A. 新农合和社会医疗保险能同时交,同时报销么
新农合是在农村必须是农村户口才可以,才能参加新农合,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农合。而社保就是所谓的五险一金:养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。
新农合和社保有冲突吗?
新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
新农合与社保的区别在哪里?
新农合:一是只能农民才可以参加;二是必须以家庭为单位整户参加;三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。
社保中的医保就不一样啦,具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。按统一标准享受待遇。
总的来说两者之间的区别可以说是新合作医疗费用便宜,与医保相比更具普及意义,更体现全民医疗;合作医疗的报销比值浮动很大,最后报下来肯定不如医保的报销高。
B. 农村医疗保险停止缴费几年,几年后再缴费可以吗
不可以的。不能补停缴的那几年的费用。《关于新型农村合作医疗工作实施办法的通知》里面规定,农民缴新农合的相关费用,必须要在规定的期限内。如果超出了,就不能补交。
也就是说,医保100多块的费用只是保障一个人一年的医疗期,一年交一次费。假如去年年底交了费用,就是保障今年1月1日至12月31日。如果没有交费,那今年看病的费用便不能报销。即使再补交的费用也只能保障后续年度的,并不能补上前面几年没交的费用。
这是因为医保是现交现保制度,也就是说交一年保一年,不像养老险那样可以累积。如果交了医保费但一年也没有生病,没有报销,那这个钱也不可以累积到下一年度。所谓一年保一年,就是100多块钱的费用只管一年的医疗期,不管其他,不能累积。
农村合作医疗不同其他养老保险、职工医疗保险,没有个人账户积累,不返还个人账户,也不累计缴费年限,完全属于消费型保险,正常缴费期每年10月至12月,保下一年医疗保险报销,一年一交,交一年保一年,断交不得报销。
即使医疗保险没有用上,以前缴费不累计退还,而是充实医保基金,用于支付其他人员医疗报销,跟自己无关。
据国家医疗保障局消息,2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。未出台整合方案和尚未启动运行的地区要抓紧出台方案并尽快启动实施;已启动运行的要实现制度深度融合,提高运行质量,增强保障功能。
近日,国家医疗保障局会同财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委联合印发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(以下简称《通知》)。这是国家层面首次从统筹城乡的角度,对城乡居民医保年度重点工作进行统一部署。
《通知》提到,2018年城乡居民医保财政补助和个人缴费标准同步提高。各级财政人均补助标准在2017年基础上新增40元,达到每人每年不低于490元。其中,中央财政对基数部分的补助标准不变,对新增部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。
省级财政要加大对深度贫困地区倾斜力度,进一步完善省级及以下财政分担办法,地方各级财政要按照规定足额安排本级财政补助资金并及时拨付到位。2018年城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元,达到每人每年220元。
各统筹地区要科学合理确定具体筹资标准并划分政府和个人分担比例。年人均财政补助和个人缴费水平已达到国家规定的最低标准的地区,在确保各项待遇落实的前提下,可根据实际合理确定2018年筹资标准。
《通知》明确,整合过程中,要结合全民参保计划,巩固城乡居民医保覆盖面,确保稳定连续参保,实现应保尽保,避免重复参保。
完善新生儿、大学生以及已取得居住证的常住人口等特殊人群参保登记及缴费办法,确保及时参保,杜绝发生参保空档期。要注意对特殊问题、特殊政策进行妥善处理,稳定待遇预期,防止福利化倾向。
《通知》强调,全面推进和完善城乡居民医保门诊统筹,通过互助共济增强门诊保障能力。尚未实行门诊保障的地区,要加快推进建立门诊统筹。实行个人(家庭)账户的,要逐步向门诊统筹平稳过渡。
