医疗纠纷辩论四辩

① 请问法庭处理医疗纠纷的过程

一、审理前的准备
1、起诉状、答辩状的传送
按照我国诉讼法的规定，人民法院在受理医疗纠纷案件、立案之日起的五日内将起诉状副本发送被告医疗机构，被告医疗机构在收到起诉状之日起十五日内提出答辩状、或者答辩意见。医疗机构提出答辩状、或者答辩意见的，人民法院应当在收到之日起五日内将答辩状、答辩意见副本发送给患者及其家属。被告不提出答辩状的，不影响人民法院审理。
2、法院的告知、调查
按照我国诉讼法的规定，人民法院对已经决定受理的案件，应当在受理案件通知书和应诉通知书中，向医疗纠纷的双方当事人告知有关的诉讼权利义务，或者口头告知。法官做出的合议庭，其组成人员确定后，应当在三日内告知医疗纠纷双方当事人。并且可以在开庭时，由医疗纠纷双方当事人提出回避的事由。如果患者及其家属接到相关的文书材料的，应当及时了解诉讼程序和诉讼权利、义务，这些基本的诉讼知识对于患者及其家属是很重要的，在庭审过程中会遇到相关的权利义务的规定，如果患者及其家属对于相关的规定不明确的，可以向你的代理律师询问情况。避免在法庭上“说错话”，“搞错程序”。
人民法院审理医疗纠纷案件，在开庭三日前会书面或者口头通知当事人和其他诉讼参与人。公开开庭审理的，应当在法院门口的公告栏中公告医疗纠纷当事人的姓名、案由和开庭的时间、地点等等。为公开开庭审理医疗纠纷案件准备条件。
在法庭庭审开始前，审判人员就开始审核诉讼材料，调查收集必要的证据。包括患者及其家属提出的各项申请、调取的诉讼证据材料。因此，如果在这个时候患者及其家属仍然没有取得相关证据资料的，就应当及时向法官提出证据保全、证据调取的申请。由法官通过法律途径取得相关的证据和资料。
如果人民法院派出人员进行调查时，应当向知道医疗纠纷情况的被调查人、或者本案的“关键证人”出示证件。调查笔录经被调查人校阅后，由被调查人、调查人签名或者盖章。为了保障人民法庭收集证据的完整性和可靠性，有时人民法院在必要时还可以委托外地人民法院进行调查。委托外地法院调查时，会提出明确的调查项目和要求。受委托人民法院收到委托书后，会在三十日内完成调查。因此，从法律的设定上就可以看出在诉讼开始前，主审法官就已经明确调查情况，在心中已经有了对于本案的一个大体的印象。其实，有一些医疗纠纷案件如果损害事实比较清楚的，庭审的主要目的就是审核证据了。因为，在这样的情况下，只要有相关的证据证明的，就可以认定损害的结果，案件的审判就可以做出了，所以，在这里还是要再次强调证据的重要性。
3、共同诉讼人
按照诉讼法的规定，必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民法院应当通知其参加诉讼。也就是说，如果死者的家属、患者的家属有很多的，并且每一个家属都是有“原告资格”的都应当参加到诉讼中来，如果其中有的原告不能够参加到诉讼中来的，法院应当通知其参加庭审。如果确实由于其他原因不能够参加庭审、或者不愿意参加到庭审中来的，按照法律的规定，应当通过授权委托书的形式，将本人的诉讼权利、义务委托其他原告行使。如果确实不愿意参加诉讼的，可以声明放弃其权利，判决结果对其也没有法律效力。
二、开庭审理程序
1、公开开庭审理
通常情况下，法院的庭审过程都是公开开庭的。也就是说一般是允许旁听，允许新闻媒体采访报道的。开庭公开审理是诉讼程序的一般状态，如果新闻媒体对患者及其家属的案件很感兴趣的，各个媒体会与法庭的主审法官联系，在得到法官的许可后，就可以对案件的庭审过程进行报答和分析，如果本案件在社会上影响重大的，甚至我们可以看到“现场直播”的庭审过程。从言论纠纷诉讼的实际情况看，地方的法院都有相关的规定，如果想通过新闻媒体介入庭审过程的，患者及其家属应当及时咨询当地法院的相关规定。
如果是患者家属、朋友参加庭审、旁听法庭庭审过程的，要随身携带身份证、户口本等等证件。在法院的安监、登记部门办理安监和登记后，发给旁听证，就可以旁听庭审过程了。在旁听过程中，要保持安静，不允许录音、录像、做记录等等。并且旁听者是没有原告资格的，没有发言权，不允许发表言论、或者与他人争辩。仅仅是旁听者！
另外，诉讼法也同时规定，人民法院审理医疗纠纷案件，涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的。是不允许公开开庭审理的。这样的案件除原告、被告、法官外，不允许任何人员参加庭审过程。新闻媒体也是不允许介入的。从言论纠纷诉讼实践看，涉及个人隐私而不公开开庭的情况多一些，其他情况引起的不公开开庭的情况很少见到。
2、身份审核
按照诉讼法的相关规定，在医疗纠纷诉讼案件开庭审理前，书记员应当查明当事人和其他诉讼参与人是否到庭，宣布法庭纪律。开庭审理时，由审判长核对当事人，宣布案由，宣布审判人员、书记员名单，告知当事人有关的诉讼权利义务，询问当事人是否提出回避申请。
在这一系列诉讼程序的过程中，患者及其家属应当认真听取法官及其书记员的宣布，其实，这些相关的宣布就是在诉讼中患者及其家属拥有的诉讼权利。在诉讼过程中相关当事人的行为都是通过“诉讼权利”来实现的。没有超越“诉讼权利”的法庭权利，哪怕是患者及其家属所认为的事实确实存在，但是，并不在相应的法律程序中的，仍然会被及时的制止！从我们代理的医疗纠纷案件看，患者及其家属最常遇到的情况是，当患者及其家属看到医疗机构的代理人在说明情况、表明理由、质证证据时，总是急于与对方进行辩论。急于反驳对方的答辩，将诉讼程序变为“法庭辩论”！而严格的诉讼程序可谓是“钉是钉铆是铆”，什么程序说什么问题，其他程序中探讨的问题在此程序中是不会涉及的。由于患者及其家属不了解诉讼程序的规定，经常“跑题”，也经常被法官制止。所以，在庭审过程前，应当与代理律师充分交流，适当学习诉讼法律知识，不至于经常被法官经常告知“这些问题都某某程序再说”。如果患者及其家属实在是不知道诉讼程序的，就直接由代理律师发言。患者及其家属起到辅助诉讼的作用，积极配合律师的庭审工作。
