① 重庆渝北区特病证几年一审
特病是通过申请后,不需要再审的,目前办理的方式是:城镇职工医保跟居民办理差不多,以居民为例!
一、可办理城乡居民医保特病的种类
(一)重大疾病
1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;4.肾功能衰竭的门诊透析治疗;5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;6.严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7.艾滋病机会性感染;8.唇腭裂;9.儿童先天性心脏病;10.儿童白血病。
(二)慢性病
1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.
精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性肺源性心脏病;12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢。
全市参保居民患有以上23种疾病,可办理城乡居民医保特病证,享受相关待遇。
二、特病享受的待遇
1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年.人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗,并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。
三、特病就医管理
特殊疾病实行门诊定点就医。原则上由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构,其中重大疾病患者可换1所市内三级医院;对患有三种以上特殊疾病的,还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。
对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗,确因病情需到三级医院治疗的,可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。
四、特病办理流程
1、申报人填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,并提交至医保中心;
2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张;
3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历(含检查原始资料)即可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;
4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检,合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。
② 国家规定特种病有哪些
1、国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。
2、如新型农村医疗保险的特种病有 19 种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。
3、职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。
4、新型农村医疗保险的特种病有19种;
5、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
6、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种;
7、成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等
8、儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。
(2)特病有期限么扩展阅读:
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
申请资格
个人申请提供以下材料:
(1)医疗救助申请书;
(2)户口簿、申请救助人身份证;
(3)农村(城镇)低保证复印件;
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;
(5)住院医疗费用发票原件;
(6)医疗诊断书、病历复印件。
村(居)委会应当:
(1)调查核实;
(2)组织村(居)民代表评议;
(3)符合条件的村(居)公示;
(4)对不符合条件的返回申请人。
镇社会救助办应当:
(1)调查核实;
(2)符合条件的返回村(居);
(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。
③ 特病卡办了2年没用,还可以继续用吗
这个的话得特并卡办了两年没有用的话。如果还在期限内的话,应该是可以继续使用的。
④ 苏州有特病医保有效期为多少年
苏州有效期应该一两年吧
⑤ 退休了特病证有使用期限吗
各地规定不同。社保部门基本上都会有审查制度。有一年一审的,也有数年一审的。只要符合社会保险特病治疗规定的,就可以通过审查,享受特病医疗社会保险待遇。
⑥ 特病证快满一年了,续办手续是什么
门特病人可通过两种途径办理门特登记手续:
一是携带医保卡或社会保障卡到诊断医院医保科,通过刷卡直接办理登记手续。
二是到参保地社保分中心办理登记。对于社会保障卡(医保卡)损毁或消磁等情况,由参保人员或家属携带身份证直接到参保分中心办理登记手续。
提示:注意门特登记的有效时间为二年。
参保患者应在门特登记结束时间前一个月内到门特病登记诊断医院申办门特病复查登记,方可继续享受门特病相关待遇。
门特病人可以在全市定点医疗机构中选择一级、二级、三级以及专科医院各一家作为门特病治疗医院,也就是说可以少选医院,但最多选四家医院。登记后,参保人员必须到本人选择的门诊特殊病治疗医院就诊,享受门诊特殊病医疗费联网结算待遇。
⑦ 灵活就业人员医疗保险之特殊病种如何申报有时间限制吗
需要持医院证明到缴费单位办理申报审批手续,可能需要一年办理一次申报审批手续。
⑧ 享受慢病待遇期限有规定吗。
慢性病医保不需要年年申请。慢性病医保卡实行限期管理,有效期原则上内为三年,期限届容满30日前进行网上复核。
根据《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》(宛人社医疗〔2016〕7号)文件精神,自2017年1月1日起,恶性肿瘤、异体器官移植、肺结核等19个病种,纳入城乡居民医保门诊慢性病管理。
符合上述规定病种的参保人员申请后,由基层医疗机构(乡镇卫生院)就近受理,并组成专家鉴定小组进行初审、复审和公示,经办机构根据鉴定结果,为鉴定合格的人员发放《城乡居民基本医疗保险门诊慢性病卡》。
持此卡片,参保人员在定点医疗机构进行门诊治疗时可享受相应医保待遇。该卡实行限期管理,有效期原则上为三年,期限届满30日前应进行网上复核。
⑨ 特种病有效期是从申报成功后开始的吗
这得看你怎么解释了。有人的情况下。从得病就开始了。没人的情况下。你不会申报成功的。
⑩ 特病医保是永久的么
特病医保不是永久性的,待特病好转,恢复正常医保,低保也是如此,生活好转,低得取销。