名詞解釋醫療糾紛

⑴ 一，名詞解釋 1，醫德道德范疇 2，醫患糾紛 3，情感 4，生命價值觀 5，醫學道德規范

一、名詞解釋

1、醫德道德范疇：在醫學倫理學中，廣義的范疇是反映醫患之間、醫務人員之間以及醫務人員和社會之間關系的醫學倫理學所有最基本的概念。

2、醫患糾紛：指醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的糾紛。

3、情感：對外界刺激肯定或否定的心理反應，如喜歡、憤怒、悲傷、恐懼、愛慕、厭惡等。

4、生命價值觀：指一個人對生命的意義、重要性的總評價和總看法。

5、醫學道德規范：是指依據一定的醫學道德理論和原則而制定的，用以調整醫療工作中各種人際關系、評價醫學行為善惡的准則。

(1)名詞解釋醫療糾紛擴展閱讀：

1、醫學倫理學的具體原則：

（1）不傷害。不非傷害原則是指在診療過程中不傷害患者身心的原則，是醫務人員應遵循的基本原則。

（2）有利。有利原則是指醫務人員為保護患者利益而進行的診療行為。

（3）尊重。尊重原則是指醫務人員尊重病人及其理性的決定。

（4）公正。醫療公正是指社會上人人平等、合理地享有衛生資源或享有公平分配的權利，以及參與衛生資源分配和使用的權利。在醫學實踐中，公正不僅指形式上的相似性，而且強調公正的內容。

2、醫患關系的基本模式：

主動被動型、指導合作型和共同參與型。

3、患者的權利和義務

權利：提供周到、舒適、優質的醫療護理服務。有權了解醫療隊的成員。了解本病的診斷、病情、治療措施、治療結果（含意外）、手術方法、醫療風險、臨床試驗和預後等相關信息。入院時，請簽署通知及授權書。

義務：遵守醫院規章制度，不得侵犯醫院員工和其他患者的權利。

4、臨床診治工作中的基本道德原則

（1）及時原則

及時原則，就是要求醫務人員力爭盡快地對疾病做出診斷，主動迅速地治療，並認真適時地對病人的要求和疾病變化做出反應。

（2）准確原則

准確原則，就是要求醫務人員積極充分地利用現實條件，嚴肅認真地做出符合病情實際的判斷。

（3）有效原則

有效的原則是要求醫務人員採用熟悉掌握的科學手段，認真實施療效穩定、病情緩解、預後良好的治療。有效原則是對醫務人員選擇治療手段的定性規定，即解決哪些治療手段可以使用、如何使用的問題。

（4）擇優原則

擇優原則就是要求醫務人員認真仔細地選擇使病人受益與代價比例適當的診療措施。

（5）自主原則

自主性原則是指患者在診療過程中對病情的詢問、接受或拒絕、選擇治療方案的自主性。醫務人員應尊重患者的自主權，將其視為診療行為的醫德要求，並嚴格遵守。

⑵ 醫療糾紛問題

是否屬於醫療事故,應該進行醫療事故鑒定;如果你認為醫院有過錯,你可以不經鑒定直接以醫院有醫療過錯為由提出醫療侵權訴訟,要求醫院承擔責任.
不算非法行醫，有明確的法律解釋，如果起訴應當用醫療過錯侵權為理由

