加贝酯有效期

A. ecrp并发症多长时间能控制

ERCP后高淀粉酶血症和胰腺炎都是由于胰腺实质受损引起的，ERCP术后2～24h测得血淀粉酶高于正常的4、5倍即为高淀粉酶血症，若伴有典型的腹部持续性剧痛、恶心、呕吐等症状则诊断为急性胰腺炎。有文献报道高淀粉酶血症和胰腺炎是ERCP后最常见的并发症，其中高淀粉酶血症的发生率可达52.17%。
急性胰腺炎的发生与下列因素有关:
与原有胰腺疾病、胆管狭窄、胰管汇流异常等因素有关；另外还与插管的难易、造影剂注入胰管的量及速度、内镜操作熟练程度以及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时乳头局部的热损伤等因素有关。综上述危险因素，如ERCP术后2～24h出现血尿淀粉酶增高且伴腹痛、恶心、呕吐等症状要高度警惕急性胰腺炎发生，C反应蛋白及白细胞的增高可能预示重症胰腺炎的发生。
传统预防方法是：(1)尽可能的减少反复插管损伤乳头，引起局部组织的水肿，使胰液流出受阻；(2)乳头切开刀不宜大面积接触乳头，乳头切开时使用切割电流，局部出血时使用电凝，减轻乳头局部的热损伤；(3)适当的乳头大切开，减轻胆道压力，保障胆汁引流的通畅，避免胆汁流入胰管; (4)减少内镜操作的时间，以20-25 min内完成为宜。
近年来研究显示导丝技术的应用可减少反复插管及缩短内镜操作时间，使胰腺炎的发生率从8.0％下降到3.96％，在预防发生中发挥越来越重要的作用。其具体做法是：先用标准导管或切开刀常规插管，如透视下见其头端上行超过十二指肠镜上方，说明成功插入胆管；但如果不能深插或向右侧行走，再进行1～2次方向调整，如插管仍不成功，此时不要盲目注射造影剂，而改用导丝探路引导插管。其方法是：将导丝穿入导管或切开刀内，并使导丝外露导管头端2～3 mm(不宜太长，以便保持一定的插入力度)，同时术者与助手密切配合，由于导丝前端的亲水性和柔韧性，较单纯使用造影导管容易插管成功，一旦导丝进人3～4 cm，导管立即跟进便插管成功。同时术后鼻胆管引流能够有效地引流胆汁，而且能够减轻ERCP术后胆管、胰管内的压力，有利于胆汁、胰液的正常引流，从而减少造影剂、胆汁反流入胰管，减少胰胆管括约肌损伤和痉挛等诱发的不利因素，故能够减少ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。
药物方面国内学者认为生长抑素奥曲肽, 蛋白酶抑制剂加贝酯可有效预防胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。近几年一些中药如清胰汤、利胆排石汤和柴芍承气汤等，也用于ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的防治，在缓解胰腺疼痛，或减轻胰腺损害方面显示出积极的疗效。在急性胰腺炎早期应用可阻止急性胰腺炎向重型转变。

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康复医学评价手册
2012-07-24 10:50回复

tianyi111

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消化道出血
出血一般分为即刻性出血和迟发性出血，前者是指ERCP中行EST术中的出血，易于发现并及时处理，后者则指EST时无出血或有出血已经内镜止住，EST术后24h，数天甚至数周又发生的出血。出血的原因较多，其中有解剖因素：胆总管下段及十二指肠乳头由胰十二指肠上动脉的分支十二指肠后动脉供血，该动脉的直径l~2mm，常于十二指肠壁后形成网状血管营养乳头，大约85％的此动脉高于壶腹3cm以上，其余则开口上1cm左右，一旦切断此动脉即发生难以控制的大出血。
导致较大量的出血技术因素有切速失控、切缘凝固不足等；疾病因素包括严重的黄疸、凝血功能差、急性胆管炎、高血压、糖尿病、抗凝和非甾体药物应用者等；机械因素包括有重复取较大结石、机械碎石取石、结石排出和切缘焦痂过早脱落等。
针对以上出血原因防治措施包括：
(1)乳头切开时应保证切开方向的准确性，避免错误方向的切开而损伤胰十二指肠上动脉，适当增加凝固电流；
(2)对于术前严重黄疸，凝血功能差及合并其它内科疾患的患者，应纠正至最佳状态后再实施操作；
(3)结石拖出胆总管下段时应避免暴力造成乳头二次损伤撕裂组织出血；
(4)术前准备好局部喷洒1：10000肾上腺素溶液，电凝器，金属钛夹等止血措施，以免出血时错过最佳止血时间；
(5)术后禁食24 h处理，并输液应用止血药；
(6) 止血后可再放置鼻胆管或鼻十二指肠管滴注止血药物防止继续渗血。内镜下止血失败，可行十二指肠动脉栓塞疗法或转外科手术止血治疗。

