腸內營養證書

❶ 什麼是臨床營養師

臨床營養師是專門指通過嚴格營養基礎理論學習和專業臨床營養技能修煉，能夠指導人們在飲食、預防疾病、輔助治療、預防亞健康、健康管理等領域，並能夠設計好方案和跟蹤服務的營養專業人才，在營養師法立法中，將以獲得資格證書為合格上崗。營養師職業的出現，是適應社會健康的需求而產生的。營養師的職業綜合了廚師、保健師、醫務、中醫、心理師、營銷員、管理員等職業的特點於一身，是比較綜合的職業。他們不但是食物的專家，更是營養檢測、營養強化、營養評估等領域的專家，幫助人們獲取健康。營養師的職業出現最早可以追溯到3000年前的中國周朝，時稱「食官」。營養師的職業要求是專心專業服務於健康。

• 臨床營養師（醫）

報名條件：具有臨床、公衛或中醫執業醫師資格的營養科在職醫師。

考試要求：經過嚴格的專業理論和技術培訓並考試合格；掌握不同生理和病理狀態下（包括疾病和醫源性因素引起）的各種營養代謝性疾病、營養與代謝異常的原因和機制、臨床表現，以及營養診斷和營養治療及監測的原則及方法；掌握常用的營養評價方法和營養檢測指標的臨床意義及營養素攝入量計算等工作方法；掌握常用營養素的理化性質、營養治療作用、缺乏與過量的臨床表現以及人群營養素需求量和個體化治療原則；掌握腸內腸外營養給予途徑，及其適應症、禁忌症；掌握各類疾病和特殊人群的臨床營養宣教知識。

• 臨床營養師（技）

報名條件：各醫療機構營養科在職技師或初級護師及以上職稱在職人員

考試要求：熟練的操作人體物理測量、與營養及代謝相關實驗室生化檢驗技術、免疫檢驗技術、代謝分析技術、器官功能測量技術，主要包括：人體測量、人體成分分析、人體代謝率測定、營養素水平測定（如維生素、礦物質、蛋白質、脂肪、糖類及其代謝產物的測定等）、應激蛋白測定、淋巴細胞計數、代謝實驗（如氮平衡試驗等）、食物不耐受測定、腸道功能及微生態評價及營養換算等；熟悉營養產品的使用和管理辦法；熟悉營養素的理化性質、食物來源及營養價值，能熟練的根據醫囑配製腸內營養制劑或編制治療膳食食譜等，完成對營養產品及食材的加工處理；掌握營養監測和評價、營養制劑制備所需各種儀器設備的管理與維護辦法；熟悉食品安全及衛生相關制度；熟悉各類疾病和特殊病人的臨床營養宣教知識。

• 臨床營養師（專科）

① 臨床營養師（圍產）【又稱圍產營養師】：

報名條件：醫療機構產科、新生兒科醫師或中級以上護師

考試要求：學習臨床營養的理論知識和圍產營養保健的專業知識技能；掌握孕期及圍產期營養需求和要點；熟悉妊娠期高血壓、糖尿病及孕期各種合並症的臨床營養治療方法和宣教知識。

臨床營養師（社區）

報名條件：在社區及鄉鎮，有執業（或助理執業）醫師資格的在職醫師

考試要求：熟悉臨床營養學的理論知識，包括基礎營養；公共營養；疾病營養；腸外腸內營養；掌握社區營養與常見慢性非傳染性疾病的營養需求特點和治療等；熟悉慢性非傳染性疾病營養治療的原則、方法和常見工作流程；要求能准確詢問、書寫營養病史，進行全面體格檢查，基本掌握常見疾病的營養診斷和處理。

❷ 膳腸內營養配置人員需要持證上崗嗎

擅長的營養配置的人員當然是需要持證上崗的，基本上人吃的東西都是要有證才可以配置的。

❸ 臨床營養師考試報名條件

「臨床營養師考試」是由國家醫學考試中心組織的針對臨床營養及相關亞學科人員行業標準的全國統一考試；
考試報名人員需通過中國醫師協會「臨床營養師項目」網路教學、面授及醫院實習三個階段合格後，方可獲得全國統一考試資格，考試通過獲取「臨床營養師」資格證書，考試未通過的學員，仍有兩次考試機會，如三次考試均未通過，需重新參加中國醫師協會「臨床營養師」項目上述三個階段學習。
臨床營養師（醫）
報名條件：具有臨床、公衛或中醫執業醫師資格的營養科在職醫師。
考試要求：經過嚴格的專業理論和技術培訓並考試合格；掌握不同生理和病理狀態下（包括疾病和醫源性因素引起）的各種營養代謝性疾病、營養與代謝異常的原因和機制、臨床表現，以及營養診斷和營養治療及監測的原則及方法；掌握常用的營養評價方法和營養檢測指標的臨床意義及營養素攝入量計算等工作方法；掌握常用營養素的理化性質、營養治療作用、缺乏與過量的臨床表現以及人群營養素需求量和個體化治療原則；掌握腸內腸外營養給予途徑，及其適應症、禁忌症；掌握各類疾病和特殊人群的臨床營養宣教知識。

臨床營養師（技）
報名條件：各醫療機構營養科在職技師或初級護師及以上職稱在職人員
考試要求：熟練的操作人體物理測量、與營養及代謝相關實驗室生化檢驗技術、免疫檢驗技術、代謝分析技術、器官功能測量技術，主要包括：人體測量、人體成分分析、人體代謝率測定、營養素水平測定（如維生素、礦物質、蛋白質、脂肪、糖類及其代謝產物的測定等）、應激蛋白測定、淋巴細胞計數、代謝實驗（如氮平衡試驗等）、食物不耐受測定、腸道功能及微生態評價及營養換算等；熟悉營養產品的使用和管理辦法；熟悉營養素的理化性質、食物來源及營養價值，能熟練的根據醫囑配製腸內營養制劑或編制治療膳食食譜等，完成對營養產品及食材的加工處理；掌握營養監測和評價、營養制劑制備所需各種儀器設備的管理與維護辦法；熟悉食品安全及衛生相關制度；熟悉各類疾病和特殊病人的臨床營養宣教知識。