3、法庭调查、质证
当所有程序的工作完成后，诉讼程序就进入了法庭调查的阶段，法庭调查按照下列顺序进行：
（一）当事人陈述、答辩；通常情况下是有患者及其家属、代理律师宣读起诉书，提出案由、诉讼请求、陈述案件事实及其经过。在这个过程中，建议由律师发言，对于事实部分的叙述简明而突出重点，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家属不清楚诉讼的方式，恨不能把心里的所有冤屈统统倒出来。往往叙述的内容繁杂和无条理，对于“关键问题”没有突出重点，对于非重要的问题有过分细致。患者及其家属说了一大堆，法官是“一头雾水”，当发言应经是不知所云的时候，法官往往是直接打断患者及其家属的发言，直接询问案件事实！您想这样发言的效果还不如什么都不说呢！所以，建议该部分内容由代理律师发言，并且在开庭前准备好发言的文书，做到有的放矢，言简意赅。
在患者及其家属陈述完毕后，被告医疗机构会针对原告方的起诉，进行答辩。通俗将就是反驳原告的起诉、说明自己的事实和理由、提出自己的诉讼请求等等。这个时候往往患者及其家属“听不得”对方的“反驳”，就要与对方“辩论”。但是，这个时候就是让双方叙述的过程，患者及其家属不要在此时，急于“反驳”对方的叙述，哪怕对方说的是假话。
（二）告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言；
从代理医疗纠纷案件的实际情况看，证人直接参与庭审程序的，是很少见到的。往往是证人提供“证人证言”，以书面证言的形式提交到法庭。因此，在这个程序中，往往是宣读证人证言。在此之前要准备好能够证明证人身份、证明案件事实的材料。
（三）出示书证、物证和视听资料；
如果患者及其家属在诉讼前，收集了相关的书证、物证和视听资料的，也可以在诉讼庭审过程中向法庭提交。这个时候就是我们在前面向大家介绍的，证据的准备在诉讼前，在平时的观点了！如果患者及其家属在头脑中始终树立“证据的观念”处处留心收集证据的，势必对我们的医疗纠纷诉讼起到关键的作用。我代理的一个医疗纠纷案件的当事人是公安干警出身，在其父亲去世后，其他亲属与医疗机构大吵大嚷的时候，他始终是“和颜悦色”的与医疗机构进行“协商和调解”，当他来到我的律师事务所的时候，给我提交的是与医疗机构协商过程中，主治医师承认自己医疗过错的录音和录像，这样的证据材料是我没有预料到的！他的话语更为直接，“卧薪尝胆”获取证据资料。至今想起来，我们做律师的都很佩服他的“坚忍不拔”！当然，可能与他本身是“搞司法行当”有关系，但是，我想如果我们普通患者及其家属通过律师的指导能够取得“关键证据”同样是十分可喜的，这毕竟是我们普通公民学法用法的具体体现，是我国法制文明的进步。所以，希望文明的患者及其家属有充分的“证据观念”。
从我们代理的医疗诉讼案件看，大型医疗机构的医疗纠纷处理人员的法律素质同样是很高的。我在一个医疗纠纷案件庭审过程中，对方医疗机构出示一段，他们偷录的患者在没有任何辅助人员、没有任何辅助用具的情况下自己走到厕所方便的录像，而本案就是要追究医疗机构钢钉打偏，造成患者不能够自己行走，构成残疾的诉讼。在法庭上对方出示这样的证据显然是对文明十分不利的！所以，在这里提醒我们的患者及其家属也要具备“反侦察”的能力。不要给对方留下对自己不利的证据。否则，你的代理律师就是“口若悬河”、“巧舌如簧”也不可能否定“板上钉钉”的事实的！
（四）、对证据的质证
在原告和被告方出示和提交相关证据的时候，对方都有权利对证据的真实性和关联性进行质证。通俗讲，就是对对方提出的证据“认不认”，或是对真实性提出异议，比如：伪造、删改的病历资料，虚假证人的证言等等。在这个时候患者及其家属就可以对对方的证据叙述提出自己的看法了！或者是提出该证据资料与本案的事实无关的异议，比如：提出另外一个患者与本案患者情况相同等等的言论，由于与本案没有关系，是不能够作为证据使用的，因此，是缺乏关联性的证据，同样可以否定作为证据的原因。
在这个过程中有很多患者及其家属会提出要求做“病历鉴定”确定病历是否是后来修改、伪造的情况。但是，从目前我国“文书鉴定”的技术能够和情况看，往往达不到患者及其家属的预期想法，在技术上是存在很大的难度的，在全国各地的鉴定机构情况看，地方差异很大，鉴定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文书鉴定”上，否则，将不利于患者及其家属维权的初衷。
在质证的过程中，为审查证据的真实性，法官会向双方提问，也可以在庭审后调查取证、向相关人员、证人核实证据等等。
4、诉讼中的法律权利
根据我国诉讼法的规定，患者及其家属在法庭上可以提出新的证据、经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。患者及其家属可以要求重新进行调查、鉴定或者勘验的，是否准许，由人民法院决定。也就是说如果患者及其家属能够在诉讼程序期间取得新证据的，可以向法庭提交。不过从我们代理医疗纠纷案件的诉讼经验看，已经进入诉讼程序后，医疗机构应诉也是有代理律师的，对方往往也是很小心的。到了庭审的时候在去取证，往往不会取得什么证据。就是能够取得的证据也往往是“擦边球”，不能够直接证明案件事实，所以，取证在诉讼前，在平时！
如果患者及其家属对于证人、鉴定人的证人证言、鉴定结论存在异议可以向法庭提出、也可以申请重新鉴定。但是，从诉讼经验看，往往这些人员是不会直接到庭参加庭审的。医疗纠纷双方当事人都是直接对证人证言、鉴定结论直接进行质证，确定其真实性和关联性。
5、鉴定程序
