『壹』 2019年安徽大病医保
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你好,大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销。
但是,不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合理的部分,自费药是不予报销的。也就是说,所报销的费用是减去自费部分后,按照比例进行报销。
根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,如果医保的统筹基金报销8万元,则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则实际花费要在40万以上了。
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『贰』 马鞍山市医疗保险政策
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马鞍山市医疗保险业务指南及办事流程
1.参保人员申请异地就医
一、政策法规依据
(1)《马鞍山市城镇职工医疗保险制度改革实施意见》(马政[2001]29号)
(2)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险统筹基金结算办法》(马医改[2001]1号)
(3)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法》(马医改[2001]1号)
(4)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险异地人员就医管理办法》(马医改[2001]1号)
二、提交材料
(1)《马鞍山市医疗保险异地人员申请审批表》一式两份(表样在马鞍山市医疗工伤生育保险管理服务中心网站可以下载)
(2)退休人员:户口已转至外地的,提供户口所在地公安部门出具的户籍证明原件或复印件,复印件须加盖当地公安部门户籍章;户口在本地且本市无子女的,需提供现居住地暂住证原件或现居住地派出所出具的长期生活证明以及单位出具的本市无子女证明
(3)单位派往市外长期工作人员,须提供相关的证明材料
三、办事程序
(1)申请办理异地就医的退休人员,应填写《异地人员申请审批表》。户口已转至外地的,需持户口所在地公安部门出具的户籍证明原件或复印件,复印件须加盖当地公安部门户籍章;户口在本地且本市无子女的退休人员,需提供现居住地暂住证原件或现居住地派出所出具的长期生活证明以及单位出具的本市无子女证明(本市有无子女以其子女户口是否在本市为准);
(2)单位派往市外长期工作人员,除填写《异地人员申请审批表》外,还须提供相关的证明材料;
(3)申请异地就医人员应在《异地人员申请审批表》中填写3家乡镇以上公立医院作为其住院定点医院。如当地已实行医疗保险的,应选择当地医保定点医院作为其住院医院。
四、办事时限
即时办理
五、办公地点
湖南东路10号社会保险综合服务大厅一楼8号窗口
六、咨询电话
0555-2354126
2.异地参保人员个人账户提现
一、政策法规依据
(1)《马鞍山市城镇职工医疗保险制度改革实施意见》(马政[2001]29号)
(2)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险统筹基金结算办法》(马医改[2001]1号)
(3)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》(马医改[2001]1号)
(4)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险异地人员就医管理办法》(马医改[2001]1号)
二、提交材料
(1)个人办理提现:本人有效身份证件、提现申请、医疗保险证历、IC卡等
(2)参保单位统一代办:单位介绍信、经办人员有效身份证件等
三、办事程序
(1)异地人员规定病种门诊或住院医疗费用报销时,其个人账户余额可冲减个人自付费用;
(2)对异地人员个人账户沉淀资金较多的,经本人或单位申请,原则上一个年度内可到马鞍山市医疗工伤生育保险服务中心基金结算科(电话:02354126)办理一次提现。个人办理提现的,应持本人有效身份证件、提现申请、医疗保险证历、IC卡等;参保单位统一代办的,由单位经办人员持单位介绍信、经办人员有效身份证件等。
四、办事时限
即时办理
五、办公地点
湖南东路10号社会保险综合服务大厅一楼8号窗口
六、咨询电话
2354126
『叁』 马鞍山医保报销政策
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我和你一样,原来在芜湖,现在专调到马鞍山。新公属司直接交啊,以后养老保险统一划到户口所在地,医疗保险,比方说每月社保卡里的钱啊,只能在芜湖药店消费。芜湖你可以选择转,也可以选择不转。转的话,比较麻烦。
『肆』 马鞍山医保是怎么报销的
马鞍山医保报销
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费 用;
报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三 级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退 休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围;
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。