臨床營養師（專科）
① 臨床營養師（圍產）【又稱圍產營養師】：
報名條件：醫療機構產科、新生兒科醫師或中級以上護師
考試要求：學習臨床營養的理論知識和圍產營養保健的專業知識技能；掌握孕期及圍產期營養需求和要點；熟悉妊娠期高血壓、糖尿病及孕期各種合並症的臨床營養治療方法和宣教知識。

臨床營養師（社區）
報名條件：在社區及鄉鎮，有執業（或助理執業）醫師資格的在職醫師
考試要求：熟悉臨床營養學的理論知識，包括基礎營養；公共營養；疾病營養；腸外腸內營養；掌握社區營養與常見慢性非傳染性疾病的營養需求特點和治療等；熟悉慢性非傳染性疾病營養治療的原則、方法和常見工作流程；要求能准確詢問、書寫營養病史，進行全面體格檢查，基本掌握常見疾病的營養診斷和處理。

❹ 如何自學成為一名高級營養師

營養師學慣用的專業書籍

營養配餐員的培訓教材

《營養配餐員.基礎知識》的目錄
目錄 簡介

第一章 常見烹飪原料的基礎知識
第一節 蔬菜類

第二節 水產品
第三節 畜禽類

第四節 糧食
第五節 果品類

第六節 調味品
第二章 食品營養基礎知識

第一節 人體需要的能量
第二節 人體需要的營養素

……
第三章 食品安全知識

第四章 食物中毒及其預防
第五章 餐飲成本核算知識

第六章 有關法律知識
第七章 職業道德

營養配餐員技能〖目錄〗
第一部分 營養配餐員中級技能

第一章 營養配餐的准備
第一節 市場調查

第二節 成本核算
第三節 衛生督導

第四節 烹飪原料的感官質量檢驗
第二章 營養食譜的制定

第一節 全日、每餐能量攝量和營養素供給量的計算
第二節 主食、副食品種和數量的確定

第三節 食譜的調整與確定
第三章 營養餐的製作

第一節 核實、檢查烹飪原料
第二節 運用合理的烹飪方法

第三節 定性、定星、標准化的烹飪
第四章 膳後總結與宣傳

第一節 意見收集及分析
第二節 保存食譜

第三節 調查小結
第四節 介紹推廣

第二部分 營養配餐員高級技能
第五章 營養配餐的准備

第一節 不同國家的飲食習俗
第二節 成本核算

第三節 高檔烹飪原料的質量檢驗和保管
第六章 營養食譜的制定

第一節 宴會食譜的設計
第二節 食補養生食譜的應用

第七章 營養餐的製作
第一節 特殊膳食的製作

第二節 常見食補養生膳的製作
第八章 餐後總結與創新

第一節 總結
第二節 改進與創新

第九章 培訓與指導
第三部分 營養配餐員技師技能

第十章 營養配餐的准備
第一節 市場調查

第二節 成本核算
第十一章 營養食譜的制定

第一節 高檔宴會營養食譜的設計
第二節 特殊人群營養食譜的設計

第三節 食補養生膳的設計
第十二章 營養餐的製作

第一節 食物烹飪過程的質量監控
第二節 現代營養飲食誤區

第十三章 培訓與指導
第一節 培訓中高級營養配餐員

第二節 組織專題研討
第十四章 技術管理

第一節 制定技術管理制度
第二節 知識與技術更新

附錄 食物性味表

中國營養師培訓教材

作者：葛可佑等
語種：中文

開本：16開 ISBN：7-117-07033-1/R·7034
裝訂：平裝

版次：1 出版日期：2005-12-1
定價：66元

本書內容包括：基礎營養、食物營養與食品衛生、人群營養、公共營養、營養缺乏與營養過量、疾病營養、營養強化與保健食品以及食品加工與烹飪。讀者對象：營養師
目錄
第一篇基礎營養

第一章 人體構成及食物的消化吸收
第二章 能量

第三章 蛋白質
第四章 脂類

第五章 碳水化合物
第六章 常量元素

第七章 微量元素
第八章 維生素

第九章 水和膳食纖維
第二篇食物營養與食品衛生

第一章 植物性食物的營養價值
第二章 動物性食物的營養價值

第三章 調味品和其他食品的營養價值
第四章 食品污染及其預防

第五章 各類食品的衛生要求
第六章 食物中毒及其預防

第三篇人群營養
第一章 孕婦乳母營養與膳食

第二章 嬰幼兒營養與科學喂養
第三章 學齡前兒童營養與膳食

第四章 學齡兒童與青少年的營養和膳食
第五章 老年人與膳食

第六章 特殊環境與特殊作業人群營養與膳食
第四篇公共營養

第一章 概論
第一章 膳食營養素參考攝入量

第二章 膳食結構與膳食指南
第三章 營養配餐與食譜編制

第四章 營養調查與評價

第五章 營養教育
第六章 食物與營養的政策法規

第五篇營養缺乏與營養過量
第一章 營養缺乏病概述

第二章 蛋白質 - 能量營養不良
第三章 維生素缺乏病

第四章 礦物質缺乏
第五章 營養素過量與中毒

第六篇疾病營養
第一章 醫院膳食

第二章 住院病人的營養評價
第三章 呼吸系統疾病

第四章 心腦血管疾病
第五章 泌尿系統疾病

第六章 消化系統疾病
第七章 肝膽胰疾病

第八章 內分泌代謝性疾病
第九章 常見外科疾病

第十章 其他疾病營養
第十一章 腸外與腸內營養支持

第七篇營養強化與保健食品
第一章 營養強化食品

第二章 保健食品概述
第三章 保健食品常用的功效成分

第四章 保健食品的功能原理
第五章 保健食品的加工和管理

第八篇食品加工與烹飪
第一章 食品加工技術

第二章 烹飪學

❺ 腸內營養絕對禁忌證

腸內營養的絕對禁忌證有:胃腸道梗阻,持續增加院內感染的危險因素
!有多處靜脈置管!E管插管使正常粘膜和纖毛的防禦功能喪失!應用鎮靜劑,機械通E和限諩活動導致肺炎!留置導尿!病情危重,營養不良,發疾病導致免疫功能受損!同一病室內危重患者過多!應用高級抗生素導致細菌耐葯和黴菌的過度生長!