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【病例】提高他克莫司血药浓度的五酯胶囊用量
2012-07-24 10:51回复

tianyi111

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穿孔
ERCP相关的十二指肠穿孔虽然发生率低，但病死率很高，诊断是否及时、处理是否得当直接关系到这一严重并发症的预后 。穿孔的主要诊断依据为：腹膜炎和皮下气肿。
ERCP相关十二指肠穿孔病因大致分为：(1) 十二指肠侧壁穿孔，多为粗暴的内镜操作引起；(2) 十二指肠乳头周围穿孔，多由不恰当的乳头插管和切开引起；(3) 胆总管远端穿孔，多由导丝等器械操作引起。穿孔的解剖因素有乳头狭窄、扁平乳头、乳头旁憩室、毕Ⅱ式胃切除术后等。
预防的方法：
(1)遵循沿十二指肠乳头壁内段11～12点方向切开乳头括约肌的原则；
(2)在施行EST时宜采用退刀切开法，电切时电流不宜过高，脚踏电切开关以秒计算逐渐多次切开；
(3)助手与术者密切配合，接触乳头时切开刀张力不宜过度绷紧，避免过快切开；
(4)严防乳头切开超过冠状带，若是憩室旁乳头不宜大切开；
(5)插镜时手法轻柔，遇有阻力时应观察仔细后再进行下一步操作。

如果能够早期及时诊断，非手术治疗一般能取得良好结果，建立通畅的胆道和胃肠引流是治疗成功的关键。

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一图了解胆红素代谢过程
2012-07-24 10:53回复

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胆道感染
胆道感染是ERCP术后另一常见并发症。除了造影方法、消毒不严格外，胆管炎发生的最主要因素是胆管梗阻或引流不畅，其原因有：（1）恶性梗阻者；（2）胆管支架引流范围小于全肝的40％ ；（3）支架引流不畅或鼻胆管引流不畅；（4）EST未能将胆管胰管段完全切开、切口过于水肿、胆管内结石未完全取尽甚至嵌顿；（5）ENBD或ERBD引流失败或引流不畅；（6）未能及时置放引流管
常用防治的措施：
(1)乳头括约肌适度的“大”切开，保证EST取石术后胆道的通畅；
(2)结石一次不能取尽的应放置鼻胆管引流；
(3)胆管内不要注入过多的造影剂，尤其是胆管结石合并感染的患者；
(4)术前和术后使用抗生素。

