社区公共文化服务存在问题_基层公共文化服务最缺什么

A. 我国在经济发展，民生改善，社会发展，公共文化服务，环境状况，民主法治等6方面会存在哪些问题

经济发展：鼠目寸光，只顾眼前利益，不能高瞻远瞩。只是靠出卖固有资源，开发房地产，占专用属住房耕地。科技出口根本没有。

民生改革：一个月补贴100元，给狗买火腿肠都不够。养老保险自己掏钱。

社会发展：有还是没有啊？

公共文化服务：是指性方面的吗？

环境状况：看看卫星地图就知道了。

民主法治：我没有选举权吧，被抓的老虎们都养起来了啊？

B. 推进社区治理方面还存在哪些问题

加强社区社会管理是全面推进社会管理创新的重要基础性工作，社区从开始就被定义为“小社会”，社会的一切活动都是在一个个实体的社区里进行，一个社区所面临的许多问题，既是某一社区中单独的存在，也是更大社会范围内的问题的具体表现。因此，探索社区存在的一些问题，为解决整个社会普遍存在的一些现象有所帮助。
一、“社区”来源
1887年滕尼斯用“社区”与“社会”两个综合性分析概念，来说明人类演进过程中农业社会和工业社会的两极特征。他认为“社区是一种持久的真正的共同生活，是一种原始的或者天然状态的人的意志的完善的统一体。”社会则是一种有目的的联合体。在社会里人们“虽然也像在共同体里一样，以和平的方式相互共处地生活和居住在一起，但是基本不结合在一起，而是基本上分离的。”由此，滕尼斯认为社区是由一定地域范围内的同质人口组成的、价值观念一致、关系密切、出入相友、守望相助、疾病相抚的富有人情味的社会共同体，并强调人与人之间所形成的亲密关系和共同的精神意识以及对社区的归属感、认同感。随后20世纪20-30年代，研究都市社区的芝加哥学派代表人物R.E.帕克强调了社区的本质特征是“地域性”的观点。1955年，美国社会学家G.A.Hillery则认为，大多数社会学家认同的社区概念应包括社会互动、地理区域和共同关系三个特征。
目前我国对社区的研究较有影响力的范式是“国家与社会的关系”。此类研究将社区视为社会的代表或者国家与社会的中介，通过社区去验证关于国家与社会关系的某些重要论点。另外一个研究方向是研究社区治理的具体范畴，他们认为社区是中国公民社会崛起、推动社区自治和城市共同治理的重要方式，政府向社区让权、还权、授权，成为社区自治的推动力，而草根社区通过公民行动和政治参与，并对管理体制形成强大的冲击力。
目前，按经济结构、人口密度、人口聚集规模标准分类，主要有农村社区、城市社区和集镇社区（或城镇社区）三种，本文探讨的是城市社区治理中存在的不足。
二、我国城市社区治理存在的问题
随着经济发展，我国的国家和社会关系经历了巨大的转变，国家对社会的控制正逐步走向服务，各类非政府社会组织取得了一定能动性，社会管理的创新活动正如火如荼。尽管公民社会形成的外部环境和内部结构已逐步改善，但因为公民意识尚不普遍、法制体系尚不健全、民间组织的自主性不强等原因，虽出现了不少社区自治的示范社区案例，但大多数采取的仍然是政府为主导的社区治理模式，政府外的社会力量如社区法定组织与民间组织等都还很弱小，存在以下不足：
1.治理主体定位不清
我国社区自治程度普遍较低，政府往往通过行政命令和强制手段直接控制社区的治理工作。在城市社区治理中，社区的独立性与法律赋予的自治性都受到了限制，社区成为基础政府组织及其派出机构的“附属物”。市、区各管理部门存在工作职能相互混淆的情况，结果往往各自为政，工作布置繁杂和重复交叉，使社区居委会这一群众性自治组织承担了大量原本属于政府部门的工作任务，成为政府部门的承受层、操作层和落实层，加之工作中权、责、利的不明晰和当前考评机制的综合因素，社区工作开展起来力不从心，疲于应付。这种社区行政化实际上形成了领导与指导兼有的双重关系，而其原本的自治管理功能却日益萎缩，不利于提升居民对社区的认同感、归属感，也不利于提高社区居委会的威信，同时还严重影响了社区的承载能力。
在治理角色错位的的同时，政府过多地干预了非政府社会组织的自主权利，使得一些地方的居委会承担了一些应由非政府社会组织承担的事务性职能，如社区文化活动、公益慈善活动、志愿者活动等。由于政府角色上的缺位和越位，出现了“该管的未管，不该管的强管，管了的又管不好”的现象，影响了社区建设的健康发展。
2.社区管理资源匮乏
我国城市社区普遍面临资源匮乏、配套支持难以满足社区治理需要的困境。一方面是人力资源匮乏。由于编制等历史原因，当前从事社区治理与服务工作的多是下岗职工、家庭妇女、离退休职工等，专业人员和管理人员比例偏低，大多数从业者没有经过社会工作的专业培训，缺乏社会管理知识，面对社区各项功能社会化服务显得心有余而力不足。另外社区工作人员工作强度很大，但工资薪酬却普遍偏低，吸引不了高素质人才，社区工作者队伍青黄不接。另一方面是政策资源缺乏。社区治理缺乏相应的政策支持，很多条例过于笼统，执行起来难度较大，而政策间也缺乏有效衔接，这为注重细节管理的社区治理带来了很多困难。具体表现在：一是街道办事处指导下的社区居委会，对自身行政服务和管理的范围没有制定明确的制度规范，容易造成管理缺位或越位的现象；二是社区内的市、区属机关和企事业单位，分别按各自指令行事，与社区之间的关系缺乏有效的政策和法律依据，往往造成社区事务相互推诿扯皮；三是社区管理运行尚未形成行之有效的监督机制，难以制约一些权力集中部门的工作。
