Ⅰ 2019医保住院日期规定
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12月26日生病住院,医保卡要到2019年1月1号生内效,如果出院日容期是在1月1号以前,那么肯定报不了。如果出院日期是在1月1号以后,那么有可能是能报销的。
可以问一下你的主治医生,还有当地医保局,都可以问一下,确认一下是否可以报。确认可以报的话,就把出院日期安排到1月1号以后。
Ⅱ 医疗保险住院,有住院时间的期限吗
医疗保险住院,是没有住院时间的期限,但是有统筹基金的最高支付限额,以郑州为例,郑州市职工医保的最高支付年度累计限额为15万。
根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
(2)住院日期限制扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。
第三十一条 将部分需长期在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊规定病种管理。门诊规定病种门诊治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。具体办法由市人力资源社会保障部门制定。按照省有关规定,将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种(或治疗项目)列入重特大疾病医疗待遇保障范围。
第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
Ⅲ 住院期限有什么限制
你好,保险有效期两年内都可以申请,最好等出院后所有资料都齐全后一下申回请,这样费用答都已经确定,好结案。需要不定期住院或者持续住院的情况,可以在第一次治疗结束后申请,并且告知后续情况,公司会有相应服务。意外事故引起的住院最好住院三天内报案。
Ⅳ 住院医疗保险有住院时间限制吗最长多少
看具体条款。太平洋安泰的是一年内非同一次事故或疾病导致住院的,不限次数内,每次最大保障为保容额。意思是一年里,被车撞,住院;摔伤住院,生病住院,我一年里三次住院,那么就3*保额(假设6K的医疗险)=1。8W。但是一次住院时间的上限为180天。
但有些保险公司虽然不限次数,但是保额会扣掉的。比如说6000保额,我第一次住院用了3000,那么我下一次住院的时候,保额就是6000-3000=3000了。
而且我了解下来,为了避免道德风险,不必要住院的疾病,被保人也申请住院,那么有些保险公司规定:住院前三天是不陪的,第四天起才算。
太平洋安泰则从住院登记日起就开始算了,而且哪怕晚上23点住院,那当天住院的一小时也算一天,给予住院补贴。
PS:太平洋安泰是世界上最大的经营健康医疗险的ING与国内三甲的太平洋合资的。在健康医疗险方面是具有很大优势的,并且对于社保范围外的进口药医疗器材,特效药等项目支出都会报销。
因为我买过AIA的,太平人寿学过保险,后来在太平洋安泰做过,后来我就把原来的保险给处理了,买了自己公司的。因为觉得真的很好的。
Ⅳ 三甲医院住院时间有限制么 如果有是为什么
根据病情限制时间,主要是床位紧张要周转率
Ⅵ 请问国家有规定说住院时间不能超过两周吗我一个朋友在宣武医院住两周之后被告知必须出院再入院或者转院
国家没有这样的规定,但有的医院会有这样的规定。
网上有一种说法:“医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。”看到这种说法,不禁让人想问,如果是住满15天院之后,病人还需要继续治疗怎么办,是需要先出院一下然后再住回去,还是接下来的住院治疗就不能享受医保报销了吗。
对于这种说法,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖介绍,医保政策中,没有针对病人住院治疗报销数额和住院天数的规定。但医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,会有个别医院会要求病人出院,然后重新住院。
陈秋霖:“从大制度角度来讲,没有说医保就限定了,比如说住院不能超过多少天,但是我们倒是有一些,比如说开一些药也不能超过多长时间,就是这种慢性病的药,它原来是我们说不能超过两周,因为后来发现这个老百姓不方便了,我到现在就开始可以长处方了。比如说长期服药的,它可能就两个月左右可以。”
除了住院天数的限制,关于医保的传言还有一条最为人所熟知的,就是“看病前要到社区医院转一下,否则不报销”。这样简单的一句话,实际上涉及了不少的医保政策。
首先是到社区医院转一下,这里面“社区医院”是“基层首诊”,而“转一下”必然是转到更大更高级医院,这又涉及“分级诊疗”。而“不报销”则是指“基层首诊”是不是强制性的,在“不报销”背后,还隐含着“医保报销比例”的问题。陈秋霖解释,在我国目前的医保政策当中,基层首诊并非强制性的规定。
(6)住院日期限制扩展阅读
基层首诊并非强制规定,医保无住院费用、天数限制
基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说,基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以此鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。
“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说,“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制,并不针对单个病人。即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。”
网上有一种说法:“医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。”对此,陈秋霖表示,“医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
Ⅶ 医疗报销有时间限制吗
医疗报销没有时间限制。
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
(7)住院日期限制扩展阅读
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:
乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%。
具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。
Ⅷ 医保病人住院时间一次。有规定不超过几天嘛
住院医疗保险根据出入院标准而定,并没有天数限制。
社保中医疗保险,住院后缴纳的社保其中的医保有两部分,自己交的会有返还到自己卡上,报销的是国家社保报销,也就是看完病报销是国家医保,不影响缴纳费用,而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%,一般报销不会到80%。
一、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
二、医疗保险待遇是和年龄挂钩,高龄的,报销比例要高些。
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。