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復習大綱

1． 食物的排空速度：由快到慢，碳水化合物大於蛋白質大於脂肪

2． 三大生熱營養素供能比和生熱系數12-14%，25-30%，55-65%；4千卡，9千卡，4千卡，7千卡

3． 能量：單位：國際單位焦耳，1卡=4.184焦，1焦=0.239卡。消耗方式：基礎代謝，體力活動，食物熱效應，兒童生長發育。基礎代謝影響因素：性別，年齡，體形，環境，應激狀態，內分泌。混合食物熱效應10%。

4． 蛋白質：組成單位：氨基酸。分類：完全，半完全，不完全。含量：16-19%。生理功能：構成修補人體組織，維持體液和酸鹼平衡，構成激素酶等生理活性物質，構成抗體，供能。蛋白質互補：大豆的賴氨酸和米面的蛋氨酸互補。含量=含氮量×6.25。必需氨基酸。條件必需氨基酸：半胱氨酸可由蛋氨酸轉化，酪氨酸可由苯丙氨酸轉化。優質蛋白質來源：肉蛋奶。氮平衡：正氮：兒童孕婦，疾病恢復期，運動和勞動需要；負氮：飢餓，疾病，老年。生物價=儲留氮/吸收氮×100。蛋白質過量：腎負擔加重/骨質疏鬆/脫水脫鈣泌尿系結石/痛風。

5． 碳水化合/物：單糖：葡萄糖，果糖，半乳糖。雙糖：蔗糖，麥芽糖，乳糖。功能：供能；構成機體成分如糖蛋白，粘蛋白，糖脂，DNA，RNA；節約蛋白質；抗生酮。核糖脫氧核糖屬於戊糖。

6． 脂類：功能。脂肪酸分類：長鏈14碳以上，中鏈8-12碳，短鏈6碳以下。必需氨基酸：亞油酸，亞麻酸，花生四烯酸。含單不飽和脂肪酸多的：茶油，橄欖油，紅花油。

7． 膳食纖維：可溶性：果膠，樹膠，粘膠，少數半纖維素。功能。

8． 礦物質：宏量元素，必須微量元素。功能：構成人體組織成分/調節膜的通透性/維持神經肌肉興奮性/組成激素維生素蛋白質和酶的成分。鈣：缺乏症：佝僂病/骨質疏鬆/肌肉痙攣/發育遲緩/精神緊張/脾氣暴躁。最好來源：奶。鐵來源：內臟/動物血/瘦肉/蛋黃/芝麻醬/黑木耳/禽類/魚類；食物中鐵為三價鐵，經胃酸還原成二價鐵後被吸收。鋅缺乏症：厭食或異食癖/生長發育停止/侏儒症/性功能減退/免疫功能降低/。碘來源：海產品；碘存在於甲狀腺組織內。

9． 維生素：脂溶性維生素。維生素命名。維生素A缺乏：乾眼病/夜盲症/暗適應能力下降/。維生素D缺乏：佝僂病/雞胸/肋骨串珠/x,O型腿。維生素C缺乏：出血點/牙齦腫脹/皮下淤斑/。炒菜勾芡可保護vc。維生素B1缺乏：腳氣病，食精白米比麵食更易患缺乏B1缺乏。維生素B2缺乏：口腔-生殖系綜合症：口角炎/唇炎/陰囊皮炎/陰唇皮炎/舌炎。缺煙酸：癩皮病；玉米中尼克酸是結合形式，不易吸收。缺葉酸：嬰兒神經管畸形。巨幼紅細胞貧血：缺葉酸/B6/B12。VE/VC/類胡蘿卜素/硒/谷胱苷肽構成非酶類抗氧化系統。硒是谷胱苷肽過氧化酶的成分，可保護心肌，缺乏可導致克山病。VK可部分在腸內細菌合成。

10．食物營養價值評定：營養素的種類/含量/質量/消化率/利用率。成酸性食物：含S/P/Cl的谷類/肉類與佔全世界死亡率前十位疾病有關，成鹼性食物：含Na/K/Mg的菜果奶豆。營養素損失程度與淘洗次數浸泡時間用水溫度相關，水溫越搞搓洗越多浸泡時長越損失。INQ大於1說明食物該營養素供給量高於能量供給量。乳糖不耐受症：飲牛奶後腹脹/腹痛/腹瀉。

11．孕婦：易患生理性貧血；孕期營養不良可導致胎兒早產/腦發育受損/先天畸形/低出生體重/圍產期死亡率高；缺葉酸/Zn/VA/可導致先天畸形；孕婦每天比常人多消耗200千卡能量。牛奶比母乳：蛋白質/鈣/酪蛋白高，乳糖低。母乳喂養優點。

12．老年人：生理特點；S:M:P=1:1.5:1。

13．嬰幼兒：能量消耗包括基礎代謝/食物熱效應/活動的能量消耗/排泄能量/組織生長合成消耗能量（貯存能量）；基礎代謝占總能量60%，貯存能量是嬰兒特有的與生長速度成正比。出生2-4周加魚肝油。

