A. 脾动脉栓塞术用多长时间抗菌药物
你好，可能是由于心脏或肺部疾病引起的，可以做胸片及心电图检查帮助诊断， 发现有异常时可以及时进行治疗的，不吃辛辣刺激性的食物很重要。加强锻练有利于增强身体抵抗力。
B. 脾栓塞手术后应注意什么
脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小,易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用,部分性脾动脉栓塞已经成为一种被广泛接受的“功能性脾切除”的方法以治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进.但是,脾栓塞术后仍然存在不少问题,若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效,导致患者病情加重,甚至死亡.中医药在治疗脾栓塞术后并发症方面的经验较少.笔者近年来在中医药治疗脾栓塞术后并发症方面进行了初步探讨,认为中医药在改善脾栓塞术后患者的临床症状,减少和防止并发症发生,缩短术后康复时间等方面有一定的优势.现报道如下.
1 左上腹疼痛
左上腹部疼痛是脾栓塞术后常见并发症,症见左上腹部疼痛难忍,可向左肩部放射,呈胀痛,刺痛,叩击痛,拒按,舌质暗红,苔白腻或黄腻,脉弦.彩超提示脾脏肿胀,瘀血.外周血象示血小板迅速升高,个别出现血小板凝聚.中医辨证多为气滞血瘀,瘀血阻络,治疗上以行气止痛,活血化瘀为主,常用药为柴胡,白芍,枳壳,郁金,延胡索,田七,救必应,入地金牛,川楝子等.另外,静脉滴注高乌甲素注射液或者乌头注射液,每日1次,可连用1～2周.对于脾栓塞术后腹痛使用中药或中药制剂,可以减少西药镇静剂对肝功能的损害,有利于患者术后康复.
2 发热
脾栓塞术后由于脾实质梗塞的反应,多数患者出现发热,寒战,发热多在38～39℃,有时可达39℃以上,可持续2～3周左右,并伴有口干引饮,烦躁多汗,大便干结,小便黄少,舌质红,苔黄,脉洪数大有力或滑数.中医辨证为阳明实热证.治宜清热解毒,凉血泻火,常选用白虎汤或犀角地黄汤,药用水牛角,生石膏,知母,生地,牡丹皮,赤芍,金银花,大青叶,鱼腥草,芦根,青天葵等,另外,可使用鱼腥草注射液或清开灵注射液静脉滴注,避免抗生素加重肝肾的负担.
3 肝功能损害
脾栓塞术后患者早期可出现一过性肝功能损害,尤其肝硬化患者脾栓塞后可出现转氨酶急剧升高,甚至黄疸进行性加重;证见纳差,乏力,厌油,尿黄,身目黄染,舌质暗红,苔黄腻或白腻,脉弦滑.实验室检查ALT,AST中度升高;总胆红素升高,以直接胆红素升高为主,提示胆汁淤积性黄疸.中医辨证为肝胆湿热,瘀热互结,治宜清肝利胆退黄,凉血活血.常用茵陈蒿汤加味,药用生大黄,茵陈,山栀子,龙胆草,满天星,溪黄草,田基黄,茜根,鱼腥草,白花蛇舌草,败酱草,赤芍,丹皮,益母草等,另外,用复方甘草甜素针160mg或甘利欣针30ml及茵栀黄注射液30～50ml分别稀释后静脉滴注,肝酶灵或肝炎灵4ml肌肉注射,每日1次,2～4周.经中医药治疗,配合清淡饮食,注意休息,病人转氨酶很快恢复,黄疸消退,大大缩短了术后康复时间.
4 消化道症状
脾栓塞后脾梗塞反应,胃肠及膈肌受到刺激,会出现一系列消化道症状,症见腹胀,嗳气,恶心,呕吐,呃逆,纳差,口干苦,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑数.中医辨证为肝胃郁热,胃气上逆,治宜清热利湿,和胃降逆.常用温胆汤化裁,药用竹茹,枳壳,法夏,陈皮,茯苓,大黄,槟榔,茵陈,丁香,黄芩,旋复花,代赭石等.若呃逆加重,可用灭吐灵10mg行双侧足三里穴位注射.
