A. 泛影葡胺皮试用什么消毒
你好 ,泛影葡胺的皮试和做青霉素皮试一样的做法;试敏液里面有的,就是那个小枝,不需要配。大的20ml是造影用的。9351
B. 讨论:关于泛影葡胺皮试
护理课本说的很明白,先抽取0.1做皮试,阴性后,在静脉内推注剩余的,阴性后再做检查
C. 泛影葡胺的皮试如何做呀试敏液如何配啊
1,泛影葡胺的皮试制作:
将试验抗原与对照液各0.02~0.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮版下),使局部产生权一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时,相互间至少间隔4cm,以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高,所用抗原应适当稀释,以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时,应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验,应用范围也很广,几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定,只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
2,试敏液配备:
泛影葡胺的皮试和做青霉素皮试一样的做法;试敏液里面有的,就是那个小枝,不需要配。大的20ml是造影用的。
D. 皮试是什么
1
青霉素
G
钠(钾)
1.1
皮试溶液的配制
取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠
2500
单位),加入氯
化钠注射液
5ml
溶解稀释
(含青霉素
500
单位/
ml
)
。
本品稀释后供
24
小
时使用。
1.2
皮试方法及观察结果
皮内试验:
消毒前臂屈侧关节上
2
寸处皮肤,
抽取皮
试液约
0.1ml
作皮内注射
(
小儿注
0.02~0.03ml)
,
20
分钟后,
如局部出现
中心晕团、周围红斑,直径大于
lcm
,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对
于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3
注意事项
极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒
至
5
分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、
脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救
准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2
其它青霉素类
(
氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
2.1
皮试溶液的配制:
0
.
5g /
瓶加氯化钠注射液至
1ml
-
→500mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
-
→50mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
-
→5mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
-
→0.5mg/ml
2.2
皮试方法及观察结果:
取
0.1ml
(
50 ug
)皮内注射,阳性反应者禁用。
3
邦达(哌拉西林钠
/
他唑巴坦钠)
3.1
皮试溶液的配制:
取邦达
(专供皮试用,
每支含哌拉西林钠
/
他唑巴坦钠
2.5mg
)
,
注入
5ml
注
射用水,配制成
500ug/ml
皮试液。
3.2
皮试方法及观察结果:
取
0.1ml
(
50 ug
)皮内注射,阳性反应者禁用。
4
头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
头孢菌素类在
《中国药典》
并无明确规定必须做过敏试验,
但在有过敏史或是过
敏体质者,根据
情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定,一般规定采
用
0.5mg
/
ml
作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法,供临床参考。
4.1
皮试溶液的配制:
4.1.1 1g
头孢菌素
+2ml
氯化钠注射液,得
500mg
/
ml
溶液
(A
液
)
;
4.1.2
用
lml
注射液吸取
A
液
0.1ml+0.9ml
氯化钠注射液得
50mg
/
ml
溶
液
(B
液
)
;
4.1.3
推掉
0.9ml
,余
0.1ml+
氯化钠注射液
0.9ml
得
5mg
/
ml
溶液
(C
液
)
;
4.1.4
推掉
0.9ml
,
余
0.1ml+
氯化钠注射液
0.9ml
得
0.5mg
/
ml
(D
液
)
皮试液。
若头孢菌素为
0.5g /
瓶,则在首次稀释后取
A
液
0.2ml+
氯化钠注射液
0.8ml
得
50mg
/
ml
溶液
(B
液
)
,余同上
3
、
4
部得
D
液。
4.2
皮试方法及观察结果:
取上述
D
液
0.1ml
注入前臂掌侧下段内皮,
15-20
分钟后观察,局部皮肤红
肿直径在
lcm
以上者为阳性
(+)
。
5
链霉素
5.1
皮试溶液的配制:
5.1.1
取链霉素
1g (100
万单位
)
加氯化钠注射液
3.5ml
,溶解后即成
4ml(25
万单位/
m1)
;
5.1.2
取上液
0.1ml
,加氯化钠注射液
0.9ml
成
2.5
万单位/
ml
;
5.1.3
取
(2)
液
0.1ml
,加氯化钠注射液
0.9ml
成
2500
单位/
ml
;
5.1.4
取
(3)
液
0.2ml
加氯化钠注射液
0.8ml
成
500
单位/
ml
。
5.2
皮试方法及观察结果:
取皮试液
0.1ml(50
单位
)
做皮内试验,
观察
20
分钟。
其判断标准同青霉素。
5.3
注意事项:
皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准
备。皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去。
6
结核菌素纯蛋白衍生物(
PPD
)
6.1
皮试溶液的配制:
PPD
原液(
50u/ml
)。
6.2
皮试方法及观察结果:
吸取上述液
0.1ml(5u)
,
采用孟都法注射于前臂掌
侧皮内注射,于注射后
48-72
小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及
其垂直径的
mm
数记录。反应平均直径≥ 5mm ,即为阳性反应。凡有水泡、坏
死、淋巴管炎者均属强阳性反应,应详细注明。
7
破伤风抗毒素血清
7.1
皮试溶液的配制:
取
0.1ml
血清加
0.9ml
氯化钠注射液。
7.2
皮试方法及观察结果:
取皮试液
0.1ml
在前臂作皮内试验,
观察
15
分钟后,
若有
1cm
以上的红肿则
为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。
7.3
注意事项:
脱敏注射法:
将
