A. 保險理賠有爭議去什麼地方解決
隨著人們的保險意識增強,許多消費者都投保了商業健康險。隨之而來的,理賠糾紛也隨之增多。而實際上,保險公司,特別是有著多年理賠經驗的壽險公司,其在條款制定、風險控制等前期工作方面已有了較為科學、嚴格的測算和管控,因此在具體處理每一個客戶的理賠案件過程中,更有能力以非常專業、負責、謹慎的態度來面對,並且盡最大可能保障客戶的利益。
重大疾病保險在我國的保險市場上已經不是一個新型險種了,很多客戶已經接受了重大疾病保障的觀念,並且購買了重大疾病保險。但是,目前也還有一部分客戶對重大疾病保障保險仍存有疑慮,覺得投保時很容易,但是一旦發生保險事故要獲得理賠金卻很難,不僅手續多時間長,甚至還擔心的理賠與否完全由保險公司說了算。
其實客戶有這樣擔心是沒有必要的。理賠和銷售一樣是保險公司的重要服務體現,但因其專業性強、處理過程要求嚴謹,往往又會給客戶造成理賠難的誤解,並把這理解為保險公司的「摳門」。事實上,保證理賠工作公平、公正、有法可依、有章可循不僅是客戶的期望,也是保險公司自身健康發展的要求。保險公司的宗旨就是嚴格遵守合同條款約定,結合實際疾病情況做出合理理賠決定,該賠的一定賠到,不該賠的就一定不賠。如果經常發生人情理賠、隨意理賠,對那些沒有理賠事件的客戶來說是就是最大的不公平了。
近年來,作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種,但不少消費者認為重疾險是「保死不保生」,理賠比較困難。「保監會《健康保險管理辦法》規定,健康保險合同生效後,被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。」保險專家說,這個規定從根本上解決了關於保險病種界定方面的爭議。同時,消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
首先,需要醫院確診。保險專家說,確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
其次,及時報案。保險專家說,被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
最後,備齊理賠資料。保險提醒,重疾險理賠一般需要以下材料一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
保險是穩定社會、造福百姓的好事,隨著廣大客戶的保險意識不斷提高,商業保險也將在人們的生活中擔當起越來越重要的職責,因為對保險存在理賠難等誤解而拒絕保險的情況最終也會消除。為自己投入一份合理的重大疾病保障,無疑將會給自己和家人帶來一個更加安寧、安心的未來。
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B. 對保險理賠的訴訟狀
可以起訴保險公司及責任方。
1、起訴狀,弄清楚對方的基本登記信息(對方的名稱、地址、法定代表人、電話等),可以自己寫也可以找律師代寫;並按對方當事人人數復印副本;
2、准備證據,你的身份證原件及復印件一份、和對方發生糾紛的所有對你有利證據及復印件、及其他可能對你有幫助的證據及證人名單等
3、帶上訴訟費;到法院立案庭立案。
第一百零九條起訴應當向人民法院遞交起訴狀,並按照被告人數提出副本。
書寫起訴狀確有困難的,可以口頭起訴,由人民法院記入筆錄,並告知對方當事人。
第一百一十條起訴狀應當記明下列事項:
(一)當事人的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住所,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)訴訟請求和所根據的事實與理由;
(三)證據和證據來源,證人姓名和住所。
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C. 解決保險理賠案件程序
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
保險公司不理賠,可以向當地保監局投訴,或者仲裁,如果都不能解決的話,可以起訴。
投訴是指:權益被侵害者本人對涉案組織侵犯其合法權益的違法犯罪事實,有權向有關國家機關主張自身權利。投訴人,即為權益被侵害者本人。
消費者投訴,是指消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務,與經營者之間發生消費者權益爭議後,請求消費者權益保護組織調解,要求保護其合法權益的行為。
仲裁一般是當事人根據他們之間訂立的仲裁協議,自願將其爭議提交由非司法機構的仲裁員組成的仲裁庭進行裁判,並受該裁判約束的一種制度。仲裁活動和法院的審判活動一樣,關乎當事人的實體權益,是解決民事爭議的方式之一。
仲裁是指糾紛當事人在自願基礎上達成協議,將糾紛提交非司法機構的第三者審理,由第三者作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。仲裁在性質上是兼具契約性、自治性、民間性和准司法性的一種爭議解決方式。
民事爭議通常可以採取向法院起訴和申請仲裁機構審理兩種方法。仲裁指爭議雙方在爭議發生前或爭議發生後達成協議,自願將爭議交給第三者作出裁決。
起訴是指當事人就民事糾紛向人民法院提起訴訟,請求人民法院依照法定程序進行審判的行為。即請求法院通過審判,使被告人承擔某種法律上的責任和義務。起訴須有明確的被告人、具體的訴訟請求和事實根據,還須屬於受訴法院管轄范圍。
刑事訴訟中的起訴,指享有控訴權的國家機關和公民,依法向法院提起訴訟,請求法院對指控的內容進行審判,以確定被告人刑事責任並依法予以刑事制裁的訴訟活動。人民法院審理的各種案件,是以公訴機關或者當事人的起訴為前提,如果沒有人起訴,法院對任何案件都不主動審理。法院如果接受起訴,同意進行審理,稱為受理。起訴的成立,標志訴訟中審判程序開始。
D. 保險理賠糾紛
西南財大保險學院大三學生
雖然還沒有什麼實踐經驗
但有雄厚的理論基礎知識哈
這是您的個人簡介啊
您應該知道啊
您還可以請教您的老師嘛
E. 交通事故保險理賠訴訟
總的來說,現在法律規定保險公司應該在交強險和商業三者險范圍內直接賠償,你的車又購買了不計免賠,所以,對於這個交通事故造成的絕大部分甚至是全部損失(若在保額內)都應該由保險公司賠償的,所以,你的損失應該不會有多大;
你自己墊付的款項,按你的陳述,有些是不合理的,比如,你沒有義務支付傷者生活費2000元,法律你有賠付誤工費的義務。若你支付傷者生活費2000元是支付誤工費則可以理賠。
建議:現在你要對方直接起訴我方和保險公司,然後在法院要求保險公司全部賠償;
對於你自己已經墊付的錢,可找保險公司理賠,若保險公司免賠太多,可不同意進行理賠,直接起訴保險公司,那樣,你已經墊付的錢,只要是屬於法律上該賠償的,保險公司基本上都該理賠給你的。
相關法律依據:
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱「交強險」)和第三者責任商業保險(以下簡稱「商業三者險」)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任:
(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;
(二)不足部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。
被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。
F. 平安保險理賠糾紛問題
你可以投訴到保監會,或者上法院起訴。但是相對來說,法院起訴需要的時間更長,所以保監會是首選。
在你去保監會之前你還有幾件事情要做:
1、既然公司讓你去聽錄音,我建議你還是去一下,記得帶上存儲設備,把錄音拷走當做證據。仔細回想一下當時你接聽了幾次電話才轉到平安的,一般不會是一次,你要要求所有的電話錄音,不要有遺漏。
2、找出當時你太保的險種,核對一下和平安的差別在哪裡。
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