政府應加大基本公共衛生服務工作獎勵的提案

Ⅰ 如何加強基層衛生院公共衛生服務能力建設

（一）加強編制管理，充實基層醫療衛生人員。按照有關鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人員編制標准核定編制總量。在編制總量內，通過調整結構，將有限的編制資源用於加強專業技術隊伍建設，保障鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制急需。區縣衛生計生行政部門會同機構編制部門根據基層醫療衛生機構業務量、床位數、常住人口變化等因素，在編制總量內每年動態調整各單位編制數，為基層醫療衛生工作提供人力保障。積極探索基層醫療衛生機構輔助性崗位、後勤崗位採取政府購買服務的方式。

（二）科學設崗，優化人員結構。進一步落實「按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理」的事業單位人事管理制度。根據基層醫療衛生隊伍建設發展需要，動態調整基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例，提高中高級崗位佔比。對優秀的中高級專業技術人才到基層醫療衛生機構工作的，可按照有關規定使用特設崗位予以聘用。逐步建立起科學設崗、統籌管理、動態調整的崗位管理機制，實現崗位和人員之間最佳配比，發揮好基層醫療衛生人員的作用，提升勞動效率。

（三）進一步完善公開招聘政策，引進實用人員。堅持公開招聘的基本政策，積極探索多渠道引進人才的方式方法。根據五大功能區的實際情況，對取得大專及以上學歷的醫學門類專業人員或取得執業（助理）醫師資格的人員，可採取公開（考核）招聘+服務年限的方式招聘。具有中級職稱及以上或急需緊缺專業的人員可採取直接考核招聘的方式招聘到基層醫療衛生機構工作。組織公開招聘醫學大學生到基層工作專場會，積極探索分散招聘、專場招聘、院校招聘等多種形式，為基層招聘人才。

（四）建立健全激勵保障機制，留住基層醫療衛生人員。進一步完善公共衛生和基層醫療衛生單位績效工資制度，充分保障基層醫療衛生人員的勞動報酬。落實國家對艱苦邊遠地區工作人員的待遇傾斜政策；探索設立基層醫療衛生工作崗位生活補助，提高基層醫療衛生人員待遇，重點向農村和條件艱苦地區傾斜；區縣政府應將符合公租房政策的基層醫療衛生人員優先予以保證；結合城鎮化進程和衛生布局調整改革，科學規劃和大力推進基層醫療機構周轉宿舍建設和管理。建立人才流動機制，基層醫療衛生人員可按照有關規定進行交流，鼓勵多點執業，取得執業資格的人員一般注冊 1 個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業，允許在注冊全科醫生執業范圍以外注冊專科執業范圍。

（五）建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，暢通人員晉升通道。 建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，制定符合全科醫生和基層醫療特點及衛生人才成長規律的職稱申報條件和評價標准。組建基層醫療衛生機構全科醫生高級職務評審委員會，出台重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法、重慶市全科醫生高級專業技術資格申報條件和評價標准，重點考察基層醫療全科醫生基本診療服務技術水平、基本公共衛生服務數量和質量。其他專業的衛生人員繼續堅持量化評審、同行評審和分類評審。

（六）建立健全財政投入機制，確保經費保障。區縣政府要貫徹落實人才優先發展戰略，加強人才隊伍建設，並按相關規定給予必要的經費保障。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用於衛生人才資源開發。各基層醫療衛生單位要把業務總收入的2-5%用於人才培養、選拔、引進和獎勵。各地各單位要整合衛生人才培訓資金，統籌安排，合理使用，同時要加強資金監督管理，提高資金使用效益。

