① 重大疾病保险条款里面有一个“等待期”,这个期限有多长啊貌似不靠谱啊!
这是因为保险公司不是傻子;为防止有人带病投保。一般等待期,也叫观察期;是根据不同保险公司的产品来决定的;等待期各不相同;有的保险公司是90天,有些是180天,还有些是360天;与销售途经无关。
不过因意外导致的重疾是即时生效的。
② 购买了大病保险之后,什么时候开始生效呢
购买了大病保险之后,过了等待期,保险合同就会开始生效。想快速读懂保险合同的小伙伴可以看看这里《4招快速看懂保险合同!3分钟就能学会的阅读技巧》③ 大病医保有时间限制吗,最长几年
时间限制是没有的,只有次数限制。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险 。
大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;
是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
④ 重大疾病保险条款里面有一个“等待期”,这个期限是从什么时候开始算
这个等待期是指复当你的大病保制险合同生效以后,对大病的保障并没有真正的生效,要等到“等待期”后对大病的保障才能真正生效,这样做是为了避免客户带病投保,所以只有当过了等待期后,大病保障才真正开始,各公司的等待期不一定是一样的,有的是180天,有的是360天,但是开始计算等待期的时间是一样的,就是你的保单生效日,这个日期是写在你的保单上的。
⑤ 新农合大病二次报销有时间限制吗
没有时间限制:
大病保险不设封顶线,参合居民保内医疗费经新农合报销后,当年个人累计保内自付医疗费超过6000元(建档立卡贫困人口超过1000元)的进行分段赔付:
即:累计自付30000元以内的按50%比例赔付、累计自付30001--50000元的按55%比例赔付、累计自付超过50000元以上的按60%比例赔付。
大病保险赔付结算资料:
1、患者身份证(或户口簿)复印件;
2、合医证复印件;
3、县合管局业务审核补偿结算单(盖章);
4、银行存折复印件。
(5)大病保险合作协议的期限原则扩展阅读:
重大疾病病种如下:
儿童两病(先心病、急性白血病)、妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌及其它恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑梗死(有严重后遗症);
血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、地中海贫血、唇腭裂、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症、白血病、再生障碍性贫血、器官移植及抗排治疗、系统性红斑狼疮、心血管疾病手术治疗、颅内出血及其他颅内占位性疾病、重度烧伤(烧伤面积大于20%);
股骨头坏死、髋(膝)关节置换、强直性脊椎炎、多发性神经炎、帕金森综合症、心力衰竭、脉管炎、慢性肾功能衰竭替代治疗、肝硬化失代偿期等疾病、重症肌无力等疾病。
参考资料来源:印江县龙津街道-2018年新农合政策
⑥ 大病医保多长时间内可报销
你好!那要看合同上是怎么定的,看看观察期是多久,一般是180天。
大病医保报销流程:
1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元
⑦ 解读城乡居民大病保险与商业保险公司签订合同三年
居民大病保险实惠可靠,商业保险的重大疾病险是保死的,也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座,这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险,不如买生命意外险(生命价值险,也是保死的),因为,功效是一样,可是,交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多(退保是可以拿到一点钱),保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责,保生命意外险就可以,和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额,所以,你缴越多钱保险公司就赚越多,每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢?
⑧ 重大疾病保险理赔期限
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重大疾病险的产品按保险金请求权可分为专两类,一属类有重大疾病保险金请求权,一类有身故保险金和重大疾病保险金请求权。因此,重大疾病保险的申请时效有两个,一个是5年,一个是2年。另外重大疾病由于疾病的不同,在理赔的时候时间也是不一样的,有些疾病是90天,有些是180天等等关于重疾险问题,也可以参考这里:
⑨ 福州大病保险如何规定
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福州市“五险一金”缴费比例
一,工伤保险
榕政综[2005]70号
福州市人民政府关于印发福州市实施
《工伤保险条例》的若干意见的通知
四、工伤保险根据行业风险程度不同,按照国家规定实行不同的行业差别费率。一类行业、二类行业和三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%,从2004年7月1日起执行。
工伤保险条例第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
二,医疗保险
1,基本医保
福州市城镇职工基本医疗保险实施细则
榕政综[2000]364号
一、单位缴费:用人单位按其职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。二、职工个人缴费:职工个人以其月工资额的2%缴纳基本医疗保险费,由用人单位从其工资中代扣代缴。三、职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部记入其个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分用于建立统筹基金,一部分划入参保人员的个人帐户。
参保人员住院就医和属于规定范围内的特殊病种及治疗项目在门诊就医,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,由市医疗保险经办机构统一办理商业医疗保险等途径解决。所需费用由用人单位和职工共同负担;按规定享受公务员医疗补助的人员,由公务员医疗补助经费支付。具体按《福州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》执行。
2,大病医保
福州市城镇职工大病统筹基本医疗保险暂行办法
大病统筹统筹基金由用人单位每月按在职职工工资总额的8.5%(缴费工资基数不得低于福州市上年度职工月平均工资的60%)、退休人员每人每月53元合计总数向市医疗保险管理中心缴纳。用人单位和职工在参加大病医保的基础上,参加大病补充医疗保险。参保人员超过统筹基金最高支付限额的医疗费,由市医疗保险管理中心统一向商业保险公司办理大病补充医疗保险。大病补充医疗保险按福州市城镇职工基本医疗保险大病补充医疗保险有关规定执行。
3,自谋职业参保
关于福州市自谋职业人员参加城镇职工基本医疗保险的暂行规定的通知
榕政办[2003]148号
缴费标准和缴费办法。自谋职业人员以不低于福州市上年度职工月平均工资的60%为缴费基数,按10%比例缴纳基本医疗保险费。
自谋职业人员在参加基本医疗保险的同时,应按《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》规定参加大病补充医疗保险。
三,生育保险
福建省企业职工生育保险规定(修正)
企业应按其工资总额(外商投资企业按中方职工工资总额)的0.7%按月向当地社会劳动保险机构缴纳生育保险费,列入企业成本费用支出。职工个人不缴纳生育保险费。
四,失业保险
福建省失业保险条例
单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的百分之二缴纳失业保险费,职工按照其月工资总额的百分之一缴纳失业保险费。
五,养老保险
福建省城镇企业职工基本养老保险条例
企业按其全部职工月工资总额的20%缴纳基本养老保险费,从一九九八年起每两年降低一个百分点,直至18%。职工个人按其月工资总额的5%缴纳基本养老保险费,从一九九八年起每两年提高一个百分点,直至8%。
福建省人民政府办公厅贯彻国务院关于完善企业职工基本养老保险制度决定的
若干问题的通知
(闽政办[2005]227号
城镇个体工商户和灵活就业人员参加企业职工基本养老保险,从2006年1月1日起,征缴费率按20%执行,其中8%记入个人账户。缴费基数按当地上年度在岗职工平均工资的标准执行,具体过渡实施办法由省劳动保障厅、财政厅、地税局另文下达。
六,住房公积金
关于2009年度住房公积金缴存基数核定事项的通知
榕公积业〔2009〕6号
福州地区单位职工和单位住房公积金的最高缴存比例为各12%,最低缴存比例为各5%。
单位和职工住房公积金的缴存比例不得低于5%,原则上不高于12%
⑩ 2019年大病保险新规定
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大病险,只要交保费生效后即可享受相关待遇。大病保险在基本医疗保障的基础上,在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;商业重疾险按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。