目睹醫患糾紛

1. 辯論題求解：患者的醫療知情權和醫生對危重病人的善意謊言矛盾嗎

為讓患者真正擁有對自己病情和用葯的知情權，江西1日起實施《江西省病歷書寫基本規范(試行)》。

這本長達180頁的實施規范，是由江西省衛生廳制訂並頒布實施的。該試行條例不僅詳細規范了病歷書寫的體例，還對以往病歷中存在模糊不清的一些問題作了明確界定。除病歷外，還首次對39種醫療告知文書內容和格式作了詳細規定。如醫生在病歷書寫中疾病名稱將不能中外文混用；簡化字、外文縮寫字母要一律按國家規定和國際慣例書寫，不得自行濫造；對各種有償性或費用較高的檢查、治療、手術、輸血或自費葯品等，都要徵得患者或親屬同意後方能施行；醫生簽名應書寫在病歷右下方，並且應簽正楷全名，字跡要清晰易辨。

《規范》中還特別加入了「處方書寫要求」，其中規定麻醉葯品處方應由主治醫師以上的技術職稱醫師或麻醉醫師方能使用，有麻醉品處方權的醫師簽名字樣，除送葯劑科、醫務科外，還要報衛生行政部門備案；葯品名稱應書寫化學名稱，一種葯不能同時使用兩種文字書寫；處方上葯品用量一律用阿拉伯數字書寫，葯品用量單位用國家法定計量單位；毒、麻葯品按規定須開專用處方，並要記錄患者的單位或住址；精神葯品使用規定處方，不得和普通葯品開在同一張處方上。

江西省衛生廳醫政處處長姜國平說，規范病歷的書寫不僅是為了讓患者能了解自己的病情和用葯，也能更好地保護患者和醫務人員雙方的合法權益。《規范》將對處理醫療糾紛和醫學科學研究都有較為重要的影響。

核心提示

醫生如實告知病情，老太太被「嚇死」。

保護患者的知情權，怎樣做才恰當，如何做才合法？

典型案例

醫生說病情，老太被「嚇死」

江蘇某市的王老太因身體不適被子女送往醫院檢查，卻不想老太太獲知病情後竟被「嚇死」，除了留給子女眾多的傷痛以外，還由此引發了一場醫療糾紛。

2004年8月，王老太發現自己的胸前長了一個包塊，在子女的安排下前往該市的某醫院檢查。經過醫院診斷確診為惡性腫瘤，醫生建議王老太的家屬立即進行手術，但並未將病情告訴王老太。王老太隨後住進了該醫院的胸心外科，准備擇期手術。

不久，醫院准備給王老太進行手術，一位女麻醉師在手術前檢查時對王老太說：「你的病情很重，需要馬上做開胸手術，你要做好思想准備。」孰料，從不知道自身病情的王老太聽醫生這么一說，嚇得面如土色，突然「撲通」一聲摔倒在地，不省人事。急救人員迅速趕到，並立即將王老太送往急救室搶救，經過約90分鍾的搶救後，王老太還是因心源性心臟病突發猝死而搶救無效。

王老太的突然死亡讓其子女不知所措，他們一致認為，「醫生不該將病情像這樣毫無遮掩地告訴她，老太太的心臟本來就不好，醫生哪有不考慮患者的身體狀況就將病情告訴患者的？」因此斷定老太太是讓醫生透露病情後「嚇死」的，並以此上訴法院要求醫院承擔法律責任。

王老太的家屬說，「病人的病情確實很重，但通過手術完全有可能康復。醫院不能借口不侵犯病人的知情權，而不考慮病人的接受能力就將病情如實告之病人，導致悲劇發生，醫院對此負有告知不當的責任。醫院為了避免『不告知』帶來的麻煩，而導致病人出現意外，這也與醫院救死扶傷的目的相背離。」

醫院則認為，「王老太身患惡性腫瘤，身體狀況不佳，得知病情後，誘發了心源性心臟病而猝死，並非受到『恐嚇』而死。麻醉醫師將病情告知患者，是為了讓患者手術時能夠有心理准備，也是在保障患者的知情權。而醫院在自己的職責范圍內，在給患者即將進行大手術前將病情及手術內容告訴患者，是合理合法的。因此，醫院不應承擔任何責任。」