Ⅱ 桐梓縣人民政府辦公室關於印發促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案的通知的實施方案

桐梓縣促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案
根據《貴州省深化醫葯衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（黔府發[2009]32號）、《貴州省深化醫葯衛生體制改革工作目標任務》（黔府辦發[2009]97號）和《貴州省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》（黔衛發[2009]128號）精神，結合我縣實際，特製定本方案。
一、工作目標
2010年起，向全縣居民提供基本公共衛生服務。對影響城鄉居民健康的突出問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發衛生事件應急處理能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
到2011年，國家提供的基本公共衛生服務項目得到普及，城鄉之間獲得公共衛生服務的差距逐步縮小。轄區內常駐居民與流動人口都能享受到國家和政府提供的公共衛生服務。到2020年，基本公共衛生服務均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。
二、公共衛生服務項目與內容
（一）基本公共衛生服務項目。2010年起，啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛生服務項目。
（二）重大公共衛生服務項目。2010年起，啟動實施國家新增項目，即35—59歲農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農村婦女孕前和孕期補服葉酸、貧困白內障患者復明手術、為15歲以下人群補種乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒區改爐改灶、建設農村無害化廁所等6項重大公共衛生服務項目。繼續實施農村孕產婦住院分娩、國家免疫規劃、艾滋病、結核病項目。配合搞好村衛生室建設項目。
（三）人口和計劃生育局組織開展計劃生育和生殖健康技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳和出生缺陷干預，避孕方法咨詢指導，發放避孕葯具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術並發症及避孕葯具不良反應診治等。
三、公共衛生服務機構及職責
（一）基本公共衛生服務機構及職責
1、基本公共衛生服務項目主要由社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室免費為居民提供。
2、疾病預防控制中心和縣婦幼保健院承擔相應的基本公共衛生服務項目（見附件2）
（二）重大公共衛生服務機構及職責
重大公共衛生服務項目主要由縣疾控中心、縣婦幼保健院、計劃生育部門等專業公共衛生機構組織實施。根據重大公共衛生服務項目方案涉及到的相關部門，按照各項重大公共衛生服務項目方案要求和任務履行部門職責，承擔重大公共衛生服務任務。
四、基本公共衛生服務操作規范
國家規定的基本公共衛生服務項目，按照《國家基本公共衛生服務規范》和省、市確定的基本公共衛生服務項目的操作規范執行。根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，我縣基本公共衛生服務包括：
（一）居民健康檔案建檔服務操作規范；
（二）健康教育宣教服務操作規范；
（三）0—36個月兒童保健服務操作規范；
（四）孕產婦保健服務操作規范；
（五）老年人保健服務操作規范；
（六）預防接種服務操作規范；
（七）傳染病報告和處理規范；
（八）高血壓患者管理規范；
（九）Ⅱ型糖尿病患者管理規范；
（十）重性精神疾病患者管理規范。
五、建立公共衛生服務經費補助機制
（一）基本公共衛生服務項目資金由中央和地方財政分擔。2010年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元/人，其中中央財政補助12元/人，地方財政安排3元。
（二）重大公共衛生服務項目資金主要由中央專項安排，項目配套資金由地方財政安排。
（三）專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由縣財政預算安排。按照規定取得的服務性收入上繳財政專戶。縣財政合理安排重大公共衛生服務項目所需資金。人口與計劃生育部門組織開展的計劃生育服務所需經費由財政按原經費渠道核發。縣人民政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予定額補助，其中基本公共衛生服務所需經費從財政安排的基本公共衛生服務補助經費中統籌安排。
六、加強對公共衛生服務項目工作的領導
（一）加強組織領導。縣人民政府成立基本公共衛生服務項目工作領導小組（見附件1），負責對全縣基本公共衛生服務項目工作的領導，建立以縣衛生局、縣財政局、縣人口和計劃生育局等多部門合作的機制，共同推動公共衛生服務項目的實施。
（二）建立績效考核。縣衛生局、人口和計劃生育局要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法。採取專業考核和社會滿意度評價方法進行考核，以考核結果作為項目經費的結算根據，將公共衛生服務項目補助經費的結算與工作數量和質量掛鉤。對完成基本公共衛生服務差的非政府舉辦的社區衛生服務站實行淘汰制。
（三）加大宣傳力度。各級各部門要採取多種形式，加強對基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的宣傳，讓廣大城鄉居民了解自身能夠免費享有的基本公共衛生服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾廣泛參與。
（四）加強監督管理。縣衛生局、人口與計劃生育局要加強動態監測和管理，做好相關數據和資料的收集、匯總、整理和分析。衛生部門要加強對社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室信息統計工作的指導，對其統計人員進行系統培訓。社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院應明確人員負責信息統計工作，保證信息完整，數據准確。
附件：1、桐梓縣基本公共衛生服務逐步均等化項目工作領導小組人員名單
2、桐梓縣基本公共衛生服務責任分解表
附件：
桐梓縣基本公共衛生服務逐步均等化項目工作領導小組人員名單
組 長：張永康 縣人民政府副縣長
副組長：王守寶 縣政府辦公室副主任
周 興 縣財政局局長
陳德俊 縣人口和計劃生育局長
張中紅 縣衛生局副局長
成 員：李安平 縣疾控中心主任
羅昭旗 縣衛生局副局長
鄧懷翌 縣衛生監督所所長
袁細強 縣文廣局副局長
黃昌敬 縣計生婦幼保健院副院長
王中華 縣人民醫院院長
各鄉鎮人民政府分管領導
領導小組下設辦公室於縣衛生局，張中紅同志兼任辦公室主任，羅昭旗同志兼任辦公室副主任。