3.社区参与性不强
社区治理的目标就是通过多元的社区组织实现对社区治理的参与，治理的主体既包括党团组织和政府组织，也有非营利组织和市场组织，还有居民个人。现阶段社区内居民参与和社会组织参与积极性都不高，社区活动的行政化痕迹明显。虽然很多社区管理机构对居民的意愿和要求给予了一定的重视，居民的合理化建议得到了一定程度的采纳，但靠行政推动力来整合社会力量的方式很难吸引居民自觉参与。而在政府的强势领导下，社区社会组织活动的开展很多时候处于被动地位，因为这些组织无法像政府那样采取合法的强力手段实现公共管理和保护公民的公共安全与人权，而政府与营利组织又不能像非营利组织那样对社区弱势群体提供免费而又受到受助者欢迎的服务。此外，社区中存在各种各样的社会主体，这些主体在社区活动中构成错综复杂的关系，但目前各组织尚未明确各自所应该承担的职责和义务，比如社区非正式组织与政府机构之间、业主与物业公司之间的共建与共享尚未成形。三、城市社区治理的对策分析
1.创新政府管理方式
虽然我国的社区治理模式大多数还是政府主导，但是参照武汉、上海等社区管理的创新经验，我们发现城市社区管理体制由单一行政管理模式转变为政府与社区互动的治理模式道路可行，这是构筑政府依法行政与社区依法自治相结合的管理体制模式，也是架构“小政府、大社会”的创新社会管理途径。一要明确居委会与各职能部门所担负的职责。各职能部门必须独立承担的行政管理责任，对于自己职能内的事务不推给社区，如果需要社区协助应该提供工作人员和相关经费，其他如社区保障、群众文化等社会性服务工作应从行政职能中分离出来，按“权随责走、费随事转”的原则移交社区，并界定社区自治管理的职责，包括社区社会机构的管理、邻里关照等社区公益事业建设等。二要创新社区评议的考核监督机制。对社区的考核由上级部门的单向考核，转变为上级部门、驻区单位、社区居民共同参与的多向考核；政府职能部门在社区建立公示制、承诺制，接受社区成员的监督和评议；考核管理社区、服务居民的内容应当以社区居民的满意度为主，并取消考核与社区职能无关的内容，切实为社区工作减负。
2.加大人才队伍建设
2011年，国务院办公厅印发了《社区服务体系建设规划(2011-2015年)》，《规划》指出，要积极推进社区服务人才队伍专业化、职业化，落实“一社区一名大学生”政策，实施50万大学生服务社区计划。对各种不同类型的人才，要采取公开推荐、民主推荐、群众推荐、组织推荐、个人自荐等方式，引入竞争机制，推行竞争上岗，创造公开、平等、竞争、择优的用人环境。针对社区管理特点，要开展形式多样的培训活动，建立培训登记管理制度，鼓励社区工作者参加各种职业资格考试和学历教育，对社区服务人员进行系统培训，切实提高社区干部的计算机操作、口头表达、文字组织、矛盾协调等技能。另外，要认真落实政务公开、财务管理、民主评议干部等规章制度，保障社区人才队伍的稳定，从而使社区管理服务水平向规范化、专业化、制度化发展迈进。
3.提升社区居民参与
社区居民参与度的高低，决定着社区建设与城市基层民主化实现程度的高低，是创建和谐社区的基础，也是实现社区建设自治发展的关键。首先，要引导居民群众在社区民主管理中发挥作用。通过建立社区网站、张贴宣传通知等各种方式实行居委会工作公开；开展试行社区事务听证制度，增加社区管理的透明度，提高居民责任感，对影响居民生活的大小事情通过召开听证会、楼道会等形式解决。其次，开展各类丰富多彩的社会活动和互助活动，融洽邻里关系，消除矛盾纠纷，满足社区居民多方面的精神需求，并通过树立社区活动积极典型，引导居民自觉参与社区的管理，形成和谐邻里、平等互助的良好社区风气。
4.培育各类社区组织
社区服务组织是社区管理和社区服务的重要力量，对该类组织的设立和发展要给予必要支持，特别是对公益慈善类、社会福利类、社会服务类社会组织等应简化登记手续，降低准入门槛，减免税收费用，对办公场所方面也应积极配合。此外，对一些提供服务的社会组织可以借鉴香港地区的做法，试水市场化的购买制度，引导符合条件的组织或个人创办公益性组织，扩大试点服务范围和内容，实现社区居民综合性服务的提供。
当前中国社会结构正处在公民社会逐步形成发展阶段中，处于这个阶段的公民社会虽已形成，但还不够成熟。作为典型的政府主导型的公民社会，中国处在市场、社区与民间组织还不成熟的转型时期，只有采取多种管理方式，积极加强人才培养，促进社会组织发展，培育社区公民意识，不断提高社区自治能力和自主意识，才能引导社区治理逐步走向成熟。

