2014市扎实推进基本公共卫生服务

1. 基本公共卫生服务的重点管理人群包括哪几个人群

基本公共卫生服务的重点管理人群包括0～6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神病。

基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供14项服务

1、建立城乡居民健康档案

2、健康教育

3、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

4、卫生计生监督协管

5、0～6岁儿童健康管理

6、孕产妇健康管理

7、老年人健康管理

8、中医药健康管理

9、预防接种

10、慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者）

11、严重精神障碍患者管理

12、肺结核患者健康管理

13、免费提供避孕药具

14、健康素养促进

其中1-4项为针对所有人群的服务；5-9项为针对特殊人群的服务；10-12项为针对患病人群的服务。13-14项在机构处针对所有人群服务；有部分有条件的地方在开展：

1、重性精神疾病患者管理；（很多地方仅限于发现有精神病后建立档案，做记录、随访，其他均是转到规定有条件的单位）；

2、孕产妇健康管理（除产后访视）。

(1)2014市扎实推进基本公共卫生服务扩展阅读

“重治轻防”问题的严重性，加重了疾病的个人、家庭和社会负担，也与“预防为主”的医疗卫生工作方针相悖。由此建议：

1、加大财政投入，调整投入结构。宏观上应明确国家、社会、个人的支出比例，切实起到对基本公共卫生服务的宏观调控作用。从2010年到下一个“五年计划”结束，政府可将卫生支出长期占财政支出的3～4%，逐年快速提高至7～8%，公共卫生、农村卫生等基本公共卫生的分配比例应提升至55%，以确保各项基本公共卫生服务项目运行经费，促进公共卫生服务工作的可持续发展。

2、改革公共卫生服务保障体系，进一步提高队伍素质。由编办组织、卫生行政部门协调，修订公共卫生服务机构中人员编制和结构标准，并建立适应发展的调整机制；制定优惠政策，拨付专项经费，大力引进急需的学科带头人和公共卫生专业技术骨干，包括农村公共卫生实用型人才。

提高公共卫生人员培养的实效性和针对性；变革公共卫生服务队伍的薪酬制度，建立薪酬增长机制、公共卫生服务岗位津贴制度等有效的激励与约束机制。

3、建立健全城乡社区基本公共卫生服务网络，普及基本公共卫生服务，适时扩大服务范围。建立有效的村卫生室和社区卫生站医生增补机制和人力资源培训机制，加快“乡镇区域医疗中心”建设进程，以保障人人享有基本水平的基本公共卫生服务。

在此基础上实施非传染性慢性病综合管理、农民健康管理、精神病患者管理、农村居民白内障患者免费复明工程、降低流动儿童计划免疫漏种率等项目，切实提高城乡居民所能享有的基本公共卫生服务水平。

4、提高公共卫生干预能力，进一步协调发展医疗卫生事业。建立有效的公共卫生干预措施和实用技术的研究及其激励、评估、推广机制，加快相关产业发展，逐步快速提高干预措施、生命科学成果在我国GDP中的贡献率，以保障基本公共卫生服务可持久发展。

建立临床医学和公共卫生学有机结合、协调发展机制，提高我国医疗卫生整体水平。进一步完善医学教育、医卫人员的职业培训、资格考评、职称晋升等体制和机制。使临床医护人员重视公共卫生和预防医学，使公共卫生医师掌握一定的临床医学知识，实现疾病预防与诊治的有机结合。

2. 如何才能做好国家基本公共卫生服务工作

（一）加大项目宣传力度。县区和基层机构要在显著位置张贴由省级及以上统一制作的宣传壁报；凡是使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”；广泛播放国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目公益广告；开展现场宣传，实现辖区内社区和农村全覆盖。

（三）充分发挥健康档案载体作用提高使用率。各地要结合区域人口健康信息平台建设，尽快实现计划免疫、妇幼卫生、精神卫生等现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合。

发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案；推动电子健康档案与医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。

注重档案的使用，将电子健康档案与健康卡深度融合，通过网络平台、手机APP等，逐步将健康档案向居民个人开放，发挥健康档案在居民健康管理中的作用。

（四）严格执行新版服务规范。各地要尽快按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求开展工作，迅速将《规范》下达至县区，确保从事基本公共卫生服务的医务人员人手一册。对《规范》及时开展培训，组建师资队伍，改进培训方式，注重培训效果，按照《规范》要求，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接，做好工作部署。

