面：

第一：盡管近年來社會養老服務事業有了發展，但是有效供給依然不足，難以滿足老年居民日益增長的服務需求。養老機構床位數與老年人數之比與發達國家平均水平還有較大差距，無法滿足老年人日益增長的實際需求。居家養老服務也表現出供給不足、比重偏低、質量不高的問題。公辦服務機構服務半徑較小，服務人員專業化水平不高，無法輻射城市街道、社區，難以滿足社區老人寄養、日托所需。而民辦養老機構受城市地價高、社區用房稀缺等因素制約了發展空間。對於需要護理的老人來說，居家養老服務難以提供專業的照料、康復、護理服務，老年居民無法最大限度地就近方便享受到專業服務。

第二：居家養老服務方面，農村遠遠落後於城鎮，養老服務面不夠寬，養老服務手段、服務方式、服務內容都需進一步調整和改進。在城鎮，部分社區為老服務功能還不健全，現有的服務設施和服務水平還難以滿足老年人實際需求，如一些社區的高齡、空巢、多病和白天無人照顧的老人存在就餐困難。另外，服務項目分配不夠合理，目前已有的社區為老服務主要偏重於家政服務，在生活照料、保健服務等方面相對缺乏。

第三：在機構養老方面，資源配置不合理。有些地方養老院一床難求，但同時也有相當一部分養老機構的床位空置。公辦機構床位閑置的主要原因有兩點：一是高檔次的床位價格相對較高，入住條件嚴格，普通收入水平的老人很難進入；二是部分床位價格較低的養老服務機構又因為居住和配套條件較差，除了社會供養老人及少數困難老人入住外，一般老人又不願入住。同時，護理型養老機構和床位偏少是一個突出問題。
第四：社會養老服務體系建設面臨許多困難與問題，與現行體制機制不完善有密切關系。盡管政府出台了養老服務方面的一系列政策，但是由於缺乏系統的總體規劃，導致政策之間銜接不到位，部分優惠政策無法落實到位。為此，必須要完善改進社會養老服務體制，創新服務供給機制。

3. 如何完善我國老年人的養老服務體系

當前，我國人口老齡化快速發展，但社會養老服務體系建設仍處於起步階段，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題突出，完善社會養老服務體系任務緊迫。中央高度重視養老服務事業，老齡人口在消費、就業、投資等方面對經濟和社會發展具有重要的拉動作用，老齡人口紅利有待充分釋放。十八屆三中全會提出要加快建立社會養老服務體系、發展老年服務產業，國務院出台了《關於加快發展養老服務業的若干意見》。為此，提出以下幾點建議：
健全政策法規體系，完善立法。養老領域的政策、法規事關民生發展全局，直接影響社會保障、收入再分配和公共服務，對完善國家治理至關重要。建議進一步完善養老法規體系，建立養老金長期精算平衡模型，合理在同代間、代際間進行收入、財富再分配。推進企事業單位養老金並軌，擴大年金個稅遞延優惠力度，出台個稅遞延型養老保險。出台養老服務產業的行業標准和規范，明確准入門檻和產品標准。健全監管機制、老年人維權機制，切實加強養老服務業在質量、安全、價格等方面的行業監管和制度建設，保障老年人權益、關注老年人需求。推動各地方政府制定養老服務業發展規劃，細化財政、金融、土地、稅收、人才及服務模式等方面的落地措施。
放寬行業准入，引進民資、外資等社會力量。鼓勵、規范引導民資、外資等各種社會資本進入養老服務產業。放開外商投資准入，積極引入港澳及國際上先進國家養老服務的經驗、資金、機構等，鼓勵港澳養老服務機構在境內開展養老服務。大力發展醫療保險（放心保）、老年護理保險、年金資產管理、老年房產養老基金等養老金融，改善養老資產結構，提升老齡人口投資能力。加大對保險資金投資養老服務領域的支持力度。大力發展養老機構責任保險，規范服務。加快開展老年人住房反向抵押養老保險試點。完善養老土地供應政策。目前我國每千名老人的社會養老床位數約為25張，到2020年實現35～40張，這將帶來大量養老用地需求。
整合養老服務資源，促進醫養結合。醫療、保健、護理、心靈慰藉是老年人最為直接的需求。建議充分發揮醫療機構在葯品、醫療器械、護理等方面的專業優勢，促進醫療衛生資源進入養老領域，促進醫養結合。充分發揮保險機構在資金、養老、健康管理方面的專業優勢，鼓勵保險機構整合醫療和養老資源，積極探索醫養結合的有效模式。鼓勵國有保險企業深化改革，通過發展混合所有制，把民資等各種社會力量引入養老、醫療領域，推動健康養老服務產業發展。
擴大農村養老服務網路，提升農村保障覆蓋率。加大農村互助幸福院、五保供養、老年日間看護中心、老年活動站等養老服務設施及機構的發展力度並擴大覆蓋范圍。健全農村留守老年人、兒童、婦女關愛服務體系。目前農村居民養老金替代率遠低於城鎮職工，建議通過財政補貼、社會公益等提高養老金、五保供養標准。通過補助投資、貸款貼息等方式，支持農村養老服務機構發展。通過給予養老護理從業人員補貼等方式，提升老年護理服務質量。
發展養老服務產業，釋放老齡人口紅利。養老服務包括生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援、老齡人口就業等方面。建議支持推動相關產業聚焦老年人市場，促進「銀發」產業大發展。加快優化產業結構，通過提升老齡人口消費能力、投資能力、就業能力，發揮老齡人口就業、消費對經濟和社會的拉動作用，釋放老齡人口紅利。大力發展養老社區、日間看護中心、農村互助幸福院等，實現老有所養。大力發展老年人居家護理、精神護理等老齡人口醫療服務業，為老年人提供看護、保健設施、心靈健康等服務，實現老有所醫。大力發展老年人社交、體育健身、旅遊等老年文化產業，實現老有所樂。規范發展殯葬、墓地等行業，加強監管，實現老有所歸。鼓勵老年人參與力所能及的再就業，提高老齡人口就業能力和消費能力，實現老有所為。大力發展老年人健康管理、醫療信息化等互聯網養老產業，實現「智慧養老」。