C. 如何完善社区文化供给状况

一、本区社区文化活动中心的现状和存在问题
据调查，本市社区文化活动中心主要有社会化管理型、合作管理型、街道直管型等三种典型管理。本区社区文化活动中心大多都属于街道直管型。从调研分析来看，本区居民对街道直管型社区文化活动中心的了解度、设施满意度、服务满意度等评价，相对都较低，主要存在以下问题。
1、服务的管理成本较高，社会知晓度不高。由于政府提供公共物品与企业不同，企业为了实现利润最大化的目标，想方设法降低成本提高效率，而政府垄断对公共物品的提供，缺乏竞争机制，缺乏衡量绩效的标准，因此往往不遵循效率原则，没有降低成本的动力，带来较大浪费。各街道通过行政体系内的各类会议、通知等方式实施组织传播；大型活动由各居委干部全权负责、落实任务、组织工作人员和群众参与。综合各项成本因素，各社区文化活动中心管理成本普遍较高，公共文化服务功能不强。社区文化活动中心对外宣传不够，社区居民社会知晓率低。
2、管理责任主体不明确，居民参与自治管理不够。目前，本区街道的社区文化活动中心硬件设施建设基本完成，但对管理机制的软件建设没有模式和标准，管理模式的设立完全由街道自行制定，随意性较强。而且，各中心管理目标也不明确，有的只需要求完成日常管理、维护及社区文体团队的培育，有的只需就承担社区学校的功能，自身建设管理水平偏低。其次，社区建设明确了发展方向由社区居民“自治管理”的这一主线，社区文化活动中心必然是这一建设的载体，但调查发现，各社区街道居民参与社区文化活动中心建设的“自治管理”基本没有，居民参与的热情也不高。
3、财政渠道来源缺乏保障，市区资源共享不够。社区文化活动中心的建设发展，是社会公共文化体系建设的一个部分，理应有适当的公共财政支持。目前，各街道社区文化活动中心的日常运行配套经费根据本区财政实际情况安排，但落实到各个街道情况各异，投入不足，财政渠道来源缺乏保障。虽然近几年加大了对公共文化服务建设经费的投入力度，但由于多种原因仍显不足，仍不能满足公共文化服务建设需求。特别是一些新建的综合文化服务站，项目建设资金缺口大。设备设施也未到位，文化服务站的功能也不能发挥。区级公共文化产品和服务相对匮乏，市区资源共享不够，社会化、多元化参与公共文化建设的机制尚未形成，结构有待优化平衡，公共文化服务网络难以全面覆盖。
4、开放度低，农民工基本没有享用社区公益性文化设施。农工民主党上海市委曾就“关于加快农民工融入社会”的一个调查显示，农民工的业余生活主要集中在看电视（48.55%）、睡觉休息（48.21%）、打牌,打麻将（38.88％）聊天（37.78％）以及逛街、娱乐书籍报刊，业余时间安排基本处于没有组织的松散状态。而影响他们娱乐活动的主要因素依次为：认为价位太高（47.35％），认为周围没有文化娱乐场所及设施（缺乏娱乐条件）30.71％。价位太高、周围没有文化娱乐场所及设施成为农民工参与娱乐活动的障碍，约有43%的被调查者反映从没有享用过任何社区公益性文化体育设施，绝大部分农民工不知本社区文化活动中心。
5、设施功能单一，难以满足多样化的需求。本区街道的社区文化活动中心由于早期设计，硬件设施功能比较单一，仅设乒乓房、棋牌室、教室（含琴房）等，缺少小型演出场所，致使众多民营剧团无法下社区演出。各社区街道由于资金的有限性和管理目标的简单化决定了其没有能力满足多种需求，出现“僧多粥少”的现象。由于所采用科层组织结构，“从上而下”往往对新的社会需求反应迟钝，不可能充分了解各层次人们的多样化需求。其次是“从下而上”人们的意愿经过多层筛选才能到达决策部门，往往决策者看到的已经不是人们的最初想法。有些通过决策过程决定供给项目，往往只反映了中位选民的偏好，造成部分人“免费搭车”的现象，较难满足多样化的需求。
6、管理人员年龄老化，创新发展能力不强。社区文化活动中心专业人才缺乏、队伍结构不合理，基层文化阵地和文化队伍萎缩。尽管近几年来增加了区属文化单位招录人员编制，但区属文化团体和单位专业人才还是比较缺乏。部分社区文化活动中心以及基层文化服务站管理人员业务水平不高，年龄结构老化，文化活动难以开展，文化阵地利用率不高。管理队伍总体年龄结构偏大，管理队伍的老化，创新意识不强。社区文化活动中心每年引进的年轻工作人员，往往承担具体的设施管理职能，整个中心的运行、项目的策划、活动的推广等方面的工作却大多未能参与；另外，收入不高也缺少吸引力。青年的成长空间较小，人才难以留住，管理团队的可持续发展能力不强。
二、完善社区文化活动中心功能发展的建议
公共文化服务是政府公共服务的重要内容，是文化建设的重要方面。积极构建公共文化服务体系，保障公民基本文化权益，满足广大人民群众的基本精神文化需求，体现了先进文化的前进方向，体现了“以人为本”的科学发展观，也体现了构建社会主义和谐社会的要求。各级政府要进一步提高认识，从贯彻十七届六中全会精神、构建和谐社会的高度，增强加快公共文化服务体系建设的责任感和使命感，把建设公共文化服务体系作为文化建设的一项重要任务。为此，就完善社区文化活动中心功能发展，提出以下几点建议。
