『壹』 肝可以移植吗
可以的
【定义】肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术,通过肝移植,可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。
【解释】各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内,挽救濒危患者生命,这个过程就是肝移植,俗称“换肝”。
1、【需要做肝移植手术的病人】
原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。
2、【不适合做肝移植手术的病人】
目前认为绝对不适合做肝移植手术的:1.存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者;2.艾滋病病毒感染(HIV)者;3.难以戒除的酗酒或药物依赖者;4.患有不可逆脑组织损害者;5.肝外存在难以根治的恶性肿瘤;6.有难以控制的心理障碍或神经病。
下列人员一般情况也不考虑做肝移植手术:1.受体年龄≥65岁或<1岁;2.存在外科解剖困难情况;3.肝脏进展期恶性肿瘤;4.存在严重心、肺、肾等重要器官病变;5.既往有精神病史。当然,这只是相对的,临床上需要根据患者各自的情况来定。
3、【肝移植手术方式方法】
临床肝移植按供体肝来源不同分为同种异体肝移植和异种肝移植,同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人,异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。
按供肝植入位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植入方式,同种异体肝移植的术式可分为异位肝移植、原位肝移植。
【延伸】原位肝移植又可分为标准式肝移植、减体积性质肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助性肝移植。
4、【做肝移植手术的最佳时机】
对于良性终末期肝病,选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期,此时疾病无康复机会,而病人又能耐受手术。一般认为良性终末期肝病,当出现下列情况之一时,即应考虑实施肝移植:1.出现一种或多种并发症:食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等;2.严重影响生活质量,如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等;3.对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭,由于病死率高,应行紧急肝移植。
『贰』 做了肝移植能活多少年
这个很不确定了。
肝移植手术适合于晚期肝病患者,如果适应症合适,机会把握得当,活上十来二十年问题不大。但是适应症把握不当,硬性做肝移植,效果不佳,活不了太长时间。肝脏是人体最大的消化器官,它的主要功能包括:消化功能;产生凝血因子———酶;储存铁、维生素和能量;消除有毒物质。肝脏疾病是由于遗传基因、酒精、药物性因素、病毒感染等引起的肝脏结构和功能损害。其中,进行性肝病最终会导致肝功能衰竭、肝硬化、肿瘤及其它器官病变,也可能会产生一些严重的并发症,如出血、感染、肝性脑病。此时,内科保守治疗及一般的外科治疗已不能从根本上解决问题,肝移植成为惟一的根本治疗方法。■肝移植5年存活率达八成不仅病人和家属对肝移植的预后效果存在认识上的误区,很多医生也不认可这一手术。这是因为我国的肝移植手术开展的时间短。其实,现在我国已经有了很成熟的肝移植技术和管理模式,早已走出肝移植的摸索阶段,病人的生存率和生活质量都大幅度提高。其中,良性肝肿瘤、肝硬化、免疫系统疾病患者移植后的1年至5年生存率达80%,已经达到国际先进水平。目前,我国存活时间最长的肝移植患者还在世,已有“10岁”。国外存活最长的肝移植患者是在年轻时做手术,在术后第35年去世。