健全公共养老服务保障体系

1. 围绕我国目前的养老保障体系。谈谈你的认识和理解

在经济发展与社会结构转型的过程中，作为我国养老主要方式的家庭养老服务功能逐渐弱化。同时由于受传统观念的影响和社会经济发展水平的制约，养老机构无论数量还是质量都不能满足广大老年人日益增长的多样化养老需求。因此，养老问题成为目前社会最为关注的热点、难点问题。建立健全可靠的养老保障体系，大力推进养老服务社会化是当前和今后一个时期亟待解决的重要课题。本文通过对武穴市社区养老服务情况的抽样调查和分析，就进一步加强社区养老服务工作提出粗浅看法。
一、 社区养老服务的现状
武穴市城区共有14家社区，居民户数33840户，人口中122400人，其中60岁以上老人15900人，低保对象4965户，12368人，其中老年群体低保对象3059人，如采取政府购买服务按人均100元/人计算全市年需支出367.08万元养老服务费，已成为一个庞大的群体，而他们的需求具有多样性，既有生理性的，又有社会性的，既有物质的，又有精神的。例如：二里半社区居民户数1326户，5026人，60岁以上老人502人，99户低保户中就有21户是老年人，空巢老人36人，大部份初小文化，又如螺丝旋社区居民户数4078户，人口15069人，低保对象321户，988人中接近1/3是老年群体，低保对象，空巢老人达45人，以上两社区共同点人员密集，文化素质偏低，老年人所占比例大。为进一步摸清社区老年人居家养老,特别是“空巢老人”居家养老的情况，今年5月，我们对以上两社区老人进行抽样调查，共统计辖区老人165人，其中60岁以上的老人76人，占老人人口46.06％，70岁以上老人76人，占老人人口46.06％，80岁以上老人14人，占老人人口8.48％。并通过入户，对老年人的基本情况、生活自理情况、现实生活照料情况以及对社区服务的需求四个方面进行了调查。
1、男、女调查人数比例及生活自理情况。参加此次调查的165名老人中，男性81人，占调查数的49.09%，女性84人，占50.91%；老人生活完全能够自理的有148人，占调查数的89.9%，部分自理的12人，占7.3%，不能自理，依靠照顾的5人，占3.8%；有子女的有72，子女生活在本区的有40人，子女长期居住在外地的有4人，子女愿意赡养父母的有140人，子女不赡养的有2人。
2、在现实生活中，具体照料老人情况。子女照料的72人，占调查数的43.63%，亲属照顾的5人，占3.03%，请钟点工照顾自己的有2人，占1.21%，入住福利院的3人，占1.8%。
3、对当前老年人是否愿意入住老年公寓的情况。有10人愿意入住老年公寓，占调查数的6.06%，不愿意入住的有32人，占19.39%，如螺丝旋社区孤老吴治国62岁，小儿麻痹症，他宁愿与其兄弟在一块住也不愿住进老年公寓，这说明大多数老年人受传统观念约束，比较认同居家养老，这也符合世界通行养老方式。
4、老年人对社区服务的需求情况。要求提供医疗服务的有10人，占调查数的6.06%，有文化娱乐方面要求的有11人，占6.66%，需要生活照料服务的有6人，占3.63%，要求得到精神慰藉的有15人，占9.09%，想日托老年人的有6人，占3.63%，需要家政服务的有12人，占7.27%，对社区提供的服务愿意自己买单的有5人，占3.03%。
在我们的调查中，许多老年人及其子女对社区养老工作寄予厚望。不少老年人表示，现在年轻人工作压力大，很难挤出时间来陪父母，单纯指望他们陪伴自己安度晚年恐怕不太现实，一些年轻人则说，现在不少家庭是一对年轻夫妇在赡养4个老人，养育1个小孩，靠夫妻俩根本无法承担照顾4个老人的任务。他们也特别希望社区养老服务社会化能广泛推行。
二、 社区养老服务面临的困难与问题
1、家庭养老功能有“弱化”趋势。由于家庭的小型化，子女与父母分开居住，从而形成许多“空巢”家庭或独居家庭，给照顾老年人带来不便。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗条件不断改善，老年人的寿命延长，高龄老人越来越多，从而出现低、中龄老人照顾高龄父母现象，老人照顾老人困难很多。由于我国实行计划生育政策，提倡只生一个孩子，第一代独生子女的父母已逐步进入老年，出现一对夫妇要照顾四位老人现象，而且这种情况将逐年增多，要照料好四位老人，无论是精力还是经济能力已不大可能。随着生产和生活的节奏加快，岗位竞争加剧，生活压力大，青年人在照顾老年人方面，已显得力不从心。由于上述的几种原因，显而易见，家庭养老功能有“弱化”趋势。