14．運動員：每日5個1原則：500克糧食/500克蔬菜/500克水果/500克奶/50克豆製品。蛋白質不是能量主要來源。

15．中國居民膳食指南：八條。膳食參考攝入量：估計平均需求量（EAR）/推薦攝入量(RNI)/適宜攝入量(AI)/可耐受最高攝入量（UL）

16. 學齡兒童膳食指南；青少年膳食指南。

17．食品污染危害：急性中毒/毒物的慢性蓄積作用/內分泌失調。亞硝酸鹽部分來源：剩飯菜/腌菜/苦井水。食物污染分類：生物性/化學性/放射性/雜物污染。食物中毒的特點：食用同樣食品/臨床症狀相似/發病急聚/潛伏期短/不傳染。不潔米飯會產生蠟樣芽孢桿菌。鮮蛋的主要衛生問題是沙門氏菌污染。黃麴黴菌易在大米/小麥/玉米/花生/豆類中產毒。甲醇中毒損害中樞神經系統/消化系統/眼睛。魚肉腐敗原因：嗜冷菌/肉質疏鬆/消化道的細菌/傷口。食物保鮮的方法：輻照/低溫/乾燥/高糖/高鹽。食物中毒的致病因素：細菌/病毒/寄生蟲/黴菌/射線。

18．糖尿病治療方法：飲食/運動/葯物/健康教育/血糖監測。並發症：心臟病/腎臟/視網膜病變/糖尿病足。肥胖成因：吃得快/不運動/心理因素/營養不均衡/社會因素。並發症：糖尿病/高血壓/冠心病/高脂血症/脂肪肝/中風/腎臟膽囊病變。防癌因素：抗氧化劑/硒/植物化學物/低脂膳食。腫瘤的病因：遺傳/物理/化學/病毒/飲食。急性肝炎飲食治療目的：保肝/促肝細胞再生/促肝功能恢復/減輕肝代謝負擔/抗病毒損傷肝臟。肝膽手術後早期應選用低脂流質飲食。

19．BMI：18.5-23.9正常，24.0-27.9超重，大於28肥胖，小於18.4消瘦。

20．中醫飲食調補學：在中醫葯理論指導下研究事物的性能/食物與健康的關系/並利用食物維護健康/防治疾病的科學。唐代孫思邈的《千金葯方》首先將食治列為專篇，孟冼的《食療本草》是第一部食療專著，忽思慧的《飲膳正要》是第一部營養學專著。

21．四氣或四性即寒性/涼性/溫性/熱性。寒涼性：清熱/生津/解暑/止渴/瀉火/滋陰，溫熱性：溫中/散寒/補陽/暖胃。五味：辛/甘/酸/苦/咸。辛：宣散/行氣/通血脈。甘：補益強壯。咸：軟堅/散結/潤下。發物：動風生痰/發毒助火助邪之品，易誘發舊病，加重新病

