A. 2019年慢性病报销截止到几月几日
新农合报销都是当年报销,隔年作废,所以一定要在次年1月底之前全部结清。如果超过规定限制时间,是不予报销的。对于异地结算的,一般要在3个月之内结算。
不给报销的几种情况:
(1)个人额外支出的护理费不予报销,比如说陪护费用以及输血费用等;
(2)因个人原因导致身体受到损伤的情况,新农合不予报销;
(3)因非疾病原因需要治疗的,比如说整容,塑形等美容性质的医疗情况不予报销;
(4)个人因工伤入院治疗,且单位已经给其缴纳过其他保险,或者已经赔付过的,不予报销;
(5)新农合有给出合适的报销范围,超过报销范围内的医疗费用不予报销。
(6)新农合有规定的报销期限,超过新农合报销期限内的医疗费用不予报销;
B. 慢性病报销为什么等10个多月
1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审:初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审:市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》:经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。5、特殊病种续办程序:特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
C. 慢性病医保住院如何报销
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
D. 慢性病医保是否需要年年申请
参保人抄员患有当地医保袭所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
E. 慢性病医保报销是怎么报销的
医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
F. 慢性病的报销
门诊慢性病有哪些病种?
(1)原发性甲状腺功能亢进症;(2)结核病;(3)1型和2型糖尿病;(4)脑血管意外后遗症;(5)高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害);(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病;(7)慢性肺源性心脏病;(8)帕金森病;(9)银屑病;(10)系统性红斑狼疮;(11)原发性甲状腺功能减退症;(12)重性精神病(以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者);(13)慢性白血病(非放化疗);(14)各种恶性肿瘤(非放化疗);(15)慢性肾功能衰竭(非透析治疗);(16)心脏换瓣术后;(17)心脏安置永久性起博器术后;(18)风湿性心脏瓣膜病;(19)类风湿关节炎;(20)肾病综合症;(21)癫痫;(22)肝硬化失代偿期(酒精性肝硬化不纳入);(23)强直性脊柱炎;(24)系统性硬化病(硬皮病);(25)自身免疫性肝炎;(26)肝豆状核变性;(27)阿兹海默病。
门诊慢性病怎样认定?
门诊慢性病实行认定制度,其中原发性甲状腺功能亢进症、结核病、原发性甲状腺功能减退症,以及肾病综合症,需要每两年复查并重新申报;其余23个病种一次认定后,长期有效。目前,我市的医保门诊慢性病申报工作已经全面启动。凡符合门诊慢性病申报条件的参保人员,可在每年4月至6月期间,前往参保地医保局、医保经办机构,或参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心申报,并提供以下资料:
(1)《基本医疗保险门诊慢性病申报表》。此表由申请人在二级甲等及以上定点医院医保科(办)申领。
(2)门诊慢性病诊断书。此诊断书需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名;市外提供三级医院1名副主任及以上医师签名。
(3)一年以上五年以内诊治的检查单、化验单、门诊病历、门诊慢性病诊断书、出院证明等病史资料。
(4)身份证复印件。
门诊慢性病报销标准是多少?
符合医保目录的门诊合规医疗费用,门诊慢性病统筹基金按70%支付,建档立卡贫困人员在县域内按90%支付;单病种每人每年不超过500元,两种及以上每人每年不超过800元,建档立卡贫困人员单病种每人每年不超过1000元,两种及以上每人每年不超过1500元。
门诊慢性病待遇如何享受?
参保人员门诊慢性病经认定备案后,持社会保障卡在市内可办理医保住院结算的定点医疗机构就医时,划卡按规定标准报销门诊慢性病费用。
G. 现在的门诊慢性病是怎样报销的还是一年由单位报销一次吗
你好!门诊慢性病各地报销比例不一。一般门诊慢性报销都有起付标准500-1000元不等,起付标准以上的部分报销比例60%-100%不等,每年报销金额是有限额的,一般情况在15000元以内。