2014年基本公共衛生服務考核通報

① 護理核心制度

護理核心制度：

①醫囑查對制度：

醫囑應做到班班查對、每日總對，包括醫囑單、執行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏、隔離等)，設總查對登記本。單線班處理的醫囑，由下一班負責查對。各項醫囑處理後，應核對並簽名。臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤後方可執行，記錄執行時間，執行者簽名。

搶救患者時醫師下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，經醫師核實無誤後方可執行；搶救完畢，醫師補開醫囑並簽名；安瓿留於搶救後再次核對。對有疑問的醫囑須經核實後，方可執行

②發葯、注射、輸液查對制度：

發葯、注射、輸液等必須嚴格執行「三查八對一注意」。備葯時要檢查葯品是否在有效期內、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶(袋)有無漏水；葯液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。備葯後必須經第二人核對，方可執行。

麻醉葯使用後須保留空安瓿備查，同時在毒、麻葯品管理記錄本上登記並簽名。使用多種葯物時，要注意有無配伍禁忌。發葯、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤後方可執行。輸液瓶加葯後要在標簽上註明床號、姓名、主要葯名、劑量，並留下空安瓿，經另一人核對後方可使用。

③輸血查對制度：

抽交叉配血查對制度。取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保准確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規范要求。輸血過程查對制度。

④無菌物品查對制度：

使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、乾燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。使用已啟用的滅菌物品，應核查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。

消毒供應室發放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

⑤手術安全核查制度：

患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、影像學資料等，手術患者均應佩戴身份識別標識，不能將貴重物品、假牙等帶人手術室。

患者進入手術室後必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查並簽名。

術中用葯的核查由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄，由手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前後查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。手術取下的標本，由洗手護士與手術醫師核對後，由手術醫師填寫病理檢驗單送檢，並進行登記與交接。

參考資料網路--護理技術

② 對《衛生部辦公廳關於安徽省懷遠縣「虛假健康檔案事件」有關情況的通報》的學習了解，你受到了哪些啟示

一、進一步提高認識，按照規范要求落實基本公共衛生服務任務

實施國家基本公共衛生服務項目是一項惠及千家萬戶的民生工程，事關醫改實施成效。各級衛生部門要進一步提高認識，加強領導，落實工作責任制。各地區要按照《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔2009〕70號）、《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》（衛婦社發〔2009〕98號）、《衛生部關於規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》（衛婦社發〔2009〕113號）、《關於加強國家基本公共衛生服務項目績效考核的指導意見》（衛婦社發〔2010〕112號）和《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》（財社發〔2010〕311號）等文件要求，細化實施方案，規范有序、保質保量地開展各項工作，切實讓居民享受基本公共衛生服務。
二、組織督導檢查，發現問題及時整改

各級衛生部門要在近期會同財政部門組織一次督導檢查活動。檢查重點包括：1.項目管理情況，包括項目管理制度、服務規范、考核制度、責任制度等建立和實施情況。2.項目資金管理情況，包括地方配套資金落實情況、資金撥付進度以及資金使用和管理情況等。3.工作任務落實情況，包括健康檔案、高血壓、糖尿病患者管理等公共衛生服務項目服務的數量、質量以及真實性等。對各地督查中發現的問題要及時整改，對因領導不力、監管不到位發生的違規行為要進行嚴肅查處，並追究相關人員的責任。對弄虛作假、截留、違規使用資金的單位和個人要嚴肅處理。
三、加強項目管理，進一步完善各項工作制度

各地衛生部門要建立健全基本公共衛生服務項目管理的各項制度，要加強對項目的統籌協調和統一領導，科學確定項目任務目標，明確各級各類醫療衛生機構職責。承擔基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構要根據衛生行政部門下達的工作任務，建立、健全機構內部考核制度，進一步明確分工，分解任務、落實到人，確保項目任務的落實。要充分發揮疾控、婦幼等專業公共衛生機構在督導考核中的作用，專業公共衛生機構要認真履行業務指導責任。要根據鄉鎮衛生院和村衛生室的功能定位，進一步明確責任分工，切實落實好農村地區基本公共衛生服務。各地要加強對基本公共衛生服務項目的宣傳，使城鄉居民了解基本公共衛生服務項目的內容和免費服務政策。基層醫療衛生機構要將基本公共衛生服務項目內容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監督。

二〇一一年一月三十日