22．食物的配伍：相須相使/相畏/相殺/相惡/相反。

23．虛證分氣虛/血虛/陰虛/陽虛/氣血虛。補氣的：粳米，糯米，小米，黃豆，土豆，雞蛋，牛肉。補血的：大棗，桂圓，黑木耳，動物肝臟，瘦肉。滋陰的：鴨肉，豬肉，烏雞，甲魚，銀耳，百合。補陽的：羊肉，狗肉，蝦，茴香，韭菜，刀豆。
一、請用簡明、准確的語句對下列名詞做出解釋。(每題2分,共10分)
1．營養缺乏病
2．食品腐敗變質
3、鹵汁走紅
4、斷奶期
5、食物熱效應
二、請在空格內填寫正確答案。(每空0.5分,共5分)
1、鐵、碘、硒等微量元素缺乏分別與_____、_____、_____等疾病的發生有關。
2、由於大豆含______，所以是高血壓、動脈粥樣硬化患者的理想食品。
3、引起「蛋白質-能量營養不良」的原因是______、______和消耗增加。
4、高血壓是指血壓持續增高的病理現象，當收縮壓大於等於______和（或）舒張壓大於等於 _______時，便可診斷為高血壓。在高血壓病人中，90%以上是______。
5、色氨酸負荷試驗是_____缺乏的早期診斷指標。
三、判斷正確或錯誤。(每題1分,共20分)
1、孕婦鋅攝入量充足可促進胎兒的生長發育和預防先天畸形。
2、嬰兒生長迅速，蛋白質的量按每單位體重計算大於成人，而且需要更多的優質蛋白質。
3、發酵性鹽漬品的特點是使用的食鹽量較多，主要靠乳酪菌發酵生成大量的乳酸來抑制腐敗菌。
4、目前，我國成年人鈉的推薦膳食攝入量（RNI）為2200mg/d。
5、腸內營養的可行性主要決定於小腸是否具有能吸收各種營養素的功能。
6、必需氨基酸是組成蛋白質的基本單位，是分子中具有氨基和羥基的一類含有復合官能團的化合物，具有共同的基本結構。
7、砷本身毒性較大，而其化合物一般無毒。
8、谷類蛋白質氨基酸組成中賴氨酸含量相對較低，所以谷類蛋白質的生物學價值不及動物性蛋白質。
9、適宜攝入量不是通過研究營養素的個體需要量求出來的，而是通過對健康人群攝入量的觀察或實驗獲得的。
10、乳酸菌是可利用蛋白質發酵而產生大量乳酸的一類微生物通稱。
11、在膳食調查中食物頻率法的優點是快速准確。
12、葉酸的補充應該從計劃懷孕或可能懷孕前開始。
13、煙熏食品可能含有的致癌物是苯並芘。
14、SOD能催化自由基清除，但不具有輔助延緩衰老的作用。
15、大豆磷脂能減少膽固醇在血管內壁的沉積。
16、急性胃炎中度以上營養不良者可採用胃腸外營養。
17、痛風是由於嘌呤代謝障礙及或尿酸排泄減少其代謝產物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。
18、蛋類微生物污染常見的致病菌是沙門菌。
19、壞血病肋骨串珠可出現尖銳突起，內側可捫及凹陷，而佝僂病肋患珠呈鈍圓形，內側無凹陷。
20、氟骨症早期表現為四肢脊柱關節持續疼痛，無遊走性，且不發燒，抗風濕治療亦無效，與天氣無關，進而關節活動障礙，肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至癱瘓。
四、以上每個試題後有四個備選答案，請從中選擇出正確答案，正確答案可能是一個或多個。(每題2分,共40分)
1、嬰幼兒缺鋅的症狀主要有：
A：生長發育緩慢
B：味覺減退、食慾不振
C：雞胸
D：免疫功能低下
2、腌漬食品引起大量丟失的維生素是
A：維生素A
B：維生素B1
C：維生素C
D：維生素D
3、花生、花生油、玉米等食品最容易受到哪種毒素的污染
A：黃麴黴毒素
B：赭麴黴毒素
C：展青毒素
D：單端孢霉烯族化合物
4、眼瞼下垂、吞咽困難是下列哪種食物中毒的物有症狀
A：亞硝酸鹽中毒
B：肉毒中毒
C：砷中毒
D：有機磷農葯中毒
5、膽汁的作用有
A：激活胰脂肪酶，使胰脂肪酶催化脂肪分解的作用加速
B：使脂肪乳化呈細小微粒
C：促進脂肪的吸收
D：幫助脂溶性維生素的吸收
6、肝性腦病病人營養治療應注意攝入
A：高蛋白飲食
B：低蛋白飲食
C：植物蛋白
D：支鏈氨基酸
7、營養配餐的理論依據是
A：營養素生理需要量
B：膳食指南
C：食物成分表
D：營養平衡理論
8、急性膽囊炎的急性期，膳食治療應給予
A：流質飲食
B：禁食
C：靜脈補液
D：半流飲食
9、大豆多肽是以下哪種食物成分的水解產物
A：碳水化合物
B：多糖
C：脂肪
D：蛋白質
10、在胃酸不足或鹼性葯物治療時，機體攝入的哪種維生素易受破壞
A：維生素A
B：維生素B1
C：維生素C
D：煙酸
11、以下為低嘌呤食物的是
A：牛奶
B：雞蛋
C：豆類
D：水果
12、下述哪種情況在孕期易導致胎兒畸形
A：葉酸缺乏
B：鋅缺乏
C：維生素A中毒
D：維生素D中毒
13、以下關於碳水化合物生理功能的說法哪些正確
A：是人類獲取能量最經濟、最主要的來源
B：幫助機體吸收維生素
C：有節約蛋白質作用
D： 有抗生酮作用
14、可以防止食品氧化變色的抗氧化劑是
A：丁基茴香醚
B：二丁基羥基甲苯
C：生育酚
D：茶多酚
15、孕期維生素D缺乏可導致母體和出生的子代出現
A：壞血病
B：手足搐溺
C：腓腸肌壓痛
D： 鈣代謝紊亂
16、維生素C缺乏的臨床表現有
A：牙齦紅腫
B：體重減輕
C：任何部位都可出現大小不等、程度不同的出血
D：骨質疏鬆
17、對高溫作業人員的膳食指導是
A：增加食鹽攝入
B：增加脂肪攝入
C：增加蛋白質攝入
D： 增加能量攝入
18、高苯丙氨酸血症病人膳食治療中應
A：限制苯丙氨酸攝入
B：蛋白質應由低苯丙氨酸的水解蛋白供給
C：限制賴氨酸攝入
D：蛋白質應由低賴氨酸的水解蛋白供給
19、婦女懷孕後的代謝改變主要為
A：蛋白質代謝呈負氮平衡
B：蛋白質代謝呈正氮平衡
C：胰島素分泌增加
D：鈣、鐵、葉酸腸道吸收增加
20、新鮮果蔬含有豐富的維生素C，但易於缺乏的營養素有
A：蛋白質
B：微量元素
C：能量物質
D：礦物質
五、問答題(每題5分,共25分)
1、母乳喂養的優越性。
2、在對糖尿病患者的營養指導中，如何分配三大營養素的比例，並選擇適當的微量營養素？
3、輔助降血脂保健食品主要用於降低哪幾種血脂成分？
4、人體所需能量的食物來源是哪些？
5、維生素A缺乏的主要臨床表現。

❼ 求《營養科制度》《營養科管理》

【2009版衛生部《營養科建設與管理指南》】

科室功能和任務：

臨床營養科是負責對門診和住院患者進行營養風險篩查、營養評價、營養診斷、營養治療的臨床醫療科室。其主要功能和任務是：

1.完成臨床營養的醫療、教學、科研（臨床疾病與營養代謝相關的科學研究）工作。
2.完成營養門診及住院病人（包括危重症患者）的營養狀態評價、營養診斷工作（各種疾
病狀態和/或營養不良的評價、診斷）；
3.確立營養治療方法（腸外、腸內營養、治療膳食、基本膳食）； 制定營養治療方案、開列營養醫囑；
4.實施營養治療全過程：包括腸外營養、 腸內營養液、勻漿膳等的配製；治療膳食的稱重、配製及基本膳食配備和製作並運送至臨床各病區患者的床前。
5.根據臨床營養學理論指導臨床醫生合理使用營養相關性葯品（腸外、腸內使用的氨基酸、脂肪乳、礦物質類、維生素類及營養復合制劑等）。