4. 十九屆五中全會提出健全基本公共服務體系完善什麼社會治理制度加強和創新社會

健全基本公共服務體系,完善【共建共治共享】的社會治理制度,

5. 怎樣完善社會保障體系 使老有所養

為此，《政府工作報告》強調了加快完善社會保障體系的總方針、總原則和重點任務，總的方針是全覆蓋、保基本、多層次、可持續，總的原則是增強公平性、適應流動性、保證可持續性，重點任務是做好如下五個方面的工作。
一、統籌城鄉社會保障制度
在完善企業社會保險制度的同時，積極穩妥推進機關事業單位社會保險制度改革，實行單位與個人繳費、統賬結合的基本制度，建立基本養老金待遇與繳費長短、多少緊密聯系的激勵機制，實行適合機關事業單位特點的補充養老保險辦法，實現企業與機關事業單位各項社會保險制度的有效銜接，實現新老制度的平穩過渡。整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，把新農保和城鎮居民養老保險整合為城鄉居民基本養老保險制度，把新農合和城鎮居民基本醫療保險整合為城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民在這兩項基本制度上的平等和管理資源上的共享。堅持養老保險社會統籌和個人賬戶相結合的制度模式，實現基礎養老金全國統籌以更好地發揮社會統籌的調節互濟作用，逐步做實個人賬戶以應對人口老齡化挑戰。進一步統一規范養老保險制度，實現養老保險關系在全國范圍順暢轉移接續，更好地保障退休人員和老年居民的基本生活。
二、建立社會保障待遇確定機制和調整機制
研究確定社會保障待遇水平的科學方法，實現社會保障待遇的正常調整，使保障水平持續、有序、合理增長。繼續提高企業退休人員基本養老金，堅持和健全「多繳多得、長繳多得」的機制。在全面實施新農保和城鎮居民養老保險制度的基礎上，穩步提高基礎養老金待遇水平，並向高齡老人傾斜。逐步提高基本醫療保險最高支付限額，推進居民醫保、新農合門診醫療費用統籌，逐步將門診常見病、多發病納入保障范圍。在提高整體水平的同時，處理好各類人員的社會保障待遇關系。
三、確保社會保障基金安全和保值增值
這是一項十分緊迫而艱巨的任務。社會保險基金關系參保人員的切身利益，是參保人員的養命錢和保命錢。既要確保各項待遇當期支付和基金安全，切實加強基金監督，又要加快建立社會保險基金投資運營制度，拓寬基本養老保險基金投資渠道，探索新的基金投資運營方式，努力實現保值增值。擴大和開辟新的社會保障資金籌資渠道，建立社會保障戰略儲備基金，進一步充實已經建立的全國社會保障基金，以有效應對我國人口老齡化問題，實現社會保障基金的長期平衡。
四、完善社會救助體系
繼續完善城鄉最低生活保障制度，全面建立臨時救助制度，實現醫療救助城鄉統籌。增加城市和農村低保補助金，提高優撫對象補助標准。加快發展以養老服務為主的適度普惠型社會福利事業，推動高齡老人津貼制度全覆蓋，探索建立老年護理保險制度，推進居家、社區、機構養老服務相互銜接和共同發展。健全殘疾人社會保障和服務體系，完善孤兒保障制度，做好流浪乞討人員救助工作，切實保障困難群眾基本生活。
五、提高社會保障服務管理水平
進一步理順社會保障行政管理體制，建立與統籌層次相適應的社會保險經辦管理體制，更加有效地利用各種管理資源。加強基層社會保障服務平台建設和信息化建設，規范和優化社會保障管理服務，推進標准化建設，實行精確管理，全面推行社會保障卡，努力為城鄉所有參保人員「記錄一生，保障一生，服務一生」。