⑶ 醫療安全名詞解釋

素有生產安全，交通安全，何時何處又冒出個醫療安全，其具體含意為何，無從考證。查字典得知，安全，與危相對，與平安相近，然安全與醫療扯在一起，就不知其意如何了，是指病人的安全?醫生的安全?還是醫院的安全，然此三者有時卻難得兼顧。醫生安全了，醫院安全了，那病人的生命還是否還能安全，就值得探討了。醫生的天職是挽救病人的生命，醫師法也如此規定，然在醫療風險的壓力之下，當伸出自已有可能拉回病人的生命的神聖之手時，不得不先遲疑一下：我有風險嗎，這一遲疑，可能良機已失。
醫院提出醫療安全，想必主要是指醫生和醫院的安全了（或者說是醫生和醫院的安寧），當然，病人的生命安全也不能全然不顧。從此意來看，醫療安全主要與以下幾個方面有關：
1 醫院管理不善：醫療事故的發生，往往與醫院的管理有直接的關系。醫院的管理，首先要嚴，各個崗位要各負其責，相互協調，相互配合，不能有絲毫的馬虎和草率，更不能有相互的推委與扯皮；同時，醫院的管理，又要規范，科學??，要附合醫院的醫療工作的特徵，不能等同與一般事業單位的管理。故要避免醫療糾紛和事故，首先要加強醫院管理，不但要嚴，更須規范和科學。
2 醫療技術不高：這是醫療事故發生的又一大原因。醫學知識博大精深，是一個最須要終生學習的職業，如果一個醫院沒有學習氣氛，沒有學術氛圍，那這個醫院肯定不會發展，醫療技術無從提高。如果一個醫生不能時時學習，不能隨時掌握新的醫療技術和知識，那就不能保證用在每一個病個病人身上的治療方案就是合理的，是最有效的。和這樣就有可能引發醫療糾紛或事故；同時如果一個醫院缺乏學術氣紛，沒有對業務的鑽研探究，醫院就沒有生氣和活力，醫院的事業就不能發展。加強學習，提高技術，是一個醫院的立足之本，更是避免醫療糾紛和事故的前題。
3 醫療質控的缺乏：醫療質量包含的的內容非常廣范，大體應包含以下幾個方面：①門診初診確診率；②??門診復診率;③門診與住院診斷附合率④入院與出院診斷附合率；⑤住院患者的平均住院時間；⑥住院患者的轉診率；⑦住院患者的治癒率和死亡率；⑧醫療文件書寫的合格率;⑨病床周轉率；⑩病床使用率等量化指標,只有做好了上述指標的統計與監控，才能有效的控制和提高醫院的醫療質量，才能將我院的醫療質量做橫向和縱向的比較，才可以說我院的醫療質是提高了還是降低了；同時也是控制醫療事故發生的有效手段。
4 醫護人員責任心和敬業精神不強：責任心和敬業精神是干好一切工作的前題，搞醫者更甚。只有敬業，才會有工作的激情，才會有支本職工作熱愛，才會由被動作變為主動工作，才會更好的工作。一個缺乏責任心和敬業精神的醫生或護士肯定不是一個合格的醫生或護士，肯定不會干好業務工作。故醫院應加責任心和敬業精神的宣傳和教育工作。
5 醫生護士應樹立服務意識，要董得為病人服務是我們醫護工作者的天職，為病人減輕痛苦，為病人的早日康復而工作是我們的職責和使命。只有樹立起這樣的觀念，我們才會有工作的積極性和熱，才能幹好每一項工作而不出差錯。
醫療安全，或者說，醫療事故、醫療糾紛，近幾年似乎已成為醫生頭上的金箍咒，成了醫學技術發展和提高的拌腳石。醫療行為，本是一個高風險的職業，因為人體自身以及人類各種疾病，仍有許多不清楚，不確定因素，仍須我們醫務工作者不斷的探索和研究，在此過程中不可能沒有失誤和差錯，然而，有了前述的金箍咒和拌腳石，將會大大影響這種探索和研究，也將影響醫學技術的提高和發展。就拿我院來說，我們只收治一些頭痛腦熱之類的疾病，相對來說比較安全，但是，我們的技術水平何以提高，我們的醫院何以發展；更何況我們是醫院，如急診來了生命垂危的患者，我們能不顧其生命的危險而強行推出我院嗎？而既使真的那樣做了，就能不出醫療事故和醫療糾紛了嗎？挽救病人生命，規避醫療風險，有時是醫生兩難的選擇。
醫生的心理壓力，工作在病人周圍的不安全的環境，偏低的待遇，們的決策，不可能100%的正確和恰當。又有誰理解和關心？我們有時也須要減壓，也須要理解。作為醫院、媒體、和社會，應對醫療行為的特殊性應有一定程度的了解，進而要有一定程度的諒解和理解。每一個無論多麼出名的專家和教授，都會有過失誤或失敗的經歷。如同再高級的設備其生產品都有一個合格率的問題，且都不會是100%。技術再高超的駕使員，也不敢說他一輩子就多少不出點事故。因為這有一定的必然性和不可避免性。我們也是普通的人，我們的決策，不可能100%的正確和恰當。只要你干這份工作，就有范錯的可能，雖然我在努力避免著。我們要大聲的向社會呼籲，請不要給醫生太大的壓力。