1、把握历史机遇，将完善社区文化活动中心功能发展列入民生实事工程。社区文化活动中心是对基层群众进行主流文化宣传教育的重要阵地，承担着组织丰富多彩、健康有益的文体活动，在活动中宣传社会主义价值观、先进政治思想和科学文明，形成健康向上、文明和谐的社会文化氛围，不断满足人民群众日益增长的文化需求。区政府要从中国特色社会主义事业总体布局出发，把社区文化活动中心文化建设摆在全局工作重要位置，纳入经济社会发展总体规划，纳入科学发展考核评价体系，努力实现文化与经济、政治、社会建设以及生态文明建设共同推进、协调发展，充分发挥文化引领风尚、教育人民、服务社会、推动发展的作用。同时，对社区内“负文化”活动产生挤出效应，有利于抵制各种不良文化对居民的侵蚀，清洁社会环境，切实提高对社区文化活动中心重要性认识，将提升社区文化活动中心完善社区文化活动中心功能发展列入每年政府民生实事工程。要充分发挥基层公共文化服务设施的作用。街道和文化部门要切实转变重规划建设、轻管理使用的思想。加强对对社区文化活动中心公共文化设施使用状况的监管，有条件的适当改建增设小型剧场，坚决防止和杜绝公共文化设施闲置现象，用足用活用好现有文化设施，提高现有文化设施的利用率，不断提升公共文化服务能力，满足人民群众的文化需求。
2、增加投入，社区文化活动经费列入公共财政支出。建立公共文化服务体系投入的长效机制。区政府在公共文化服务体系建设中要发挥主导作用，确保每年对文化建设的投入增幅不低于同级财政经常性收入的增幅，建议区政府财政经费中的文化经费预算应以本区实有人口作统计口径，像教育经费那样按社区户籍人口的比例形成财政的人均投入标准，按实拨给文化费用，每年对社区文化活动中心运行经费的投入增幅应当不低于本区财政经常性收入的增幅，确保文化的基层建设得以有效实施。要进一步完善支持公共文化服务体系建设的相关政策，充分运用市场化手段融资、引资，鼓励和引导社会力量投资兴办公共文化服务实体，建设公共文化设施，提供公共文化服务。形成以政府为主体、社会力量积极参与公共文化服务投入的长效机制。同时，对运行良好的社区文化活动中心给予更多的财政支持。社区文化活动中心运行单位原则上应当提供免费和极低收费的公益文化服务项目。社区文化活动中心运行单位应当公示其开放时间、服务项目及收费项目的价格标准，并在醒目位置标明设施的使用方法或注意事项。将社区文化活动中心纳入街道事业序列，定编定岗。
3、明确责任，市、区联合形成资源共享。社区文化活动中心的管理体制是一个“多层多头”的结构，在行政上隶属于街道，在业务上要接受所在区文化行政主管部门指导，作为一个综合性、多功能的文化服务平台，它要对口科、教、文、卫、体各部门，建议区政府应明确一个牵头部门协调落实各项管理工作，明确社区文化活动中心的管理责任主体。街道办事处应当建立社区文化工作管理委员会或者社区文化工作联席会议制度，协调和统筹社区文化中心向农民工开放的事宜。其次，为了提升整体的服务水平，推动社会多元力量参与社区文化活动中心的建设管理，本区应建立社区文化资源配送系统，为社区文化中心提供文化服务和文化产品，建立市、区统一的社区文化活动中心资源支持体系，形成资源“区外引入、区内共享”的格局，包括管理、信息、业务、人力和物质资源，通过该体系的统筹协调机制，获得社会的广泛支持，实现资源共建共享，为社会化、专业化和市场化的有效管理运作提供服务。
4、扩大开放度，主动接纳外来务工人员及子女。文化既是经济社会发展的重要支撑，也是人们精神文化生活的重要内涵。要使更多群众在文化繁荣发展中各取所需、各得其所，更好地保障和改善文化民生，不断改善公益性、基本性、均等性、便利性的基本公共文化服务产品的供给，真正使更多人民群众共享文化改革发展的成果，让社区居民和外来务工人员及子女充分享受家门口的文化大餐，本区街道的社区文化活动中心应向农民工畅开大门扩大开放度，主动接纳农民工及其子女。市政府已明确指出，要把外来务工人员及子女纳入城市公共服务体系，统筹解决他们在就业培训、子女就学、公共卫生、居住场所、文化生活等方面存在的问题。由此可见，丰富外来务工人员及子女的文化生活，恰也正是农民工问题中需要解决的事情。社区文化活动中心因向农民工开放而增加的运行经费应当纳入本区、街道财政预算。
5、政策引导，培养管理团队及从业人员。目前本区没有具规模、有实力的委托管理团队，从全市来看，像黄浦上海华爱社区服务管理中心这样委托管理团队也十分稀缺，所以引进和执行委托管理模式缺少应有的条件。为此建议建立社会团体的培育机制，扶持社会团体的发展。目前途径可从两方面推进，一方面政府大力推广购买服务。政府在公共管理、社会事务等领域购买服务，加大公共服务项目招投标力度。另一方面扶持一批公益服务组织。依托国家级、市级的等公益服务招投标工作平台，引进一批社会化、专业化、规模化程度较高的公益服务组织，通过项目在社区落地带动社会组织在社区扎根。制订参与社区公益性服务管理的鼓励政策，吸引文化社工到社区，吸引退休的的专业艺术人才到社区文化活动中心辅导，群众性文化应有文化普及的专家队伍，吸引更多的社会团体加入到开展社会化服务的行列中来。其次，目前在市场培育方面，社区文化活动中心普遍存在“重硬件，轻软件”的现象，对有形资源重视多、对无形资产重视少，对现有资源使用多、对潜在资源挖掘少，对自有资源管得多、对盘活资源协商少，严重制约了社区文化中心的发展，设施效益难以发挥、服务质量难以保证、项目内容随意无序，其中从业人员队伍不稳定是核心问题。建议由市、区文化局、人保局等政府部门牵头，协同相关部门细化“优才计划”，加大文化设施的管理、经营等各类人才的培养；建立公益服务奖励基金，激励从业人员爱岗敬业，多做贡献。
6、强化考核，建立公共文化服务体系建设的考核机制。加强对本区街道社区文化活动中心工作考核，是促进基层公共文化服务体系建设得以顺利进行的重要保障。要在开展文化先进街道评比基础上，把公共文化服务体系建设各项任务列入绩效考核的重要内容，从领导重视、经费投入、基础设施、业务工作等方面与经济发展的任务目标一同考核，促使本区各街道把文化建设与经济工作同部署、同落实，促进经济建设和社会进步协调发展，使中共十七届六中全会精神落实到实处。