6. 淺談如何健全完善社會保障體系

摘要：健全、完備的社會保障制度對於構建社會主義和諧社會具有重要意義。但是，我國社會保障制度存在一系列問題，應當通過加強法制建設，擴展社會保障覆蓋面，來推動社會保障體系建設。 關鍵詞：社會保障；制度；和諧社會 中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2009）18-0192-01 社會保障問題是一個很重要的社會問題，也是全社會一直關注的熱點問題，直接關系著億萬百姓的切身利益，關繫到民生及社會的穩定和發展，同時也是當前全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重要內容。改革開放30年來，我國在社會保障制度方面進行了一系列改革，取得了巨大的成績，逐步建立起了與市場經濟體制相適應，中央和地方分級負責的社會保障體系基本框架，為保障我國改革、發展、穩定的大局發揮了積極作用。但目前我國的社會保障制度仍然面臨不少的問題，這為我國進一步建立健全社會保障體系、構建社會主義和諧社會提出了新的課題。 一、社會保障的基本概念和作用 所謂社會保障，是指社會成員在暫時或永久喪失工作能力、失去工作機會，或收入不能維持必要生活水平等狀況時，獲得由國家或社會提供的保障基金。健全和完善社會保障體系，就是要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，進而實現社會安定，人民安居樂業。社會保障的作用主要體現在以下三個方面： 一是「安全網」的作用。保障人民群眾在年老、失業、工傷等情況下的基本收入和基本醫療不受影響，此外還保障無收入、低收入等群體有生活來源，以滿足他們最基本的生存需求。 二是「平衡器」的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能，一方面可以消除社會群體就業機會的不均等；另一方面也可以縮小社會成員之間的貧富差距。 三是「助推器」的作用。完善的社會保障制度，使勞動群體的切身利益得到了保障，從而在一定程度上激發了勞動群體的積極性，推動了經濟的發展，又可以平衡社會供需的總量，防止經濟發展出現波動。 二、當前我國社會保障體系面臨的問題 1.保障覆蓋范圍窄。我國雖已制定出社會保障體系，但是覆蓋范圍卻很狹窄，特別是養老保險問題，目前也只有城鎮的部分勞動者擁有社會保障，對於農村居民卻未能覆蓋到，這與我國經濟發展及8億農民養老的迫切需求很不適應。 2.立法滯後。社會主義市場經濟應是法治經濟，與社會主義市場經濟相適應的社會保障制度也必然要求法制化。然而，我國到目前為止，還未頒布一部綜合性的社會保障法律，社會保障費的徵集、支付、運營都極不規范。滯後的社會保障國家立法勢必對社會保障的覆蓋面，保障程度等造成影響。 3.社會保障投入不足，保障水平明顯低於實際需要；各地社會保障制度差異過大，難以建立統一的社會保障適度。 三、健全完善社會保障體系的對策建議 1.進一步加大財政投入。加大財政對社會保障的投入，調整支出結構，建立規范的社會保障預算制度，進一步提高社會保障支出的比重，擴大保障覆蓋面，真正實現「應保盡保」；探索新的制度建設，針對不同群體增加新的保障項目，如建立符合農民工特點的社會保障制度、農村養老保險制度等。同時，不斷提高社保管理服務水平，適應社保服務工作的新任務。 2.加強社保基金的籌集和監管。通過各種方式，社會公民對社會保障的認志，積極引導參保人員繳納社會保險費，鼓勵社會捐贈，擴大社保基金的籌集渠道。同時，要積極探索基金監督的方式方法，加大保險基金的監管制度，真正保護好老百姓的「養命錢」。 3.加快實施農村養老保險制度，減輕居民養老負擔。目前在相當一部分發達的農村地區，基本養老保障制度建設的時機已經成熟，要把解決農村的養老保障問題作為破除城鄉二元結構、實現城鄉一體化的重要突破口。 4.積極發揮商業保險的補充作用。隨著經濟的發展，生活水平的提高，在社會保險的保障水平已不能滿足人們的保障需求時，商業保險便為社會保險提供了充分補充。商業保險是一種經濟行為，它的投保水平可以滿足更多人們的需求，有利於提高我過社會保障的整體水平。因此，要大力發展商業保險，從而為社會成員提供最大限度的保障。 5.加快完善社會保障制度法律體系。在充分研究《勞動法》基礎上，盡快制定相關法律法規，如《失業保障法》、《濟貧法》、《社會福利法》、《養老保險法》等，制定養老保險條例、醫療保險條例、社會保障基金管理條例等法規，使社會保障制度上升到一個有法可依、違法必究的程度。 可以肯定的是，隨著社會保障制度改革的力度不斷加大，覆蓋面的逐步擴大，將會有越來越多的民眾從中受益，從而為改善民生、擴大內需、促進經濟增長、構建社會主義和諧社會發揮重要的作用。

