轉讓依諾肝素

『壹』 肝腎功能不全的患者如何使用依諾肝素抗凝

腎功能不全患者：在應用低分子肝素治療前，需評估腎功能，特別是75 歲及以上老年人，在腎功能損害的患者，用低分子肝素的出血危險性增大，所以在嚴重腎功能不全
患者（肌酐清除率約為30ml/min）需調整用葯劑量。推薦劑量：預防：每日一次2000 AxaIU；治療劑量：每日一次100 AxaIU/kg。
中度及輕度腎功能不全患者，建議治療時嚴密監測。
肝功能不全患者：應給予特別注意。

『貳』 依諾肝素遲發出血

你好，停止使用肝素，繼續觀察，必要時止血治療。

『叄』 依諾肝素6000Iu和6000AxaIu一樣嗎

這兩仲落甘素，應該效果差不多，但是具體什麼情況還得要問問醫生

『肆』 試管為什麼要打依諾肝素鈉注射液

促進子宮血液循環, 有利於胚胎著床發育. 是常用的保胎葯品之一. 但對肝腎有副作用, 遵醫囑.

『伍』 依諾肝素鈉注射液，價格多少

60幾元吧

『陸』 囊胚移植十四天血值太低打了依諾肝素鈉為什麼測了還是白板

移植囊胚十四天後血值太低的話，生化妊娠的可能性很大，肝素只是一種輔助作用，但不是萬能的，不一定打了肝素就能馬上好起來！！！一般囊胚移植後，七天左右就能測出來，那時候用葯干預效果比較好，等十四天才用，說實話，作用不是很大了！囊胚生化妊娠，也是一種自然選擇，優勝劣汰的過程，證明胚胎質量不是太好，放輕松，下次可能就好了，祝您好孕！！！

『柒』 依諾肝素鈉又叫低分子量肝素鈉嗎

你好:
達肝素鈉 英文名:Dalteparin Sodium
葯理:
本品同第一個低分子量肝素(Enoxaparin)一樣，主要通過抑制第Ⅹ凝固因子(F.Ⅹa)，顯示抗血栓形成有活性。
利用使人或免血液凝固時間延長的方法比較本品與肝素的抗凝作用葯效。肝素使凝血酶原時間(PT)延長，影響人的活性部分促凝血酶原激酶時間(APTT)和活性化第Ⅹ凝固因子，本品只明顯延長PT。本品的最小有效量與肝素幾乎同等，但本品抗凝效果與用量的依賴關系較肝素緩和。在狗的透析模型試驗中本品使迴流血壓上升及透析器內殘余血量減少。本品使兔動靜脈分流術內血栓減輕，激活血漿的抗第Ⅹ凝固因子活性。本品在上述狗或兔動物模型中的葯效作用與肝素同等。在切斷大鼠尾部引起出血的模型試驗中，本品使出血時間延長的抗凝有效量約為肝素的1/4。切斷兔腸系膜靜脈形成血栓後再出血的模型試驗中，用本品高劑量的再出血發生率幾乎與對照組相同。比較本品與肝素對血漿中脂蛋白脂肪酶活性及游離脂肪酸濃度的影響(限於同一用量的比較)，本品對上述的影響作用與肝素同等或較弱些。
葯動學
氫-3標記本品單次靜注於大鼠(不分性別)，本品血漿濃度隨劑量呈正比地增加。半衰期有一定值，但無性別差異。本品主要分布在腎臟、血漿、血液、甲狀腺、十二指腸、肝臟、胃、肺、下頜腺、小腸等。另外，向乳汁移行。連續靜注本品14天時其在組織內分布傾向與單次靜注相同。
氫-3標記本品單次靜注於兔，其葯代動力學測定結果與大鼠相似。大鼠和兔靜注本品後血漿中抗第Ⅹ凝固因子活性值較高，提示有活性代謝物存在。本品主要自大鼠和兔尿中排泄，小部分自糞及膽汁排出。尿中測出類似本品未變化體分子量的物質及抗第Ⅹ凝固因子活性物質。
健康成年男子靜注本品(25U/kg、35U/kg、50U/kg)，自血漿中抗第Ⅹ凝固因子活性求得本品半衰期有一定值，AUC值隨用葯劑量變化而相應變化。本品在人體自尿排泄，尿中也有抗第Ⅹ凝固因子活性物質。
適應症:
血液透析時防止灌流血液的凝固。〔
用法用量:
用生理鹽水直接稀釋本品後使用。
對無出血性病變或無出血傾向患者使用時:成年人常用量為血液透析開始時單次注入本品15~20U/kg於體外循環迴路內;血液透析開始後每小時1次，每次注入本品7.5~10U/kg，持續地注入於灌注系統中。
對有出血性病變或有出血傾向患者使用時:成年人常用量為血液透析開始時單次注人本品10~15U/kg於體外循環迴路內;血透析開始後每小時1次，每次注人本品7.5U/kg，持續地注人於灌注系統中。
[制劑與規格]注射劑:每安瓿(5ml)含本品5000低分子肝素國際單位(抗Ⅹ因子活性)。
禁用慎用:
以下患者原則上不可使用本品，必須使用時也要慎重:嚴重出血患者、對本品過敏或有過敏史患者、嚴重肝功能障礙者或有此病史者。
孕婦、哺乳婦女和兒童的安全性尚未肯定，故禁用本品。
給葯說明:
本品使用時需注意仔細觀察，若發生出血加重時，應減量或停止給葯。若需要急速中和本品抗凝作用時，可以注入魚精蛋白(Protamine)，1mg魚精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
透析患者需確診穿刺部位已止血方可使用本品。
不良反應:
血液:偶有出血或出血加重;肝臟:偶有GOT、GPT、鹼性磷酸酯酶值升高;其它:偶有噯氣、瘙癢感及發熱症狀。
動物(大鼠)實驗反復給予本品，與對照葯肝素組相比，本品高劑量組動物有輕度骨質疏鬆症;類似葯物(如肝素)使用時有血小板減少症發生的報道。
相互作用:
本品使用時需注意仔細觀察，若發生出血加重時，應減量或停止給葯。若需要急速中和本品抗凝作用時，可以注入魚精蛋白(Protamine)，1mg魚精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。