科室執業條件：

營養科應具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。

（一）人員配備

1．營養科必須配備足夠數量、受過專業訓練、掌握臨床營養學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作能力的醫護人員和工作人員。按照醫院技術職稱編制配備醫師、技師、護士、膳食操作間管理員，按技術工種編制有廚師、護理員等相關人員。
2．營養科主任是本單位營養學科帶頭人。科主任應具有營養學或醫學專業學歷背景，取得臨床執業醫師證書及相應醫療專業技術職務。
3．營養科護士長應當具有中級以上專業技術職務任職資格，在營養科工作1年以上，具備一定管理能力。
4．膳食操作間管理員應當具有烹飪學基礎，並取得管理專業大專以上學歷。
5．營養科醫師要求醫學營養專業畢業或臨床醫療專業畢業，取得臨床執業醫師證書。營養醫師人數與床位比例為1:100。
6．營養技師不少於2人。
7．營養科護士人數不少於2人，要求護理專業畢業，取得執業護士證書，完成相應治療工作。
8．營養科廚師要求烹飪院校畢業，取得相應技術等級證書。營養廚師人數與床位比例為1: 25-30，上崗前應接受過臨床營養相關知識的培訓。
9．營養科護理員（配膳員）人數與床位比例為 1:35-45，上崗前應接受過臨床營養工作內容的培訓。

（二）房屋設施與衛生學要求、儀器設備等

營養科應設立完善的營養治療工作區域，包括營養門診，營養代謝（實驗）室、腸外營養配製室、腸內營養配製室、膳食操作間等。

營養科室位置應與病區相鄰，具有完成相應工作任務的建築面積，工作區域應具備良好的通風、採光條件。

營養科各功能區的設置應符合醫院功能任務和實際住院患者數量的需要。
科室總建築面積與床位的比例為：
三級醫院不低於1.5m2:1，其中膳食操作間1m2:1，其它工作區域0.5m2:1。
二級醫院不低於1m2:1，其中膳食操作間0.7m2:1，其它工作區域0.3m2:1。各功能區工作面積及分區符合工作要求。科室及功能區標志明顯，與醫療機構其它科室樣式、規格統一。

1．營養門診：設於醫院門診區域，有專用的房間，配備門診工作的設施用品，包括計算機及相應營養軟體、代謝車、人體成分分析儀、身高體重計、握力器、皮褶厚度計、測量軟尺等。

2．營養代謝（實驗）室由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四部分組成，建築面積不低於50 m2。室內牆壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電。配備與開展檢測項目相應的儀器設備，包括各種稱量天平，檢測用熒光分光光度計、紫外可見光分光光度計、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀等。開展有毒檢測項目時應具有相應排風及通風設備。根據開展項目配備相應標本處理、保存等設備，如恆溫箱、乾燥箱、灰化爐、水浴箱、離心機、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等。

3．腸外營養配製室：建築面積不低於40 m2，分前處理間、更衣間、擺葯准備間、配製間。其中配製間為層流凈化間，室內牆壁為防菌塗層或預成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防靜電。腸外營養配製室應配備相應工作設備，包括百級凈化工作台、操作台、葯品車和葯品櫃、電冰箱、清潔消毒設備（紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣）。

4．腸內營養配製室：與膳食操作間臨近，建築面積不低於60 m2，分為刷洗間、消毒間、配製間、制熟間及發放區。其中配製間為層流凈化間，室內牆壁為防菌塗層預成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防靜電。腸內營養配製室應配備相應工作條件設備，包括勻漿機（膠體磨）、搗碎機、凈化工作台、微波爐、電磁爐、冰箱、操作台、葯品櫃、蒸鍋、清洗消毒設備、計量儀器及各種配製容器。

5．膳食操作間建築面積與醫院床位相適應，分准備間、普通間、治療間、主食製作及蒸制間、食品庫房、餐具消毒間、刷洗間、膳食分發廳。牆壁整體為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，容易清潔，符合防火要求，排水系統完善，室內不得有明溝，有通往病區的封閉的送餐專用通道。營養科膳食操作間按操作區配備基本使用設備，包括食品加工、製作、冷藏、冷凍、儲存、運送的各種炊具及設備，治療間配備天平等計量儀器。

6．其他相應辦公房屋及配套房間包括辦公室、更衣間、淋浴間等。

業務范圍：

1．負責門診和住院患者營養風險篩查、營養評價、營養診斷和營養治療[包括腸外營養、腸內營養、治療膳食（限制營養素膳食）和基本膳食（流質、半流質、軟飯、普通飯）]的工作。
2．營養代謝（實驗）室應完成營養治療相關的評價指標檢測，為營養評價、營養診斷和營養治療提供依據。檢測方法符合標准操作規程和質量控制標准。檢測報告規范。建立檢驗結果和質量控制記錄檔案。
3．完成需要實施腸外營養治療病人的診查、制定營養治療方案（要求治療方案個體化，並根據病情每日進行營養醫囑調整）及腸外營養液配製工作，配製時應嚴格執行查對制度和無菌操作制度。嚴格掌握操作規程、葯物相容性和配伍禁忌。
4．完成需要實施腸內營養治療病人的診查、制定營養治療方案（要求治療方案個體化，並根據病情每日進行營養醫囑調整）及腸內營養液配製工作，以天然食物為主，利用其食療作用，合理應用腸內營養制劑，注意食物配伍禁忌，配製時應遵守操作規程。
5．膳食操作間負責按照膳食醫囑完成住院患者治療膳食（各種限制營養素的稱重膳食）和基本膳食（流質、半流質、軟食、普通飯）的預約、統計、配備、製作等工作，並運送至病人床前。

業務管理：

1．營養科工作以患者營養治療為重點，獨立設置，面向全院開展工作。
2．營養科工作由醫療機構醫政部門管理。醫院應不斷加強營養科的規范化建設和管理，落實臨床營養工作路徑，確保臨床營養工作順利完成，從而保證患者享有科學合理的醫療權益。
3．營養科主任全面負責科室醫療管理工作和質量控制，護士長和膳食操作間管理員協助科主任做好相應的管理工作。