患者說法

重症病人的病情，豈能隨意告知

針對上述的醫患糾紛案例，有關患者知情權的話題再次引人關注。

記者為此做了一次調查。在廣州市中山一院、廣州市十二醫院、廣州市空軍醫院等幾家綜合性醫院的門診大廳，記者隨機采訪了一些前來就診的患者。對於上述案例中的情況，絕大多數的被訪者表示，不管醫院有沒有什麼硬性規定，對於像王老太這樣同時患有心臟病的重症病人，當然不能隨意將病情告知其本人。

在中山一院的門診大廳，前來就診的市民宋先生說：「我認為老太太肯定是被嚇死的，就算是死於心臟病，那也是因為麻醉師那句話誘發了老太太心臟病發作。如果我是老太太的子女也不會接受這樣的事情，你醫生把病情告訴子女不就行了嗎？我們年輕人有時候都難以承受這樣的事情，何況一個老人。」

在空軍醫院就診的陳秉則有些激動，「這樣的事情比醫療事故更讓人難以接受。說實在的，醫生是應該保障患者的知情權，但也得看對什麼樣的人，可以告訴其子女家人，讓他們來選擇要不要告知病人。誰聽到自己得了重病心裡不會跳一跳的？」

陳秉向記者說起了他朋友的一件事情，「我的一個已經去世了的朋友，生前在一次檢查中被查出身體內有一個良性腫瘤，當時醫生並沒有告知其本人，而是告訴了她的妻子。在醫生的治療下，他的病情回復得很快，出院回家一段時間後，他決定再去醫院復查一下，只是他去了另一家醫院。這家醫院的醫生在復查後告訴他說『你這個腫瘤恢復得很快，看來治療效果不錯』。朋友一聽說自己患的竟然是腫瘤，一下子不能接受，再也無法聽進去醫生的解釋，從此以後心灰意冷、鬱郁寡歡，也不願再去接受治療。最後不到一年的時間里，良性腫瘤終於轉化為惡性腫瘤，他郁悶之極地離開了人世。」

陳秉最後說：「如果第二家醫院的醫生不那樣說，也許我的朋友就沒有事。」34106ed194a71f0e醫葯經濟報

在記者隨後的采訪中，只有極少部分人認為醫生應該適時告訴患者病情。患者常小姐認為，每個人的性格和心理承受度是不一樣的，隱瞞真實病情這個方法並非對所有的癌症病人都適用，所謂的善意的謊言有時候帶來的可能是無盡的遺憾。

醫院做法

謹慎告知是人性化服務的體現

一位業內人士認為，從理論上說，告訴患者病情確實是為了保障其知情權。一些醫院的管理者在接受記者采訪時表示，「醫院對此有成文規定，醫生要按照規定去做。」

江西九江市婦幼保健院醫務科的曹先生告訴記者，「一般的病情，不需醫院特別說明，醫生肯定會選擇及時告知病人，因為這有利於患者配合治療。而且根據《醫療機構管理條例實施細則》第62條規定，『醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利』。《執業醫師法》第26條也明確規定，醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情。」

不過曹先生也表示，「考慮到一些重大疾病或者已經有生命危險的重症，我們也會按照醫院『保護性醫療』措施，以『特殊情況告知書』的形式告知患者家屬，並在採取保護性醫療診治時告知病人以實情，在得到病人家屬明確答復並簽字之後才開始實施治療。」

曹先生還告訴記者，現行的相關法律法規對這種病情告知形式的一些要求比較含糊，沒有一個固定的做法模式，醫院只好從保護自己、避免患者誤會的角度來制定醫院規定，盡可能避免由此出現的醫療糾紛。