在进行了上诉的程序后，法庭会委托相关的医疗事故鉴定机构或者人身伤害的司法鉴定机构，进行鉴定，在鉴定完成后，将鉴定结论交到法庭，法庭宣读鉴定结论、宣读勘验笔录。医疗纠纷双方当事人对该结论再进行质证。就鉴定、勘验的事实和结论的真实性和关联性再次提出自己的看法和意见。如果鉴定结论对患者及其家属十分不利的，就应当提出再次鉴定的申请，不过，如果患者及其家属不能够找到鉴定机构明显违反法律事实的原因，通常情况下，法官是不会同意再次做相关鉴定的，因此，患者及其家属不要把希望寄托在再次鉴定上，这样的申请在程序上本身就存在障碍。已经是“下策之选”了！
6、法庭辩论
在上述法庭程序进行完成后，按照我国诉讼法的相关规定，应当进行法庭辩论，法庭辩论按照下列顺序进行：
（一）原告及其诉讼代理人发言；
（二）被告及其诉讼代理人答辩；
（三）第三人及其诉讼代理人发言或者答辩；
（四）互相辩论。
由于医疗纠纷的特殊性，在医疗技术的事实认定上是通过鉴定来确认的，所以，在这方面双方或是认同，或是不认同，与对方辩论的情况不大。所以，双方的代理律师往往更注重在法律适用、赔偿数额的计算、责任的分担上。不会出现我们在影视作品中，尤其是刑事案件庭审过程中的“唇枪舌剑”“你来我往”的激烈辩论的场面。
同时提醒患者及其家属在此程序中，辩论的内容为，“认定事实和适用法律”，切忌不要“跑题”，将自己的感受、心理状态等等，一股脑的倾倒出来。如果可能的话，还是由律师代为发言好。否则，法官又会以与本案无关制止发言了！
7、最后意见
在法庭辩论终结后，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。这个“最后意见”就是我们是否坚持自己的观点，是否不改变自己的诉讼请求。也就是一句话的问题，与上面说的情况一样。不要“跑题”。不要“长篇累牍”的诉苦。
8、调解及判决
按照我国诉讼法的规定，法庭辩论终结，应当依法做出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。也就是说，法官在判决前还是会询问双方当事人是否愿意调解。从我们代理的医疗纠纷案件看，如果双方可以调解的在诉讼前，就可以调解完成的，更多的是因为调解不成才进入诉讼程序的。因此，诉讼程序走到这个阶段，双方要求调解的情况很少出现。进入判决程序的情况更为普遍。
上面的叙述就是整个一个医疗纠纷诉讼程序的鉴定描述。在这个基本程序的基础上，法官根据具体情况控制和掌握程序的进行和添加。医疗纠纷双方当事人在法官的指挥下进行诉讼程序。下面讲一下，在诉讼程序中经常会出现的情况及其法律结果。
1、不到庭的法律后果
在我们代理的医疗纠纷案件中，常常出现一方当事人不能够出席庭审的情况。按照我国诉讼法的相关规定，原告（患者及其家属）经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告（医疗机构）经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
也就是说，庭审的程序对于双方当事人都是有约束的。如果患者及其家属确实有其他的原因，不能够参加庭审的，可以“全权委托”你的代理律师代为发表意见，进行诉讼程序。
2、延期审理的情况
按照我国诉讼法的规定，有下列情形之一的，可以延期开庭审理：
（一）必须到庭的当事人和其他诉讼参与人有正当理由没有到庭的；
（二）当事人临时提出回避申请的；
（三）需要通知新的证人到庭，调取新的证据，重新鉴定、勘验，或者需要补充调查的；
（四）其他应当延期的情形。
从我们代理的医疗纠纷案件看，第二、四中情况出现的很少。更多的是第一、三中情况。如果是“必须到庭的当事人”的，往往在诉讼前，法官会以传票的形式很“严肃”的通知到的，如果通知不到的，还会通过公告送达的方式送达到。因为，法官也很清楚，如果该当事人不能够到庭的，是不能够说明案件事实的。他能够按时参加庭审是必须通过延期的方式等待他的到来！最常见的情况是第三中情形，有新的情况出现在诉讼程序中，有的时候也是一方当事人为了“策略”上的考虑，作为一种达到其诉讼目的的手段，比如：拖延时间、等待患者的病情恢复等等。因此，患者及其家属、代理律师要根据案件的具体情况，避免对自己不利的诉讼程序；合理利用诉讼的规定有利于自己的诉讼结果。
3、诉讼中止和终结
按照我国诉讼法的规定，在诉讼中出现特殊情况的，法官可以决定诉讼中止和终结。
诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布中止诉讼：
（一）一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的；由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序；
（二）一方当事人丧失诉讼行为能力，尚未确定法定代理人的；这样的情况类同于上面的叙述的情况，也不是太大的问题。不会成为患者家属的诉讼障碍。按照诉讼法的相关规定，一方当事人丧失诉讼行为能力，患者家属就是其法定代理人，就可以代理患者进行诉讼程序；
（三）作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确定权利义务承受人的；这样的情况比较少见，某些民办医院偶尔会出现这样的情况，不过万一出现这样的情况的，很可能就不是等待确定权利义务承受人了。往往是对方见到情况不妙，“卷铺盖”跑人了！患者及其家属面临的不是中止的情况，更可能的是法官宣布终结诉讼，就是下面我们叙述的情况了！
（四）一方当事人因不可抗拒的事由，不能参加诉讼的；
（五）本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的；
（六）其他应当中止诉讼的情形。
为了防止案件“久拖不决”，诉讼法同时规定，中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。医疗纠纷诉讼程序会继续进行下去。
诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布终结诉讼：
（一）原告死亡，没有继承人，或者继承人放弃诉讼权利的；
（二）被告医疗机构或者组织破产或者被撤销，没有财产，也没有应当承担义务的人的。如果出现这样的情况的，患者及其家属将面临无法得到判决结果的问题。就是有判决结论，患者及其家属胜诉，也会遇到“执行难”的问题。这样的情况往往是“诚信极差”的医疗机构做出的事情。也是患者及其家属最不愿意看到的情况。
好在，上述两种情况出现的几率都不高！由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序，这在法律上不会成为什么重大的障碍。法院有相关的执行程序，患者及其家属还可以追究他们的法律责任。
4、庭审笔录的形成
按照诉讼法的规定，庭审过程中书记员应当将法庭审理的全部活动记入笔录，由审判人员和书记员签名。
法庭笔录应当当庭宣读，也可以告知当事人和其他诉讼参与人当庭或者在五日内阅读。当事人和其他诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正。法庭笔录由当事人和其他诉讼参与人签名或者盖章。
如果患者及其家属对于判决的结果不服，想通过上诉审程序进行二审程序的，二审法院会调取一审法院的庭审笔录，审查一审的诉讼程序，作为二审改判的法律依据。因此，患者及其家属要在签字前，阅读和审查庭审笔录的内容。
5、宣判的形式和时间
按照我国诉讼法的规定，人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。
判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请法院执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。
6、关于审理期限
按照我国诉讼法的规定，法院的诉讼程序分为：普通程序和简易程序。相关的审理期限也不相同。
一、普通法律程序审理期限
人民法院适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准，可以延长六个月；还需要延长的，报请上级人民法院批准。
按照我国诉讼法的相关规定，在医疗诉讼程序中，鉴定的时间是不能够计算到审理期限的。也就是说上面的时限是“纯庭审”的时限，不包括鉴定的时间，因此，这样计算过来，一个诉讼阶段下来，患者及其家属得到一审判决书的时间会在十个月到一年的时间上。可以说医疗纠纷诉讼是一个“持久战”，是一次“旷日持久”的不断提交材料、进行程序、说明事实、开庭、开鉴定会的过程。对于患者及其家属和代理律师来将都是一个非常劳心、劳力的过程。因此，在这里再次提醒患者及其家属在诉讼前要做好充分的心理准备。要做好“持久战”的准备，患者家属同时要做好时间、精力、金钱的准备。
二、简易程序审理期限
针对我国医疗纠纷层出不穷的事实，我国诉讼法也规定，对于基层人民法院和它派出的法庭审理医疗纠纷案件事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的医疗纠纷案件，可以适用简易程序。对于简单的医疗纠纷案件，患者及其家属可以口头起诉。医疗纠纷当事人双方可以同时到基层人民法院或者它派出的法庭，请求解决纠纷。基层人民法院或者它派出的法庭可以当即审理，也可以另定日期审理。基层人民法院和它派出的法庭审理简单的民事案件，可以用简便方式随时传唤当事人、证人。简单的医疗纠纷案件由审判员一人独任审理。法院适用简易程序审理案件，应当在立案之日起三个月内审结。
适用简易程序的往往都是案件事实非常清楚、对方完全承认的案件。实践上这样的案件更多的就是为了确定赔偿数额一个问题。否则在认定事实这一个方面就要走鉴定程序，时间就会增加很多，就不再是简易程序了。按照诉讼法的规定，当事人就适用简易程序提出异议，人民法院认为异议成立的，或者人民法院在审理过程中发现不宜适用简易程序的，应当将案件转入普通程序审理。也就是说将简易程序转变为普通程序的，还是为六个月的审理期限。
7、判决书的形成
按照我国诉讼法的规定，判决书应当写明：
（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；
（二）判决认定的事实、理由和适用的法律依据；
（三）判决结果和诉讼费用的负担；
（四）上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。
前面我们说过，判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请法院执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。由于患者在递交的上诉状中有对一审判决、审理法官、对方当事人不满意的叙述，因此，在上诉状的递交上不愿意直接递交到原一审法官的手中。想直接提交到二审法官的手中，其实这是对诉讼程序的误解。按照我国诉讼法的规定，当事人直接向第二审人民法院上诉的，第二审人民法院应当在五日内将上诉状移交原审人民法院。因为，这关系到法院之间的一个工作程序问题，原审法院是必须对上诉案件写出法律意见提交到二审法院的。也就是说一审法官是必须看到上诉状的。在这个问题上患者及其家属不要“绕道求远”，应当按照法律规定的程序进行。如果你的身边有代理律师的，这都会成为问题。哪怕是该律师没有医疗专业背景，对于诉讼程序还是很熟悉的。律师代理案件的作用就显现出来了！
8、判决书的生效
按照我国诉讼法的规定，最高人民法院的判决、裁定，以及依法不准上诉或者超过上诉期没有上诉的判决、裁定，是发生法律效力的判决、裁定。
通常情况下，上诉期为十五天，从患者及其家属接到判决书之日起计算。只有经过了上诉期才是发生法律效力的判决，才可以申请法院的执行。

