憑脈辨證書籍

⑴ 《傷寒雜病論》第一篇《平脈論》。求高手幫忙翻譯成白話文。

譯文:

老師說：伏氣的疾病，可以推理判斷，這個月內，可能發生伏氣病。假使以往有邪氣內伏，應當注意脈象的變化。如果脈象微弱，當伴有喉中疼痛，似乎受傷一樣，但不同於喉痹症。病人說確實咽中痛，雖然如此，此刻又要腹瀉。

問：人在恐懼驚怕的時候，脈的形態怎樣呢？老師答：脈形好像用手指按絲線，纖細而連貫，同時，病人的面部失色而顯蒼白。

問：《難經》上說：脈象有三菽重、六菽重的，這是什麼意思？

師答：診察疾病，醫者以手按脈的時候，輕按下去如三粒豆那樣的重量而切得的為肺脈，如六粒豆那樣的重量而切得的為心脈，進而如九粒豆那樣的重量而切得的為脾脈，重按如十二粒豆那樣的重量而切得的為肝脈，按之至骨而切得的為腎脈。

假使患腹瀉，寸關尺三部的脈象都按不到，然而尺部脈間或輕微一見，隨著呼吸再動而應指外鼓的，這是腎氣尚未竭絕；如果出現損脈的話，那就難以治療。

原文：

《平脈論》作者：張仲景

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛，似傷，非喉痹也。病人雲：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。

問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

問曰：《經》說脈有三菽、六菽重者，何謂也？

師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭，腎氣也，若見損脈來至，為難治。

(1)憑脈辨證書籍擴展閱讀：

《平脈論》是《傷寒雜病論》中的一章，作者是東漢醫學家張仲景。

《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫葯理論之大成，並廣泛應用於醫療實踐的專書，是我國醫學史上影響最大的古典醫著之一，也是我國第一部臨床治療學方面的巨著。

《傷寒雜病論》的貢獻，首先在於發展並確立了中醫辨證論治的基本法則。張仲景把疾病發生、發展過程中所出現的各種症狀，根據病邪入侵經絡臟腑的深淺程度，患者體質的強弱，以及有無宿疾等情況，加以綜合分析，尋找發病的規律，以便確定不同情況下的治療原則。