2、机构养老存在“难化”状况。众所周知，投资兴办一所养老机构，需要大量的资金，养老机构在环境营造、设施配置、服务质量、管理水平、医疗保健等方面都有比较高的要求，这就使得养老机构的运营成本较高，使得一些社会力量或个人望而却步。其次，老年人的收入主要靠退休金、养老金或子女及亲属供养，相当部分老人经济上不很宽裕，即使老人想住养老机构却又住不起，形成了养老机构入住率低。再次，因传统家庭观念的影响，部分老人及子女在思想上还不能接受“离开子女住养老院”的思想。综上所述养老机构是高投入、低产出，部分养老机构存在“难化”状况。
3、敬老、爱老的社会氛围有“淡化”倾向。尽管通过多年来广泛的宣传教育，敬老、爱老的社会氛围有所好转，但在某些方面仍有淡化倾向，如从西方传来的“情人节”和“圣诞节”，节日气氛十分热烈，而年年的“老人节”则是涛声依旧。“情人节”和“圣诞节”用不着政府组织，商家、厂家会自行上阵，各种促销手段“百花齐放”，青年人奢侈消费，报纸、电台有关“情人节”和圣诞节的报导“繁花似锦”。而到老人节，就是政府组织活动，节日的气氛也远不如上述“两节”，厂家、商家并不十分积极，极少给老年人消费实惠，要想青年人自掏腰包孝敬年老的父母也是三思而行。以上现象说明敬老、爱老的社会氛围在某些方面、在某些地方有“淡化”倾向。
4、为老人提供的无偿服务有“虚化”现象。为了照料较困难老人的日常生活，各相关部门和社区经常组织各种形式的无偿服务活动，如青年志愿者的志愿服务、“一对一”结对帮扶服务、安装门铃的呼叫服务等。这些服务为老人特别是空巢、独居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些“虚化”行为，如学生组织的志愿服务，随着学生的毕业这项服务有的自行消亡，后继无人；又如一些政府机关、社会组织和个人与社区老人的结对服务，一年就一、二次，不能持之以恒，甚至结对服务也徒有虚名等，这都说明有些义务服务流于形式。这些问题如不能引起我们的足够重视，养老服务社会化就不能向广度和深度发展。
5、社区养老服务“简化”。目前我市大部社区没开展养老服务，即便是开展了，也是简便单调，仅限于设医疗中心，添健身器材，而象健身器材之类体育设施适合青少年多，适合老年人的则较少，医疗中心提供的也局限于平时的免费体检之类的活动。
三、 社区养老服务的对策与建议
养老问题涉及千家万户，解决不好将影响社会的稳定，必须引起各级政府的高度重视和全社会的共同关心。必须坚持科学发展观，以人为本，不断探索建设中国特色的社区养老服务保障体系，全面推进社区养老社会化服务。
1、抓教育，提高认识，增强社区养老服务的主动性。社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间，随着年龄的增长和身体的衰老，不少老年人也从单位人变成社会人，老年人对社区的依附性逐渐增加，因此，开展社区养老服务迫在眉睫。首先，开展社区养老服务是适应人口老龄化发展的客观要求。据统计，武穴市现有60岁以上老年人9.5万人，占全市人口总数的12%以上，且这种比例有日益上升的趋势。现今，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭不断增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便，同时受“421”家庭模式的影响，一对年轻夫妇根本无暇照顾4位老人，因此，依托社区构筑社会化养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求，是社会发展的必然要求。其次，开展社区养老服务是提高老年人生活质量的现实需要。社区是老年人的基本活动场所和生活空间，依托社区就近进行生活照顾、医疗保健及精神慰藉等方面的服务，是解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求，提高老年人生活质量的现实需要。再次，开展社区养老服务是维护社会稳定的现实要求。基于对我国国情的考虑，单一依靠政府进行社会养老福利事业显然无法适应需要，同时还会对国家财政造成巨大压力，社区养老体系建设过程为构建和谐社会、维护社会稳定提供了有益的尝试，也是社会结构转变的必由之路。