D. （16分）某校开展“社区公共文化服务问题”的研究，同学们发现社区公共文化服务水平难以满足居民需求。以

（）（4分）①√ ；②×
（2）（12分）①不少居民在享用相关设施时不遵守设施使用规范，说明应教育居民增强社会责任感、认识到权利和义务的一致性，自觉做到换位思考、与人为善，从而有利于缓解“社区公共文化设施人为损害严重”的问题。（5分）
②文化配套设施投入受经济水平制约，经济水平好的社区投入远高于一般社区，说明要加强经济建设，坚持共同富裕的根本原则，从而有利于缓解不同社区文化配套设施不均衡的问题。（3分）
③参与社区文化活动多为老人，文化水平不高，科学常识匮乏，说明要积极实施科教兴国战略，加强精神文明建设，提高公民的科学文化素质，从而有利于缓解不少社区文化活动掺杂迷信活动的问题。（4分）

E. 基层公共文化服务最缺什么

由于文化服务人员数量短缺、质量较低，这些公共文化服务设施的作用没能得到真正的发挥版。基层文化人才紧缺权已经成为制约我国公共文化服务体系建设的关键因素。

现在一些送戏下乡、农村电影放映、农村图书室等效果欠佳，主要是因为“农味”不足、供需脱节、不接地气，导致“一边是广场舞、麻将场热热闹闹，一边是图书屋、文化馆冷冷清清”的尴尬场景。许多乡镇文化站只有一名站长且身兼数职，成了徒有虚名的“打杂工”。