⑵ 如何學習《傷寒論》

(一)選本一般讀《傷寒論》的，往往都是讀注本的多，很少有從《傷寒論》白文本著手。其實這是研究傷寒論的關鍵問題，不應該忽略。因為白文本是仲景《傷寒論》的基本面貌各家注本於《傷寒論》的本來面目，或多或少都有所改變了。當然，所謂白文本，亦只是指北宋林億等的校刊本而言，除了林校本而外，我們不可能再看到更接近仲景原論的白文本寧。北宋刊本，亦為稀世之珍，國內還沒有訪到是否有這個本子的存在。其次是明代趙開美的翻刻宋本，據《經籍訪古志補遺》說：「此本為仲景全書中所收，曰翻刻宋板，其字面端正，頗存宋板體貌，蓋傷寒論莫善於此本」。可惜這個刻本，亦流傳甚少，不易購得。無已，下列幾個本子，還不失為《傷寒論》白文本的善本。第一是民國元年武昌醫館刊本，其次是民國十二年惲鐵樵托商務印書館的影印本，又其次是民國二十年上海中華書局的影印本。這三個本子都是據趙氏翻刻本而校刊或影印的，在古舊書店時或可以買到。1955年重慶人民出版社發行的《新輯宋本傷寒論》，也是據趙刻本排印的，1959年又增附索引發行，仍不失為較好的白文本，只是刪節去原本的辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕暍病脈證，辨不可發汗病脈證並治、辨可發汗病脈證並治、辨發汗後病脈證並治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脈證並治、辨可下病脈證並治、辨發汗吐下後病脈證並治等十二篇，以及三陰三陽各篇篇首所列諸法條文，可以稱做《傷寒論》的白文節本。 (二)選注注《傷寒論》的，從宋至今，不下四百餘家，要想盡讀這些注本，既不可能，亦沒有這個必要。但是較好的注本，不僅可以幫助對《傷寒論》的理解，還足以啟發我們的思路。因此，在閱讀了白文之後，選幾家較好的注本來看，這是非常必要的。茲選列數家如下，以供參考。 1．《註解傷寒論》宋·聊攝成無己注 書凡十卷，這是通注《傷寒論》的第一部書。汪琥說：「成無己註解傷寒論，猶三太僕之注《內經》，所難者惟創始耳」。的確，沒有藍本可憑，而要注釋這樣一部經典著作，是不太容易的事。成氏注的唯一特點，基本是以《內經》為主要依據。仲景在自序里曾說：「撰用素問·九卷」。而一般人也說仲景《傷寒論》是在《內經》的基礎上發展起來的，讀了成氏注，更可以說明這一點。如《傷寒論》說：「凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之」。成注以《素問》標本病傳論作解雲：「病人舊微溏者，里虛而寒在下也，雖煩，則非蘊熱，故不可與梔子湯」。《內經》曰：「先泄而後生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病」。這條確是治病的標本先後問題，舊微溏里虛證是本病，梔子豉湯證是標病、新病。里虛者，只能先溫其里，這既是《內經》治病求本的精神，亦是仲景最為豐富的經驗。又如《傷寒論》說：「脈浮緊者，法當身疼痛 ，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之然?以榮氣不足，血少故也」。成注雲：「《針經》曰，奪血者無汗，尺脈遲者，為榮血不足，故不可發汗」。凡此都可以說明仲景運用《內經》理論於臨床，是非常純熟的。盡管在《傷寒論》的文字中，很難看到仲景引用《內經》的成語，一經成氏注釋，則知仲景立法，往往以《內經》為依據。足見仲景所說撰用《素問》、《九卷》，完全是有來歷的。因此可以說，如果善讀成氏注，實足以啟發我們更好的運用《內經》理論於臨床。成氏於晚年還著有《傷寒明理論》四卷，反復分析發熱、惡寒等五十個症狀的性質，亦大足以啟迪我們臨床辨證的思考方法，值得一讀。 2．《尚論篇》清·西昌喻嘉言著 書凡四卷，本名「尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法」。喻氏書是以明代方有執的《傷寒論條辨》為依據而著的，其立論要點有三：首先駁正王叔和敘例，認為多屬不經之語；其次是從仲景三百九十七法中循其大綱細目，分別厘訂；再次是指出《傷寒論》以冬月傷寒為大綱。六經中又以太陽一經為大綱，太陽經中又以風傷衛、寒傷榮、風寒兩傷榮衛為大綱。因而他把《傷寒論》原文重新作了如下的調整：凡風傷衛證列於太陽上篇，寒傷榮證列於太陽中篇，風寒兩傷榮衛證列於太陽下篇。太陽陽明證列於陽明上篇，正陽明證列於陽明中篇，少陽陽明證列於陽明下篇。合病、並病、壞病，悉附入陽篇。據腹之或滿或痛而當下當溫者列於太陰篇。凡本經宜溫之證列於少陰前篇，凡少陰經傳經熱邪正治之法列於少陰後篇。凡肝腎厥熱進退諸法列於厥陰篇，並以過經不解、差後勞復、陰陽易諸病悉附入之。總之，喻氏是持錯簡方法治《傷寒論》的中心人物，前繼方有執，後啟張璐、黃元御、吳儀洛、周禹載、程郊倩、章虛谷諸家。把《尚論篇》閱讀了，諸家之說，便可一以貫之。 3．《傷寒論集注》清·錢塘張志聰著 書凡六卷，是他晚年的定本，未曾完稿，便即死去，後來是由高士宗給他完成的。張志聰認為王叔和敘例自稱熱病，證候既非，條例又非，大綱與本論且相矛盾，便削去了叔和敘例。他又以成無己闡發風傷衛、寒傷榮之說，而以脈緩、脈緊、惡風、惡寒、有汗、無汗等，分列桂枝、麻黃兩大證，與風寒兩感、榮衛俱傷的大青龍證鼎足而三諸說，為始差毫釐，終失千里，反足以蒙蔽仲景之學，不足為訓。他尤其認為六經編次，自有條理貫通，不容妄為詮次。這一點是和喻嘉言一派持錯簡論的完全相反，他把六經諸篇三百九十八條，按照原本次序分做一百章，自為起迄，各具精義，決不能把《傷寒論》當做斷簡殘篇，遽然予以條例節割，應該是拈其總綱，明其大旨，從匯節分章，使其理明義盡而後已。至其治《傷寒論》主要思想，期在闡明人體「經氣」的變化。他認為，三陰三陽、六經六氣，在天地之間有，在人身之中亦有。無病則六氣運行，上合於天，外感風寒，便以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入經。