② 辩论赛：安乐死是否应该合法化！！

我认为，安乐死不应该合法化，从实施安乐死的具体操作来看，安乐死实施不具有可行性，安乐死其自身具有非常大的不合理性。而且，于社会而言，安乐死不是帮助病患解除痛苦的唯一途径，相比于安乐死，临终关怀或许才是给生命以尊严更好的途径。

1，安乐死在中国合法化将会给社会带来严重的不良影响。首先，对于身患绝症的病人，如果允许帮助其选择死亡，那么就有可能改变或减少社会成员对病人生存愿望的支持。人们对于在死亡线上挣扎的病人的第一感触将不再是：“你要坚强，勇敢地活下去！”而会渐渐变成：“你都病成这样了，还是安乐死了算了。”安乐死的合法化会使已经病弱不堪的弱势群体处于一种“应该提出实施安乐死申请的”暗示之中。

2，我国是发展中国家，经济水平不高，各地经济发展水平更是参差不齐，惠及民生大众的基本医疗卫生制度尚未建立，缺乏完善的医疗救护和基本的法治保障。安乐死的定义中的无法救治的标准也因这一状况而无法准确判定，公民自愿摒弃生命权利的行为大多数情况下掺杂着许多无奈的其他原因，而并非真正意义上的权利自主。除此之外，民众中大多数对于安乐死认知模糊。

3，“安乐死”剥夺了患者的生命，是对神圣法律的蔑视与践踏，是一种违法犯罪的行为；在道德上“安乐死”是对社会公德与文明的玷污与败坏，特别是对于医务工作者来说，它违背了职业道德和人道主义精神，充其量不过是虚伪的人道主义。

一个敏感而有尊严的人，会解读周围的信息。如果他感到自己已经被放弃了，肉体痛苦再加上精神痛苦，将是完全无法忍受的。如果这时候他提出安乐死，那意味着，他要求的不是安乐，而是他不希望再跟这个世界有任何联系了。这样的安乐死，是社会悲剧。

但是，“安乐死”这一社会问题正是顺应时代发展而出现的。然而安乐死毕竟是一个涉及到医学、伦理、道德、法律、社会学、哲学等诸多领域的复杂的综合性社会问题。实施安乐死有三个条件：

1，医生必须确认病人正在经受着“难以忍受的持续痛苦”，且当代医疗手段根本无法解除这种痛苦；

2，医生必须采取过一切可能的治疗方法，但均宣告无效；

3，医生必须向患者本人求证其自愿实施安乐死，而不得有任何胁迫及威逼的情况发生。

③ 医疗纠纷可以请律师吗

本人浙江执业的律师，原三甲医院ICU医生十余年，我来说句实话。
首先，遇到医疗纠纷其实很多情况下打官司不是个好选择，医疗官司各种成本真的太高，你随便去搜索一个医疗侵权诉讼的判决书，仔细读一下就会发现，从医疗损害发生的时间点，到拿到判决书的时间点，平均都过去2-5年不等，算上二审、再审，还有更长的。我平时接到各种医疗纠纷咨询，大概百分之九十以上都是不适合打官司的，我会告诉当事人。有的一听情况就知道，有的看当事人拿来的资料就可以判断，明明医院没过错的案子，你就是神仙来代理打官司也是不会赢的。但是当事人拿来的医疗资料是不是完整、真实，可以用于分析，这个倒是关系很大的。如果根本就不适合打官司，律师为了赚全程委托诉讼的钱，就支持当事人去打，最后当事人只能打落牙齿和血吞，这种手段一般不专业的、急功近利的律师会搞，还有一种就是司法黄牛，根本不是正经律师。
其次，有些案子是明显的医方过错，我打个比方，你如果有证据能证明患者出现危象，而值班医生不在场，患者得不到抢救死亡的，这种官司当事人自己直接去法院起诉就好了，只要态度坚决，法官那里跟的紧一点，多问问，法官也会大概教你一些流程的知识的，一般都能拿到相对公正的结果，或者在医方过错明确的情况下法官会组织调解。这种情况请专业律师，或者不请专业律师光是请个万金油律师，或者直接自己上，都差不多的，犯不着浪费那个钱，谁的钱都不是大风刮来的。我说句实在话，当事人毕竟是弱势群体，自己去法院打官司，法官也不敢随便乱来，昧着良心做事情是会被当事人盯牢的。
最后，当损害结果很严重，医疗过程确有蹊跷，但是你苦于没有专业知识，没有能力与医院在法庭和鉴定机构抗衡时，你才真正需要一个专业的医疗律师。你可以通过网络、通过熟人朋友介绍，这些都是用来建立一个初步入选律师名单库的可行方法，然后别忘了现在是大数据的时代，你可以登录中国裁判文书网，通过输入律师名字查询这个所谓“专业律师”有没有一些摆得上台面的医疗胜诉案例，有没有真正给当事人赔到过钱，这个才是完全做不了假的。
专业医疗律师全国范围内都很稀缺的，如果你能在本地，或者说省际范围内吧，找到一个真正靠谱的专业医疗律师，那恭喜你迈开了成功维权的第一步。

