护理记录保存期限

❶ 各种护理执行单保存时间为几年

我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。 门诊病历档案保存时间自患者z

❷ 班级公约怎么写

班级公约可以写班级记录以及规定。

一、仪表与道德

1、进校说声老师好，相互问候有礼貌。尊敬师长，团结同学。

2、言谈举止要文明，不骂人、不打架、不给别人取绰号。不传播流言蜚语。

3、服装整洁，不穿拖鞋。不烫发、染发、不戴首饰。男同学不留长发。

二、纪律

1、自习课不做与学习无关的事情，不得离开座位和教室。如有问题需要讨论，讲话的声音以第三人听不到为佳。做到老师在和不在都一样；如有违反，班长、纪律委员应及时指出并作记录。

2、不经允许，不随便进入别人的房间，不随意翻取别人的抽屉、书包等；

3、服从班干部分派的合理任务和组织纪律管理。

三、 出勤

1、全体同学要按时到校，不迟到、不早退，如有特殊情况要向班主任或纪律委员请假。

2、学校里的任何活动（课间操、活动课、集会、社会实践等）要同学及时参加，不迟到、不早退，无故不得缺席。

四、卫生

1、 热爱劳动，讲究卫生。搞好班级和个人卫生。

2、 轮到值日者提前十分钟到校，由卫生委员分派任务，组长负责，认真打扫卫生。放学后值日同学必须打扫完了经组长同意后离校。对一周值日做的不好的、扣分较多组由班委决定可责令其下星期重做。

3、轮到值日故意来晚和不到的同学，由组长责令其下次的值日。

五、学习

1、铃响后,立即进入教室,准备好学习用具,静候老师。

2、上课认真听讲，不做小动作。勤于思考，勇于发表自己的见解，积极回答老师的提问，按要求记好笔记。

3、勤奋学习，积极向上，按时独立完成各科作业。

六、生活及安全

1、生命宝贵要珍惜，防火防电防跌伤；安全法规要记牢，出现事故莫慌张。

2、公共财产要爱护，如有损坏要赔偿；校园花草勤护理，三化建设靠大家。

3、.勤俭节约不挑吃，文明进餐讲卫生；按时作息精神好，预防疾病身体棒。

❸ 病历书写规范，多长时间记一次病程记录

根据病例书写规范不同病情记录时间不一样，具体如下：

1、对病危患者根据病情专变化属随时书写病程记录，没有变化的每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。

2、对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

3、对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

(3)护理记录保存期限扩展阅读

病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

❹ 病历书写规范 多长时间记一次病程记录

以下是病程记录基本时间要求：

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。

8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。

10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。

15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。

16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。