懂得「經氣」的道理，從而讀《傷寒論》，便能因證而識正氣之出入，因治而知經脈之循行。他的這個主張，又經張錫駒的繼續發揮，陳修園的不斷宣揚，於是他便成為維護傷寒舊論一派的中堅人物，並且對後學的影響很大。 4．《傷寒來蘇集》清·慈溪柯韻伯著 書凡八卷，包括《傷寒論注》四卷、《傷寒論翼》二卷、《傷寒論附翼》二卷。他認為《傷寒論》經王叔和編次後，仲景原篇，不可復見，章次雖或混淆，距離仲景面貌，還不甚遠。而方有執、喻嘉言等重為更訂，只是於仲景愈離愈遠。惟《傷寒論》里既有太陽證、桂枝證、柴胡證等說法，必然它是以辨證為主的，要想把《傷寒論》的理論更好地運用於臨床，最實際的就是其中辨證的方法。因此，他主張不必孜孜於傳仲景舊論的編次，更重要的是傳仲景辨證的心法。例如太陽篇，他分列了桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當湯、火逆、痙濕暑等十一證類，桂枝湯里匯列有關的憑脈辨證十六條，桂枝壞證十八條，桂枝疑似證一條，有關桂枝證的十八方，如桂枝二麻黃一、桂枝加附子等湯統列於此。麻黃湯證里匯列有關麻黃湯脈證的十四條，麻黃湯柴胡湯相關脈證一條，汗後虛證八條，麻黃湯變證四條，有關麻黃湯證五方，如麻黃湯、麻杏甘石湯等統列於此。其他諸證，亦無不按此類分條列。這就是柯氏以證為主，匯集六經諸論，各以類從的方法。他這樣分篇匯論，挈綱詳目，證因類聚，方即附之，對於臨證來說，是比較適用的。同時他在《傷寒論翼》里將全篇大法，六經病解、六經正義、以及合病並病、風寒、溫暑、痙濕等問題，都作了系統的分析，足以啟發學思不少。童炳麟氏謂柯韻伯能識《傷寒論》大體，就是指這幾篇議論而說的。後來徐大椿著《傷寒論類方》，也是以方類證。不過他和柯韻伯的不同點是：韻伯分經類證，以方名證，徐大椿則以方分證，方不分經。這兩種方法，在臨證時都有現實意義。 5．《傷寒貫珠集》清.長洲尤在涇著 書凡八卷。全書各篇分立正治法、權變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法等，為其組編的骨幹。如太陽篇分做太陽正治法、太陽權變法、太陽斡旋法、太陽救逆法、太陽類病法五章。其他陽明、少陽、三陰諸篇亦無不如此辨治立法分條。如治傷寒者，審其脈之或緩或緊，辨其證之有汗無汗，從而用桂枝麻黃等法汗以解之，這是正治法。顧人體有虛實之殊，臟腑有陰陽之異，是雖同為傷寒之候，不得逕用麻桂法，必須考慮到小建中、炙甘草、大小青龍等湯，這是權變法。治療中常常發生過與不及的流弊，或汗出不澈，或汗多亡陽，因而又有更發汗以及溫經等法，這是斡旋法。不幸而誤治、或當汗而反下，或既下而復汗，致成結胸、協熱下利等證，於是乎有大小陷胸、諸瀉心湯等方法，是為救逆法。太陽受邪，絕非一種，如風濕、溫病，風溫、中暍等，形與傷寒相似，治則不能雷同，而有麻黃、白術、瓜蒂、人參、白虎等方治，這是類病法。說明尤氏是通過臨床實踐，從傷寒條文中體會出仲景的種種立法的，使人便於掌握，實有惠於後學不少。 （三)閱讀方法 《傷寒論》是理論密切聯系實踐，將辨證施治的方法，貫穿在理法方葯之中的最有系統、最有條理的書，因而它是學習祖國醫學的必讀書籍。我這里所謂讀，必須是讀得爛熟。最低限度要能背誦六經條文，在讀的時候，最好用白文本，不要用注本。 例如談到桂枝湯證，便能把前後有關桂枝湯證的條文都能列舉出來，談到麻黃湯證，便把有關麻黃湯證的條文都能列舉出來，這才基本叫做熟讀了。 熟讀以後，才來細細地研讀注本。前面所列舉的幾個注本，是最起碼的。如研讀成注有心得，能幫助我們把《內經》里許多理論與《傷寒論》聯系起來，學習張仲景如何運用《內經》理論於臨床。於研讀成注之後，再研讀張注。讀張注時，他的凡例、本義、最不要疏忽，因為從這里可以了解他的中心思想。最好是能按照他所分的—百章，扼要地寫出提綱來，這樣有幫助我們對《傷寒論》的全面分析。讀張注後再讀喻注，喻注是以三百九十七法和三綱分立說為基礎的。姑無論我們同不同意他的分類方法，但三陰三陽、風寒營衛等是研究《傷寒論》的基本問題，我們可以取其經驗，更好地來處理這些問題。讀喻注後再讀柯注，讀柯注應先讀他的論翼部分，因為這部分都是研究《傷寒論》的基本問題，尤其是「全論大法」、「六經正義」、「風寒辨惑」三篇，最關緊要。從這里識得大體以後，再閱讀他的「論注」部分，不僅易於深入，對我們辨識傷寒方證的關系，很有好處。讀柯注後再讀尤注，尤注是研究《傷寒論》的立法為主的，領悟其闡述傷寒確立治法的所以然，足以啟迪我們臨證立法施治之機。我之所以介紹這幾個注家，並不是說他們可以概四百餘注家之全，而是從成注以溯仲景的學術思想淵源，從張注以識傷寒論的立論大法，從喻注以辨陰病陽病傳變之奧，從柯注以察辨證立方之微，從尤注以判施治立法之所以。這幾方面都下了一定的工夫，庶幾可以比較全面地了解傷寒論的辨證論治的法則，對於指導臨床實踐也有一定幫助。當然，各個注家之間，有許多不同看法甚至還有相互排斥、相互非議的地方，可以不必過於追究這些問題，而是取其各家之長，棄其各家之短。取長棄短的唯一標准，亦以能通過臨證實踐為指歸。如成注「衄家不可發汗，汗出必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠」條說，「衄者，上焦亡血也，若發汗，則上焦津液枯竭，經絡干澀，故額上陷脈急緊。諸脈者皆屬於目，筋脈緊急，則牽引其目，故直視不能眴，眴，瞬合目也。」而一般注家均解釋為「額上陷，脈緊急」。這不僅是臨證時所未曾見，而理亦難通，深藏內在的經脈，稱為陷脈，內經固有此說也。成注梔子豉湯方說；「酸苦涌泄為陰，苦以涌吐，寒以勝熱，梔子豉湯相合，吐劑宜矣」。這里成氏雖依據內經為說，諸家亦不乏同意成氏之說者，但臨證時用梔子豉湯，從未發生涌吐。前者成氏之說，和者無多，但理足事明，我們取之，後者成氏之說，雖注家多有和者，但非臨證事實，我們棄之，從不阿其所好。