⑷ 醫療糾紛

這種手術的確容易引起並發症，但你父親的手術到底是否屬於並發症，這個問題需要結合手術記錄、手術前的檢查記錄等多方面資料綜合研究才能確定。
下面的資料也許對你有用，現轉錄給你，祝你父親早日康復。
膽囊切除術並發症--不容忽視的問題 【基本外科討論版】
自1882年Langenbuch首次施行膽囊切除術以來，開腹膽囊切除一直是腹部外科最常見的手術之一。雖近年來腹腔鏡外科的興起使一部分病人接愛腹腔鏡膽囊切除，但開腹膽囊切除仍是大部分醫院最經典最常施行的手術之一。開腹膽囊切除術雖不復雜，並發症發生率和手術死亡率均很低，但其並發症往往給病人帶來災難性後果，這是一個並非所有外科醫生都認識到的問題，往往是並發症出現了，才意識到問題嚴重性。下面結合作者實踐和文獻再談一談這個簡單而 又復雜的論題

檢索1998年1月～1999年10月國內有關膽囊切除文 獻共有337篇，其中79篇是有關開腹膽囊切除並發症的問題，佔23.4％，這在一定程度上反映了國內外科醫生對膽囊切除及其並發症的重視。從此79篇文獻中隨機選取35個單位的35篇文獻，作者單位來自於全國各地各級醫院，時 間跨度為1966～1999年，基本可代表國內開腹膽囊切除的現狀。35篇文獻中共報告開腹膽囊切 除術24095例，540例發生並發症，發生率為2.2％。前5位並發症分別為膽囊切除術後問題(膽囊切除術後綜合征)佔0.92％(222/24095)，肝外膽管損傷佔0.81％(195/24095)，膽汁瘺佔0.21％(50/24095)，膽囊殘株炎並發膽總管結石、黃疸佔0.15％(35/24095)，心臟驟停佔0.08％(19/24095)，其他少見並發症有肝十二指腸韌帶橫斷、肝功能衰竭、術中肝門曲張靜脈大出血，上消化道出血、壞死性筋膜炎、十二指腸損傷等。