Ⅲ 中國人均基本公共衛生服務經費補助提高至多少

日前從國家衛生健康委員會基層衛生司獲悉，2018年我國人均基本公共衛生服務經費回補助標准提高至55元。

據了解，新增經答費主要用於鞏固建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理等12類國家基本公共衛生服務項目，擴大服務覆蓋面、適當提高服務補助水平、細化和完善服務內容；統籌安排免費提供避孕葯具和健康素養促進兩個項目經費等。

相關負責人表示，在完成2017年工作任務的基礎上，今年各地要繼續做好12類國家基本公共衛生服務項目。堅持實事求是的原則，著力提高工作質量，合理確定農村地區鄉村兩級任務分工，把各項任務抓實抓好。

Ⅳ 為提高公共衛生服務工作有哪些建議

一、基本葯物制度實施帶來新的問題和建議。基層醫生、群眾用葯習慣與基葯品種和規格之間不適應。在我縣基層醫療機構現在按要求使用505種基本葯物，由於省里招標是一規一品，且有的葯物配送不到位，難以充分保障葯品供應，一些基層醫療衛生機構有時會出現短期葯品缺乏現象，反映比較大。工作建議：一是加大基層臨床醫生的基葯使用培訓力度，逐步建立適應基本葯物制度的用葯習慣。開展基本葯物規范化使用監督檢查，促進基本葯物合理使用，改變臨床用葯習慣。同時加大對群眾基葯宣傳，使群眾充分認識基本葯品，接受基本葯物。二是加強對基葯實施的監管，對鄉鎮衛生院、村衛生室定期進行基葯盤點、公示，查處醫療處方。對各村衛生室實施基本葯物的情況進行嚴格督查，發現違規行為的，除退還多收、亂收費用，沒收所采購的葯品外，並處以多收部分或采購金額的3—5倍罰款，第二次再違紀的，可以取消其從事公共衛生服務和實施基本葯物制度、新農合門診報賬資格，以便形成嚴管重罰的工作機制。三是企業加強配送環節的管理，建立配送企業誠信檔案，一旦出現基本葯物供應不全或不及時等問題，應視情節的嚴重程度，按基本葯物購銷合同的違約責任予以相應的制裁。四是適當增加基本葯物的品種規格和中標的葯品廠家。二、鄉鎮衛生院的績效工資制度存在問題及建議。一是績效管理考核機制不完善。對鄉鎮衛生院「核定任務、核定收支、績效考核補助」。這一機制說明，政府部門能夠對鄉鎮衛生院的任務量和完成情況進行准確合理評價與核定。該考核機制與基本公共衛生服務特點契合度高，與基本醫療服務契合度低，激勵明顯低效。二是缺乏鄉鎮衛生院的激勵機制。按《績效工資》規定，服務量完成多少，鄉鎮衛生院都能拿到績效工資總量的60%-70%，但又不能獲得高於績效工資總額之外的其他任何獎勵收入，這種托低限高的政策表明對鄉鎮衛生院的低度激勵，也將醫務人員高專業技術含量、高風險度等同於其它事業單位行業的水平。三是缺乏對鄉鎮衛生院衛生人員的激勵機制。盡管文件要求「充分發揮績效工資分配的激勵導向作用，內部績效工資的分配，應當向公共衛生服務和臨床一線傾斜。」但30-40%積效工資不足以拉開獎勵差距和調動業務骨乾的積極性。