《通知》还显示,完善协议管理,将医保定点协议管理和家庭医生签约服务有机结合,依托基层医疗机构,发挥“守门人”作用。探索门诊统筹按人头付费,明确按人头付费的基本医疗服务包范围,通过与医疗机构平等协商谈判确定按人头付费标准。
针对门诊统筹特点逐步完善考核评价指标体系,将考核结果与费用结算挂钩,确保服务质量。
《通知》还指出,与有关部门做好城乡居民医保个人缴费宣传动员和征收工作的配合衔接,确保按时足额征收,巩固参保覆盖面。在机构改革期间,要保证工作的延续性,确保群众待遇不断档。遇到重大问题要及时报告。
C. 今天交新农合,今天住院能报销吗
如果上年度是参保的,住院就可以报销。如果上年度没有参保,因为参保都是为下一年度缴费,那么就不可以报销。
以海门市为例,每年9月1日至12月20日为下一结算年度居民医保登记、缴费期。也就是说,2018年9月1日至12月20是为2019年医保缴费,但是2017年没有交纳费用的话,2018年是不可以享受医保报销的。即使2018年交钱了,但是2018年是不可以报销,只有2019年全年可以报销。
而且属于参保范围的居民应及时连续参保,不间断缴费。未按规定及时参保或参保后中断缴费的居民,参保或续保后,须待6个月过渡期满后方可享受居民医保待遇,欠费期间及过渡期内发生医疗费用,基本医疗保险基金、大病保险基金、城乡医疗救助基金等各类社会医疗保险基金均不予支付。
(3)新农合缴费年限跟报销扩展阅读:
如果是上年度交纳医保费用的,就可以在交纳新农合后接着报销,因为新农合交纳都是为下一年度交纳费用。所以如果上年度没有交纳的,是不可以报销的。例如2018年度交纳的是2019年度的医保费用,而2017年没有交纳的话,2018年虽然缴纳了医保费用,但是也不能报销,反之则可以。
尤其是居民医保的缴费工作是按照年度为单位的,就是说如果想享受下年度的居民医保待遇,必须在当年规定时间前缴纳下年的医保费用。扣费成功后,即可享受下年度(全年)的医保待遇。居民医保没有缴费的年限限制,随时可以取消的。
参考资料来源:海门市政府-2019年度海门市居民基本医疗保险政策要点
D. 新农合报销期限多少天
新农合报复销都是当年制报销,隔年作废,所以一定要在次年1月底之前全部结清。如果超过规定限制时间,是不予报销的。对于异地结算的,一般要在3个月之内结算。
不给报销的几种情况:
(1)个人额外支出的护理费不予报销,比如说陪护费用以及输血费用等;
(2)因个人原因导致身体受到损伤的情况,新农合不予报销;
(3)因非疾病原因需要治疗的,比如说整容,塑形等美容性质的医疗情况不予报销;
(4)个人因工伤入院治疗,且单位已经给其缴纳过其他保险,或者已经赔付过的,不予报销;
(5)新农合有给出合适的报销范围,超过报销范围内的医疗费用不予报销。
(6)新农合有规定的报销期限,超过新农合报销期限内的医疗费用不予报销;
E. 新农合隔年交年年交有区别吗
有区别来。
1、新农合一年自一缴费,一年一参合。
2、没有缴费的年度,无法享受当年大病住院统筹报销与慢性病报销,第二年使用同一个帐号缴费的情况下,门诊统筹资金可继续使用,也可继续享受大病住院统筹报销。
(5)新农合缴费年限跟报销扩展阅读:
1、首先要明确这样一个概念,新农合缴费是按年缴纳费用,交一年费用,即为你保障一年,如果中间有一年未交停保了,那么第二年需或者往后几年也好,都要重新缴费才有效。
2、不用考虑到补交的问题;有的农户担心自己有一年没有缴费,就不能再享受医保报销,所以就想着要补交;事实上,完全没有这个必要,因为新农合是今年缴纳相关费用,然后要到次年的1月1日起正式生效,也就是说,你当年缴费时,生病了也不能报销,要到次年才能报销。
3、报销标准的问题。因为很多农户因为缴费标准的逐年上涨,所以,对于新农合基本上也失去了继续缴纳费用的信心,但实际上,新农合的报销标准也有在随着缴费标准的上涨而不断增加,虽然可能展现的效果并不明显,但却是事实。
F. 新农合报销有时间限制吗
一般要求出院后一个月把病历报销资料送交给新农合,没有严格的时间限制,不过不要版出本年度,因为第权二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案,当年度不报,再报就麻烦了。
新型农村合作医疗,简称新农合,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品,按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上,卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司;买方既可以是企业、社会团体,也可以是政府或个人。
新型农村合作医疗-网络