2、抓投入，搭建平台，增强社区养老服务的基础性。养老事业属于公共事业范围，发展社区养老服务是政府的责任，离不开政府的宏观指导。一是科学编制规划。根据社区老年人密度分布比例，在新建居民小区和进行旧城改造时，将社区养老服务设施作为公共配套服务设施，与项目一起规划，一并实施，一同检查验收。编制社区养老服务中心（站）空间布局规划，科学合理解决建设用地问题；民政部门可与相关部门按照养老服务“十二五规划”制定社区养老服务中心（站）的建设标准、工作流程和服务操作规范等指导意见，对社区养老服务中心（站）进行管理、指导和监督。二是加大资金投入。根据国务院有关规定,今后社会福利支出不应低于财政支出的10—20% ,而老年人是社会保障重点加以关注的四大弱势群体之一,因此,建立社区养老服务建设项目、工作人员薪酬的整体财政预算制度,使更多的困难老人都能得到帮助。同时，建议降低享受政策准入门槛，扩大政策惠及面。如为老年人购买意外伤害保险；对低收入家庭失能老人入住养老机构给予补助或予以居家养老补贴；对高龄困难老人看病给予更高比例的报销；为残疾老人家庭免费实施无障碍改造。三是整合社会资源。积极引导社会资本参与兴建社区养老服务中心（站），进一步整合街道和社区文化站、卫生服务站、劳动服务站、阳光家园、文化室、活动室、老年大学（分校）、社区学校等公共服务资源，联合多方力量拓展服务范围，搭建完善的社区养老服务平台。
3、抓服务，拓展内涵，增强社区养老服务的广泛性。一是在服务对象上全面掌握。主要建立三个服务档案。对全区60周岁以上老人的家庭情况、健康情况、服务需求进行登记；对社区“4050”人员、社区服务员、社区养老服务志愿者进行登记；对社区内重点服务对象实行包保服务，服务对象与服务人员之间签订服务协议，对服务情况进行跟踪记录。二是在服务内容上全面拓展。结合社区实际，开展文体娱乐、老年教育、会友聊天、法律咨询、老年课堂、心理咨询及疏导等各具特色的精神慰藉服务。根据老人需求，借助社会力量，开展家政服务、代买代办、配餐、家电维修、管道疏通、送医送药等日常生活服务。三是在服务模式上推陈出新。对家庭经济困难老人、特殊贡献老人，推行政府补贴的形式提供家政服务；对生活不能自理老人，搭建智能化呼叫平台，提供的紧急救援、求助服务；对有特殊需求老人，按居家老人的需求，选派专业服务人员和社工上门提供日间照料、家政、精神方面的养老服务；对短期无人照料老人，依托社区养老服务中心（站），开展日间照料或短期托管服务。同时逐步推行“兑时券”补贴服务模式。按照就近服务、属地管理的原则，将“兑时券”按标准发放给老人，由社区服务员对符合居家养老补贴服务条件的老人进行包保服务，老人根据服务员的服务质量和满意程度返回给服务员一定数额的“兑时券”，服务时间按照每满1小时为1次进行计算，按正常标准服务人员每服务一次从被服务对象手中获取一张“兑时券”，每月持“兑时券”到社区养老服务站兑换现金报酬，有效解决管理和服务相脱节，服务员与老人间的供求不符，服务质量偏低，服务员与岗位间的有人无岗和有岗无人等诸多问题。
4、抓队伍，专兼结合，增强社区养老服务的专业性。一是配置专职人员。居家养老服务工作的成功与否,很大因素取决于是否拥有一支专业、职业的服务队伍。就目前的人力资源状况而言,社区养老服务员队伍建设要与再就业工作相结合,从下岗失业群体这个人力资源库中进行选择。同时,为了提高居家养老服务质量，建议每年从应届社会工作专业和医疗护理专业毕业生中选拔业务骨干,通过充实专业人员提高整体社区养老服务队伍的素质。定期举办“居家养老护理员培训班”，做到持证上岗。二是建立“义工”制度。做好社区居家养老工作，离不开中青年群体。一方面有赖于中青年群体中养成尊老敬老的风气，主动地承担起赡养自己的长辈的责任；另一方面，解决老年人的实际困难，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困难也需要青年志愿者的服务。三是成立互助组织。按照年龄相近、志趣相投的原则，成立老年人互助团队，由老年人自己组织起来，开展各种活动，相互服务，既通过集体的活动得到精神上的满足，获得生活的乐趣，又可以解决一些具体的困难。
5、抓领导，健全机制，增强社区养老服务的长效性。一是建立领导工作机制。成立社区养老社会化工作领导小组，研究探索社区养老面临的困难和问题，制定配套的政策、制度和规定，提出解决问题的办法和途径，构建完善的政府主导、部门配合、社会参与的社区养老服务体系，落实财政、发改、卫生、国土、民政、体育、文化等部门以及社区所在镇处的责任，实现统一协作，全面推进，督促养老工作落实。二是落实责任机制。在制度建设方面，要明确各级和各种服务组织的责任，建立健全社区为老服务的各种制度，如对高龄独居老人探望制度、志愿者服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度、服务人员奖惩制度等。在标准化管理方面要制定生活服务标准、养老护理标准、卫生医疗服务标准、服务效果评价标准等。在规范化管理方面，制定各种服务的项目和内容、服务价格。服务人员资格认证，坚持持证上岗，并实行签约制，服务人员信守服务公约。三是加强舆论引导。要通过各种媒体宣传老龄工作、宣传老龄事业，营造“敬老、爱老、助老”氛围，树立孝亲助老典型，经常做到“电视里有图像、电台里有声音、报纸上有文章”，增强社会参与意识和责任感、使命感、紧迫感。