（五）做好项目进展数据上报工作。要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统试运行等工作，根据报表内容，按规定的报送周期和程序，及时准确上报，同时要加强用户权限管理，确保数据安全。数据上报情况将作为国家基本公共卫生服务项目考核的重要内容。

（六）确定补助水平完善资金支付方式。根据各地项目内容和任务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付基本公共卫生服务经费。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金。县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资金管理。

（七）严格开展项目考核。发挥考核导向作用，突出重点，加大居民感受较深的项目，如高血压管理、健康档案等权重。严禁对指标层层加码，超出基层服务能力实际。免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目将一并纳入中央对省级考核内容。基层医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。

拓展资料：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

3. 如何提升基本公共卫生服务质量

提升基本公共卫生服务质量可以从以下几个方面：
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。
集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
加强督导、严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为体系建设和绩效考核重要内容，核定服务数量，明确质量标准，激励、引导基层医疗卫生机构转变服务模式，变坐等式被动服务为上门式主动服务，变片面追求经济效益为更加重视社会效益，变卫生部门内部评价为多部门及群众共同参与评价，变按人员编制补偿为绩效考核补偿。
制定了考评指标和体系，由各级公卫办牵头，组织专家组成考核组，将服务人口数量、完成质量等纳入考核指标体系，同时引入群众评价机制，对群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行综合评价。对11类基本公共卫生服务项目完成情况的分值权重并公示，考评结果作为经费核拨依据和人员奖惩、绩效工资核定依据，增加财政资金使用效益，保证基本公共卫生项目的有效实施。
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。

4. 公共卫生服务经费如何分配村委卫生室发多少

原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室。村卫生室一般诊疗费标准为5元（新农合支付4.5元，个人支付0.5元）。

对实施基本药物制度的村卫生室，采取省、市、县三级财政定额专项补助。鼓励有条件的县（市、区），提高具有执业（助理）医师资格、作出突出贡献和在边远地区执业的乡村医生补助水平。

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。

是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，基本公共卫生服务在经费和内容方面都有显著提高和增长。

从2009年的公卫卫生服务经费人均补助15元，逐年上涨到2017年基本公共卫生服务补助经费标准为人均50元。

而今年国家卫生计生委又宣布在2017年的基础上，又加5元，那么2018年的公共卫生服务补助经费是人均55元。

从2009年首次公共卫生服务经费补助，到现在已有9年，伴随着医改的推进，也伴随着实际担负公卫人的砥砺前行。

国家的公卫政策在体现民生的大战略中，基层医生是冲锋在前的主要生力军。

(4)2014市扎实推进基本公共卫生服务扩展阅读

基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。

基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。

2011年，各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均25元，全国经费补助总额达到325亿元。人均补助标准比2009年的15元提高了10元，主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容。

今后，国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整。地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。

2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元，2016年，基本公共卫生服务经费财政补助已经提高到45元/人；而2017年公卫补助提高后，或将不低于50元/人的标准。

参考资料：公共卫生服务费分配-中国政府网

5. 实施13项基本公共卫生服务对居民有什么好处

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
问：国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？
答：目前，国家基本公共卫生服务项目有13项内容。即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生监督协管服务。
问：国家基本公共卫生服务项目是如何确定的？
答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。
问：什么是服务均等化？是平均化吗？
答：国家基本公共卫生服务均等化是指每位中华人民共和国的公民，无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。可以理解为人人享有服务的权利是相同的，居民在可以需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但是并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。目前国家提供的基本公共卫生服务中很多内容是针对重点人群的，如老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。
问：谁来享受基本公共卫生服务？
答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：
①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。
②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。
③面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
问：谁能提供国家基本公共卫生服务？
答：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。
问：居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗？
答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。
问：国家对服务项目补助经费是多少？
答：2011年，各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均25元，全国经费补助总额达到325亿元。人均补助标准比2009年的15元提高了10元，主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容。今后，国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整。地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。
问：实施基本公共卫生服务对居民有什么好处？
答：基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

6. 基本公共卫生服务项目的贯彻和实施其目的、意义是什么

作为当前深化医药卫生体制改革的一项重要制度安排和新医改五项工作重点之一，实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。