门诊医保每年限额上海

❶ 职工医保每年上限是多少超上限个人自付部分还能报销吗

社保只报销社保范围内的部分。自费部分是不予报销的。自付部分超过一定金额，一些省份会有二次报销。比如今年江苏省，住院医疗花费除去社保外的自费部分外，社保内自付金额超过17000，超过的部分可以再次报销，报销比例50%。比如住院花费12万，社保外的自费部分有1万，社保内费用11万，社保报销了9万，自付部分是2万，那减掉17000的二次报销起付线后，剩余的3000元报销50%，二次报销1500元。

❷ 上海医保卡里的钱每年什么时间会打到医保卡里每个人的金额都不一样吗具体金额是怎样计算出来的

这个情况分为以下几种：
1.城保在职：个人每月缴纳基数的2%*12+（34周岁以下140/35-44周岁280/45周岁以上420）
2.城保退休：74周岁以下每年1120,75周岁以上每年1260
3.新城保（外来综合保险）：个人每月缴费（个人缴费不足30元，以30元计入）
1。和2都是每年四月一日注入账户。
3。是每月注入

如果单位缴纳上海的城保，账户资金是按你个人缴费基数2%计入账户的。而且医保卡里的钱一般是一个医保年度，也就是每年4月1日帮你计入一次(按照当年2月医保的缴费作为参考预注），也就是个人缴费基数2%×12，加上单位缴费部分根据在职职工34岁以下140，35至44岁280，45岁以上420计入

(2)门诊医保每年限额上海扩展阅读；

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段

参考资料：医保

上海医保

❸ 社保生病报销每年最高限额是多少

社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90%，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线——即免赔。

❹ 职工医保门诊报销限额

职工医保门诊报销比例：
职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
二、居民医保门诊报销比例：
门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
门诊特殊病种报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
门诊特殊病种目前为12个病种
1、恶性肿瘤；
2、尿毒症门诊肾透析；
3、组织器官移植后门诊治疗；
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；
5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
7、慢性再生障碍性贫血；
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
9、重症精神障碍性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地数据）

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❺ 请问医疗保险一年可以报销的金额是多少

城镇职工基本医疗保险50万元，城乡居民基本医疗保险25万元。

自2019年1月1日起，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中，大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元，统筹基金最高支付限额为10万元。

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额也由20万元提高至25万元。

城乡居民大病保险起付标准调整为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入(以下简称起付标准，以北京市统计局公开发布的数据为准)。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元。

(5)门诊医保每年限额上海扩展阅读

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员中，享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员；

其城乡居民大病保险起付标准降低一半(2019年城乡居民困难人员大病保险起付标准为15202元)，起付标准以上(不含)部分累加5万元以内的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由60%提高至65%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由70%提高至75%。

❻ 医保卡在门诊刷有年限额吗就是说一年在门诊能用完我之前所积累的钱，还是只能几百几千块

这个没有规定的，看你上门诊次数和开药费的大小来决定你一年用掉医保卡内多钱，没有规定医保卡上一年只能用多少钱的

❼ 医疗保险特殊病种的每年报销限额是多少

特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次，二级医院为640元/次，三级医院为880元/次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。

报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭的透析治疗，器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

(7)门诊医保每年限额上海扩展阅读：

基本医疗保险统筹基金支付门诊特殊疾病医疗费用的起付标准按下列标准计算：

城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）160元。

城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）100元。

❽ 门诊医保每年限额上海

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1、附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的部分，上海医保一般是每年四月一日注入账户资金。
2、地方附加支付是在你使用完当年账户以后，且支付满当年自负段以后，医保为你报销的部分。