农村贫困人口公共卫生服务规划

1. 为什么要进行扶贫攻坚，怎么做到精准扶贫、精准脱贫

改革开放以来，特别是上世纪80年代中期，中国开始有计划、有组织、大规模地扶贫开发以来，中国的扶贫开发事业取得了伟大成就。扶贫开发为促进经济发展、政治稳定、民族团结、边疆巩固和社会和谐都发挥了重要作用，也为全球的减贫事业作出了重大贡献。

但是贫困地区受多方面因素的影响，中国贫困问题依然十分突出。一是贫困人口多，按照国家的标准，到2013年底还有8200多万贫困人口，如果参考国际标准，还有两亿多人。

二是贫困程度还比较深，贫困人口不仅收入水平低，一些地方还面临着吃水、行路、用电、上学、就医、贷款等诸多困难。三是扶贫攻坚任务十分艰巨。

大部分贫困地区的贫困人口集中分布在生产生活条件比较差、自然灾害多、基础设施落后的连片特困地区，这些地方的贫困问题是难啃的硬骨头，是到2020年全面建成小康社会的一个短板，所以必须进一步动员全党、全国、全社会的力量，齐心协力打一场新的扶贫攻坚战。

1、不断完善国家扶贫战略和政策体系：坚持统筹城乡经济社会发展，实行工业反哺农业、城市支持农村和多予少取放活方针，全面取消农业税，实行多种农业补贴，加强农村基础设施建设，不断增加对贫困地区的财政转移支付和专项扶贫资金。中国减贫战略的核心是对贫困人口进行人力资本投资、提高发展能力、扩大发展机会。

2、创新中国特色的反贫困机制：自力更生、地方为主、国家支持、社会捐赠、对口支援、市场驱动、国际援助，7个机制组成了政府主导、多元投资、相互补充、激励相容、广泛参与的具有中国特色的PPP（政府和社会资本合作）模式。

(1)农村贫困人口公共卫生服务规划扩展阅读

1986年起，中国开始实施有计划、有组织、大规模的扶贫开发，设立了扶贫开发专门机构，评定国定贫困县和省定贫困县，制定与中国国情和发展阶段相适应的扶贫开发方针，并于1994年、2001年、2011年分别制定了扶贫规划纲要，明确了阶段性扶贫开发目标。

把扶贫开发作为脱贫致富的主要途径，鼓励和帮助有劳动能力的扶贫对象通过自身努力摆脱贫困；把社会保障作为解决温饱问题的基本手段，逐步完善社会保障体系。

2. 扶贫行动计划

病致贫返贫已成为广西贫困人口脱贫路上的“拦路虎”，贫困人口中因病致贫返贫约占23.3%，因病致贫返贫的贫困家庭中，均有一名以上家庭成员患有各类大病或慢性疾病。
针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，“行动计划”提出，实行城乡居民基本医疗保险参保缴费补助，农村建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政按个人缴费标准60%以上给予补助；参保贫困人口在统筹区域内及经转诊到统筹区域外定点医疗机构就医，政策范围内的住院医疗费用报销比例提高5个百分点；大病保险起付线降低50%，报销比例提高10个百分点。
“行动计划”还提出，将符合条件的因病致贫返贫人口纳入农村最低生活保障和医疗救助范围给予兜底保障；通过基本医保、大病保险等综合补偿后，个人自付费用仍超过10%的部分，鼓励有条件地方予以适当补助。
“行动计划”明确，到2018年，贫困人口县域内定点医疗机构实行“先诊疗后付费”和基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”综合服务，家庭医生签约服务全覆盖；到2020年，贫困县县级医疗卫生机构业务用房和公共卫生机构设施达标率100%，县域内就诊率提高至90%左右，个人就医费用大幅降低，努力防止因病致贫、因病返贫。

3. 公共卫生服务十二五规划目标

以下是卫生部明确提出来的“十二五”卫生发展总体目标，这目标的实现意味着未来五年国家还需投入最少数千亿元来实现自己对于民生的承诺，这个目标不是靠药品降价能实现的，反过来说药品降价仅仅是这个大棋局中的很小一个方面，资本市场对其的担忧过虑了。

“人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12％和14％，孕产妇死亡率降至22/10万，个人卫生支出比例降至30%以下。”在1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺在提出“十二五”卫生发展目标时，用了这一组数字进行了具体的描绘。

卫生部明确“十二五”卫生发展的总体目标是，到2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12％和14％，孕产妇死亡率降至22/10万，个人卫生支出比例降至30%以下。

“十二五”期间，我国卫生发展的主要任务有以下四个方面：

加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平

强化区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确各类医疗卫生机构的功能和职责，优化规模、结构和布局，形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。

加强公共卫生服务体系建设，重点改善疾病预防控制、精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、职业病防治、采供血、健康教育等专业公共卫生机构的设施条件。