2. 请你谈谈政府完善养老服务机制的必要性

随着人口老龄化、高龄化和家庭小型化趋势的发展，养老服务的需求不断增加。建立健全社会养老服务体制机制，促进社会养老服务事业健康发展已经成为老年福利事业的重点。养老服务机制的必要性主要有以下几方面：

第一：尽管近年来社会养老服务事业有了发展，但是有效供给依然不足，难以满足老年居民日益增长的服务需求。养老机构床位数与老年人数之比与发达国家平均水平还有较大差距，无法满足老年人日益增长的实际需求。居家养老服务也表现出供给不足、比重偏低、质量不高的问题。公办服务机构服务半径较小，服务人员专业化水平不高，无法辐射城市街道、社区，难以满足社区老人寄养、日托所需。而民办养老机构受城市地价高、社区用房稀缺等因素制约了发展空间。对于需要护理的老人来说，居家养老服务难以提供专业的照料、康复、护理服务，老年居民无法最大限度地就近方便享受到专业服务。

第二：居家养老服务方面，农村远远落后于城镇，养老服务面不够宽，养老服务手段、服务方式、服务内容都需进一步调整和改进。在城镇，部分社区为老服务功能还不健全，现有的服务设施和服务水平还难以满足老年人实际需求，如一些社区的高龄、空巢、多病和白天无人照顾的老人存在就餐困难。另外，服务项目分配不够合理，目前已有的社区为老服务主要偏重于家政服务，在生活照料、保健服务等方面相对缺乏。

第三：在机构养老方面，资源配置不合理。有些地方养老院一床难求，但同时也有相当一部分养老机构的床位空置。公办机构床位闲置的主要原因有两点：一是高档次的床位价格相对较高，入住条件严格，普通收入水平的老人很难进入；二是部分床位价格较低的养老服务机构又因为居住和配套条件较差，除了社会供养老人及少数困难老人入住外，一般老人又不愿入住。同时，护理型养老机构和床位偏少是一个突出问题。
第四：社会养老服务体系建设面临许多困难与问题，与现行体制机制不完善有密切关系。尽管政府出台了养老服务方面的一系列政策，但是由于缺乏系统的总体规划，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策无法落实到位。为此，必须要完善改进社会养老服务体制，创新服务供给机制。

3. 如何完善我国老年人的养老服务体系

当前，我国人口老龄化快速发展，但社会养老服务体系建设仍处于起步阶段，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题突出，完善社会养老服务体系任务紧迫。中央高度重视养老服务事业，老龄人口在消费、就业、投资等方面对经济和社会发展具有重要的拉动作用，老龄人口红利有待充分释放。十八届三中全会提出要加快建立社会养老服务体系、发展老年服务产业，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。为此，提出以下几点建议：
健全政策法规体系，完善立法。养老领域的政策、法规事关民生发展全局，直接影响社会保障、收入再分配和公共服务，对完善国家治理至关重要。建议进一步完善养老法规体系，建立养老金长期精算平衡模型，合理在同代间、代际间进行收入、财富再分配。推进企事业单位养老金并轨，扩大年金个税递延优惠力度，出台个税递延型养老保险。出台养老服务产业的行业标准和规范，明确准入门槛和产品标准。健全监管机制、老年人维权机制，切实加强养老服务业在质量、安全、价格等方面的行业监管和制度建设，保障老年人权益、关注老年人需求。推动各地方政府制定养老服务业发展规划，细化财政、金融、土地、税收、人才及服务模式等方面的落地措施。
放宽行业准入，引进民资、外资等社会力量。鼓励、规范引导民资、外资等各种社会资本进入养老服务产业。放开外商投资准入，积极引入港澳及国际上先进国家养老服务的经验、资金、机构等，鼓励港澳养老服务机构在境内开展养老服务。大力发展医疗保险（放心保）、老年护理保险、年金资产管理、老年房产养老基金等养老金融，改善养老资产结构，提升老龄人口投资能力。加大对保险资金投资养老服务领域的支持力度。大力发展养老机构责任保险，规范服务。加快开展老年人住房反向抵押养老保险试点。完善养老土地供应政策。目前我国每千名老人的社会养老床位数约为25张，到2020年实现35～40张，这将带来大量养老用地需求。
整合养老服务资源，促进医养结合。医疗、保健、护理、心灵慰藉是老年人最为直接的需求。建议充分发挥医疗机构在药品、医疗器械、护理等方面的专业优势，促进医疗卫生资源进入养老领域，促进医养结合。充分发挥保险机构在资金、养老、健康管理方面的专业优势，鼓励保险机构整合医疗和养老资源，积极探索医养结合的有效模式。鼓励国有保险企业深化改革，通过发展混合所有制，把民资等各种社会力量引入养老、医疗领域，推动健康养老服务产业发展。
扩大农村养老服务网络，提升农村保障覆盖率。加大农村互助幸福院、五保供养、老年日间看护中心、老年活动站等养老服务设施及机构的发展力度并扩大覆盖范围。健全农村留守老年人、儿童、妇女关爱服务体系。目前农村居民养老金替代率远低于城镇职工，建议通过财政补贴、社会公益等提高养老金、五保供养标准。通过补助投资、贷款贴息等方式，支持农村养老服务机构发展。通过给予养老护理从业人员补贴等方式，提升老年护理服务质量。
发展养老服务产业，释放老龄人口红利。养老服务包括生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援、老龄人口就业等方面。建议支持推动相关产业聚焦老年人市场，促进“银发”产业大发展。加快优化产业结构，通过提升老龄人口消费能力、投资能力、就业能力，发挥老龄人口就业、消费对经济和社会的拉动作用，释放老龄人口红利。大力发展养老社区、日间看护中心、农村互助幸福院等，实现老有所养。大力发展老年人居家护理、精神护理等老龄人口医疗服务业，为老年人提供看护、保健设施、心灵健康等服务，实现老有所医。大力发展老年人社交、体育健身、旅游等老年文化产业，实现老有所乐。规范发展殡葬、墓地等行业，加强监管，实现老有所归。鼓励老年人参与力所能及的再就业，提高老龄人口就业能力和消费能力，实现老有所为。大力发展老年人健康管理、医疗信息化等互联网养老产业，实现“智慧养老”。