④ 医疗纠纷

你可以先申请医疗过错鉴定，如果说有过错才能找医院承担责任。选择律师时主要是看要适合内您的就行。同容一个法律问题，不同的律师可能会有不同的理解，同一个案子，不同的律师可能会有不同的办案思路和方法，还有法庭上辩论的能力，法律的综合知识能力等等。给您亲自办案的律师的个人能力决定您这个案子的服务质量。谁是给您亲自办案的律师对您的案件能否取得好的诉讼效果至关重要。

⑤ 辩论题求解：患者的医疗知情权和医生对危重病人的善意谎言矛盾吗

为让患者真正拥有对自己病情和用药的知情权，江西1日起实施《江西省病历书写基本规范(试行)》。

这本长达180页的实施规范，是由江西省卫生厅制订并颁布实施的。该试行条例不仅详细规范了病历书写的体例，还对以往病历中存在模糊不清的一些问题作了明确界定。除病历外，还首次对39种医疗告知文书内容和格式作了详细规定。如医生在病历书写中疾病名称将不能中外文混用；简化字、外文缩写字母要一律按国家规定和国际惯例书写，不得自行滥造；对各种有偿性或费用较高的检查、治疗、手术、输血或自费药品等，都要征得患者或亲属同意后方能施行；医生签名应书写在病历右下方，并且应签正楷全名，字迹要清晰易辨。

《规范》中还特别加入了“处方书写要求”，其中规定麻醉药品处方应由主治医师以上的技术职称医师或麻醉医师方能使用，有麻醉品处方权的医师签名字样，除送药剂科、医务科外，还要报卫生行政部门备案；药品名称应书写化学名称，一种药不能同时使用两种文字书写；处方上药品用量一律用阿拉伯数字书写，药品用量单位用国家法定计量单位；毒、麻药品按规定须开专用处方，并要记录患者的单位或住址；精神药品使用规定处方，不得和普通药品开在同一张处方上。

江西省卫生厅医政处处长姜国平说，规范病历的书写不仅是为了让患者能了解自己的病情和用药，也能更好地保护患者和医务人员双方的合法权益。《规范》将对处理医疗纠纷和医学科学研究都有较为重要的影响。

核心提示

医生如实告知病情，老太太被“吓死”。

保护患者的知情权，怎样做才恰当，如何做才合法？

典型案例

医生说病情，老太被“吓死”

江苏某市的王老太因身体不适被子女送往医院检查，却不想老太太获知病情后竟被“吓死”，除了留给子女众多的伤痛以外，还由此引发了一场医疗纠纷。

2004年8月，王老太发现自己的胸前长了一个包块，在子女的安排下前往该市的某医院检查。经过医院诊断确诊为恶性肿瘤，医生建议王老太的家属立即进行手术，但并未将病情告诉王老太。王老太随后住进了该医院的胸心外科，准备择期手术。

不久，医院准备给王老太进行手术，一位女麻醉师在手术前检查时对王老太说：“你的病情很重，需要马上做开胸手术，你要做好思想准备。”孰料，从不知道自身病情的王老太听医生这么一说，吓得面如土色，突然“扑通”一声摔倒在地，不省人事。急救人员迅速赶到，并立即将王老太送往急救室抢救，经过约90分钟的抢救后，王老太还是因心源性心脏病突发猝死而抢救无效。

王老太的突然死亡让其子女不知所措，他们一致认为，“医生不该将病情像这样毫无遮掩地告诉她，老太太的心脏本来就不好，医生哪有不考虑患者的身体状况就将病情告诉患者的？”因此断定老太太是让医生透露病情后“吓死”的，并以此上诉法院要求医院承担法律责任。

王老太的家属说，“病人的病情确实很重，但通过手术完全有可能康复。医院不能借口不侵犯病人的知情权，而不考虑病人的接受能力就将病情如实告之病人，导致悲剧发生，医院对此负有告知不当的责任。医院为了避免‘不告知’带来的麻烦，而导致病人出现意外，这也与医院救死扶伤的目的相背离。”

医院则认为，“王老太身患恶性肿瘤，身体状况不佳，得知病情后，诱发了心源性心脏病而猝死，并非受到‘恐吓’而死。麻醉医师将病情告知患者，是为了让患者手术时能够有心理准备，也是在保障患者的知情权。而医院在自己的职责范围内，在给患者即将进行大手术前将病情及手术内容告诉患者，是合理合法的。因此，医院不应承担任何责任。”

患者说法

重症病人的病情，岂能随意告知

针对上述的医患纠纷案例，有关患者知情权的话题再次引人关注。

记者为此做了一次调查。在广州市中山一院、广州市十二医院、广州市空军医院等几家综合性医院的门诊大厅，记者随机采访了一些前来就诊的患者。对于上述案例中的情况，绝大多数的被访者表示，不管医院有没有什么硬性规定，对于像王老太这样同时患有心脏病的重症病人，当然不能随意将病情告知其本人。

在中山一院的门诊大厅，前来就诊的市民宋先生说：“我认为老太太肯定是被吓死的，就算是死于心脏病，那也是因为麻醉师那句话诱发了老太太心脏病发作。如果我是老太太的子女也不会接受这样的事情，你医生把病情告诉子女不就行了吗？我们年轻人有时候都难以承受这样的事情，何况一个老人。”

在空军医院就诊的陈秉则有些激动，“这样的事情比医疗事故更让人难以接受。说实在的，医生是应该保障患者的知情权，但也得看对什么样的人，可以告诉其子女家人，让他们来选择要不要告知病人。谁听到自己得了重病心里不会跳一跳的？”