10
倍稀释液,
按
0.2
、
0.4
、
0.8ml3
次注入,
每次间隔
30
分钟,如无反应,再注射其余量。
8
细胞色素
C
8.1
皮试溶液的配制:
原液。
8.2
皮试方法及观察结果:
8.2.1
划痕法:
用本品
1
滴,
滴于前臂内侧皮肤上划痕,
使之少量出血,
观察
20
分钟,如发红
lOmm
以上或肿胀在
7mm
以上为阳性。
8.2.2
皮内法:
将本品稀释成
0.03mg/ml
,
皮内注射
0.03-O.05ml
,
20
分钟
后,发红直径在
15mm
以上,或肿胀在
lOmm
以上为阳性。
8.2.3
点眼法:将浓度为
5mg
/
ml
本品
1
滴,滴于眼结膜上,
20
分钟后,
结膜充血、水肿,痒者为阳性。
8.3
注意事项:
据报道国外偶可引起过敏反应,
国内临床应用虽尚未发现过敏反应,
但应提高警
惕,尤其是停用后再次用药时更须注意。
9
有机碘造影剂
(
碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化
油等
)
9.1
皮试溶液的配制:
30%
有机碘溶液。
9.2
皮试方法及观察结果:
9.2.1
静脉注射法:用
30
%有机碘溶液
lml
注入静脉,密切观察
10
分钟,
观察有无心慌,颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应,
如有上述现象,不可注射。
9.2.2
口含试验法:以
1-5ml
造影剂含于口中,
5
分钟后观察有无上述反应。
9.2.3
皮内注射法:以
0.05-0.1ml
造影剂注入皮内,
10-15
分钟后,观察如
有
lcm
大小的反应红斑,即为强阳性。
9.2.4
结膜试验法:
以
1-2
滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内,
1
分钟后,
观察结
膜与巩膜充血情况
(
与对侧对比
)
,
如有显著充血,
血管扩张、
曲张即为强阳
性。
9.3
注意事项:
过敏试验阴性者,
在碘造影过程中仍可出现过敏反应,
需注意。
10
门冬酰胺酶
10.1
皮试溶液的配制:
向药物
1000
单位的安瓿内加
0.9
%氯化钠注射液
lml
溶解,再取该溶液
0.1ml
加于
0.9
%氯化钠注射液
0.9ml
即成
100
单位/
ml
。
10.2
皮试方法及观察结果:
取皮试液
0.1ml(10
单位
)
做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者
不可应用本药。
10.3
注意事项:
1
.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。
2
.有过敏史者应十分小心或不用。
11
胸腺肽注射液
取原药配成
25ug/ml
的溶液,皮内注射
0.1ml
,阳性反应者禁用。
12
荧光素钠注射液
在静脉给药前
10-15
分钟先用
1%
的本品溶液
5ml
注入静脉做过敏试验,
若无
反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。
E. 各种皮试液的配制方法
备注:药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则,原则上原药皮试。
1、青霉素80万U/瓶:50u
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
8、普鲁卡因:
普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;
取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)
皮试结果判断同青霉素。
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科书)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮试;(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
阴性:局部无红肿、无异常反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法:
第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素C15mg/支/2ml:
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性
15、链霉素1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即2500U)
(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即4U)
(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)
(皮试结果判断同青霉素)
18、结核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果
阴性:皮肤硬结小于5mm
阳性:皮肤硬结5-10mm(+)
皮肤硬结10-15mm(++)
皮肤硬结15-20mm(+++)
皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)
应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核
19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)
A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。
21、破伤风抗毒素(TAT) 1500单位/支(现说明书要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,
2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
观察30分钟看结果。结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法:
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次
第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
青霉素过敏试验法:
1、评估:
1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划:
1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)
2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。
3、实施:
1)配制方法(略)
2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化
F. 泛影葡胺皮试后为什么要静推泛影葡胺和导管室里的造影剂有什么不同
泛影葡胺就是造影剂的一种
G. 复方泛影葡胺注射液做皮试做人体哪个部位
现用原液皮下注射0.1毫升,观察20分钟,如果皮丘消失身体没有任何不适反应,注射部位没有红晕没有痒感,在静脉注射1毫升观察10分钟,没有任何反应就是不过敏了