4. 十九届五中全会提出健全基本公共服务体系完善什么社会治理制度加强和创新社会

健全基本公共服务体系,完善【共建共治共享】的社会治理制度,

5. 怎样完善社会保障体系 使老有所养

为此，《政府工作报告》强调了加快完善社会保障体系的总方针、总原则和重点任务，总的方针是全覆盖、保基本、多层次、可持续，总的原则是增强公平性、适应流动性、保证可持续性，重点任务是做好如下五个方面的工作。
一、统筹城乡社会保障制度
在完善企业社会保险制度的同时，积极稳妥推进机关事业单位社会保险制度改革，实行单位与个人缴费、统账结合的基本制度，建立基本养老金待遇与缴费长短、多少紧密联系的激励机制，实行适合机关事业单位特点的补充养老保险办法，实现企业与机关事业单位各项社会保险制度的有效衔接，实现新老制度的平稳过渡。整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度，把新农保和城镇居民养老保险整合为城乡居民基本养老保险制度，把新农合和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民在这两项基本制度上的平等和管理资源上的共享。坚持养老保险社会统筹和个人账户相结合的制度模式，实现基础养老金全国统筹以更好地发挥社会统筹的调节互济作用，逐步做实个人账户以应对人口老龄化挑战。进一步统一规范养老保险制度，实现养老保险关系在全国范围顺畅转移接续，更好地保障退休人员和老年居民的基本生活。
二、建立社会保障待遇确定机制和调整机制
研究确定社会保障待遇水平的科学方法，实现社会保障待遇的正常调整，使保障水平持续、有序、合理增长。继续提高企业退休人员基本养老金，坚持和健全“多缴多得、长缴多得”的机制。在全面实施新农保和城镇居民养老保险制度的基础上，稳步提高基础养老金待遇水平，并向高龄老人倾斜。逐步提高基本医疗保险最高支付限额，推进居民医保、新农合门诊医疗费用统筹，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。在提高整体水平的同时，处理好各类人员的社会保障待遇关系。
三、确保社会保障基金安全和保值增值
这是一项十分紧迫而艰巨的任务。社会保险基金关系参保人员的切身利益，是参保人员的养命钱和保命钱。既要确保各项待遇当期支付和基金安全，切实加强基金监督，又要加快建立社会保险基金投资运营制度，拓宽基本养老保险基金投资渠道，探索新的基金投资运营方式，努力实现保值增值。扩大和开辟新的社会保障资金筹资渠道，建立社会保障战略储备基金，进一步充实已经建立的全国社会保障基金，以有效应对我国人口老龄化问题，实现社会保障基金的长期平衡。
四、完善社会救助体系
继续完善城乡最低生活保障制度，全面建立临时救助制度，实现医疗救助城乡统筹。增加城市和农村低保补助金，提高优抚对象补助标准。加快发展以养老服务为主的适度普惠型社会福利事业，推动高龄老人津贴制度全覆盖，探索建立老年护理保险制度，推进居家、社区、机构养老服务相互衔接和共同发展。健全残疾人社会保障和服务体系，完善孤儿保障制度，做好流浪乞讨人员救助工作，切实保障困难群众基本生活。
五、提高社会保障服务管理水平
进一步理顺社会保障行政管理体制，建立与统筹层次相适应的社会保险经办管理体制，更加有效地利用各种管理资源。加强基层社会保障服务平台建设和信息化建设，规范和优化社会保障管理服务，推进标准化建设，实行精确管理，全面推行社会保障卡，努力为城乡所有参保人员“记录一生，保障一生，服务一生”。

