医联体在公共卫生服务的

1. 近年来，国家大力推动互联网+医疗改革，这么久以来成效如何

分类诊断和治疗,现代医院管理,全民医疗保健、药物供应安全、综合监管、五个制度建设作为一个整体,促进相关领域的改革取得了阶段性成果。成效如下：
一、分级诊疗制度正在形成

医疗改革计划提出，到2020年，逐步形成分类诊疗模式，建立符合国情的分类诊疗体系。姚建红表示，目前94.7%的地级以上城市开展分级诊疗试点，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。
分级诊疗体系的形成离不开医学协会、远程医疗和家庭医生诊疗服务的建设。
目前，全国所有三级公立医院都参与了医联体的建设。远程医疗服务逐步推广，重点放在贫困县和偏远地区。家庭医生签约服务稳步实施，组建家庭医生团队35.6万余个。
在基层医疗卫生服务体系建设中，配套政策不断完善。提高基层门诊医疗保险报销比例，对转诊患者连续计算起付线，实行长效处方和延长处方，加强基层医院与上级医院的药品联系。

二、现代医院管理制度建设稳步推进。
“以药养医”曾是公立医院一大顽疾。2017年9月全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成(不包含中药饮片)。
为了取消药品加成减少合理的收入，大多数省份通过调整医疗服务价格来补偿80%，政府补贴10%，医院内部消化10%。
同时，薪酬制度改革的试点成果也开始显现。目前试点范围已扩大到所有城市，全国公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

三、全民医保制度逐步健全
卫生保健制度对国计民生至关重要。姚建红指出，基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。
城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。全国财政医疗卫生支出中，医疗保障资金从2015年的5657亿元增加到2017年的6916亿元。
中新网记者从新闻发布会上获悉，截至9月底，中国跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次。医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。
此外，随着医疗保险支付方式改革的不断推进和健康扶贫工程的深入实施，一系列医疗保险制度改革减轻了居民就医负担。
个人医疗支出比重继续下降，2017年贫困人口平均医疗费用比重为16%，贫困返贫问题逐步缓解。

四、药品供应保障制度日益完善。
姚建红说，通过改革药品审批制度，推进非专利药品质量和功效评价，实行药品购销“两票制”，保证了药品短缺。对于139份临床易缺药品清单，绝大部分已恢复生产供应。
为减轻群众药品费用负担，国家对进口药品实行零关税，组织药品集中采购试点，降低抗癌药品采购价格，开展全国药品价格谈判。
开展国家药品价格谈判，在对39种专利药品和独家生产药品开展谈判(平均降价50%左右)的基础上，又对17种抗癌药开展医保准入国家谈判，平均降幅达56.7%。
为进一步健全基本药物制度，国家出台《关于完善国家基本药物制度的意见》，并于今年10月发布2018版国家基药目录，数量由原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种。

五、综合监管制度加快建立
在逐步推进全行业全面监督的同时，继续实施国家监督和抽查计划，重点加强对药品质量和医疗卫生服务的监督。
在推进医疗保险智能化监控的过程中，应充分利用信息技术。姚建红说,超过90%的地区作为一个整体进行健康医疗服务的智能监控,逐步实现门诊,医院,买药,各种各样的医疗服务行为的全面监控。

六、相关领域改革加快推进
在基本公共卫生服务方面，姚建红表示，人均补助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化医务人员培训方面，完善全科医生的培训使用激励措施。截至2017年底，全国已有全科医生25.3万人，平均每万人口拥有全科医生1.81人。
在“互联网+医疗健康”的发展中，应促进互联网与医疗服务、公共健康等服务的整合。姚建红表示，目前“互联网+医疗健康”呈现良好态势。