陈秉向记者说起了他朋友的一件事情，“我的一个已经去世了的朋友，生前在一次检查中被查出身体内有一个良性肿瘤，当时医生并没有告知其本人，而是告诉了她的妻子。在医生的治疗下，他的病情回复得很快，出院回家一段时间后，他决定再去医院复查一下，只是他去了另一家医院。这家医院的医生在复查后告诉他说‘你这个肿瘤恢复得很快，看来治疗效果不错’。朋友一听说自己患的竟然是肿瘤，一下子不能接受，再也无法听进去医生的解释，从此以后心灰意冷、郁郁寡欢，也不愿再去接受治疗。最后不到一年的时间里，良性肿瘤终于转化为恶性肿瘤，他郁闷之极地离开了人世。”

陈秉最后说：“如果第二家医院的医生不那样说，也许我的朋友就没有事。”34106ed194a71f0e医药经济报

在记者随后的采访中，只有极少部分人认为医生应该适时告诉患者病情。患者常小姐认为，每个人的性格和心理承受度是不一样的，隐瞒真实病情这个方法并非对所有的癌症病人都适用，所谓的善意的谎言有时候带来的可能是无尽的遗憾。

医院做法

谨慎告知是人性化服务的体现

一位业内人士认为，从理论上说，告诉患者病情确实是为了保障其知情权。一些医院的管理者在接受记者采访时表示，“医院对此有成文规定，医生要按照规定去做。”

江西九江市妇幼保健院医务科的曹先生告诉记者，“一般的病情，不需医院特别说明，医生肯定会选择及时告知病人，因为这有利于患者配合治疗。而且根据《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定，‘医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利’。《执业医师法》第26条也明确规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情。”

不过曹先生也表示，“考虑到一些重大疾病或者已经有生命危险的重症，我们也会按照医院‘保护性医疗’措施，以‘特殊情况告知书’的形式告知患者家属，并在采取保护性医疗诊治时告知病人以实情，在得到病人家属明确答复并签字之后才开始实施治疗。”

曹先生还告诉记者，现行的相关法律法规对这种病情告知形式的一些要求比较含糊，没有一个固定的做法模式，医院只好从保护自己、避免患者误会的角度来制定医院规定，尽可能避免由此出现的医疗纠纷。

河南大学第一附属医院医教科的一位负责人也向记者表示：“医院对一些重症病人的病情告知是很谨慎的。我们曾经目睹过不少此类的医患纠纷，有时候感觉比处理医疗事故还头痛。我们医院一直强调对病人的心理干预，实际上这对患者病情的恢复效果影响较大。遇到重症病人时，我们尽可能准确地向患者家属表述患者病情，并与他们一起商量如何告知患者本人病情。其实，这也是医院人性化服务的一种体现。”

律师说法

适当告知是知情权保护的延伸

在上述案例中，医院到底应不应该承担责任？记者专门咨询了处理医疗事故方面的法律专家。

北京律师协会医疗事故委员会主任陈志华律师认为，这是一个难以定论的医患纠纷，按照现有法律法规的基本原则，医生确实有责任将患者病情告知患者本人，即保障患者的知情权，但也应当避免对患者造成影响。

陈志华说：“因告知患者本人而导致其病情加重甚至死亡，这样的医疗风险应该如何处理，现有法律法规并没有给予明确的处理要求，所以我认为，国家现行法律法规对此类案件处理的指导性法规的操作性应该重新予以审视和重视，否则这样的争论将永远没有结果，对医患双方而言，可能都有失公允。”

山东龙头律师事务所专门从事医疗纠纷案件研究的资深律师宋中清表示：“要不要承担法律责任，应该看这个老太太的死亡是否与医生告知病情有直接的因果关系。如果有，那么医院当然应该承担部分责任；如果没有，医院无需承担责任。”

宋中清说：“因为病人住院期间完全可能会因为其他正常原因导致死亡，并不是所有的病人死亡医院都有过错。这不是由哪一个人说了算的，得以相关司法鉴定为准。对于老太太‘经过约90分钟的抢救后’死亡，也要看其中是否有医疗事故因素。因此，医患双方可进行医疗事故鉴定，通过鉴定结果才能认定责任承担者。”

宋中清还认为，患者知情权不仅仅是要告知患者及其家属有关患者的病情，《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”针对患者治疗方案中可能出现的一些风险需要患者及其家属签字时，医院应该明确向其解释清楚，否则对于造成的伤害，医院是要承担一定法律责任的。

广东君信律师事务所的一位法律人士认为，患者有权了解治疗的相关真实信息，这也是医生应尽的义务。无论是治疗行为的优点还是缺点，医生均应毫无掩饰地向患者进行真实客观的介绍。他说，《医疗事故处理条例》规定，“在医疗过程中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果”。《执业医师法》对此也有规定。

这包含两层含义：首先，医院必须确保患者的知情权；其次，医院在确保患者知情权时应当注意方式，避免不利后果发生。在某些特殊情况下，医护人员可选择适当的时机或方式，以避免对患者的疾病治疗和康复产生不良影响，或向其近亲属介绍病情，视为对患者知情权保护的延伸。

⑥ 民事医疗费纠纷，求助律师朋友

可以。
根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 》中的规定，
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

⑦ 医患关系辩论赛策划怎么写

范文，供参考：
各位评委，各位观众，大家下午好.首先从辩题出发，医患关系中的医与患分别指医疗机构、医护人员和患者、患者家属两个群体。关系紧张是两个群体

相互作用的结果.而善待，在该辩题中就是医生遵守职业操守与履行职责。
我方认为，医患关系紧张的原因是医生不善待患者。现在请各位观众试想一下，为什么医生不善待患者会引起医患关系紧张呢？我们来做个假设，有一百