5 左下肺炎及左胸腔积液,肺不张
脾栓塞后脾梗塞及包膜紧张等刺激胸膜,使呼吸运动受限,支气管引流不畅而并发左下肺炎,胸腔积液,肺不张.症见胸痛,胸闷,气粗气短,咳嗽,吸气时胸痛症状明显,甚则气短不得卧,痰黄,粘,夹血丝,呼吸不利,舌红,苔黄干,脉滑数.实验室检查血Rt示白细胞升高.胸片可以确诊.中医辨证属“风温”,“支饮”范畴,多为痰热壅肺,治宜清热泻肺平喘为主,常选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减,药用麻黄,生石膏,水牛角,杏仁,葶苈子,大枣,鱼腥草,桔 梗,瓜蒌,前胡,浙贝,金银花,连翘,竹茹等,另外,使用鱼腥草注射液30～50ml,稀释后静脉滴注,每天1次,必要时加用抗生素.多数患者经中医治疗后,临床症状易缓解,炎症吸收,胸腔积液消退.对于肺不张的患者,可加用香丹注射液20～40ml稀释后静脉滴注,每天1次,2周为1个疗程,连用1～2个疗程.
此外,对于其他脾栓塞术后并发症,如脾液化坏死性脓肿,脾—门静脉血栓形成,急性胰腺炎等,中医药辨证论治同样可获得较好效果.这些均有待于今后进一步积累,总结经验,使中医药在这一领域中发挥其独特的作用.
C. 脾栓塞如何处理
指导意见:脾脏过大可以引起血小板破坏增加。你做脾脏栓塞是可以的，可以缩小脾脏。一般脾脏栓塞的主要副作用是疼痛，其他的风险不大。你可以到大一点的医院做这个手术。
D. 脾脏栓塞手术是大病医保吗
诊断乙型肝炎肝硬化脾 脾机能亢进若经发热需早进行脾脏切除或脾栓塞已经服用拉版米夫定及阿权德福韦联合抗病毒治疗应定期医院诊复查肝功、肾功能、血糖、肌酶、乙肝三系、HBVDNA、AFP、血规及肝胆胰脾B超或CT勿肝功化验忽视B超或CT及AFP态监测
E. 能否做脾栓塞手术
你好，你的诊断为乙型肝炎肝硬化脾大 脾机能亢进，若无经常发热，无需过早回的进答行脾脏切除或脾栓塞。你已经服用拉米夫定及阿德福韦联合抗病毒治疗，应定期去医院就诊，复查肝功、肾功能、血糖、心肌酶、乙肝三系、HBVDNA、AFP、血常规及肝胆胰脾的B超或CT。勿因为肝功化验正常，而忽视B超或CT及AFP的动态监测。
F. 脾大，做脾栓塞有什么后遗症
病情分析：你好.脾栓塞国内做的医院不是很多,不是一般医院的常规治疗.脾切对身回体绝对没有答影响那是不可能的,但权衡利弊,该切的还是要切的.但当然能不切就不要切.你如果首诊到外科,很多外科医生就推荐你去开刀,有的外科医生对其手术刀太自信.以为所到之处没有不能解决的问题.但肝硬化出现的脾大是个系统工程,到底需不需要做手术还要跟肝病内科医生商议. 意见建议：对于脾肿大合并全血细胞减少的脾功能亢进的治疗可考虑微创方法治疗如腹腔镜下脾切除、脾部分射频消融及脾动脉部分栓塞术，上述方法尤其以腹腔镜脾切除术效果最为可靠。
G. 脾梗死保守治疗，能治愈吗
这个不好说了，看梗塞的程度，有些严重的患者可能还是需要手术治疗
H. 脾栓塞后腹胀如何处理
脾栓塞术后出现的腹胀，主要原因是脾脏缺血、坏死，出现肿胀，同时，可能与腹内腔干的血供改变有关。脾动脉容是腹腔干最大的分支，栓塞脾动脉后，肝总动脉和胃左动脉出现不同程度过度灌注，可能与腹胀有关。做完脾栓塞手术之后，出现发烧，脾脏部位疼痛等症状，然后出现腹胀，都是正常现象，只要没有出现高热就没事，主要怕形成脾脓肿。
可以追问。
I. 脾栓塞手术后
脾栓塞后一般会出现一些并发症，还有栓塞后综合征，即出现不同程度的发热、左专上腹疼痛属及恶心、呕吐等症状。发热均在术后第2天出现，体温37.8～40℃，持续4～21
d；腹痛出现在术后当天或第2天，呈持续性上腹部疼痛，多为轻、中度，持续6～28
d，较明显的疼痛持续2～3
d；恶心呕吐等症状1～3
d后均自行缓解。
另外会出现自发性腹膜炎、胸腔积液、门静脉血栓形成等并发症，密切观察随访，及时对症处理。
青岛市立医院-肝病内科-辛永宁副主任医师
J. 什么是脾栓塞
栓塞颗粒随机漂入脾动脉分支，可由一个或多个颗粒栓塞同一个小动脉，脾栓塞不均匀可致脾功能亢进复发。脾功能亢进是一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分所引起的一组症状。