七、提高居民医疗卫生服务利用水平
随着医疗体制改革的实施，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，居民医疗健康服务利用水平不断提高。
统计显示，居民平均就诊次数由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。
会上提供的材料显示，2017年全国医疗机构门诊量达81.8亿人次，比2015年增加4.9亿人次，增幅为6.37%;住院量达24436万人次，比2015年增加3383万人次，增幅为16.07%。
医疗改革作为一项重大的民生工程，不仅减轻了居民的医疗负担，而且得到了国际社会的广泛认可。
全球著名医学杂志《柳叶刀》公布了195个国家和地区的“医疗可及性和质量”排行榜，认为中国医疗事业发展迅速，医疗质量不断提升，是全球进步最大的5个国家之一。
世界卫生组织和世界银行发表报告称，中国正迅速走向全民医保，获得基本医疗卫生服务的机会更加平衡。

2. 临床医疗服务的公共卫生服务与临床医疗服务的区别

公共卫生服务是以宣传预防为主
临床医疗服务是以治疗为主

3. 医共体是什么意思

医疗服务共同体（以下简称医共体）是根据国务院《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件组建的医疗合作组织。

深化与省市三级公立医院合作，加强人才培养和专科建设，提升区域医疗卫生服务能力。建立医共体统一管理机 制，引导医疗资源下沉，推进区域医疗资源配置更加合理高效，提高基层医疗服务整体能力。

优化区域医疗资源，组建区级医院协作单位以及区级医院和镇街卫生院（社区卫生服务中心）医共体，提升区级医院和基层医疗卫生机构服务能力。

(3)医联体在公共卫生服务的扩展阅读

各地要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥中央、地方、军队、社会各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。

（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。

（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。

（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

城市与农村之间可以城市三级公立医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。

国家级和省级公立医院除参加属地医联体外，可跨区域与若干医联体建立合作关系，组建高层次、优势互补的医联体，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，辐射带动区域医疗服务能力提升。

参考资料来源：网络-医疗服务共同体

参考资料来源：中国政府网-国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见

4. 党和国家为什么要扶贫和建立防止困病致贫,因病返贫保障机制

这是党和国家提高人民生活水平采取的重要的措施，要实行全民族，全民共同富裕，就必须要扶贫，而且要建立防止因病致贫，因病返贫的保障机制，让脱贫真正的落在实处，让贫困百姓能真正的过上富裕的生活

5. 怎么保障母婴安全和儿童健康

5月6日消息，国家卫生健康委员会日前发布《母婴安全行动计划（2018—2020年）》和《健康儿童行动计划（2018—2020年）》，旨在保障母婴安全和儿童健康。

加强儿童医疗保健人才队伍建设，加大培养和培训力度，提高薪酬待遇，促进职业发展。加强医疗机构中医儿科建设，积极推广应用儿科中医适宜技术，推进儿童健康领域中医药公共卫生服务项目的实施。

来源：人民日报

6. 到2020年我国儿童医疗健康方面有哪些改善

《健康儿童行动计划（2018—2020年）》提出，到2020年，覆盖城乡的儿童健康服务体系进一步完善，儿童医疗保健服务能力不断提升，儿童健康水平得到提高。

例如，完善儿童医疗卫生服务体系，扩大儿童医疗卫生服务资源，推进儿科医联体建设，鼓励社会力量举办儿童医疗保健机构。合理调整儿科医疗保健服务价格，推进分级诊疗制度，优先开展儿童家庭签约服务，增强基本公共卫生服务能力，逐步形成基层首诊、双向转诊的就医格局。加强儿童医疗保健人才队伍建设，加大培养和培训力度，提高薪酬待遇，促进职业发展。加强医疗机构中医儿科建设，积极推广应用儿科中医适宜技术，推进儿童健康领域中医药公共卫生服务项目的实施。来源：人民日报

7. 社区卫生体制完善的省份有哪些

有上海，安徽，天津等等。
改革开放以来，我国社会管理体系发
生重大调整，社区承载了从行政体制改革
和企业改革中剥离出来的大部分社会管理
职能，社区无论从自身建设到实现其社会
功能都逐渐走向完善和成熟。在政府公共
卫生支出和卫生资源短缺的情况下，要增
进卫生服务的公平性、满足人民群众的卫
生保健需要，社区卫生服务将是有益的探
索。其主要价值在于：社区作为政府主导
的基层社会组织，是政府与民众之间的桥
梁和纽带。在卫生服务方面，社区卫生服
务体系有利于政府关于卫生服务的财政支
出和各项政策的落实，有利于将民众进行
有效组织，实现卫生资源的合理配置和利
用。………