質量控制：

臨床營養科應當建立健全各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程，並嚴格遵守執行，保證醫療服務質量。營養科應加強質量控制和管理，指定專人負責醫療質量和安全管理。

醫院應加強對臨床營養科的醫療質量管理與評價，各職能部門（醫療、護理、醫院感染、安全等）應履行日常監管職能。

1．建立科室及各功能區域工作制度。主要包括：

① 查房、會診制度 營養科實行住院患者三級查房制度，遵守衛生行政部門及醫療機構會診的相關規定。書寫營養病歷及相關醫療文件。建立交接班制度。
② 各功能區域工作制度 包括營養門診工作制度、腸外營養配製室工作制度、腸內營養配製室工作制度、營養代謝（實驗）室工作制度、營養科膳食操作間工作制度。
③ 住院患者的醫院膳食實行預約、分發、送餐工作制度和餐前檢查（住院患者醫院膳食的種類、質量應由營養師檢查確認後方可送至病區）制度。

2．建立完整的醫院膳食醫囑執行制度 住院患者飲食醫囑由負責醫師開具，醫囑護士執行，膳食醫囑與所患疾病診斷相符。醫院膳食由膳食操作間遵照醫囑製作，送至患者床前、冬季注意保溫。

3．其它相關制度：

① 財務管理制度：其中包括完善的帳目管理、登記、盤存、審計、庫房管理等制度。建立成本核算制度。
② 衛生管理制度：工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度、衛生檢查制度等。
③ 醫院感染管理制度：包括餐具消毒細菌培養制度、工作區空氣細菌培養制度。重點為無菌操作制度和交叉感染的預防。

4．建立儀器設備維修維護制度，專人負責，保持儀器設備隨時正常使用，建立使用、維修檔案，定期進行質量控制。
5．建立工作人員培訓、考核制度，保證醫護人員和工作人員具備適宜的技術操作能力，並定期進行評估。
6．建立各崗工作流程和操作規范。

安全管理

1．醫療安全制度：嚴格執行查房、門診、會診等工作制度，醫療文件書寫規范，執業醫師、護士在執業范圍內開展工作。接受醫院醫政管理部門的檢查。
2．食品安全制度：包括環境衛生、個人衛生、食品衛生制度。建立食物中毒緊急預案。接受衛生監督部門的監督。
3．營養科要建立醫院感染管理制度，加強醫院感染管理，嚴格執行衛生規范和腸外、腸內營養液配製的無菌操作，建立醫院感染管理檔案，接受醫院感染管理部門的檢查。
4．營養學科整體布局應使醫療區域、膳食操作間和生活輔助用房區域有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫院感染。醫療區域和膳食操作間要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，有條件的醫院可以設置不同的進出通道。工作區域應控制非本科室工作人員特別是非醫務人員的進入。具備足夠的洗手設施和消毒裝置。
5．建立葯品及醫用材料的管理制度，葯品和醫用耗材管理使用有規范、有記錄。
6．化學試劑和危險品管理制度：接受醫院安全部門的檢查。
7．防火、防盜管理：重點加強防火工作，接受醫院安全部門的檢查。
8．加強醫療機構工作人員醫德建設和行為規范，接受醫院醫風建設部門的檢查。

監督管理

1．衛生行政部門委託臨床營養質量控制中心（目前成立的有天津、上海、浙江、沈陽、山東等）或者其他有關組織對醫療機構的臨床營養科進行質量評估與檢查指導。
2．醫療機構應當配合衛生行政部門及其委託的臨床營養質量控制中心或者其他組織開展對臨床營養科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

附件 臨床營養科工作人員基本技能要求

一、醫師
1．經過嚴格的專業理論和技術培訓並考核合格。
2．掌握營養學、臨床營養學基礎理論與技能，對機體代謝及臟器功能具有一定的判斷分析能力：營養素種類、理化性質、生理作用、缺乏與過量的臨床表現；食物來源及食物營養價值；人群營養需要量標准；常用食物的營養素含量、食療作用、葯膳；各種常見疾病及危重症的發病機理、臨床表現、營養代謝特點；醫院膳食適應症；腸內腸外製劑的種類、組成、劑型、營養素含量；營養不良的概念、種類、特點、診斷；營養風險篩查、營養評價、營養診斷和營養治療的內容。
3．掌握臨床營養科常用的診療技術：人體測量方法包括身高、體重、皮褶厚度、圍度等；營養評價方法的計算；人體營養素需要量、食物營養素含量計算、食物換算基本方法；營養生化代謝指標測定；病史採集和醫療文件書寫；醫院膳食食譜編制；營養治療性軟體使用等。

二、護士
1．經過嚴格的專業理論和技術培訓並考核合格。
2．掌握營養學、臨床營養學相關知識理論：營養素種類、生理作用、缺乏與過量的臨床表現；醫院膳食適應症；腸內腸外製劑的種類等內容。
3．掌握臨床營養治療的專業技術：腸外、腸內營養液的配製方法；無菌操作規范；營養科醫院感染預防與控制、營養治療的臨床護理與監測。

三、廚師

1．經過專業理論和技術培訓並考核合格。
2．掌握臨床營養膳食治療的專業理論：營養素種類、理化性質、食物來源及食物營養價值；人群營養需要量標准；常用食物的營養素含量、食療作用、葯膳製作、治療膳食的種類、醫院膳食適應症。
3．掌握臨床營養膳食治療的專業技能：醫院膳食的製作；食品留樣；防火操作。

四、護理員

1．經過專業理論和技術培訓並考核合格。
2．掌握臨床營養膳食治療的專業理論：營養素種類、理化性質、生理作用；食物來源及食物營養價值；人群營養需要量標准；常用食物的營養素含量、食療作用、葯膳；常見疾病的膳食原則；醫院膳食適應症。
3．掌握臨床營養膳食治療的專業技能：醫院膳食的製作；營養科醫院感染預防與控制、餐具消毒。