膽囊切除術後綜合征並無一個明確的概念，其泛指膽囊切除術後仍出現上腹部隱痛、惡心、飽脹、反酸、消化不良、大便次數增多或稀便、厭油膩、發熱、甚至黃疸等術前即存在的表現。1995年Nahrwold 提出膽囊切除術後綜合征是一種誤解，以「膽囊切除術後問題」的稱謂替代似乎更為合理。膽囊切除術後問題發生原因是多方面的，可能由於膽道疾病本身，也可能與膽道疾病毫不相干。膽囊切除術後問題中最為明顯的症狀是術後腹痛，文獻報道70％以上的腹痛原因與膽囊切除無關，這包括術前就可能存在的胃食管反流，應激性腸道綜合征、胃十二指腸潰湯、慢性胰腺炎、慢性肝炎等疾病症狀在膽囊切除術後繼續存在。部分病人膽囊切除術後腹痛與膽囊殘株炎、醫源性膽總管結石及術前術中未發現的膽總管結石有關。膽囊殘株炎多見於膽囊大部切除時，由於在Hartman囊處切斷膽囊，使得剩餘部分日後逐漸擴張而形成小膽囊。部分病人可再次出現結石及慢性炎症。部分膽囊頸結石在膽囊大部切除後可有結石殘留或操作不慎將結石推入膽總管，術後出現結石性膽囊炎症狀或膽絞痛、黃疸、發熱等膽管炎表現。從我們經驗來看，膽囊大部切除術並不是值得推薦的術式，只是在肝外膽管因疤痕組織粘連緻密，解剖關系難以辨認時或合並肝硬化肝門門靜脈叢屈曲擴張時不得已而為之。而且行膽囊大部切除術後剩餘膽囊粘膜應以碘酒、石炭酸塗抹或電刀燒灼徹底處理以防止術後小膽囊出現。膽囊切除前應仔細觸摸膽囊及膽囊頸部，確定有無結石，如有，術者應耐心解剖，將粘連纖維組織剔除一部分，以便暴露膽囊管，看清膽囊管後輕輕觸摸膽囊管有否結石，結石大小、數目，膽囊管粗細，特別注意勿擠壓過猛將結石擠碎或擠入膽總管。分離出膽囊管後在結石下方結扎懸吊標記，防止結石殘留或滑入膽總管。

膽道系統解剖關系復雜，而且變異較多，在膽囊切除術中任何疏忽和失誤都可造成膽管損傷。肝外膽管及膽囊管出現明顯變異者約佔10％～15％，最常見的四種情況為：膽囊管開口於右肝管，兩根右肝管引流右肝葉；膽囊管與膽總管融合並開口於近端；膽囊管繞過膽總管並開口於內側近端；膽囊管與膽總管有較長的並行段。其中第四種情況同時有較大結石位於膽囊Hartman袋內或合並膽囊管-膽總管內瘺時，即為Mirrizzi綜合征。關於開腹膽囊切除時肝外膽管損傷的診治和預防已有諸多文獻，這里不再贅述，只提出兩點：(1)提倡腹腔鏡膽囊切除術，因為從國內外文獻看，膽囊切除的三種主要方式即常規開腹膽囊切除、小切口開腹膽囊切除，腹腔鏡膽囊切除中，腹腔鏡膽囊切除膽管損傷發生率最低，而小切口開腹膽囊切除膽道損傷發生率最高；(2)提倡開腹膽囊切除採用順逆結合方式，分離膽囊三角顯示膽囊管後並不切斷，而用絲線先予以結扎標記，然後在自膽囊底開始逆行切除膽囊，最後兩端會師，確定肝總管、膽總管、膽囊管三管會合關系後，再切斷膽囊管。此外，在手術極度困難時，可先剖開膽囊，從膽囊腔內找到膽囊管開口內外結合進行處理，或通過膽囊管行術中膽道造影明確肝外膽道關系後再進行手術操作，對預防醫源性膽管損傷發生有重要作用。

