手术病历保存年限

① 病历书写规范，多长时间记一次病程记录

根据病例书写规范不同病情记录时间不一样，具体如下：

1、对病危患者根据病情专变化属随时书写病程记录，没有变化的每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。

2、对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

3、对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

(1)手术病历保存年限扩展阅读

病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

② 动手术7年了病历还能复印吗

病情抄分析：
复制病袭历的具体步骤：（1）申请人提出申请，提交有关证明材料，如患者本人及其代理人申请，应提供其有效身份证明及关系证明；申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件。（2）审核申请并提供复制。受理申请后，应当在医务人员按规定的时限完成病历后予以提供。医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门（急）诊病历保管的部门或病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时限内送至指定地点，并在申情人在场的情况下复印或者复制。
指导意见：
在复印病历的首页及重要的病理内容上直接加盖确认章，其他病历可加盖骑缝章。

③ 请问医院保留患者的病历，手术签字等，这些资料存放多久

最新标准住院病历保存30年。

④ 92年做的手术,那时侯的病历是保存多少年的啊那位知情人士可以告知,拜托拜托各位了

按照规定是30年，但是一般的小医院都不会超过15年~你可以拿当时的出院证明让病历室的人找下，如果找不到的话，因为现在举证责任倒置，出了任何问题医院都要负责的~

⑤ 我妈妈五年前做的手术现在哈尔滨医科大学附属第一医院！现在还能复制病历吗

按照法律规定：病历的保存年限为门诊症病历15年，住院病历30年，死亡病历长期保存（20年以上），你可以联系医院看看能否找到。

⑥ 如果自己9年前在医院做了一个手术，病例掉了，怎么叫医院提取自己的病历

您好，荣幸回答您的这个问题:

病历丢失，需带上市民卡、本人身份证和一寸免冠照到就近各区的市级医保定点补办，市民中心也可以办理。

希望我的回答能对您有所帮助，

如果您还有不明白的欢迎追问！

⑦ 住院病历保存多少年，门诊病历保多少年

分别为30年和15年。

依据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定：医疗机构的门诊病历的专保存期不得少属于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。

医疗机构不得冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等。医疗机构应当按照卫生计生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(7)手术病历保存年限扩展阅读：

病历的相关要求规定：

1、医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。

2、医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。

3、医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。

⑧ 现在需要出院小结和病理报告，几年前做的手术，然而出院小结和病历本都找不到了，去医院复印需要什么证件

身份证必须要带的，病历记录医院可以查到。
防止病历本丢了，推荐一个病历记录的软件叫小明病历本，我一直在用，记录病历挺不错的，还有自诊功能。

⑨ 病历书写规范 多长时间记一次病程记录

以下是病程记录基本时间要求：

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。

8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。

10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。

15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。

16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。