B. 第一个字是甲的药有哪些

甲字开头的药品
甲磺酸法舒地尔
甲苯磺酸妥舒沙星分散片
甲硝唑片
甲磺酸左氧氟沙星片
甲芬那酸片
甲硝唑氯化钠注射液
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液
甲磺酸帕珠沙星
甲磺酸二氢麦角碱片
甲磺酸罗哌卡因注射液
甲苯磺丁脲片
甲硫氨酸维B1注射液
甲硝唑阴道泡腾片
甲硝唑葡萄糖注射液
甲磺酸培氟沙星注射液
甲钴胺注射液
甲硝唑注射液
甲酚皂溶液
甲苯磺丁脲
甲磺酸左氧氟沙星
甲磺酸多拉司琼注射液
甲磺酸多拉司琼
甲硝唑磷酸二钠
甲磺酸双氢麦角毒碱注射液
甲磺酸双氢麦角碱注射液
甲硝唑口颊片
甲氧苄啶片
甲钴胺胶囊
甲钴胺片
甲硝唑维B6片
甲氧苄啶注射液
甲紫溶液
甲磺酸帕珠沙星注射液
甲磺酸加贝酯
甲硝唑芬布芬胶囊
甲砜霉素肠溶片
甲磺酸二氢麦角碱注射液
甲磺酸酚妥拉明注射液
甲硫氨酸
甲型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)
甲硝唑凝胶
甲磺酸帕珠沙星滴眼液
甲磺酸加替沙星分散片
甲硝唑
甲钴胺
甲硝唑栓
甲硝唑氯己定洗剂
甲氧氯普胺片
甲哨唑注射液
甲磺酸托烷司琼片
甲状腺素放免药盒
甲胎蛋白放免药盒
甲芬那酸
甲硝唑胶囊
甲磺酸多沙唑嗪
甲氧苄啶
甲睾酮片
甲磺酸吉米沙星片
甲磺酸加替沙星
甲砜霉素胶囊
甲状腺片
甲氧沙林
甲氧氯普胺
甲硫氧嘧啶片
甲丙氨酯片
甲磺酸培氟沙星片
甲磺酸罗哌卡因氯化钠注射液
甲硫氨酸片
甲磺酸齐拉西酮
甲磺酸左氧氟沙星胶囊
甲磺酸左氧氟沙星注射液
甲亢灵颗粒
甲磺酸托烷司琼注射液
甲磺酸双氢麦角毒碱片
甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液
甲丙氨酯
甲睾酮
甲磺酸多沙唑嗪缓释片
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液
甲状腺素碘塞罗宁滴眼液
甲硝唑氯己定洗剂(浓)
甲苯磺酸妥舒沙星片
甲磺酸罗哌卡因
甲基橙皮苷
甲醛甲酚溶液
甲磺酸培氟沙星
甲状腺粉
甲氨蝶呤
甲砜霉素
甲苯咪唑片
甲磺酸加替沙星注射液
甲泼尼龙
甲泼尼龙片
甲磺酸加替沙星胶囊
甲磺酸酚妥拉明
甲磺酸培氟沙星乳膏
甲硝唑口腔粘贴片
甲巯咪唑片
甲橙维C咀嚼片
甲溴贝那替秦片
甲磺酸双氢麦角毒碱
甲芬那酸胶囊
甲型肝炎病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)
甲型乙型肝炎联合疫苗
甲型肝炎减毒活疫苗
甲磺酸酚妥拉明颗粒
甲苯磺酸妥舒沙星
甲基硫氧嘧啶片
甲硝唑含片
甲磺酸托烷司琼
甲磺酸酚妥拉明片
甲氧沙林溶液
甲巯咪唑
甲磺酸酚妥拉明胶囊
甲磺酸加替沙星片
甲型肝炎灭活疫苗(人二倍体细胞)
甲磺酸多沙唑嗪片
甲磺酸酚妥拉明分散片
甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液
甲砜霉素颗粒
甲亢灵胶囊
甲异靛片
甲麻芩苷那敏片
甲鱼软坚膏
甲基多巴片
甲硫酸新斯的明注射液
甲硝唑洗液
甲基硫氧嘧啶
甲硝唑含漱液
甲磺酸培氟沙星胶囊
甲硝唑棒
甲硝唑胶浆
甲硝唑氯己定软膏
甲硝唑呋喃唑酮栓
甲基斑蝥胺
甲磺酸瑞波西汀片
甲基斑蝥胺片
甲氧沙林片
甲硝唑缓释片
甲苯咪唑咀嚼片
甲苯咪唑
甲硝唑阴道凝胶剂
甲溴阿托品片
甲磺酸加替沙星氯化钠注射液
甲磺酸倍他司汀片
甲芪肝纤颗粒
甲地高辛片
甲砜霉素片
甲基多巴
甲亢灵片
甲苯磺酸托氟沙星
甲苯磺酸托氟沙星胶囊
甲胂酸钠注射液
甲型肝炎灭活疫苗
甲硝唑胶浆含漱液
甲磺酸多沙唑嗪胶囊
甲磺酸氨氯地平
甲磺酸氨氯地平片
甲磺酸瑞波西汀胶囊
甲磺酸瑞波西汀
甲硫酸新斯的明
甲氨蝶呤片
甲巯咪唑软膏
甲磺酸倍他司汀
甲醛溶液
甲型H1N1流感病毒裂解疫苗
甲异靛
甲型肝炎灭活疫苗(Vero细胞)
甲磺酸二氢麦角碱缓释片
甲状腺过氧化酶自身抗体放射免疫分析药盒
甲氯噻嗪片
甲氯噻嗪
甲状腺球蛋白放射免疫分析药盒
甲磺酸二氢麦角碱分散片
甲巯咪唑肠溶片
甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体诊断试剂盒(放射免疫法)
甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体放射免疫诊断试剂盒
甲状腺素(T4)定量测定试剂盒(化学发光法)
甲胎蛋白放射免疫分析药盒
甲芬那酸分散片
甲钴胺分散片
甲胎蛋白化学发光免疫诊断试剂盒
甲胎蛋白定量检测试剂盒(免疫荧光法)
甲状腺素(T4)定量测定试剂盒(酶联免疫法)
甲型流感病毒检测试剂盒(胶体金法)
甲型肝炎病毒IgM抗体酶联免疫诊断试剂盒(酶联免疫捕获法)
甲状腺球蛋白抗体放射免疫分析药盒
甲状腺微粒体抗体放射免疫分析药盒
甲磺酸沙奎那韦
甲磺酸齐拉西酮注射液
甲磺酸沙奎那韦胶囊
甲胎蛋白定量测定试剂盒(酶联免疫法)
甲胎蛋白测定诊断试剂盒(酶联免疫法)
甲基安非他明检测试剂盒(胶体金法)
甲型流行性感冒病毒检测试剂盒(胶体金法)
甲胎蛋白定量测定试剂盒(化学发光法)
甲胎蛋白定量测定试剂盒(时间分辨免疫荧光法)
甲型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒
甲胎蛋白定量检测试剂盒(酶联免疫法)
甲状腺素（T4）定量测定试剂盒（磁分离酶联免疫法）