醫生沒有明確的經濟效益和工作任務，他們的工作壓力小了，工作熱情減了，部分基層醫療機構不願收治病人，導致某些疾病原來可以在當地衛生院就能醫治的，老百姓卻花的錢到上一級醫院求治，造成大醫院人滿為患，這與原來促進病人下沉到基層醫療衛生機構就醫的政策發生了沖突，而基層衛生院服務水平和能力也有所減弱，在一定程度上加重了「看病難、看病貴」的問題。工作建議：盡快建立和完善鄉鎮衛生院績效管理考核制度。要建立以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，充分體現按勞分配、多勞多得原則。同時要合理確定醫療任務，推行績效工資下保基本工資，上不封頂的機制。對臨床業務方面，要在保運轉的情況下，核定基本工資發放，對超額完成任務的，要超額發放績效工資。對基本公共衛生服務考核方面，要實行公衛發放資金與考核結果掛鉤，根據考核得分將各基層醫療衛生單位考核結果為優秀、合格、基本合格、不合格四個檔次，經費補助分別按核定標准補助+獎勵經費、核定標准補助、核定標准補助×90%和核定標准補助×80%進行發放。三、公共衛生服務均等化工作存在問題及建議。一是基層醫療機構服務能力弱。基層醫療衛生機構由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，一些基層醫療衛生機構應承擔的公共服務職能未完全到位，影響服務的有效開展。二是部分醫療機構及醫務人員重臨床、輕公衛的意識存在，造成對公共衛生工作的重視程度不高。同時，基層醫療衛生機構有將公衛專款用於人員經費支出和公用經費支出的現象，造成公共衛生服務經費投入不足，影響工作的開展。工作建議：一是完善基層醫療機構的基礎實施和設備，改善醫療條件，提升公共衛生服務能力。進一步加大人才培養和引進力度，提高公衛人才隊伍整體素質。二是要建立和完善公眾公共衛生服務評價體系，要把公眾對公共衛生服務的滿意度作為考核績效的標准，滿意度要讓服務對象來評價，提高基本公共衛生服務的效率和品質，嚴防弄虛作假。三是加強督查與監管。每季度對各單位的公共衛生工作開展情況進行全面督查，加強工作指導。同時，增加公衛資金使用政策的透明度，對公衛經費實行專款專用，嚴禁挪作它用。四、鄉村醫生隊伍建設存在的問題及建議。一是鄉村醫生整體素質有待提高。鄉村醫生工作能力和技術水平參差不齊，有相當一部分雖取得資格，仍屬師從入伍，缺乏正規化的學習或培訓。雖然縣衛生局每年安排組織鄉村醫生進行業務培訓，但部分鄉村醫生積極性不高，不能很好的與實踐相結合。能主動到上級醫院進修的鄉村醫生就更少。同時，因為鄉村醫生布點已滿，進出機制不暢，加之鄉村醫生執業環境固定等因素的影響，這支隊伍基本上難以調整，新的進不來，老的退不出，更不願退出，導致鄉村醫生整體素質難以提高。二是村衛生室基礎設施建設落後。就我縣來說，目前仍有70%以上的村衛生室未達到標准要求，絕大多數均是鄉村醫生在自家或租用房屋開設村衛生室，有的房屋簡陋、三室分開落實不到位，醫療器械缺乏，難以達到基本醫療保健的要求。