继续加强农村急救体系、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，为中西部地区乡镇卫生院职工建设周转房；全面推进县级医院标准化建设，使其总体达到二级甲等水平；整合县域医疗卫生资源，推进综合改革，转变运行机制，完善绩效工资，实现服务功能和模式转变。

积极稳妥推进公立医院改革，完善公立医院服务体系，改革管理体制、治理机制、运行机制和补偿机制，加强医疗安全质量监管，促进科学化、精细化、专业化管理，改善服务，提高效率。

初步建立国家医学中心体系，加强区域医疗中心和临床重点专科建设；继续加强社区卫生服务机构建设，力争每个街道办事处范围设置一所政府办的社区卫生服务中心，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。

继承创新中医药，建立比较完善的中医医疗预防保健服务体系、科研创新体系，加强中医药队伍建设，发挥传统医学在保护国民健康中的作用。

加快卫生法制建设，实施医疗卫生人才培养基地建设和医药卫生信息化建设，为卫生改革发展提供有力支撑。

鼓励支持社会资本举办非营利性和营利性医疗机构，积极参与健康管理、老年护理、口腔保健和康复健身等健康服务业的发展，形成多元化办医格局，满足多样化、多层次医疗、预防、保健、养老、康复服务需求。

健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力

提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距。新农合人均筹资水平争取达到300元以上。门诊统筹覆盖所有地区。进一步提高政策范围内住院费用报销比例。完善城乡医疗救助制度，提高对贫困家庭覆盖率，扩大重大疾病保障范围，报销比例不低于90%。完善基金管理，防范基金风险。

防治重大疾病，控制健康危险因素

完善重大疾病预防控制体系，基本控制疟疾，争取实现消除麻疹目标，遏制结核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生虫病达到国家控制标准。

显著扩大慢性病防控覆盖面，提高糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病的知晓率和控制率。继续加强疾病预防控制能力建设。提高精神卫生和心理疾病防治能力。加强重点职业病防治，切实减轻职业危害对人民健康的威胁。

逐步提高基本公共卫生服务均等化水平。大幅提高人均基本公共卫生服务项目经费标准，逐步扩大基本公共卫生服务内容并确保覆盖全体居民。将干预有效的重大疾病和危险因素的控制措施纳入国家重大公共卫生服务项目。解决好流动人口特别是农民工的公共卫生服务问题。

加强政府对公共卫生的管理职责，保障居民生命健康安全

建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系。严格药品和医疗器械质量监管，提高药品监测覆盖率，实行基本药物全覆盖抽验和全品种电子监管。在二、三级医院建立健全规范用药管理制度，加强合理用药的监测和评价，降低药物不良反应发生率。建立药品安全责任体系，保障人民群众药品和医疗器械使用安全。

同时，要健全并不断完善疾病防控、食品安全、饮用水卫生、职业卫生、学校卫生、卫生应急等公共财政投入和监督管理体制机制，建立健全监测体系，完善监管机构，提升监管能力。开展风险监测、评估和预警，加强餐饮、保健食品、化妆品等监管执法，大幅减少不安全事件的发生。提高食品安全风险监测点覆盖面、从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率、城市饮用水水质卫生合格率和农村集中式供水水质卫生合格率。

4. 国家的重大公共卫生项目包括哪些

国家重大公共卫生项目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村孕产妇住院分娩等。
从2009年开始，我国增加以下项目：

一是15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。2009年全国需接种2330万人，占应接种人群的31％。

二是农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。农村妇女开展宫颈癌检查、乳腺癌检查，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。2009年，在全国200个左右县启动试点，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人，通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成制度化和规范化的工作机制。

三是增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等发生率，提高出生人口素质。

四是实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术，力争使每例符合手术条件的贫困白内障患者能得到及时的手术治疗。2009年计划完成20万例贫困白内障患者手术。

五是在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。2009年完成87万户的炉灶改造任务，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。

六是实施农村改水改厕项目。为农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。2009年计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份，保障农村饮水安全。日前，中央财政已下达六个重大公共卫生服务项目补助资金，标志着促进基本公共卫生服务逐步均等化工作正式启动。

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国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

5. 国家对生疾病,贫困,贫困人口有什么好的政策

农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围

“健康脱贫简单说有四个目标。

第一，要让贫困地区的人口能够看得起病。

第二，要让他们看得好病。

第三，要让他们看得上病。

第四，让他们少生病。”

实施健康扶贫工程重点包括以下五个方面的政策措施。

提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。2016年新型农村合作医疗新增筹资主要用于提高农村居民基本医疗保障水平，并加大对大病保险的支持力度，提高农村贫困人口受益水平。加大医疗救助力度，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。

对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。建立贫困人口健康卡，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。依靠基层卫生计生服务网络，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。