⑶ 僅憑拿脈望舌中醫能看病嗎

中醫脈象指脈搏的形象與動態，為中醫辨證的依據之一。一般分為浮、沉、遲、數四大類。 晉 王叔和 《脈經》細分為二十四脈， 明 李時珍 《瀕湖脈學》增為二十七脈， 明 李中梓 《診家正眼》增為二十八脈。 中醫舌象為病人舌質、舌苔的色澤與形態所構成的形象。 筆者剛開始臨床時感覺脈象很虛，舌象相對容易觀察，確實發現部分老師，特別是名老中醫僅憑脈象和舌象診斷，但一般還是要四診合參（望聞問切），診斷更准確一些。現在臨床多年後，我認為僅憑脈象和舌象是可以進行診斷，准確率在50%-80%。我體會： 脈象診斷，主要辨明疾病的部位，屬於哪一些臟腑，判斷疾病的虛實，對表裡和寒熱較難判斷，診斷疾病部位和虛實的准確率可達90%。往往病人在拿完脈告知疾病部位和虛實時，他們都很驚訝。 舌象診斷更廣泛一些，可以判斷病位，如屬於上中下焦的哪一焦、大概那個臟腑；也可以判斷病因，如屬於風、寒、熱、濕、火的哪一種。診斷准確率比脈象更高一些。 二十八脈全部能拿出來很難，也沒有可能和必要，因為中醫辨證主要是八綱辨證（陰陽、寒熱、虛實、表裡）和臟腑辨證（心肝脾肺腎），通過脈象的浮沉遲數和強度基本就可以下結論。 不過需要提醒的是，要想診斷更准確，必須四診合參，收集的信息越多，診斷越准確。

⑷ 周學海的學術概論

周氏具有豐富的臨床經驗和高深的醫學理論功底，從其校勘醫書種類來看，他在醫學理論和臨床方面之所以能取得如此顯著的成就決非偶然，與他博覽眾家醫書，廣采各家之長有密切關系。由於他重視理論與實踐相結合，加之其豐富的臨床經驗，因而對於診法理論體會最為深刻，尤其是論述脈診內容最為詳盡 。
在理論研究方面，每每在認真研讀名家之作之後提出他獨到的見解，是非功過，詳加評述。是清代末期有名的中醫臨床實踐家和中醫臨床理論家。周學海認為，治療疾病的關鍵首先要憑脈辨證，結合自己的心得，聯系臨證經驗，闡發其理義。他能融匯《黃帝內經》及仲景《傷寒論》、《金匱要略》等書的有關脈學內容，對各種脈象進行形象化的描述，而且在傳統的舉、按、尋、推診脈指法基礎上，提出具有自己創見性的移指法、直壓法等，對各種脈象的氣血虛實寒熱也予以詳述。在他認真研究古人脈學內容基礎上提出：診脈時不應泥守古人之定則，歸納出浮沉、遲數、強弱等24字診脈法則，周氏認為診脈的學問很深，要認識產生這些脈象的機理，在收集前賢散見諸書的零星材料，匯集整理成冊，對每一種脈之部位、診法、主脈、形態等一一詳述，集前人脈學之大成。為了後學執簡馭繁，周氏將脈象納之為浮、沉、遲、數、緩、急、大、小、滑、澀十者立之為綱，這十綱概括了辨識脈象的位、數、形、勢。他又以微、甚、兼、單諸脈比較分析，使脈象更能全面地反映出病情變化，為了講清脈理，周氏反復討論脈為何物，並引證《內經》及西醫的論脈內容，詳加比較，使人心中瞭然。
周氏尊崇仲景，但不囿於六經辨證。周氏認為傷寒不應包括在雜病之內，凡是傷於寒而得病者，皆可謂之傷寒，傷寒可因四時氣候變化，而有挾溫、挾燥、挾風的不同；還可因患者體質的陰陽虛實差異，治療得當與否而出現種種復雜證候，所以治傷寒之學不能專讀《傷寒論》一書，拘於一書，論傷寒不能僅限於六經證治。周氏通過對傷寒、溫病、瘧疾、痢疾等病的分析，結合個人臨證心得，提出傷寒辨證應當分清各種情況。
周氏認為，診察疾病時仍然需要諸診合參，尤其是對患者形色的望診。周氏論述診法，往往結合傷寒、溫病、內科雜病的實例，博引旁征，闡發自己在診法理論中的見解。周學海是清末一位在傷寒學研究和脈診望診方面頗有成就的醫學家。

⑸ 脈診是什麼

在問診時切忌給病人以暗示和誤導，尤其與情志病人的交談，「詐病」者的假訴，要有所識別取捨。中醫專家還說同時還須注重內外環境、氣候、居住地區、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質類型等與疾病的關系，針對婦女、小兒等不同對象，詳察細辨。
切診：切診主要含脈診、觸診兩部分。
脈診非常重要，但切忌誇張到神秘不可捉摸的程度，憑脈即可知病，更不應妄自否定診脈的客觀價值。
脈診首先應當了解如何調息，如何下指，以及掌握三部、七診、九候、五十動的基本要求。三部臟腑取診法，脈與時令、個體、飲食、生活、情志的關系，正常平脈的形態等，然後才能識別有病之脈。
脈象的分類，一般說來有二十八脈(浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代、大──又作疾)和十怪脈。為了便於臨床掌握，前人也做過不少比類、對舉、歸類工作，選擇主要的若干脈象，作為綱脈，其中如滑伯仁的浮沉遲數滑澀六綱，也有再加虛實或短長而稱八綱的。
脈診結合臨床體會，尚須注意下列幾點：
1.兼脈
臨床所見，脈象單見者少，兼見者多，凡屬兼見之脈，必須區別主次，綜合分析。
2.脈症合參
根據《內經》所說「色脈合參」的道理，把脈象與其他症狀聯系考慮，互相對比，肯定問題，解決疑點，決定順逆。既要「憑脈辨證」，也要「舍症從脈，舍脈從症」，分別真偽，認清本質。
3.掌握病機演變
脈診不但要求「憑脈辨證」，認清現在症狀的病理變化，還應在這個基礎上，進一步了解疾病的發生發展、演變轉歸。例如無病之人，脈見結代者，為「脈病人不病」，真藏之氣己傷，將有暴病之變;陰證脈見沉細的病人，忽然暴出虛大脈，為陽越於外，有脫變的危機;陽證脈來洪數的病人，忽然脈轉沉細，有陽病入陰的轉變;眩暈患者脈見弦勁搏指者，勢將內風上旋，有暴中的可能。
作為一個現代中醫，既要掌握診脈的基本操作規則，基本知識，更要在實踐中加深體會，逐步提升辨識有病之脈的能力。不能輕率地認為診脈僅是為問診提供時間的一種形式。持上述認識者，關鍵在於陷入診脈不能辨病的誤區，沒有把辨證作為立足點。如換位思考，脈的浮沉遲數，對證的表裡寒熱不是昭然若揭嗎?