盡管中央財政逐年加大對農村衛生室基礎設施建設的投入，目前我縣新建為標准村衛生室只有29家，僅為村衛生室的8%，遠不能滿足實際需求。三是鄉村醫生管理難度較大。實施基本葯物制度後，雖然實行多措並舉，強化管理，但因線長面廣，管理實施存在不到位的現象。公共衛生基本服務項目在村級的落實也有一定差距，有些鄉村醫生工作有流於形式的現象，實際效果較差，對老百姓健康保障沒有起到應有的作用。四是補償機制難以調動鄉村醫生的積極性。目前鄉村醫生的補償標准偏低，補償法單一，難以體現多勞多得，臨床業務量大的，相反隱虧就大。工作建議：一是推進村衛生室項目建設。加大村衛生室項目的力度，對未給予項目建設的村衛生室給予支持，幫助改善村衛生室的條件，也避免村衛生室村私有的現象。同時，建議加大村衛生室中醫葯能力建設的扶持力度，推進村衛生室中醫葯服務能力。二是探索建立村衛生室醫療責任保險、醫療風險基金，降低鄉村醫生的執業風險，減輕村衛生室和鄉村醫生醫療風險負擔。探索建立鄉村醫生養老保障制度，出台相關政策明確鄉村醫生參保標准。三是加大投入，提高補償標准。進一步落實鄉村醫生從事公共衛生服務的財政補助政策，考慮縣財政困難，逐步提高國家、省、市等各級補助水平。同時，建議參照「大學生村官」、「三支一扶」的激勵政策，鼓勵大專學歷以上、有執業助理醫師證的人員到村衛生室執業，提高鄉村醫生整體素質。四是將村衛生室納入鄉村一體化管理。工作布置，統一安排考核，要求規范統一力度加大，增強鄉鎮衛生院對鄉醫的管理，鼓勵有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室實施財務統一管理。五、新農合住院病人流向不合理及建議。由於基層醫療機構醫生缺乏激勵、住院用葯減少、避免手術風險和限制執業范圍等多方面原因，新農合病人無序流向省、市級醫院，使得本應「保基本」的新農合資金被「劫貧濟富」，一些「小病大治」的現象造成衛生資源浪費，也給新農合資金使用造成壓力。據統計，2007年，我縣新農合住院病人在省、市、縣、鄉的比例分別為2.37%、17.08%、49.54%、31.01%；次均費用分別為17200.00元、6343.00元、2281.00元、995.00元；總住院費用分別為577.95萬元、1534.60萬元、1600.00萬元、436.70萬元。2012年，我縣新農合住院病人在省、市、縣、鄉的比例分別為3.61%、18.13%、48.74%、29.53%；次均費用分別為11429.00元、6524.00元、2437.00元、935.00元；總住院費用分別為3060.85萬元、8786.00萬元、8824.1萬元、2051.5萬元。此外，分級醫療制度未形成，也造成病人流向不合理，影響新農合資金使用效率。工作建議：一是通過政策引導，加大政策對比宣傳力度，將各定點醫療機構的報銷政策、例均費用、補償比例公示到村一級，引導參合群眾合理選擇定點醫療機構。二是調整補償方案，實行雙向技術轉診，引導患者合理流向，以減少基金風險。三是加強對縣以上醫療機構的監管，控制醫療費用。（