建议组建一支扎根基层的公共文化服务人才队伍。真正把文化服务落实到基层。各级政府要解决好基层公共文化服务“最后一公里”问题。

许多传统文化项目因无人传承而消失，一些非遗项目也面临后继无人的尴尬。以戏曲为例，我国各地方、各民族戏曲剧种50多年来消失了101个，现存仅267个，其中有一半仅有业余演出，60多个剧种没有任何音像资料保存。2014年列入国家非遗保护名录的剧种179个，其中一半以上仅存资料，没有剧团演出。

F. 目前基层公共文化服务存在哪些短板

实现公共文化服务均等化，最艰巨、最繁重的任务便在基层，这是当前最大的短板。区域差距仍然较大，比如岛外地区还有空白点，各镇（街）、村（居）的文化站（室）建设规模不等。

G. 基本公共卫生服务工作存在哪些问题

2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管10类41项服务。这是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重点工作，也是一项惠及千家万户的重大民生工程，覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活健康息息相关。

为使广大居民更好地了解国家基本公共卫生服务项目免费政策和有关内容，卫生部妇幼保健与社区卫生司和中国社区卫生协会组织专家编写了《国家基本公共卫生服务项目100问》，采用问答的形式，以通俗易懂的语言，向广大居民介绍国家基本公共卫生服务项目的服务对象、服务内容、服务流程等，并对居民在接受服务过程中可能会问到的一些问题作了解答。

1、什么是国家基本公共卫生服务项目？

答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？

答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0~6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。

3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的？

答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

4、谁能享受国家基本公共卫生服务项目？

答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的人口，都能享受国家基本公共卫生服务。

不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：

①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。

②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

5、谁来提供基本公共卫生服务？

答：国家基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的服务。

6、居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗？

答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。

7、国家对基本公共卫生服务项目补助经费是多少？

答：2011年起，各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均25元，全国经费补助总额达到325亿元。人均补助标准比2009年的15元提高了10元，主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容。今后，国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整。地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。

8、实施国家基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？

答：国家基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿多人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险元素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

9、什么是居民健康档案？

答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民的疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况和预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生、全面、综合、连续性的健康资料，它翔实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。

10、哪些人可以建立居民健康档案？

答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在本社区的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）自愿建立居民健康档案。

11、建立健康档案对居民有什么好处？

答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况、存在的健康危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效的防治措施。

12、怎样建立居民健康档案？

答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。

13、居民健康档案包括哪些内容？

答：居民健康档案包括：

①个人基本情况。

②健康体检记录。

③儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。

④患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。

14、建立健康档案时主要询问哪些内容？

答：一是询问个人基本情况，包括：

①姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。

②药物过敏史、有害因素与职业病危害因素暴露史、家族史、遗传病史、残疾情况等基本健康信息。

③农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。

二是询问居民当前健康状况，包括：

①有无不适症状。

②吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治疗情况。

④住院、手术、输血等情况。

⑤预防接种情况。

⑥最近1年的主要用药情况等。

15、建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？

答：建立健康档案时的体检内容主要包括：

①体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查。

②口腔、视力、听力、运动功能等粗侧判断。

③皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查。

16、个人健康档案的内容会被其他人得知吗？

答：不会。在档案建立和使用过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，都要求装入居民健康档案袋，统一存放，由专人负责管理。建立电子健康档案的地区，要求保护好信息系统的数据安全。

17、什么是健康档案信息卡？有什么用处？

答：健康档案信息卡是交由居民本人保管的个人健康信息卡片。

其内容和用途包括：居民个人主要基本信息、健康档案编码、患有的重要疾病、过敏史以及紧急情况下的联系人及联系方式，还有所属基层医疗机构的责任医院、护士及联系电话等。它主要用于居民在复诊、转诊或接受健康管理时，方便医护人员调取健康档案。同时，慢性疾病患者应随身携带健康档案信息卡，在出现紧急情况时，便于周围群众或救治者了解患者基本情况，及时与家属和责任医院人员取得联系。

18、什么是健康教育服务？

答：健康教育是有组织、有计划、有实施、有评价的教育活动。是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动。

19、健康教育服务对居民的健康有什么好处？

答：基层医疗卫生机构医务人员通过各种形式的健康教育活动，使居民了解影响健康的行为，了解疾病的发生的传播知识；让居民树立健康意识，改变不健康的生活行为方式，自觉地采纳并养成有益于健康的行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。

20、健康教育服务的对象是谁？

答：健康教育的服务对象是辖区内所有居民，包括户籍和非户籍的居民。

21、健康教育服务的基本内容有哪些？

答：①宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进活动。

②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0—6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

③开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

④开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病等重点疾病健康教育。

⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。

⑥开展应对突发公共卫生事件应急处理、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

⑦宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

22、“中国公民健康素养66条”的主要内容是什么？

答：①基本知识和理念（25条），如：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心里平衡等健康生活方式的知识。