C. 加贝酯的药代动力学

大鼠静脉注射本品标记化合物30分钟后肝脏、肾脏内含放射度为给药放射度的27.3%及17.3%。给家兔静脉注射30秒钟时达到最大血浓度，2分钟后消失，兔血中生物半衰期约0.4分钟。静脉注射给药24小时，体内放射度几乎完全消失。尿中代谢产物主要为胍基已酸。用RP-HPLC法测定人体血液中本品的半衰期为66.8±3秒。分解产物为对-羟基苯甲酸乙酯。
适应症 用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。
用法用量 本药仅供静脉点滴使用，每次100mg，治疗开始3天每日用量300mg，症状减轻后改为100mg/日。疗程6-10天，先以5ml注射用水注入盛有加贝酯冻干粉针瓶内，待溶解后即移注于5%葡萄糖液或林格氏液500ml中，供静脉点滴用。点滴速度不宜过快，应控制1毫克/公斤/小时以内，不宜超过2.5毫克/公斤/小时。

D. 甲磺酸加贝酯属于磺胺类药物吗

甲磺酸倍他司汀是不是磺胺类药 磺胺类药物（Sulfonamides, SAs）是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，是一类用于预防和治疗细菌感染性疾病的化学治疗药物.甲磺酸倍他司汀是一种2甲磺酸盐，主要用语治疗眩晕症。

E. 加贝酯的介绍

加贝酯为一种非肽类的蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化。在动物实验性急性胰腺炎模型中，可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。

F. 加贝脂的同类药物

加贝脂的同类药物

G. 注射用甲磺酸加贝酯的副作用是什么

你好，少数病例滴注本药后可能出现注射血管局部疼痛，皮肤发红等刺激症状及轻度浅表静脉炎，偶有皮疹、颜面潮红及过敏症状，极个别病例可能发生胸闷、呼吸困难和血压下降等过敏性休克现象。

H. 甲磺酸米托喹诺酯的作用

这种甲磺酸加贝脂是一种非肽类蛋白抑制剂，并且能抑制胰蛋白酶还有激肽释放酶。同时也可以抑制纤维蛋白溶酶，这些活性酶激发之后，容易引起一些疾病，比如说急性胰腺炎，那么在注射甲磺酸加贝酯后，病情可以得到缓解，也能改善水肿型胰腺炎，对于急性出血坏死性胰腺炎有辅助的作用。

I. 乳酸钠林格注射液和甲磺酸加贝酯注射液用,有什么作用。

乳酸钠林格注射液，本品为复方制剂，为无色的澄明液体。适应症为调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒倾向的脱水病例。
甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白的抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激汰释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化。在动物实验性急性胰腺炎，可抑制活化的胰蛋白酶、减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。

J. 米开民的注意事项

下列患者应慎用米卡芬净：有药物过敏史的患者；肝功能不全患者（使用本品可能使肝功能不全加重）。患者使用本品可能会出现肝功能异常或黄疸。（见“不良反应”部分）。另外，在动物试验中观察到高剂量治疗组有肝脏损害（见药理毒理部分），应通过肝功能检查等试验严密监测患者的肝功能。如果确定病原体不是曲霉菌或念珠菌，或者使用本品后无效，必须采取适当措施如换用其他药物。在一项体外研究中，米卡芬净与伊曲康唑合用降低了后者抗新型隐球菌[sup]注[/sup]活性。（注：本品对隐球菌属无适应症）配制时注意：溶解本品时切勿用力摇晃输液袋，因本品容易起泡且泡沫不易消失。给药时注意：因本品在光线下可慢慢分解，应避免阳光直射。如果从配制到输液结束需时超过六小时，应将输液袋遮光。（不必将输液管遮光。） 贮存条件：不避光，室温，光照度低于3000lux 配伍禁忌：当本品与其他药物一起溶解时可能产生沉淀。而且，本品在碱性溶液中不稳定，效价会降低。下列药物与本药混合后会立即产生沉淀：盐酸万古霉素、硫酸阿贝卡星、硫酸庆大霉素、妥布霉素、硫酸地贝卡星、盐酸米诺环素、环丙沙星、甲磺酸帕珠沙星、西咪替丁、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多沙普仑、喷他佐辛、甲磺酸萘莫司他、甲磺酸加贝酯、硫胺素（维生素B1）、盐酸吡哆醇（维生素B6）、醋酸羟钴胺、四烯甲萘醌（维生素K2）、冻干胃蛋白酶处理的正常人免疫球蛋白、盐酸阿霉素。下列药物与本品混合后会立即降低本品的效价：氨苄青霉素、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄氨嘧啶、阿昔洛韦、更昔洛韦、乙酰唑胺。