6. 浅谈如何健全完善社会保障体系

摘要：健全、完备的社会保障制度对于构建社会主义和谐社会具有重要意义。但是，我国社会保障制度存在一系列问题，应当通过加强法制建设，扩展社会保障覆盖面，来推动社会保障体系建设。 关键词：社会保障；制度；和谐社会 中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2009）18-0192-01 社会保障问题是一个很重要的社会问题，也是全社会一直关注的热点问题，直接关系着亿万百姓的切身利益，关系到民生及社会的稳定和发展，同时也是当前全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要内容。改革开放30年来，我国在社会保障制度方面进行了一系列改革，取得了巨大的成绩，逐步建立起了与市场经济体制相适应，中央和地方分级负责的社会保障体系基本框架，为保障我国改革、发展、稳定的大局发挥了积极作用。但目前我国的社会保障制度仍然面临不少的问题，这为我国进一步建立健全社会保障体系、构建社会主义和谐社会提出了新的课题。 一、社会保障的基本概念和作用 所谓社会保障，是指社会成员在暂时或永久丧失工作能力、失去工作机会，或收入不能维持必要生活水平等状况时，获得由国家或社会提供的保障基金。健全和完善社会保障体系，就是要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，进而实现社会安定，人民安居乐业。社会保障的作用主要体现在以下三个方面： 一是“安全网”的作用。保障人民群众在年老、失业、工伤等情况下的基本收入和基本医疗不受影响，此外还保障无收入、低收入等群体有生活来源，以满足他们最基本的生存需求。 二是“平衡器”的作用。社会保障制度具有收入再分配的功能，一方面可以消除社会群体就业机会的不均等；另一方面也可以缩小社会成员之间的贫富差距。 三是“助推器”的作用。完善的社会保障制度，使劳动群体的切身利益得到了保障，从而在一定程度上激发了劳动群体的积极性，推动了经济的发展，又可以平衡社会供需的总量，防止经济发展出现波动。 二、当前我国社会保障体系面临的问题 1.保障覆盖范围窄。我国虽已制定出社会保障体系，但是覆盖范围却很狭窄，特别是养老保险问题，目前也只有城镇的部分劳动者拥有社会保障，对于农村居民却未能覆盖到，这与我国经济发展及8亿农民养老的迫切需求很不适应。 2.立法滞后。社会主义市场经济应是法治经济，与社会主义市场经济相适应的社会保障制度也必然要求法制化。然而，我国到目前为止，还未颁布一部综合性的社会保障法律，社会保障费的征集、支付、运营都极不规范。滞后的社会保障国家立法势必对社会保障的覆盖面，保障程度等造成影响。 3.社会保障投入不足，保障水平明显低于实际需要；各地社会保障制度差异过大，难以建立统一的社会保障适度。 三、健全完善社会保障体系的对策建议 1.进一步加大财政投入。加大财政对社会保障的投入，调整支出结构，建立规范的社会保障预算制度，进一步提高社会保障支出的比重，扩大保障覆盖面，真正实现“应保尽保”；探索新的制度建设，针对不同群体增加新的保障项目，如建立符合农民工特点的社会保障制度、农村养老保险制度等。同时，不断提高社保管理服务水平，适应社保服务工作的新任务。 2.加强社保基金的筹集和监管。通过各种方式，社会公民对社会保障的认志，积极引导参保人员缴纳社会保险费，鼓励社会捐赠，扩大社保基金的筹集渠道。同时，要积极探索基金监督的方式方法，加大保险基金的监管制度，真正保护好老百姓的“养命钱”。 3.加快实施农村养老保险制度，减轻居民养老负担。目前在相当一部分发达的农村地区，基本养老保障制度建设的时机已经成熟，要把解决农村的养老保障问题作为破除城乡二元结构、实现城乡一体化的重要突破口。 4.积极发挥商业保险的补充作用。随着经济的发展，生活水平的提高，在社会保险的保障水平已不能满足人们的保障需求时，商业保险便为社会保险提供了充分补充。商业保险是一种经济行为，它的投保水平可以满足更多人们的需求，有利于提高我过社会保障的整体水平。因此，要大力发展商业保险，从而为社会成员提供最大限度的保障。 5.加快完善社会保障制度法律体系。在充分研究《劳动法》基础上，尽快制定相关法律法规，如《失业保障法》、《济贫法》、《社会福利法》、《养老保险法》等，制定养老保险条例、医疗保险条例、社会保障基金管理条例等法规，使社会保障制度上升到一个有法可依、违法必究的程度。 可以肯定的是，随着社会保障制度改革的力度不断加大，覆盖面的逐步扩大，将会有越来越多的民众从中受益，从而为改善民生、扩大内需、促进经济增长、构建社会主义和谐社会发挥重要的作用。