『捌』 依諾肝素鈉注射液的注意事項

用葯注意事項在下述情況中應小心使用本品：止血障礙、肝腎功能不全患者，有消化道潰瘍史，或有出血傾向的器官損傷史，近期出血性腦卒中，難以控制的嚴重高血壓，糖尿病性視網膜病變；近期接受神經或眼科手術和蛛網膜下腔／硬膜外麻醉(見【注意事項】)。與所有抗凝葯合用時，將發生出血（見不良反應）應立即查明出血原因並給予適當干預在老年患者特別是]歲的患者未發現預防劑量的低分子肝素引起出血事件增加而治療劑量時則可引起出血並發症建議密切觀察腎功能不全患者：在應用低分子肝素治療前需評估腎功能特別是歲及以上老年人主要利用Cockcroft公式以及近期測定的體重確定肌酐清除率( Clcr)評估男性患者Clcr=(-年齡)×體重／(.×血清肌酐)此處年齡單位為「歲」體重為kg血清肌酐為µmol/l對於女性患者需將此公式結果乘以.當血清肌酐單位為mg/ml時此數值需乘以.在腎功能損害的患者用低分子肝素的暴露量增加導致出血危險性增大所以在嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率約為ml/min）需調整用葯劑量推薦劑量預防每日一次 AxaIU_,治療劑量每日一次 AxaIU/kg中度及輕度腎功能不全患者建議治療時嚴密監測。肝功能不全患者應給予特別注意低體重患者(女性[45kg男性[57kg)應用預防劑量的低分子肝素時的暴露量增加導致出血危險性增大應嚴密監測.. 實驗室檢查血小板監測肝素誘導的血小板減少症( HIT)治療期間存在出現嚴重的有時為血栓性肝素誘導的血小板減少症(主要報道為普通肝素低分子量肝素較少見)的風險此主要為免疫源性稱為II型HIT由於存在血小板減少風險無論因何適應症使用或使用何種劑量都應進行血小板計數監測需在給葯前或初始治療後小時內進行血小板計數並在治療期間一周監測兩次當血小板計數小於100000 /mm[sup]2[/sup]和／或在兩次連續計數間血小板下降達%-%則應懷疑為肝素誘導的血小板減少症主要發生在肝紊治療-天（約在治療天後為發生高峰期）如果既往有肝素誘導的血小板減少症病史,則可能會較早發生,也有在治療天後發生的少數報道,因此開始治療,前需詳細系統地詢問患者相關病史,而且,當再次使用肝素時復發血小板減少症的風險可能持續幾年甚至長期在所有病例中肝素誘導的血小板減少症的發生是一個緊急情況需要專家的建議血小板計數明顯的下降(基線值的%-%)是一個警告即使之前血小板計數達到臨界水平,如果觀察到血小板計數的下降,則需對所有病例進行檢查1.立即證實血小板計數2.如果證實血小板數下降甚至血小板下降有所增加在沒有其他明確原因存在時應中止肝素治療為了在體外進行血小板聚集率檢測以及免疫檢查利用檸檬酸鹽試管採集樣本但是在此情況下立即採取的的措施並不是基於體外血小板聚集率或免疫檢查結果因為只有一些特殊實驗室才能常規做這些檢查而且最理想也是在幾小時後取得結果然而這些檢查對於輔助診斷並發症是是必需的因為如果繼續肝素治療血栓風險會很高3.