②健康生活方式与行为（34条），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不随地吐痰；不在公共场所吸烟等。

③基本技能（7条），如：需要紧急医疗救助时拨打120急救电话；遇火灾拨打火警电话119；会识别常见的危险标识等。

23、生活行为方式健康教育的主要内容有哪些？

答：主要是帮助居民：

①正确认识和纠正不良嗜好，如吸烟、酗酒、吸毒等。

②为居民设计个性化的合理膳食结构。

③针对居民个人制定科学有效的有氧运动计划。

④消除精神紧张，进行健康心理疏导。

⑤对老、幼、孕、残等重点人群进行生活方式指导，居家或出行时的安全防范措施等教育。

24、重点疾病的健康教育主要有哪些？

答：基层医务人员会根据辖区居民重点疾病的发生、分布和流行等特点进行健康教育。

①对于高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、脑卒中（中风）后遗症等常见慢性病，从生活方式、合理用药、运动治疗等方面进行健康指导。

②对乳腺癌和宫颈癌等妇女常见肿瘤进行自我关注、参加普查、早期发现、早期诊断、积极治疗等方面的健康教育。

③对结核病、肝炎、艾滋病、流感等常见传染病主要从认识和防止疾病传播等方面进行健康教育。

通过健康教育，使得居民能够了解和认识这些疾病，达到对这些疾病的早期预防、早期发现、早期诊断，及时治疗的目的。

25、怎样获得健康教育服务？

答：地点：在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询处以及社区、街道、乡村、家庭等。方式：

①获取健康教育宣传资料。

②观看健康教育知识的录像或光盘。

③阅读健康教育宣传栏。

④参加健康咨询活动。

⑤收听或参加健康知识讲座。

⑥在基层医疗机构就诊时，可从基层医院人员那里得到有针对性的健康知识和健康技能讲解。

26、什么是预防接种？

答：是把疫苗接种在健康人的体内，使人在不发病的情况下产生抵抗能力，得到对这种疾病的免疫。例如，接种卡介苗能预防结核病；接种百白破疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风等等。

27、为什么要开展预防接种服务？

答：通过给适宜的对象接种疫苗，使个体及群体获得并维持高度的免疫水平，逐渐建立一道免疫屏障，可达到预防和控制特定传染病发生和流行的目的。

28、预防接种服务的对象是哪些人？

答：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群（包括传染病人密切接触者、老年人等）。

29、预防接种服务的内容有哪些？

答：①预防接种管理。医务人员及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童，建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取电话预约等多种方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项。每半年对辖区内儿童的预防接种卡核查和整理1次。

②预防接种服务。根据国家免疫规范疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份或重点地区，对重点人群进行应急接种或疫苗强化免疫接种。

③对有疑似预防接种异常反应的儿童进行处理和报告。

30、什么是国家免疫规划？

答：免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划。按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和接种特定传染病的发生和流行，提高居民健康水平和卫生文明水平。

目前，国家免疫规划的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。这些疫苗可用于预防乙型肝炎、结核病等15种传染病。其中有的疫苗是在流行区才接种，如：钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎样建立预防接种证？预防接种证有什么用？

答：新生儿出生后一个月内家长尽早携带《新生儿首次乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，以及《出生医学证明》等材料，到居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请领取接种证和建立儿童预防接种档案。

接种证是个人规范接受免疫接种的记录和凭证。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长要长期保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验，千万不要丢失。

32、儿童怎样接受预防接种服务？

答：①家长或监护人按照儿童居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心接种通知上所指定的时间、地点，带领儿童并携带预防接种证，接受预防接种服务。

②接种前，基层医务人员要核对儿童的预防接种证，询问儿童的健康状况，告知接种的疫苗品种和副作用。

③在接受规定疫苗的预防接种前，医务人员会再次核对信息之后才可以给儿童注射。

④儿童在注射后要观察半小时，没有问题方可离开。

⑤医务人员与家长或监护人预约下次注射的疫苗种类、时间、地点。

33、什么是预防接种异常反应？如何发现和处理？

答：异常反应是指使用合格疫苗在实施规范接种后出现的药物不良反应。这种反应仅在个别人中发生，需要严密观察。如果出现高热、全身性皮疹等过敏反应以及其他异常情况，请及时向疫苗注射单位的医务人员咨询，必要时需要到医院就诊。

34、0—6岁儿童健康管理包括哪些内容？

答：（1）新生儿访视（2）新生儿满月健康管理（3）婴幼儿健康管理（4）学龄前儿童健康管理。

35、0—6岁儿童接受健康管理有什么好处？

答：0—6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童健康检测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生缺陷，做到早发现、早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。

36、为什么要建立《0—6岁儿童保健手册》？

答：建立《0—6岁儿童保健手册》，是为了从出生开始就记录儿童生长发育情况和各种健康状况，包括生命体征的变化，如：体格发育、智力发育、牙齿发育、喂养情况、听力、视力、疾病的转归等。它是以健康检查为基础的动态记录，为医生对孩子健康管理服务提供依据。因此，请家长如实反映儿童健康情况，并保管好手册。