实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

加强贫困地区医疗卫生服务能力建设。

一是实施贫困地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，使每个连片特困地区县和国家扶贫开发重点县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。

二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。三是综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。

加强贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作。

一是加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。

二是在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治。

三是深入开展贫困地区爱国卫生运动。

6. 政府采取了哪些措施帮助贫困地区人口摆脱贫困

其实施主要内容是：制订明确的社会服务计划并通过宏观政策诱导促进社会资源向贫困地区社会服务项目流动，将社会援助的重点放在改善贫困地区人口基本住房、食物、人畜饮水、卫生条件、疾病防治上来。增加对贫困地区基本卫生基础设施的经费补助，提供专项经费用于培训贫困乡村医务人员，建立和完善县、乡、村三级卫生服务网络，援助贫困地区恢复农村合作医疗保险制度，同时制订阶段性的基本卫生服务为主体的公共卫生计划如在地方病流行区和多发区实施地方病防治计划，在干旱半干旱地区解决人畜饮水问题，在少数民族贫困地区实施生活环境改造工程以及广泛的妇女保健计划和儿童营养计划等等，并逐步建立和完善以社会保险制度为核心的社会救济、社会福利、公共医疗卫生和优抚安置制度。
另一方面，围绕扶贫制度创新，贫困地区政府必须按照《国家八七扶贫攻坚计划》的要求，制订各种稳定而有吸引力的政策，创造良好的政策坏境，切实转换职能，使政府的社会经济管理职能与直接生产者职能逐步分离，逐步减少通过财政资金直接进行生产性建设投资，而将资金重点投放在教育、科技、文化、卫生事业上，以及社会救济、社会保险等福利事业上，努力改变贫困地区交通运输、邮电通讯等基础设施的落后状况，形成良好的社会环境。
此外，贫困地区社会环境的改善还必须加强社会控制调节机制。一般说来，贫困地区社会调节机制以自治为主要形式，但是，在贫困地区社会成员自治能力和民主意识的自然程度还不高的现实条件下，国家政府的调节和控制尤为重要。经济体制改革，使传统的行政性调节和控制机制发生了变化，控制机关与社会成员间的垂直型领导与被领导关系相对松散，政府职能也逐步由通过指令性计划控制转向通过经济手段。法律手段和行政手段进行间接控制，这样使原有的调节和控制职能日益弱化，同时新的适应贫困地区经济开发、社会发展的调节、控制机制还未形成，或很不完善，又产生一些新的社会问题，如人口增长失控，劳动力素质下降，妇女地位下降，以及宗法关系加强、封建迷信盛行、陈规陋习蔓延、犯罪率上升等。因此，加强社会调节控制机制的建立是贫困地区社会环境改善的重要内容。

7. 健康扶贫三个一批是指什么

一是大病集中救治一批。组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治，省级卫生计生行政部门要结合当地实际逐步扩大集中救治病种；
二是慢病签约服务管理一批。全面建立农村贫困人口健康卡，落实基本公共卫生服务经费，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医，对农村贫困家庭实行签约服务，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理。2017年，乡村医生签约服务要对建档立卡贫困人口实现全覆盖；
三是重病兜底保障一批。完善大病保险政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理。加大医疗救助力度，将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围。建立健康扶贫保障机制，统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。同时，充分发挥慈善医疗救助作用，动员慈善组织和社会公众参与，精准对接特殊困难家庭，减轻或免除个人费用负担。

8. 目前我国正在实施哪九大公共卫生服务项目

国家重大公共卫生项目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村孕产妇住院分娩等。

从2009年开始，我国增加以下项目：

一是15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。2009年全国需接种2330万人，占应接种人群的31％。

二是农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。农村妇女开展宫颈癌检查、乳腺癌检查，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。

2009年，在全国200个左右县启动试点，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人，通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成制度化和规范化的工作机制。

三是增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等发生率，提高出生人口素质。

四是实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术，力争使每例符合手术条件的贫困白内障患者能得到及时的手术治疗。2009年计划完成20万例贫困白内障患者手术。

五是在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。2009年完成87万户的炉灶改造任务，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。

六是实施农村改水改厕项目。为农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。2009年计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份，保障农村饮水安全。日前，中央财政已下达六个重大公共卫生服务项目补助资金，标志着促进基本公共卫生服务逐步均等化工作正式启动。

(8)农村贫困人口公共卫生服务规划扩展阅读：

国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务工程是推进基本公共卫生服务逐步均等化的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的一项重要工作。

这是中国政府针对城乡居民主要健康问题提供的最基本的免费公共卫生服务，重点面向儿童、孕妇、老年人和慢性病患者。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目共有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康，孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理。

高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理服务，中医健康管理，计划生育监督，协助卫生服务，提供免费避孕药具，促进卫生知识普及。