⑹ 平脈辨證為什麼不寫成憑脈辨證

中醫認為，杏屬於熱性食物，有小毒，吃多了會傷及筋骨，引起老病復發；現代營養學則強調，鮮杏里較強的酸性物質，會使胃液激增，引起胃玻 是「桃養人，杏傷人，李子樹下埋死人」。想起這句順口溜，只因正值大量水果集中上市的夏季，而每每路過這些...1753

⑺ 自學中醫需要什麼書籍

中醫的學習，大致可以劃分成以下四個階段： 一，蒙學階段； 啟蒙是此階段的重點。需要學習的內容，在古代就是醫學三字經、瀕湖脈學、葯性賦與湯頭歌訣這四小經典。現代的中醫教育，已經在內容上更加充實，在結構上更加完善了，分作中醫基礎理論、中醫診斷學、中葯學、方劑學、中醫內科學這五門核心課程。作為在校學生，是要求系統學習的，無須多說。 對於自學者，無論內容，還是方式，都需要做適當的調整才好。因為在缺少老師指點的情況下，要系統學習上述幾門課程，存在幾個常見的問題： 1 內容枯燥，難以入目。課堂的講解可以是很豐富的，加入很多趣味的東西；而且教師是活的，可以根據學生的狀況，隨時進行調整。這與整天面對一本死沉沉的教科書是皆然不同的； 2 沒有重點。一本中醫基礎理論，絕不是每一個章節都是同等重要的。同是臟象學說，絕不是五臟的位置在任何狀態下都是同等重要的。同是脾臟的生理功能，絕不是對臨證起到相同的指導意義的。所有的這些不同，這些輕重，是需要老師指點的； 3 易生誤解。中醫理論，非常崇尚「理解」與「領悟」。而所有的理解和領悟，都需要有一個認識的平台，即對概念和關系的基本認識。自學者由於缺少前輩指導，很容易在起點上走偏，從而產生對整個中醫學的偏激認識。 為了最大程度的避免上述種種問題，建議自學中醫者在啟蒙階段，採取以下的學習方法： 1 多讀中醫前輩的傳記，以及他們關於學習方法的論述性文章。他們走過的路，看起來笨拙的很，實際上常常是中醫入門的最佳捷徑。多向前輩學習他們的學習方法，幫助將會是非常大的。這里強烈推薦一本書：《名老中醫之路》第一輯。把這本書熟讀過三遍，不但是學習方法方面可以豁然開朗，在此過程中就可以學習到這些老先生很多寶貴的學習體會，臨證心得。 2 利用好豐富的網路資源。現今信息的時代，已經把學校的大門很大程度上打開了。任何一個人，在任何一個角落，都可以比較輕松的得到機會，向各中醫院校的名師學習，收看他們講課的視頻，而且全部免費。這樣的學習，雖比不得在教室的環境里，聆聽面對面的傳授更有感覺，但比起死讀書本，總要強的多了。 3 教材的選擇要兼顧權威性和趣味性兩項原則。學習，自然是離不開教材和參考書。教材方面，還是主張正規的全日制教材。每本書都是經過幾十位專家嚴格把關，權威性是最好的。至於版本，個人比較傾向於七版教材。除針灸學外，七版教材的整體水平是很高的。如果希望精煉一些，五版教材也是不錯的選擇。趣味性的參考書，是自學必不可少的調味劑。可以讓學習多些樂趣，少些乏味。感覺目前比較暢銷的幾本養生保健書：《人體使用手冊》、《求醫不如求己》，以及《小說中醫》等，雖然在整個理論構架上，與正規學院派存在不少差異，但是作為調味品，是足可以勝任的。另外，《思考中醫》一書，更加側重對中醫理論的闡釋發揮，有不少獨到的見解。有餘力的朋友可以選讀。 4 最後，就是要強調循序漸進的步驟。一名中醫在校生，學習這幾門課的時間是三年（當然還有其他課程）；古代中醫學徒學完更加精簡的四小經典，也需要至少一年的時間。所以，大家在自學的啟蒙階段，一定要安排好自己的時間和進度。太緊或太松都會為將來的半途而廢埋下伏筆。 二，四部經典學習階段 經過前期的蒙學階段，有了對中醫學的初步認識，就可以進一步深入學習中醫的四部經典著作了。也就是《內經》，《傷寒》，《金匱》，《溫病》。 有一些學生認為經典都是過時的老土東西，不過是講中醫怎樣的整體觀、辨證論治嘛；我們已經學習過中醫基礎中醫診斷，還有什麼必要學習這些陳腐的東西呢？ 