（中國醫師協會營養醫師專業委員會）

【營養科工作制度】

一、從多數病人的經濟情況出發，計劃與制備合乎治病原則及衛生要求的膳食。�
二、除因特殊需要限制某些營養素外，應根據供應情況，調配符合營養的膳食，定期計算營養價值。如有營養成分和熱量不足，必須及時解決，以促進病人體力恢復。�

三、制定醫院膳食種類，如普通飯、半流質、流質以及各種治療膳食，並將各種膳食之原則和內容明文規定，使醫護人員了解。�

四、積極配合臨床，開展臨床營養科研工作，隨時觀察療效，不斷總結經驗。�

五、制定各類膳食的菜譜，應考慮下列各點：營養價值、治療原則、伙食標准、樣別調劑、季節性食物以及病人飲食習慣等。

六、在采購、儲存、製作食品時，要做好經濟核算，注意節約；做到收支平衡，帳目清楚。�

七、做好營養知識的宣傳，使患者了解營養與健康的關系、治療膳食的臨床意義。向炊事、配餐人員進行營養衛生常識的教育。�

八、各種膳食應按規定時間發出。開餐前，營養人員重點檢查嘗味，確認符合治療原則和衛生要求時，才能發出。�

九、病員食堂的衛生管理，包括環境衛生、飲食衛生、工作人員衛生要求等，按職工食堂管理制度五、六、七條執行。�

十、有關食品的制備、分發、配膳和保管等，應根據醫院條件，制定具體的要求，並嚴格執行食品、餐具的清潔、消毒制度。

❽ 我是學食品的，想考營養師資格證需要組哪些准備

真的想考？

准備好錢 准備好時間 就可以了

不過我還是比較不推薦你考。不過你要想清楚以後找工作還是要靠你食品的本專業。營養師也就是稍微為你就業增加一點砝碼。

現在的現實是連名校的營養碩士絕大多數還找不到和營養相關的職業（我今年去一家三甲醫院面試還把一個北大營養碩士擠掉了。。。我媽一同事孩子英國學營養回來也找不到工作。。。），而且現在全國有十幾萬的持營養師證的營養師，真正有工作的也就幾千人。

在我看來現在想投身做營養師的一定要慎重，原因有三：

1.中國現在根本沒有達到非常重視營養的地步！

2.對營養從業人員的需求量絕不會很高！

3.單單靠營養咨詢不可能掙得到錢！

營養行業是個比較有前途的行業，不過你別聽那些報紙和網上的介紹，那些都是給營養師培訓機構打廣告用的，就為了讓你花錢買證而已,其中的文字游戲太多了。

比如常說的所謂日本300人中就有一位營養師,我們國家是60萬人這些，那是由於日本戰後就一直很重視營養，比如營養午餐等都很早就已經立法，有著發展了幾十年的社會基礎，再加上日本又有很多的家庭婦女，為了照顧家人去學習營養知識，從而通過營養師認證，其實真正職業化的根本沒那麼多。想知道真正社會需要多少的營養師朋友大可以參考下香港。而且像在美國營養師的待遇以06年美國勞動部的數據平均是46000$一年，和醫生那些完全沒法比，在整個社會也就處於中等。

關鍵是學營養現在出路不太好，醫院營養科大多不受重視（我今天去醫院人事處領體檢表，一護士長問：「營養科現在都要本科啦？」，我心想營養科又不都是食堂。。何況現在科里除了我還都是碩士呢。。。），女生更不好找工作，出路除了醫院一般是去CDC和食品葯品監督局，還有就是食品企業等（企業更多的也是要食品工程類的）。

目前臨床營養師管理非常混亂，發展也不大好，連大多發達地區的醫院都沒有開設營養門診（三級醫院都要求有營養科，但真正營養師一般也就1－2個人，非常大的醫院也不到10個人），營養師和醫師之間的關系更是緊張，腸外營養外科葯房管，腸內營養很多科室自己在做，能讓營養師起到應有作用的醫院有多少家？比例是多少哦？真的干起來也無權無錢的，非常多的現行制度制約著臨床營養師的發展。（當然，這也可能跟我們學校這個專業設置是理學學士，不能考執業醫師，沒有腸外營養的處方權有關）

至於考市面上的那種公共營養師然後掙大錢？呵呵，更別提了，有誰會信你？信了又能有多大效果？有幾個地方可能要你？你知不知道現在已經考了所謂公共營養師的證的人有多少？你以為創業好掙錢？掙到錢的有幾個？我感覺現在除了極少數的營養師以外真正掙到錢的除了搞了很多年的醫院或者高校教授以外，就是哪些搞培訓的人了。在這里贊一下這兩年比較火的「中國營養師聯盟」，人家本質雖然也是在從營養師身上撈錢，但的確是積極地在為營養師這個群體想辦法，值得贊賞的。

說句實話，你想掙錢的倒還真不如去搞保健品銷售（實踐證明營養師創業能掙錢的絕大多數都是搞直銷的，不過如果你口才不好或者不忍心騙人的話也很難掙多少），而想學做實驗的還不如去學毒理。

話說回來，在我看來學營養的內涵還是開發一些新的技術用於實踐，去更好的為中國人的營養健康和食品安全服務，你考營養師證的過程中學到了營養知識，在這之後我相信最起碼對自己、對家人都有好處。只要你擺正了心態就沒什麼了，這也是為什麼我仍然堅定地學營養的原因。

❾ 腸內營養的適應證

胃腸道有功能，且安全時，使用腸內營養
① 吞咽和咀嚼困難
② 意識障礙或昏迷
③ 消化道瘺
④ 短腸綜合征
⑤ 腸道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代謝狀態
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 糾正和預防手術前後營養不良
⑩ 特殊疾病