7. 简述加快发展社会化养老服务体系的思路

养老服务产业是各类服务主体围绕老年人所开展的各类服务的集合，产业发展中存在财政扶持压力大、产品供给不足等突出问题，必须以改革创新为动力，以融合发展为手段，努力挖掘人口老龄化给国家发展带来的活力和机遇，充分满足老年人日益增长的物质文化需求，推动养老服务产业全面协调可持续发展。 关键词：养老服务产业；发展 中图分类号：D669.6;F719 文献标识码：A 文章编号：1671-5853(2016)12-0190-01 引言 养老服务业是政府、市场、社会组织、个人等服务主体围绕老年人所开展的各类服务的集合，具有广义和狭义之分，广义养老服务业包括围绕老年人的吃、穿、住、医、行、娱乐、保险等所有相关产业；狭义养老服务业专指为老年人生活保障和生活照料所开展的服务业，通常指民政部门所开办或监督管理的养老机构、居家养老服务等。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。目前，我国 60 岁以上的老年人已达到 2.22 亿，占总人口的比重是 16.1%。随着人口老龄化程度的不断加深，人民生活水平的不断提高，养老的消费需求将持续快速增长，养老需求逐渐放大，养老服务业特别是与养老产业相关产业的经济效益凸显，在改善民生、拉动消费、促进消费升级等方面的重要作用愈发重要。 2000-2050 年中国人口及老龄化人口比重预测 1 养老服务业发展现状 党和国家高度重视养老产业发展，不断加强对养老服务业的政策支持力度，先后制定出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和金融、用地、税费等一系列配套政策文件，逐年加大财政支付力度，积极推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设，为养老服务业健康发展营造了良好的外部环境，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。养老服务业对 GDP 的贡献可圈可点，老龄产业市场总额已超过 4 万亿元人民币，约占国内生产总值的 8%。纵观产业发展现状，还存在一些问题和不足，严重制约产业发展，滞后老龄化社会发展需求。 2 养老服务业发展存在的问题和原因 （1）资金来源形式单一。资金来源主要为公共财政支出和彩票公益金，其中，公共财政用于养老服务业发展的支出主要包括养老机构建设、高龄津贴养老服务补贴和护理补贴等，在吸引民间资金和金融工具利用方面相对薄弱。随着经济下行压力不断加大，财政用于养老服务方面投入势必放缓。（2）养老服务产品供给不足。一是养老机构供需矛盾突出。护理型和医养结合型等养老机构一床难求与大多数民办养老机构床位闲置现象并存。2015 年，山东省共有 340 万名失能老人，其中完全失能 100 多万，护理型养老床位仅 5 万张。二是产品链条不够完整。现有养老产业所提供的产品仅能满足老人的医、食、住、医、购物、保健、家政服务等基本需求，休闲娱乐、养生旅游、精神慰藉等个性化服务需求需要支撑。（3）产业集群效应差。一是行业发展缺乏合力。养老服务行业整体处于探索发展阶段，缺乏领军企业和人才，行业之间缺乏关联。二是市场准入和监管机制不够健全。老年保健品、理疗等行业存在虚假宣传和误导消费者等管理混乱现象。（4）社会力量参与养老服务业的积极性不高。一是社会力量参与养老服务业氛围不浓。由于政策制定滞后、宣传不到位，加上养儿防老等传统养老观念影响，造成支持产业发展的总体氛围不浓，对养老服务业发展的社会认同度低。二是社会组织参与养老服务业的内在动力不足。社会组织力量薄弱、资金短缺，极大地影响了自身发展及参与养老服务业的积极性。 3 加快养老服务产业发展的对策 （1）强化政策供给。一是强化规划引领。结合老年人口的规模和养老服务需求规模，科学制定养老产业发展规划，明确时间表、路线图、任务书，为产业发展提供保障。二是强化土地供应。各级结合社区建设规划设置社区养老设施，新建小区按标准配建养老服务设施，做到与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用，优化闲置社会资源转换为养老服务设施的审批程序，优先安排专项用地指标用于养老服务设施建设。三是强化资金扶持。安排专项资金对各类养老机构实施同等扶持政策，免征营业税、耕地占用税、企业所得税等税种，免缴征地管理费、水土保持设施补偿费等行政性收费；完善养老服务企业融资担保机制，鼓励银行加大信贷支持。（2）强化宣传引导。一是拓宽形式，广泛宣传养老服务产业优惠政策，提高全社会认知程度。二是培树典型，引领带动产业发展，努力营造全社会关心、支持和积极参与产业发展的浓厚氛围。（3）强化养老服务体系建设。政府发挥主导作用，使居家和社区养老成为下一步政策重点。居家养老方面，通过降低登记门槛、购买服务、培育孵化等方式，支持居家养老服务组织发展，为老年人提供专业化服务；建设居家养老服务信息平台，为老年人建立档案和配备远程终端设备，打造线上线下相结合的 OTO 服务模式，打造没有围墙的养老院。社区养老方面，采取规划约束、资金扶持、社会参与等方式，加强城市社区日间照料中心、农村幸福院等社区日间照料设施建设。机构养老方面，采取资金扶持、补贴运营、公建民营、公建民助等方式，支持社会力量建设和运营养老机构。（4）强化产业融合发展。对接医疗、家政、保险、教育、健身、旅游资源，加快推动养老服务与等其他领域融合发展。一是“养老+互联网”。结合养老管理信息平台建设，完善政府行业管理、公共服务和宣传推介功能，纳入更多线下企业和社会组织。二是“养老+旅游”。通过建设休闲健康养生养老综合体引导社会力量投资，大力发展候鸟式旅游养老。三是“养老+医疗”。鼓励养老机构与医疗机构联合设立内设医疗机构、医疗机构托管养老机构和闲置医疗资源转型为护理院、康复医院，推进医养结合进程。 4 结语 综上所述，本文对养老服务产业发展进行详细分析，希望能够为满足老龄社会发展需要，从而丰富养老服务产业供给。