這是一個非常有趣的問題。我想這樣來回答： 人類歷史發展的過程，有兩個不同的體系：一個是自然科學的體系；一個是人文科學的體系。自然科學的發展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命後，新興的科技必然取代原有的，成為學科的主流，直到更新的科技理論出現。但是人文學科的發展是完全不同的。孔子無法替代老子的價值，孟子也無法頂替孔子的位置；朱子也是一代大儒，卻需要時時從孔孟的學說中汲取營養。後世當然可以發展，而且必須發展，但是經典的價值是無論誰也無法否定的。所以自然科學領域里，最新的理論永遠受人追捧，但在人文學科里，想要把握最先進的理論，就意味著需要用最短的時間，重溫古人曾經走過的路，再在實踐中發展創新。 「不幸」的是，醫學更多的是一門「人學」，醫生研究的，是人，而不是物。這就決定了醫學的性質本身，更趨近於人文學科。經典的價值，也就不言而喻了。 又有一些人認為，既然經典是最好的，後人永遠無法超越經典，達到古人的境界，還有什麼必要學習現代的中醫教材，妄走些彎路呢？ 這又是另外一個問題：我們要想與古人交流，向他們學習，至少需要一個條件，就是我們得知道古人在說什麼。作為現代人，每天生活在美國化的環境里，生活方式、思維模式全部都是嚴重西化的。這樣的狀態，讓我們與古人之見產生了距離。雖然寫著同樣的文字，說著同樣的語言，卻無法相互理解了。中醫教材的價值，就在於用現代人可以理解的語言，來試著表達古人的思想。也就是說，現代的中醫教材，就是在為我們搭建了這樣一個語言上的橋梁。讓我們可以比較容易的，與古人的思想發生共鳴。 那麼經典的學習，應該注意哪些問題呢？ 當老師的都知道，講基礎課是比較容易的，但講經典課就相當的難。難就難在先是需要教室鑽進去，理解古人想要表達的所謂「本意」，接著表達出來給學生。 那麼對於自學學生來理解經典，難度自然就更大了。 對於經典的學習，我提以下幾個建議： 1 明確自己的方向； 做任何事，都需要首先明確自己的方向，知道面前的路是通向哪裡的。學習經典也是這樣。先假定學習的目的是為了增加對中醫理論的認識理解，以取得更好的臨床療效吧。 那麼這種情況下，學習的重點，就在於如何將經典中的思想用於臨床病症的治療。這樣的話，逐字逐句的鑽研精神未必就是最好的了；許多純粹的理論探討著作也就不一定適用了。相反有些將經典的內容加以應用，條文下緊隨著治療醫案的書籍文章就要好的多。僅舉例兩本《黃帝臨證切要》（書名不一定很確切了），《經方實驗錄》。用這樣的說來配合經典的學習，可以更清晰的知道，學習的目的和意義，學起來才會更有動力。 如果是從哲學、史學甚至文學的角度來學習，我這里就不多說了哦。。 2 從淺到深的學習。 自學者，學習文言文有困難者，不妨先從白話文入手。雖然也會遇到譯文質量不好，影響理解的時候，但畢竟也是經過專家認可，質量相對還是不錯的。誰又能保證自己的理解全都符合「古意」？真的全部符合「古意」就是評判價值的惟一標准嗎？ 翻譯的版本，可參考幾部標題為《××校釋》的書，逐段譯的，質量還可以。 3 遇到問題，多參考注家。 閱讀古文，在理解上無論如何都會遇到問題。這時候，多參考幾位注家的註解，是一個非常明智的選擇。經過千百年的傳承，歷代醫家中，很多是花了畢生精力來鑽研經典的。他們對經典的理解認識，常常可以為我們打開一片新的天空，開闊我們的思維，形成新的認識。學經典而不讀註解，是不可能完全理解古人的。對經典的注家常以千記，其中非常著名的也有幾十家。這里不便一一介紹。相信在經典學習的過程中，哪怕就是在前面講到的白話文的學習過程中，都可以了解到很多的注家，和他們的著作。自學者可以根據個人的興趣相應的選擇來讀。