8. 中国人均预期寿命增加近1岁，这是哪些措施巩固的成果

中国人均预期寿命增加近1岁，这是国家采取的一系列政策巩固的成果：

一是健康中国行动启动实施，共建共享水平逐渐提高。国务院部署实施健康中国行动，成立健康中国行动推进委员会，着眼全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病，实施15个专项行动，关注健康、追求健康的社会氛围初步形成。

深入开展爱国卫生运动，全面启动健康城市健康村镇建设。强化每个人是自己健康第一责任人的理念，我国居民健康素养水平明显提升，从2015年的10.25%提高到2019年19.17%，到今年年底我们的健康素养平均水平在“十三五”期间翻了一番。

二是医药卫生体制改革攻坚克难，中国特色基本医疗卫生制度框架基本建立。强化医疗、医保、医药“三医联动”改革，全面推开公立医院综合改革，取消药品和耗材加成。开展现代医院管理制度试点，全面推进以质量为核心、公益性为导向的绩效考核。

完善医务人员在基层工作的薪酬、职称等激励机制。推进医联体建设和县域综合医改，推进优质医疗资源下沉。基本医保参保覆盖面稳定在95%以上。基本药物数量由520种增加到685种。

推进药品集中采购和使用，试点药品中选价格平均降幅52%以上，打通降价药进医院“最后一公里”，将政策红利引导到临床端。改革完善行业综合监管制度。促进健康产业和社会办医规范发展，努力满足群众多样化、差异化健康需求。

三是医疗卫生服务体系不断完善，服务可及性不断提高。优化医疗资源配置，启动国家医学中心和区域医疗中心建设，完善县域医疗卫生服务体系，84%的县级医院达到二级及以上医院水平。

从2015—2019年，每万人全科医生数从1.38人增长到2.61人，每千人口医疗卫生机构床位数从5.11张增长到6.3张，执业（助理）医师数从2.22人增长到2.77人，注册护士数从2.37人增长到3.18人。近90%的家庭15分钟内能够到达最近医疗点。

四是围绕“基本医疗有保障”目标持续发力，健康扶贫成效显著。确定县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设3个主攻方向，将符合条件的贫困县县医院纳入全民健康保障工程，组织三级医院“组团式”帮扶贫困县县医院，远程医疗服务覆盖所有国家级贫困县和边远地区。

大病专项救治病种扩大到30种，累计分类救治贫困患者1900多万人，近1000万因病致贫返贫户成功脱贫。

五是基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫生整体实力再上新台阶。人均基本公共卫生服务经费补助标准从2015年的40元提高到今年的74元，免费向全体城乡居民提供14大类国家基本公共卫生服务项目。

优化重大传染病防控策略，实施职业病、地方病三年攻坚行动，实施扩大国家免疫规划，扩大癌症早诊早治覆盖人群，2019年重大慢性病过早死亡率比2015年降低10.8%。

六是妇幼保健和计划生育服务管理继续加强，积极推进健康老龄化。有序调整完善生育政策，2019年二孩及以上孩次占比为59.5%。同时完善相关配套政策，促进3岁以下婴幼儿照护服务发展。全面加强出生缺陷综合防治，开展五类残疾儿童筛查、诊断和康复试点工作。

加强老年健康教育和预防保健，大力发展医养结合，为居家老人提供医疗服务的机构达到4万多家，每年免费为65岁以上老人进行健康体检。

七是完善激发和释放活力的政策机制，中医药守正创新迈出新步伐。中共中央、国务院印发《关于促进中医药传承创新发展的意见》，国务院召开全国中医药大会，中医药服务体系建设、人才培养、科技创新和质量提升等全面推进。

全国现有中医机构6.5万多个，年诊疗量约11.6亿人次，中西医优势互补，相互促进，共同维护人民健康。