膽囊切除心跳驟停的原因是一個綜合因素，它與麻醉、機體本身原有疾病及手術操作密切相關。在正常狀態下，病人術前即存在的心肌缺血、高血脂、高血壓、心律失常或糖尿病等不易被臨床醫師所重視，一旦麻醉後膽囊切除時，心臟負荷增加，這些病易發生心跳驟停意外。年齡越大，膽囊切除心跳驟停發生率越高，這與心臟的儲備功能減退有關。此外，從本文統計的國內35家醫療單位膽囊切除情況來看，心臟驟停多發生於縣市級醫院，而在省級以上醫院及醫科大學附屬醫院則較少見，這可能與採用的麻醉方式密切相關。由於技術原因，很多縣市級醫院麻醉醫師樂於採用硬膜外阻滯麻醉而不願採用氣管插管全麻。硬膜外阻滯麻醉對病人交感神經阻滯所致的血液動力學變化明顯，迷走神經張力相對亢進，興奮性增高。膽囊切除時，手術刺激反射性血壓大幅度降低，心跳變慢，心肌缺血缺氧，極易發生心跳驟停。而氣管內麻醉對血液動力學干擾較輕，可充分供氧，對保護心功能有益，且一旦發生心跳驟停，便於搶救。手術操作中，在牽拉提夾膽囊時，通常術中心電圖提示心率變慢，血壓下降，S-T段不同程度的下降，T波變平。分離膽囊頸時更顯著，提示手術操作是心跳驟停的重要原因之一。膽囊切除術中一旦發現心跳驟停，復甦成功的關鍵是麻醉師及早發現循環變化和心跳驟停的先兆，迅速作出心跳驟停診斷，立即進行搶救，手術者經腹腔行心臟按壓，麻醉師立即經氣管插管給氧，進行正壓呼吸。早期發現及時搶救成功率可達70％以上。如果麻醉者觀察不細，或手術者忙於操作，對心跳驟停先兆未察覺，一旦心跳驟停，措手不及，忙亂無序，復甦失敗，病人將不可避免地死亡或成為植物人。

膽囊切除術後黃疸雖並不常見，但確值得重視。結合我院資料，黃疸原因主要有以下幾種：(1)術前病人合並有肝臟器質性病變如肝炎、肝硬化等，即使擇期手術也可出現肝功能惡化、黃疸、腹水等，尤其由於急診手術或術前忽視這方面檢查，在手術打擊下肝功能惡化，出現肝細胞性黃疸或肝內毛細膽管梗阻性黃疸，甚至可出現肝衰，這是膽囊切除的高危因素。(2)肝外膽 管損傷。(3)膽囊切除時膽囊內結石推入膽總管造成醫源性膽總管繼發結石，出現梗阻性黃疸。(4)膽囊切除術後繼發膽管炎、胰腺炎，可致梗阻性黃疸。我們曾遇1例78歲高齡慢性結石性膽囊炎反復急性發作，行膽囊切除術，術前無黃疸史，B超及術中無膽管擴張，術後14天出現上腹脹，不適，黃疸，體溫37℃左右，血生化為梗黃改變，B超示肝內外膽管均擴張，肝外膽管直徑1.6cm，無結石影，胰澱粉酶增高，經按急性胰腺炎，膽管炎治療10天，黃疸消退，B超示膽總管直徑恢復到術前0.8cm。(5)術後肝門區粘連，瘢痕壓迫肝外膽管呈現梗黃。因此即使膽囊切除術後早期即出現梗阻性黃疸，也不能泛泛地認為是肝外膽管損傷。動態觀察肝功能變化、血膽紅素水平、肝膽B超，有條件可行MRCP，必要時可行ERCP，鑒別黃疸是梗阻性還是非梗阻性、肝內梗阻還是肝外膽管損傷性梗阻均有重要價值。

術後肝功能衰竭，術中肝門曲張血管大出血多見於肝硬化病人。對肝硬化病人合並膽囊炎時，行膽囊切除是一個高危險手術。由於肝硬化、門脈高壓、膽囊床靜脈叢及肝門部門靜脈分支怒張，很容易破裂出血；加之肝功能儲備差，凝血機制差，一旦出血，往往難以控制。對肝硬化病人必須行膽囊切除時，如必要可考慮施行膽囊大部切除或漿膜下膽囊切除術。

⑸ 什麼是醫療糾紛

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的回醫療企事業法答人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。
醫療糾紛的解決途徑
醫療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬於平等主體之間的財產關系和人身關系，屬民法的調整范疇。根據 「私法自治」的原則，通常情況下，國家不予干預，因此，雙方當事人可以就醫療糾紛進行協商，也可以進行民間調解和行政調解，從理論上講，醫療合同糾紛也可進行仲裁解決，但目前仲裁解決醫療糾紛還不受重視。國家對醫療民事糾紛的干預表現為民事訴訟，需要當事人起訴才能發生。