⑻ 傷寒論憑脈按誰說多少為數多少為遲

脈搏每分鍾在65次，是屬於什麼脈建議你抽空到當地醫院中醫專科醫師詳細咨詢一下比較好些。

⑼ 如何學習傷寒論

本篇著重從上述三個方面，談點膚淺的看法。
一、熟讀熟讀原文，是學好《傷寒論》的基本功。但由於《傷寒論》的文字，受到漢以前的文學影響，承襲了漢以前的「省文」、「倒裝」、「插敘」和「舉賓略主」等文法。因而在閱讀時，必須掌握這些文法，才能讀通弄懂。
所謂「省文法」。論中不少原文是採用省略的筆法寫成的。例如只提一證一脈，以概其餘，這就應當前後文聯系地讀，領悟原文精神。如「脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯」。為什麼脈浮數者，還可以發汗?而且宜用麻黃湯呢?這條原文必須與第一條太陽病提綱，第三條「……名為傷寒」的提綱，以及第35條麻黃湯證的主文相互對照，才能搞清楚「脈浮數宜麻黃湯」的道理。此類條文論中甚多，讀時應一隅三反，不然則讀不通。
所謂「倒裝法」，亦稱「倒裝句」。論中的原文多數是按主證、主脈、主方，或提示病機、轉歸、治療、禁忌等依次排列，這是順敘，可以一讀便通。但有的條文則不然，不一定是按上述主次順敘排列的，如「傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之」。本條小青龍湯主之句，應移在「發熱不渴」的句下，與全文才能銜接，論中此類條文，在理解時應將倒敘文句，按語法原理，換回順敘的意思。
所謂「插敘法」，是在敘述中插入其他脈證，或插敘瘋機．或帶有鑒別診斷的作用等。如「太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者血證諦
也，抵當湯主之」。本條是敘述蓄血發黃的證治，與上下文三條並列，都提出小便利與不利，以茲鑒別蓄血證。這類條文六經皆有，應當明辨。
所謂「舉賓略主」。亦屬「省文」之類。論中六經辨證，在提綱中敘述之主證、主脈，以後的條文中則多有省略，比如，「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」。爾後凡提「太陽病」三字，則包含本條的脈症。再如「自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之。宜服四逆輩」。原文中心意思是討論太陰病的治法。因而「屬太陰」三字，則寓有「腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹白痛」的主證，其「自利不渴者」，即省略了主證。這種條文必須參合太陰病提綱認識。
以上是論中幾種常見的語法，應當熟練掌握。然而，更重要的讀法，還在於熟讀六經總綱，各經的提綱，有方有證的條文，重要的辨證條文等，必須讀到爛熟。例如桂枝湯證的條文，應把前後桂枝湯的主證、兼證、變證的條文都列舉出來；讀到辨證的條文，如麻黃八證、結胸三證、柴胡四證等的辨證特點，都要讀到滾瓜爛熟對答如流的程度。同時，對方劑的組成、主治、功用、禁忌，以及重要方劑的劑量比例，特定的煎服法，都應熟記，這樣才算基本讀熟了。
應當明確，熟讀的目的，就是為了學習和繼承《傷寒論》的辨證論治的精神，掌握辨證論治的思想方法，從而有效地指導臨床。所以，在熟讀原文的基礎上，必須對論中的類病、類證、類方、變證、變法、變方等加以注意，其間所貫穿辨證論治的原則性和靈活性，只有在熟讀中才能理解。例如，在辨證方面，原文說：「自利不渴者，屬太陰。」「自利而渴者，屬少陰」，「小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也」，「發汗後，惡寒者，虛故也」，等等，都是「一錘定音」的意義。再如治療方面的「嘔而發熱者，小柴胡湯主之」，這里雖只舉一證，但是其主證，因而「但見一證便是，不必悉具」，即可以用小柴胡湯治療。又如在用葯方面，大青龍湯中的麻黃用六兩，麻黃湯中只用三兩；麻杏石甘湯中的石膏用半斤，大青龍湯中的石膏如雞子大。真武湯中用生薑，理中湯中用乾薑，同樣都是姜，只是干鮮之別。如果互換互用，那就失去了制方的原意，凡此種種，只有熟讀之後，臨證才能運用自如，取得讀書的效益。
第一，要了解《傷寒論》的理論淵源及其與《內經》的內在聯系。因為《傷寒論》是繼承了《內經》和《難經》的理論，同時收集了漢以前的方葯，並聯系臨床實際而寫成的醫學論著。所以，《內經》中陰陽學說、臟腑學說、經絡學說等的具體運用大都落實在《傷寒論》之中，如其中「病發於陽」、「病發於陰」的總綱，實則是陰陽為萬物之綱紀的具體化。在六經病變中明顯地看出陰陽互根、消長、轉化的道理。六經辨證，三陰三陽分證，三陽之氣盛，三陰之氣衰，三陽為陽熱實證，三陰為陰寒虛證，其病機皆是本源於《內經》。同樣，六經所屬的臟腑生理病理，實源於臟腑學說；六經的經絡循行，乃至病理變化，皆屬於經絡學說的具體運用。因而學習《傷寒論》，追溯《內經》之源，對加深理解《傷寒論》是有幫助的。
第二，要加深對六經辨證的基本規律的理解。六經辨證的基本規律歸納有二：其一是六經的主證，其二是六經的兼變證。