与我国不同,国外患者大都是在年轻时实施手术,术后成活率基本上超过10年,他们往往是死于其它疾病。过去,许多人都认为肝移植以后病人基本上是个“废人”,只能赖赖巴巴地活着,不能工作和正常生活。这是人们对肝移植最大的误区。现实的情况是,只要遵医嘱恢复得好,许多人不但可以上班,还可以参加打球、游泳、爬山等运动。乙肝病人通过术后的长期抗乙肝病毒治疗,还可完全阻止乙肝再复发。■是否需要肝移植要依病情而定没有禁忌症的终末期肝脏疾病疾患都视为肝移植的适应症,主要包括:暴发性及进行性肝功能衰竭;终末期肝硬化;原发性肝癌(早期,无血管浸润及其它部位的转移);先天性代谢性肝病;先天性胆道闭锁症。但也有些肝脏疾病不适合做移植,这样的病患包括:太早期的肝病患者,由于其病症很轻,病情进展缓慢,可终身维持而无需移植新肝,一般医生会建议其在内科保守治疗;太晚期的恶性肿瘤病人,因为此类病人生存率低,尤其是原发性肝癌已转移的病人。■肝移植有最佳手术时机良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象,在一年内随时有生命危险,应当尽早进行肝移植手术;如果出现过3次以上消化道出血,即使移植了新肝也很难活下去。顽固性大量腹水患者和顽固性低蛋白血症病人靠自身系统已无法维持生命,因此需要立即移植新肝。有免疫性疾病和胆汁性肝硬化等疾病的患者,也需要及时进行肝移植手术。■围手术期费用至少20万对于全身状况较好的普通肝病患者,从入院检查到进入手术,直至出院共需要20-25万元的费用。而重症患者的费用,依其病情的不同有的要远远高于此数。术后头一年,患者服用的抗排斥费用需要七八万,如果还需服用抗乙肝药物,这一年的药费将在10万元以上。到第二年,由于用药减量,需五六万元维持。到第三年,药物再减,可能需要1-3万元维持。
『叁』 肝移植后多长时间渡过风险期
一般来说,3个月到半年之内可以度过急性排异期。3年之内可以度过慢性排异期。
3年左右如果乙肝不复发,基本就不会复发了。
如果是因为肿瘤才做的移植,需要警惕肿瘤复发。
原发性肝癌肝移植之后,很容易骨转移和肺转移。
『肆』 什么时候是做肝移植的最佳时期
一般来说6-8个月就可以做肝移植,需要看肝功能剩余情况而定。血型相配,并且CT评估下来可以施行肝移植手术的亲属供肝。15-20万感染、胆道并发症、排斥等
上海儿童医学中心-外科-周韬住院医师
『伍』 请问大家肝移植平均寿命是几年最多活几年谢谢
我是肝移植术后者,感觉术前术后的生存质量是天壤之别。
中国的换肝者能活多专久是属个未知数,但我认为影响长期存活的绝对不是排斥问题,而是原病复发、长期服用抗排斥药导致的其他疾病和感染。你的那些同学的抗排斥技术是不是旧了点?还停留在90年代的水平?
我现在服用的抗排斥药越来越少,血药浓度也将越来越低,但我不担心排斥,而担心乙肝病毒变异复制。
『陆』 截止2018年底,肝移植后最长的存活时间已经超过了几年
截止2018年底,肝移植后最长的存活时间已经超过了几年,已经超过了十多年。
『柒』 肝脏移植能活多久
每个人具体情况不一样,最好去问一下你们的手术医生,现在最长的病人已经11年了,现在还很健康
『捌』 肝移植后能活多久
排除自身其他疾患,主要看肝癌行肝移植手术的时机。
肝癌初期选择移植的,情况相对较好。
肝癌中后期选择移植的,转移复发的几率很高。
至于生存期限这个敏感的问题,绝大部分人还是很忌讳说的。
『玖』 活体肝移植的肝移植能活多久
由各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内,挽救濒危患者生命,这个过程就是肝移植,俗称“换肝”。目前原位肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效方法。相当一部分肝硬化病人是需要行肝移植才能够挽救生命的。我国由于肝移植大规模开展的时间不长,老百姓对肝移植存在恐惧心理,不少病人往往是在生命难以维持时才无奈做肝移植。这时已经错过了肝移植的最佳时机,手术风险巨大,费用成倍增长。