位患者，50个信任医生，50个不信任，当医生善待患者时，那50个信任的患者与医生并不会产生矛盾，而50个不信任的，可能有30个因为医生的善待而转为信

任医生，剩下的20个则是极度偏激的，仍然不信任医生，从而引起关系紧张。这种由于患者不信任医生引起的医患紧张为少数。我们再来看一下，当医生不善

待患者时，那50个不信任的患者会继续不信任，而那50个信任的患者也会因为医生的不善待从而开始不信任医生，这时纠纷就会出现，医患关系变得紧张。这

种由于医生不善待患者引起的医患紧张为多数。我们再回头看一下这个事例，我们不难发现，作为矛盾的两个方面，医显然为矛盾的主要方面，而患为矛盾的

次要方面，矛盾的主要方面决定事物的性质。因此，医患关系紧张的原因主要在于医生不善待患者。
而作为医患关系紧张的表现，最突出的就是医闹。为什么会出现医闹呢？一方面是因为医生不善待患者，患者不满，从而闹。而另一方面是医生已经善

待患者了，但患者不理解医生，不信任医生，从而引发医闹。我们再来分析一下，当医疗事故发生后，患者不可能马上就闹，可是最后为什么会演变成医闹呢

？根据国家卫生部2012的统计数据指出，医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。而事发后，院方没能

正确及时处理。往往采取大事化小，小事化无的处事态度，只求息事宁人。从而导致医闹事件的爆发。
面对当今医患关系紧张的状况，从其主要原因，医生不善待患者这一观点出发，我方提出以下几点解决方案：1、医生的理念必须改变，要先给病人开

“关怀处方”，再来谈治病。牢记一句箴言：“有时去治愈，经常去帮助，总是去安慰。”2、破除“以药养医”，还医者与患者一个洁净的医疗环境。3、医

院要正确面对并解决医疗纠纷，避免事件升级，地方处理医疗事故的措施和途径要明了得当。4、要对患者家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解

自己所患的疾病，使公众了解当前医学发展状况及临床医学的局限性，促进医患的相互理解。5、完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商

业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，

不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。
终上所述,医患关系紧张的原因是医生不善待患者.

⑧ 求辩论高手！题目是“护士在学好医学知识的前提下也该掌握大量法律知识”

（一）借力打力

武侠小说中有一招数，名叫"借力打力"，是说内力深厚的人，可以借对方攻击之力反击对方。这种方法也可以运用到论辩中来。

例如，在关于"知难行易"的辩论中，有这么一个回合：

正方：对啊！那些人正是因为上了刑场死到临头才知道法律的威力。法律的尊严，可谓"知难"哪，对方辨友！（热烈掌声）

当对方以"知法容易守法难"的实例论证于知易行难"时，正方马上转而化之从："知法不易"的角度强化己方观点，给对方以有力的回击。扭转了被动局势。

这里，正方之所以能借反方的例证反治其身，是因为他有一系列并没有表现在口头上的、重新解释字词的理论作为坚强的后盾：辩题中的"知"，不仅仅是"知道"的"知"．更应该是建立在人类理性基础上的"知"；守法并不难，作为一个行为过程，杀人也不难，但是要懂得保持人的理性，克制内心滋生出恶毒的杀人欲望，却是很难。这样，正方宽广、高位定义的"知难"和"行易"借反方狭隘、低位定义的"知易"和"行难…的攻击之力，有效地回击了反方，使反方构建在"知"和"行"表浅层面上的立论框架崩溃了。

（二）移花接木

剔除对方论据中存在缺陷的部分，换上于我方有利的观点或材料，往往可以收到"四两拨千斤"的奇效。我们把这一技法喻名为"移花接木"。

例如．在《知难行易》的论辩中曾出现过如下一例：

反方：古人说"蜀遭难，难于上青天"，是说蜀道难走，"走"就是"行"嘛！要是行不难，孙行者为什么不叫孙知者？

正方：孙大圣的小名是叫孙行者，可对方辩友知不知道，他的法名叫孙悟空，"悟"是不是"知"？

这是一个非常漂亮的"移花接木"的辩例。反方的例证看似有板有眼，实际上有些牵强附会：以"孙行者为什么不叫孙知者"为驳难，虽然是一种近乎强词夺理的主动，但毕竟在气势上占了上风。正方敏锐地发现了对方论据的片面性，果断地从"孙悟空"这一面着手，以"悟"就是"知"反诘对方，使对方提出关于"孙大圣"的引证成为抱薪救火、惹火烧身。

移花接木的技法在论辩理论中属于强攻，它要求辩手勇于接招，勇于反击，因而它也是一种难度较大、对抗性很高。说服力极强的论辩技巧。诚然，实际临场上雄辩滔滔，风云变幻，不是随时都有"孙行者""孙悟空"这样现成的材料可供使用的，也就是说，更多的"移花接木"。需要辩手对对方当时的观点和我方立场进行精当的归纳或演绎。

比如，在关于"治贫比治愚更重要"的论辩中，正方有这样一段陈词："…对方辩友以迫切性来衡量重要性，那我倒要告诉您，我现在肚子饿得很，十万火急地需要食物来充饥，但我还是要辩下去，因为我意识到论辩比充饥更重要。"话音一落，掌声四起。这时反方从容辩道："对方辩友，我认为’有饭不吃’和’无饭可吃’是两码事……"反方的答辩激起了更热烈的掌声。正方以"有饭不吃"来论证贫困不足以畏惧和治愚的相对重要性，反方立即从己方观点中归纳出"无饭可吃"的旨要，鲜明地比较出了两者本质上的天差地别，有效地扼制了对方偷换概念的倾向。