六經病主證包括太陽病的表寒證，陽明病的里熱證，少陽病的半表半里證；太陰病的脾陽虛寒證，少陰病腎陽虛寒證，厥陰病寒熱虛實錯雜證。此六經病證，必須從病因、病機、證候、治法、方葯等各方面詳細弄清楚。主證既明，理解兼變證就有了基礎。
六經兼變證，是有規律可循的。例如太陽病的轉變，實證多傳陽明，虛證易陷少陰。表寒實證多向陽明發展，即表寒郁陽一表寒郁熱一表寒化熱一純熱證，與此相反，太陽表寒虛證則易陷少陰。因為寒能傷陽，陽氣損傷，又可招致水邪內停。所以，表寒虛證之演變，一則為衛陽不足，在表之陽虛，如桂枝加附子湯證；一則為陽虛停水，如苓桂術甘湯證；以及真武湯證等。由此可知，太陽經的兼變證之所以繁雜，正是仲景據六經生理病理，以及誤治失治，反復議論，洞悉常中之變，示人以規矩。
還必須指出，要加深理解傷寒的本旨，應選擇適當的注本，瀏覽各家註解，以便進一步幫助深化理解。
其次是讀張志聰的《傷寒論集注》。它採用摘其總綱，明其大旨，匯節分章，理明義了的方法研究《傷寒論》，便於初學者掌握(傷寒論》的概貌。
再次讀柯韻伯的《傷寒來蘇集》，他主張不必孜孜於仲景舊論編次，重要的是學習仲景辨證心法，讀後可加深傷寒方證的理解，於臨證大有益處。
最後還可讀尤在涇的《傷寒貫珠集》，通過臨床實踐，從《傷寒論》條文中研究仲景立法和治療。可領悟傷寒確立治法的所以然，甚為實用。總之，成氏溯其源，張氏綜其全，柯氏察其微，尤氏析其法。若能師其諸法，對《傷寒論》的理解必然會達
到新的境界。
此外，在學習《傷寒論》時，必須結合溫病學說。《傷寒論》詳寒略溫，對六經的寒化證論之甚詳，這是傷寒學說的特長。但對溫熱病的論述殊感不足，必須結合溫病學說，使寒溫兩說融為一體。後世溫病學家，善治傷寒之學，葉天士的《溫熱論》、薛生白的《濕熱論》、吳鞠通的《溫病條辨》等，是《傷寒論》的最好注本。歷代注傷寒者，多為隨文衍義，囿於傷寒論傷寒，而溫病學家跳出傷寒的圈子，看到了傷寒之不足，闡發傷寒之未備，這種治學方法著眼於學術的發展，難能可貴。
三、運用從實踐的觀點出發，落實在一個「用」字上，這是學習《傷寒論》的最終目的。日本學者淺井偵庵在指導門人時說：「學習《傷寒論》時，要把它看成是病人，病人就是《傷寒論》，把《傷寒論》同病人看成一體來學。」豐浦元偵強調，要在病人基礎上讀《傷寒論》。日本人對《傷寒論》的學習，務求落在臨床實處。這實際是一個提高的過程。陳修園主張白天看病，夜晚讀書，也是強調學以致用，學用結合。
臨床上運用傷寒方，要一個一個方去摸索，掌握每一個方的病機和適應證，才能得心應手，運用自如。比如： 「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。」據此，「手足厥寒，脈細欲絕」的脈證，其病機是「血虛肝寒」，常用於凍瘡。但從「血虛肝寒」的病機推論，筆者用本方治痛經、無脈證，以及脫疽等都取得較好的療效。特別是遇一例「烏嘴病」，患者每於寒冬季節，嘴唇四周、鼻樑、耳郭、兩手指掌關節均紫黑，一直到次年春來，烏黑的皮膚才漸漸恢復正常。病情年復一年，經用補氣活血法治療無效。據其臨床證候，冬寒發作，血虛寒滯，故用當歸四逆湯原方。服25劑後一切正常，當年即未復發。本方之所以用於各種不同病例均能獲效，病證雖殊，而「血虛肝寒」的病機則是一致的，故能異病同治。
在實踐運用中，對論中之方還要一類一類比較，找出一類方中的代表方。如苓桂劑類方中有茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、苓桂術甘湯等，此類方共同都能溫陽利水，補脾滲濕。而在具體運用時，應將每一方的葯物組成，主治功用，結合臨床反復驗證，取得理論與實踐相印證的資料，進而在類方中挑選出代表方。這一類方中，苓桂術甘湯可以推為苓桂劑的首方，用其治腦積水，可配固腎葯，或加瀉水葯；治肺心病可合二陳湯，或配真武湯；治胃液瀦留，可配六君子湯；治療腸炎，可加健脾固澀葯等。若從其組方原則來看，陽虛者加附子，氣虛者加參、芪，脾虛者重用術，濕甚者加利水葯，隨其證加減，這樣以一方為中心，權宜應變，反復驗證，方劑就用得活，用得精。
再則，在運用時必須摸索其臨床特徵，以便掌握每個方的指征。例如：半夏瀉心湯的病機，是脾胃同病，濕熱並存，氣機阻滯，用其治痞滿證，舌苔必然黃白相兼略膩，這是重要體征之一，因為全方辛開苦降，辛有半夏、乾薑，若舌苔黃則姜夏之辛當禁；若舌苔少質偏紅，寓有陰虛伏熱，絕不可妄施。所以，臨床上用半夏瀉心湯，多宜於消化系統疾病，病性寒熱夾雜。如胃十二指腸潰瘍、肝炎、膽囊炎、慢性腸炎等。凡呈現濕熱並存，舌苔黃白相兼是用本方的特徵。
還必須指出，臨床運用傷寒方，劑量的比例應參照原方用量，如桂枝湯的桂枝與白芍的用量，大青龍湯的麻黃與石膏的比例，都有其特定的意義。煎服法也是很重要的，如附子瀉心湯應泡「三黃」，煎附子，一者取其薄味，一者取其濃汁。若不按其煎法，勢必失去制方的意義而影響療效。
總而言之，學習《傷寒論》，運用傷寒方，應持之以恆，反復體驗，總結正反兩方面的經驗。俗話說：「熟讀王叔和，不如臨證多」。因而學習《傷寒論》，密切與臨床結合，邊學邊用，學用一致，是能取得良好效果的。

⑽ 得了外病怎麼憑脈

打聽一下你們那裡的比較有名的方士 或者直接去道觀或寺廟 切記 不要亂找人 防被騙