Ⅳ 山東提高基本公共衛生服務經費保障標准到多少

5月3日從山東省財政廳獲悉，為統籌推進基本公共衛生服務均等化，2018年山東各級財政切實加大投入力度，將基本公共衛生服務人均經費保障標准提高到55元，這是山東省連續第六年提高服務經費補助標准，去年該標准為50元。

目前，山東省級財政已採取提前通知和預撥方式統籌下達省級補助資金21.9億元，支持各地落實提標政策，確保城鄉居民及時享受到免費基本公共衛生服務，加快實現基本公共衛生服務向常住人口全覆蓋。

Ⅵ 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施

樓主，對於西安市未央區我沒有資料，只有給你這個範文參考吧

深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。

一、 基本情況

在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。

1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。

2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。

3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。

三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。

2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。

3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。

Ⅶ 關於鼓勵和引導社會力量參與提供基本公共衛生服務的提案怎麼寫

目前我們應該引導社會力量參與提供社會基本公共服務，應該號召社會力量激發他們的創造性和內在的潛力，促進公共服務水平提高。

Ⅷ 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作

（一）加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報；凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作，一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告；開展現場宣傳，實現轄區內社區和農村全覆蓋。

（三）充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設，盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。

發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用，通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容，將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案；推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網路平台、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

（四）嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求開展工作，迅速將《規范》下達至縣區，確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓，組建師資隊伍，改進培訓方式，注重培訓效果，按照《規范》要求，做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接，做好工作部署。

（五）做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求，做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作，根據報表內容，按規定的報送周期和程序，及時准確上報，同時要加強用戶許可權管理，確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。

（六）確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點，確定各項服務補助或購買服務支付標准，按照服務數量和質量撥付資金，不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。

（七）嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用，突出重點，加大居民感受較深的項目，如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼，超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核，將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤，體現多勞多得、優勞優酬。

拓展資料：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

Ⅸ 政治問題：你認為提高居民收入提出的合理化的建議

大家普遍認為，實現國民收入分配合理化，是推進經濟結構調整的一項主要工作，也是促進社會和諧穩定的必然要求。解決好這個問題，不僅有利於加大對低收入群體的扶持力度，使全體人民共享改革發展的成果，而且有利於促進收入分配向農村和落後地區傾斜，實現城鄉區域協調發展。
歸納起來，提案及發言的主要內容包括以下幾個方面：

一是改善優化收入分配結構，提高居民收入水平。提案建議將優化收入分配結構作為經濟社會發展剛性的、長期的約束性指標，逐步縮小居民收入增速與GDP增速、財政收入增速之間的差距；深化國有企業和壟斷行業的收入分配製度改革。保障職工工資收入，提高最低工資標准，建立最低工資定期上調機制。關注農民收入穩步增長問題，推動農村城鎮化進程，逐步增強農民保障性收入。大力促進中小企業和服務業發展，進一步加強城鄉職業技能培訓和公共就業服務，提高居民收入水平。

二是完善個人所得稅制度，加大稅收對收入分配的調節作用。提案建議對個人所得稅制進行完善細化，調整個稅起征點，探索建立個人所得稅分類徵收模式。啟動新一輪稅收改革，開征各類資源稅、遺產稅、社會保障稅等，調節收入分配。認真研究企業稅負，健全和完善有利於中小企業發展的稅收減免、法律保護、政策扶持等制度。

三是擴大內需，促進消費。提案建議優化消費需求結構，努力把消費需求引向國家鼓勵發展的新的消費熱點和領域。大力發展家政、健康保健等服務消費市場，整頓消費環境。加速推進城鎮化，創造條件讓農民低成本進城，並創造和提供就業機會，通過農業人口的收入增長，擴大消費需求。

四是調整政府支出結構，加快社會保障和醫療衛生事業發展。提案建議政府應加大民生工程投資力度，加大建設城鄉社會保障、醫療保險、住房保障體系投入。進一步促進我國基本公共衛生服務均等化，建立健全城鄉社區基本公共衛生服務網路，擴大服務范圍。加大對困難群體和低收入群體的幫扶力度，加大城市困難群體的醫療救助、再就業援助和特殊服務援助力度；控制政府財政收入增長速度，調整財政支出結構，使財政支出更多地用於公共服務供給，大幅度提高中低收入群體的實際收入水平。