7. 簡述加快發展社會化養老服務體系的思路

養老服務產業是各類服務主體圍繞老年人所開展的各類服務的集合，產業發展中存在財政扶持壓力大、產品供給不足等突出問題，必須以改革創新為動力，以融合發展為手段，努力挖掘人口老齡化給國家發展帶來的活力和機遇，充分滿足老年人日益增長的物質文化需求，推動養老服務產業全面協調可持續發展。 關鍵詞：養老服務產業；發展 中圖分類號：D669.6;F719 文獻標識碼：A 文章編號：1671-5853(2016)12-0190-01 引言 養老服務業是政府、市場、社會組織、個人等服務主體圍繞老年人所開展的各類服務的集合，具有廣義和狹義之分，廣義養老服務業包括圍繞老年人的吃、穿、住、醫、行、娛樂、保險等所有相關產業；狹義養老服務業專指為老年人生活保障和生活照料所開展的服務業，通常指民政部門所開辦或監督管理的養老機構、居家養老服務等。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段。目前，我國 60 歲以上的老年人已達到 2.22 億，占總人口的比重是 16.1%。隨著人口老齡化程度的不斷加深，人民生活水平的不斷提高，養老的消費需求將持續快速增長，養老需求逐漸放大，養老服務業特別是與養老產業相關產業的經濟效益凸顯，在改善民生、拉動消費、促進消費升級等方面的重要作用愈發重要。 2000-2050 年中國人口及老齡化人口比重預測 1 養老服務業發展現狀 黨和國家高度重視養老產業發展，不斷加強對養老服務業的政策支持力度，先後制定出台了《關於加快發展養老服務業的若干意見》和金融、用地、稅費等一系列配套政策文件，逐年加大財政支付力度，積極推進養老服務業制度、標准、設施、人才隊伍建設，為養老服務業健康發展營造了良好的外部環境，初步建立了以居家為基礎、社區為依託、機構為補充的養老服務體系。養老服務業對 GDP 的貢獻可圈可點，老齡產業市場總額已超過 4 萬億元人民幣，約占國內生產總值的 8%。縱觀產業發展現狀，還存在一些問題和不足，嚴重製約產業發展，滯後老齡化社會發展需求。 2 養老服務業發展存在的問題和原因 （1）資金來源形式單一。資金來源主要為公共財政支出和彩票公益金，其中，公共財政用於養老服務業發展的支出主要包括養老機構建設、高齡津貼養老服務補貼和護理補貼等，在吸引民間資金和金融工具利用方面相對薄弱。隨著經濟下行壓力不斷加大，財政用於養老服務方面投入勢必放緩。（2）養老服務產品供給不足。一是養老機構供需矛盾突出。護理型和醫養結合型等養老機構一床難求與大多數民辦養老機構床位閑置現象並存。2015 年，山東省共有 340 萬名失能老人，其中完全失能 100 多萬，護理型養老床位僅 5 萬張。二是產品鏈條不夠完整。現有養老產業所提供的產品僅能滿足老人的醫、食、住、醫、購物、保健、家政服務等基本需求，休閑娛樂、養生旅遊、精神慰藉等個性化服務需求需要支撐。