患有终末期肝病的病人准备接受肝移植前最关心的问题恐怕是肝移植能活多久?这个问题不能笼统回答。在西方发达国家,目前肝移植术后一年存活率>90%,5年存活率在70~85%,也就是说大部分患者均能长期健康的存活,肝移植后最长存活已经超过30年,大批病人手术后生存超过10年、20年,并且生活质量良好,大多数能从事正常的社会生活及家庭生活。
近年来我国一些大的医学中心也开展了此项工作并已逐步成为常规临床治疗手段。但是,不同病情的患者在接受肝移植手术后的存活期差别很大,手术本身及术后的治疗费用较高,而且器官供体来源严重不足。因此,应正确掌握手术适应症,将有限的资源用于那些经过肝移植手术可望获得长期生存并有良好生活质量的病人。
总的来说,肝移植适合于治疗各种急性肝衰竭、慢性肝病所致的终末期肝硬化、先天性代谢性疾病、肝脏血管异常性疾病及原发性肝脏恶性肿瘤等。应当指出,随着肝移植手术技巧的不断改进、术前术后病人管理水平的提高、以及新的更有效的抗排异药物及抗肝炎病毒药物的出现,肝移植术后病人的生存期会得到进一步改善,肝移植研究已经到了一个较高的水平。
『拾』 肝癌移植后复发生存期有多长
肝癌移植后具体的复发率是不好说的绝对性,一般来说早期肝癌病灶越小采取肝移植的复发概率是很小的,其次较大的肝癌采取肝移植复发概率是很高的,同时需要检查甲胎蛋白,数值高复发的概率也很高。其次肝移植后则是需要长期服用抗排斥的药物治疗。同时需要定期的检查AFP、腹部彩超及CT检查,以免出现复发及转移的情况。
自从肝移植手术费用与肝癌患者的治疗时,给很多的患者和家属带来了巨大的福音,但是肝移植手术之后,却仍然有相当数量的患者复发转移,而肝移植手术本身费用非常的高,在寻找肝脏供体的时候相当的困难,一旦复发会给患者和家属带来巨大的打击。
所以掌握什么样的肝癌患者适合接受肝移植手术,且复发率比较低,对减少患者和家属痛苦和负担的重要环节。临床上发现肿瘤位于肝左叶和累及两叶的,以及肿瘤有血管侵犯的,以及淋巴结转移的情况,这种情况都是肝脏转移手术的危险因素。
肝癌的治疗是需要根据不同分期采用不同手段来控制病情的发展的,但具体的复发几率是不确定的,大的肝移植中心,肝移植的手术成功率是比较高的。.如果患者的肝癌符合这个标准,经济上能够承受肝移植的费用,应该首选肝移植,患者的体质和心态、病情都有关系的,在选择合适的治疗方法后,患者的心理因素对疾病的治疗也是有影响的,建议家属和患者多沟通,正确认识疾病,了解治疗经过和在治疗过程中可能会出现的一些反应,多看一些积极的成功的病例。树立战胜疾病的信心。在肿瘤的治疗中,中医肿瘤专家张明建议结合中药不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性,诱发、诱导癌细胞分化凋亡,抗肿瘤侵袭和转移,逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用,还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用,增强机体免疫机能。
肝癌是消化道的恶性肿瘤,容易浸润性生长和转移的,及时发现和规范治疗是关键,是和乙肝丙肝病毒感染是有很大的关系,及时发现和规范治疗尤为关键。需要根据患者具体的病情来选择合适 治疗方法, 肝移植手术后容易复发和转移,需要定期复查,不能大意。
肝癌肝移植术后复发了,治疗相对比较棘手。一般而言,应根据患者的病情采用手术切除、再次肝移植、局部消融、化疗、肝动脉栓塞化疗等。临床上根据具体情况选择不同治疗方案。那么,肝癌肝移植后复发了怎么办。
1、 患者一定要知道一般肝移植术后使用环孢素或他克莫司加麦考酚吗乙酯加激素三联用药预防排斥反应,如果出现了复发,可适当调整免疫抑制剂的应用,在不增加急性排斥反应发生情况下,首先应停用激素,其次减少环孢素的用量;并可加用具有肿瘤抑制作用的免疫抑制剂。
2、 患者可以试试微创治疗,患者可以试试直径3cm以内的孤立性或少量多发性肿瘤可用无水乙醇注射治疗、射频等局部消融治疗。对于不能手术切除或者局部射频消融治疗的肝内复发的多发性肿瘤或较大的肿瘤,可用肝动脉化疗栓塞。
3、 患者一定要去大医院接受正规治疗,做一个全面的检查,早发现早治疗,积极配合医生的治疗,患者可以选择手术治疗。再次手术切除复发的肿瘤是提高总的生存率和无瘤生存率最有效的方法。