預防和治療肝素誘導的血小板減少症相關的血栓並發症如果繼續抗凝治療是必須的則需將肝素替換為其他類別的抗凝葯物如達那肝素鈉或水蛭素但無論治療還是預防的劑量均需個體化肝素替換為口服抗凝葯臨床觀察和實驗室檢查將加強口服抗凝葯療效的監測.由於口服抗凝治療達到最佳療效前有段間隔期,因此肝素治療應繼續按固定劑量治療,目的是在兩次連續檢查期間,國際標准化比值(INR)值保持在預期的治療范圍抗Xa因子活性的監測.由於很多臨床研究顯示，根據體重調整低分子肝紊劑量，其療效在實驗室檢查尚未建立，但是實驗室檢查如抗Xa因子活性的監測也許在某些臨床存在用葯過量危險時，對於出血風險的管理有一定的作用。這些情況主要發生在低分子肝素用於治療時一下患者的給葯：1）輕到中度的腎功能衰竭患者。由於低分子肝素不同於普通肝素，主要是通過腎臟消除，任何腎功能衰竭疾病均能導致相對用葯過量（【禁忌症】）2）體重過高或過低（消瘦甚至惡病質，肥胖）；3）不敏原因的出血。相反，如果低分子肝素治療遵循治療建議（特別是治療療程），在預防性用葯或血液透析時可不推薦實驗室檢測。未確定重復給葯後可能村咋的肝素治療累積效應，建議如果可以，在血葯濃度高峰採集血樣（根據收集的數據）例如每天兩次皮下注射時，在第三次注射後約4小時採集。通過重復Xa因子活性以確定血肝素水平，如每隔2到3天檢查一次，需根據個別情況和前次測定結果，可能需考慮調整低分子肝素劑量。在臨床試驗期間的抗Xa活性測定的平均值是利用熒光法測定（氨醯分解法）測定的。活化部分凝血活酶時間（aPTT)一些低分子肝素中度增加aPTT,由於未建立臨床相關性，採用該檢測進行治療效果監測是沒有意義的。以下情況需進行治療監測1）肝功能不全2）胃腸道潰瘍時或任何其他器官可能出血的損傷。3）脈絡視網膜血管疾病4）大腦或脊髓手術後5）腰椎穿刺，主要是考慮可能有脊髓出血風險，因此盡可能延期6）與影響凝血的葯物合用（見【葯物相互作用】）在所有病例中都應嚴格遵守醫囑特殊警告：禁止肌內給葯遠離兒童放置

『玖』 依諾肝素的注意事項

與其它葯物相同，本品可產生不同程度的不良反應：
- 出血: 使用任何抗凝劑都可產生此反應：有出血傾向的器官損傷，影響凝血的葯物(見注意事項)，腹膜後及顱內出血，某些情況是致命的。出現此種情況時，應立即通知醫師
- 部分注射部位瘀點、瘀斑極少報導注射部位出現堅硬炎性結節，幾天後緩解不需停止治療。除非注射部位引起皮膚壞疽(包括不可逆的皮膚損傷)。以上現象通常先出現紫瘢（皮膚小范圍出血）或紅斑(紅色炎性皮疹)，滲出及疼痛。應停止治療。
- 局部或全身過敏反應盡管極少出現，也可發生皮膚（皰疹）或全身過敏現象。
- 血小板減少症 (血小板計數異常降低)：在極少病例中，發生免疫性血小板減少症伴有血栓形成(靜脈中有凝塊)。在一些病例中，血栓伴有器官梗死（組織缺氧壞死）或肢體缺血（供血不足）。應立即通知醫師
- 使用本品治療幾月後可能出現骨質疏鬆傾向(骨脫礦質導致的骨脆症)
- 增加血中某些酶的水平(轉氨酶)
在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉時，使用低分子肝素，極少有椎管內血腫的報導(見：特別警告)。
當出現任何未提及的不良反應時應立即向醫師或葯師咨詢