（3）產業集群效應差。一是行業發展缺乏合力。養老服務行業整體處於探索發展階段，缺乏領軍企業和人才，行業之間缺乏關聯。二是市場准入和監管機制不夠健全。老年保健品、理療等行業存在虛假宣傳和誤導消費者等管理混亂現象。（4）社會力量參與養老服務業的積極性不高。一是社會力量參與養老服務業氛圍不濃。由於政策制定滯後、宣傳不到位，加上養兒防老等傳統養老觀念影響，造成支持產業發展的總體氛圍不濃，對養老服務業發展的社會認同度低。二是社會組織參與養老服務業的內在動力不足。社會組織力量薄弱、資金短缺，極大地影響了自身發展及參與養老服務業的積極性。 3 加快養老服務產業發展的對策 （1）強化政策供給。一是強化規劃引領。結合老年人口的規模和養老服務需求規模，科學制定養老產業發展規劃，明確時間表、路線圖、任務書，為產業發展提供保障。二是強化土地供應。各級結合社區建設規劃設置社區養老設施，新建小區按標准配建養老服務設施，做到與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用，優化閑置社會資源轉換為養老服務設施的審批程序，優先安排專項用地指標用於養老服務設施建設。三是強化資金扶持。安排專項資金對各類養老機構實施同等扶持政策，免徵營業稅、耕地佔用稅、企業所得稅等稅種，免繳征地管理費、水土保持設施補償費等行政性收費；完善養老服務企業融資擔保機制，鼓勵銀行加大信貸支持。（2）強化宣傳引導。一是拓寬形式，廣泛宣傳養老服務產業優惠政策，提高全社會認知程度。二是培樹典型，引領帶動產業發展，努力營造全社會關心、支持和積極參與產業發展的濃厚氛圍。（3）強化養老服務體系建設。政府發揮主導作用，使居家和社區養老成為下一步政策重點。居家養老方面，通過降低登記門檻、購買服務、培育孵化等方式，支持居家養老服務組織發展，為老年人提供專業化服務；建設居家養老服務信息平台，為老年人建立檔案和配備遠程終端設備，打造線上線下相結合的 OTO 服務模式，打造沒有圍牆的養老院。社區養老方面，採取規劃約束、資金扶持、社會參與等方式，加強城市社區日間照料中心、農村幸福院等社區日間照料設施建設。機構養老方面，採取資金扶持、補貼運營、公建民營、公建民助等方式，支持社會力量建設和運營養老機構。（4）強化產業融合發展。對接醫療、家政、保險、教育、健身、旅遊資源，加快推動養老服務與等其他領域融合發展。一是「養老+互聯網」。結合養老管理信息平台建設，完善政府行業管理、公共服務和宣傳推介功能，納入更多線下企業和社會組織。二是「養老+旅遊」。通過建設休閑健康養生養老綜合體引導社會力量投資，大力發展候鳥式旅遊養老。三是「養老+醫療」。鼓勵養老機構與醫療機構聯合設立內設醫療機構、醫療機構託管養老機構和閑置醫療資源轉型為護理院、康復醫院，推進醫養結合進程。 4 結語 綜上所述，本文對養老服務產業發展進行詳細分析，希望能夠為滿足老齡社會發展需要，從而豐富養老服務產業供給。