8. 养老服务体系的五大措施

一是加快社区养老服务设施建设。加强对新建小区社区服务用房规划布局的审核，使小区规划和社区养老场所做到同步规划建设、同步交付使用；充分发挥民政部门既管城乡社区建设，又管养老服务设施建设的优势，积极进行内部资源整合，统筹利用社区资源；制定并下发社区托老站和社区老年人日间照料中心建设标准，采取以奖代补的形式扶持和推进。市内社区普遍建立托老站、老年人日间照料中心、老年康复中心等社区养老服务设施；农村以敬老院为依托，增设日间照料和短期托养床位，并逐步向区域性养老服务中心转变，为农村留守老年人及其他有需求的老年人提供日间照料、短期托养等服务。
二是加快养老服务机构建设。推进养老服务信息化建设，建立市、县(市)区、养老服务机构三级联网系统，加强对养老服务机构的动态管理；健全核查监督机制，落实养老机构扶持政策，提高社会力量参与养老服务机构建设的积极性，推进全市养老服务机构建设健康有序发展。
三是加快推进“12349”信息服务平台建设。加大资金投入和政策扶持，依托地方通讯信息平台，构建全市统一的“12349”养老服务信息网络，建设集机构养老、社区托老和居家养老为一体的没有围墙的“郑州社会化养老院”，积极开展居家养老服务。
四是探索建立养老服务补贴及评估制度。加强调研，加紧制定和出台养老服务评估和补贴办法，根据老年人经济状况和服务需求，分类实施养老服务补贴，推动老年社会福利服务由补缺向普惠型转变。
五是探索建立政府购买保险制度。推动建立政府为养老服务机构入住的老人购买意外伤害保险制度，提高养老服务机构发生意外伤害风险的善后处置能力。

9. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的运行管理

（一）建立养老服务补贴制度。对城乡最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府给予养老服务补贴。根据老年人或其家庭意愿，到养老服务机构接受服务的，其养老服务补贴由当地民政部门支付给相应的养老服务机构；居家接受服务的，其养老服务补贴由当地民政部门支付给提供服务的居家养老服务企业或从事居家养老服务的机构。从2012年起，养老服务补贴标准参照当年度重度残疾人托（安）养费用补助标准执行。有条件的地方，可将政府养老服务补贴范围扩大到中低收入家庭中的失能、失智老人以及高龄老人等。省民政厅要会同有关部门制订养老服务补贴的具体实施办法。
（二）健全养老服务评估制度。以县（市、区）为单位，对当地老年人的家庭经济状况、身体状况和养老服务需求进行评估，建立数据库，实行动态管理。全面建立公办养老服务机构服务对象入住评估制度和养老服务机构质量评估及监督检查制度，切实维护老年人基本权益。
（三）完善养老服务机构政策性保险制度。坚持政府支持、机构投保、保险公司运作的原则，实施养老服务机构政策性保险制度。通过全省统保、行业互保的办法，降低养老服务机构运营风险。对各类养老服务机构投保费用，当地财政可给予适当补助。
（四）加强养老服务机构安全管理。各级民政、卫生、工商、公安消防部门要切实履行业务主管和行政监管部门职责，依法加强对养老服务从业人员的安全教育和养老服务场所的安全检查，及时督促整改公共卫生和消防安全方面的问题，消除各类安全隐患。严格养老服务机构登记审批和年检年审制度，新建机构申领《社会福利（养老）机构设置批准证书》，应当依法提交建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或审查意见书及其他必备材料。对已经建成运行的养老机构和新建的城乡社区小型养老服务机构，以及利用农村集体土地或农村宅基地兴办建设养老服务机构的，公安消防部门要加强检查指导，发现火灾隐患的，应当及时提出整改意见，并抄送民政部门。民政部门要督促其尽快落实整改措施,符合消防安全要求。要全面推行养老服务机构综合责任的政策性保险，防范和减少入住老人的人身安全风险。
（五）推进养老服务标准化建设。民政部门要会同有关部门抓紧研究制订机构养老服务、居家养老服务等相关标准，建立养老服务信息化管理系统，开展养老服务标准化试点。通过等级评定、标准引导和信息化管理等，提高养老服务行业的专业化、规范化水平。
（六）探索养老服务新机制。实行居家养老服务招标制度，通过政府招标采购方式，引导具备资质的各类社会机构进入养老基本公共服务领域。积极探索养老服务机构收费管理新机制，鼓励实行养老服务机构公办民营模式和非营利性养老服务机构连锁运营模式，降低运营成本，提高服务水平。通过资金、信息引导和现代信息技术的支持，在居家养老服务和机构养老服务之间形成贯通机制，确保老年人自主选择养老服务方式和服务场所，满足不同养老服务需求。

10. 健全社会保障体系的重要意义及作用

（一）建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度，是深化回经济体制改革、完答善社-会-主-义市场经济体制的重要内容
（二）建立健全社会保障制度是社会稳定和国家长治久安的重要保证
（三）社会保障制度是社会公平的平衡器