37、新生儿家庭访视的内容是什么？

37、新生儿家庭访视的内容是什么？

答：新生儿出院1周内，儿童保健医生会到家中对新生儿进行访视。包括：（1）观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况。（2）了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况。（3）医生为新生儿测量体温、记录出生时的体重、身长，进行体格检查。（4）建立《0—6岁儿童保健手册》。（5）对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1针乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。还要提醒家长做新生儿疾病筛查。

38、新生儿家庭访视有什么好处？

答：新生儿身体各器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的时期。因此，新生儿是儿童保健的重点时期。通过家庭访视，家长可以接受医生的直接指导，学会母乳喂养、新生儿日常护理和疾病的预防等科学育儿的方法及技能。另外，医生通过访视，了解新生儿和母亲的健康情况，并通过体格检查，为宝宝做出居民健康档案的第一份健康记录。

39、新生儿满月健康管理有哪些内容？

答：新生儿满28天以后，家长或监护人带着新生儿到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行满月随访。包括：（1）询问新生儿一个来月的喂养、发育、和疾病等情况。（2）对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育。（3）给新生儿注射第2针乙肝疫苗。（4）做健康指导。

40、婴幼儿健康管理有哪些内容？

答：婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，需要到乡镇卫生院或社区卫生服务中心，接受共8次健康管理服务。包括：（1）询问上一次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。（2）进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。（3）进行每日喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。（5）在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。（6）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。

41、学龄前儿童健康管理有哪些内容？

答：4-6岁的学龄前儿童每年可享受一次健康管理服务。包括：（1）询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况。（2）进行体格检查，对生长发育和心理行为发育评估，做血常规检查和听力筛查。（3）进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。

42、妇女怀孕后可以享受到哪些健康管理服务？

答：妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）产后访视。（5）产后42天健康检查等健康管理服务。

43、《孕产妇保健手册》包括哪些内容？

答：包括孕产妇的基本信息、既往史、家族史、个人史及一般的体检，包括妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区还可以进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、艾滋病（HIV）抗体检测等实验室检查。

H. 提升社区管理服务水平存在哪些问题

从目前社区管理服务状况看，存在以下问题：
主要表现在社区功能定位尚不明确。目前社区不仅要履行社会保障、社会救助、社会治安、公共卫生、计划生育、优抚救济、劳动就业、文化体育、法制宣传、人民调解、社区矫正、社区教育以及老年人、残疾人、未成年人和流动人口权益保障等工作，同时还要承担名目繁多的临时性的统计、调查、检查、考核等任务，造成社区超职能、超权限、超负荷运作，疲于应付，而社区的自治功能和服务功能不能够很好的体现。一是硬性指派任务多。政府部门把社区当作基层行政单位，经常向社区安排布置工作，把本应自己部门承担的工作转嫁给社区，使原本已十分繁重的社区工作又增加了很多负担，社区实际成了职能部门不可缺少的“腿”和“脚”。二是各类台账资料多。目前各职能部门工作管理较细，基本上都有一个台账，社区现有的民政、计生、劳动就业、党建、居民医保、养老保险等本职工作均建立台账，但对于其他临时由政府职能单位下派的工作也要建立临时台账、档案、月报表、季报表等，社区难以应付。三是会议考核多。各职能部门都在讲工作“进社区”，从而导致社区成了一个筐，什么东西都往里装，上面有什么精神，都要通知社区开会，使他们陷入了文山会海中，此外，各部门的检查考核活动也使社区无暇顾及本职工作，应付于视察、座谈、考核、活动等。
另外，社区办公服务场所和群众的需求仍有较大的距离，只有办公地点，没有足够的空间设置居民娱乐活动场所，居民群众意见较大；社区运转经费有待提高，由于承担较多政府职能单位下派的临时工作，下派工作单位又不拨付工作经费，各类办公经费和活动费用开支给社区本就紧缺的资金造成负担，但受资金限制，影响了社区工作和各类活动的组织开展；社区服务形式单一，主要依托于政府职能部门，如社会保障、计划生育、综合治理等部门开展工作，服务内容以政府部门安排的工作内容为主，在居民大量需要的养老、托幼、保健、娱乐、家政、文艺等方面的服务很欠缺，社区活动的形式和内容缺乏吸引力，不能满足居民的需求；共驻共建意识不强，社区居民和共驻共建单位参与社区建设的意识淡薄，并不积极支持参与社区建设工作，不能自觉地融入到社区共建之中；社区干部队伍力量薄弱，社区干部要承担党建、综治、计生、低保、养老、医疗、纠纷调解、劳动保障、文化宣传等繁重的工作任务，加之社区内离退休党员、下岗失业党员、流动党员和学生党员的逐年增加，进一步加大了社区管理的难度，社区干部力量严重不足。

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社区公共文化服务存在问题

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