8. 養老服務體系的五大措施

一是加快社區養老服務設施建設。加強對新建小區社區服務用房規劃布局的審核，使小區規劃和社區養老場所做到同步規劃建設、同步交付使用；充分發揮民政部門既管城鄉社區建設，又管養老服務設施建設的優勢，積極進行內部資源整合，統籌利用社區資源；制定並下發社區托老站和社區老年人日間照料中心建設標准，採取以獎代補的形式扶持和推進。市內社區普遍建立托老站、老年人日間照料中心、老年康復中心等社區養老服務設施；農村以敬老院為依託，增設日間照料和短期托養床位，並逐步向區域性養老服務中心轉變，為農村留守老年人及其他有需求的老年人提供日間照料、短期托養等服務。
二是加快養老服務機構建設。推進養老服務信息化建設，建立市、縣(市)區、養老服務機構三級聯網系統，加強對養老服務機構的動態管理；健全核查監督機制，落實養老機構扶持政策，提高社會力量參與養老服務機構建設的積極性，推進全市養老服務機構建設健康有序發展。
三是加快推進「12349」信息服務平台建設。加大資金投入和政策扶持，依託地方通訊信息平台，構建全市統一的「12349」養老服務信息網路，建設集機構養老、社區托老和居家養老為一體的沒有圍牆的「鄭州社會化養老院」，積極開展居家養老服務。
四是探索建立養老服務補貼及評估制度。加強調研，加緊制定和出台養老服務評估和補貼辦法，根據老年人經濟狀況和服務需求，分類實施養老服務補貼，推動老年社會福利服務由補缺向普惠型轉變。
五是探索建立政府購買保險制度。推動建立政府為養老服務機構入住的老人購買意外傷害保險制度，提高養老服務機構發生意外傷害風險的善後處置能力。

9. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的運行管理

（一）建立養老服務補貼制度。對城鄉最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府給予養老服務補貼。根據老年人或其家庭意願，到養老服務機構接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給相應的養老服務機構；居家接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給提供服務的居家養老服務企業或從事居家養老服務的機構。從2012年起，養老服務補貼標准參照當年度重度殘疾人托（安）養費用補助標准執行。有條件的地方，可將政府養老服務補貼范圍擴大到中低收入家庭中的失能、失智老人以及高齡老人等。省民政廳要會同有關部門制訂養老服務補貼的具體實施辦法。
（二）健全養老服務評估制度。以縣（市、區）為單位，對當地老年人的家庭經濟狀況、身體狀況和養老服務需求進行評估，建立資料庫，實行動態管理。全面建立公辦養老服務機構服務對象入住評估制度和養老服務機構質量評估及監督檢查制度，切實維護老年人基本權益。
（三）完善養老服務機構政策性保險制度。堅持政府支持、機構投保、保險公司運作的原則，實施養老服務機構政策性保險制度。通過全省統保、行業互保的辦法，降低養老服務機構運營風險。對各類養老服務機構投保費用，當地財政可給予適當補助。
（四）加強養老服務機構安全管理。各級民政、衛生、工商、公安消防部門要切實履行業務主管和行政監管部門職責，依法加強對養老服務從業人員的安全教育和養老服務場所的安全檢查，及時督促整改公共衛生和消防安全方面的問題，消除各類安全隱患。嚴格養老服務機構登記審批和年檢年審制度，新建機構申領《社會福利（養老）機構設置批准證書》，應當依法提交建設、消防、衛生防疫等有關部門的驗收報告或審查意見書及其他必備材料。對已經建成運行的養老機構和新建的城鄉社區小型養老服務機構，以及利用農村集體土地或農村宅基地興辦建設養老服務機構的，公安消防部門要加強檢查指導，發現火災隱患的，應當及時提出整改意見，並抄送民政部門。民政部門要督促其盡快落實整改措施,符合消防安全要求。要全面推行養老服務機構綜合責任的政策性保險，防範和減少入住老人的人身安全風險。
（五）推進養老服務標准化建設。民政部門要會同有關部門抓緊研究制訂機構養老服務、居家養老服務等相關標准，建立養老服務信息化管理系統，開展養老服務標准化試點。通過等級評定、標准引導和信息化管理等，提高養老服務行業的專業化、規范化水平。
（六）探索養老服務新機制。實行居家養老服務招標制度，通過政府招標采購方式，引導具備資質的各類社會機構進入養老基本公共服務領域。積極探索養老服務機構收費管理新機制，鼓勵實行養老服務機構公辦民營模式和非營利性養老服務機構連鎖運營模式，降低運營成本，提高服務水平。通過資金、信息引導和現代信息技術的支持，在居家養老服務和機構養老服務之間形成貫通機制，確保老年人自主選擇養老服務方式和服務場所，滿足不同養老服務需求。

10. 健全社會保障體系的重要意義及作用

（一）建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度，是深化回經濟體制改革、完答善社-會-主-義市場經濟體制的重要內容
（二）建立健全社會保障制度是社會穩定和國家長治久安的重要保證
（三）社會保障制度是社會公平的平衡器