河南大學第一附屬醫院醫教科的一位負責人也向記者表示：「醫院對一些重症病人的病情告知是很謹慎的。我們曾經目睹過不少此類的醫患糾紛，有時候感覺比處理醫療事故還頭痛。我們醫院一直強調對病人的心理干預，實際上這對患者病情的恢復效果影響較大。遇到重症病人時，我們盡可能准確地向患者家屬表述患者病情，並與他們一起商量如何告知患者本人病情。其實，這也是醫院人性化服務的一種體現。」

律師說法

適當告知是知情權保護的延伸

在上述案例中，醫院到底應不應該承擔責任？記者專門咨詢了處理醫療事故方面的法律專家。

北京律師協會醫療事故委員會主任陳志華律師認為，這是一個難以定論的醫患糾紛，按照現有法律法規的基本原則，醫生確實有責任將患者病情告知患者本人，即保障患者的知情權，但也應當避免對患者造成影響。

陳志華說：「因告知患者本人而導致其病情加重甚至死亡，這樣的醫療風險應該如何處理，現有法律法規並沒有給予明確的處理要求，所以我認為，國家現行法律法規對此類案件處理的指導性法規的操作性應該重新予以審視和重視，否則這樣的爭論將永遠沒有結果，對醫患雙方而言，可能都有失公允。」

山東龍頭律師事務所專門從事醫療糾紛案件研究的資深律師宋中清表示：「要不要承擔法律責任，應該看這個老太太的死亡是否與醫生告知病情有直接的因果關系。如果有，那麼醫院當然應該承擔部分責任；如果沒有，醫院無需承擔責任。」

宋中清說：「因為病人住院期間完全可能會因為其他正常原因導致死亡，並不是所有的病人死亡醫院都有過錯。這不是由哪一個人說了算的，得以相關司法鑒定為准。對於老太太『經過約90分鍾的搶救後』死亡，也要看其中是否有醫療事故因素。因此，醫患雙方可進行醫療事故鑒定，通過鑒定結果才能認定責任承擔者。」

宋中清還認為，患者知情權不僅僅是要告知患者及其家屬有關患者的病情，《醫療機構管理條例實施細則》第62條規定：「醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。」針對患者治療方案中可能出現的一些風險需要患者及其家屬簽字時，醫院應該明確向其解釋清楚，否則對於造成的傷害，醫院是要承擔一定法律責任的。

廣東君信律師事務所的一位法律人士認為，患者有權了解治療的相關真實信息，這也是醫生應盡的義務。無論是治療行為的優點還是缺點，醫生均應毫無掩飾地向患者進行真實客觀的介紹。他說，《醫療事故處理條例》規定，「在醫療過程中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢；但是，應當避免對患者產生不利後果」。《執業醫師法》對此也有規定。

這包含兩層含義：首先，醫院必須確保患者的知情權；其次，醫院在確保患者知情權時應當注意方式，避免不利後果發生。在某些特殊情況下，醫護人員可選擇適當的時機或方式，以避免對患者的疾病治療和康復產生不良影響，或向其近親屬介紹病情，視為對患者知情權保護的延伸。

2. 歷史上最著名的醫患糾紛

廣東省化州市，作為粵西地區的一個貧窮的縣級市，因出現一樁離奇的醫患糾紛案（醫生將患者嚇死），令到這個小地方聲名在外。
在 2008年6月的一天，當時患者彭XX因連續發高燒不退，到當地化州市人民醫院就診，接診的外科蘇醫生第一日安排患者抽血檢查，作了乙肝等常規檢查後，在得知患者曾有過不潔性行為後，第二天又要求患者再次抽血檢查，這次抽血後又說是常規檢查，叫患者回家等消息。
因為醫生在第二次抽血檢查時，沒有說明是做HIV（艾滋病）抗體檢查，更沒有要求患者或其家屬簽署檢查同意書或書面授權，所以患者及其家屬都不知道第二次是做HIV（艾滋病）抗體檢查，但是第二天在患者及家屬毫無心理准備之下，卻被該醫生電話告知患者家屬：患者感染HIV（艾滋病），並告知不能幫患者擦汗，要分開吃飯，汗液口水都可能傳染等。而當時患者正好在電話旁，聽到醫生講到自己感染HIV（艾滋病），嚇得患者與其家屬抱頭痛哭，患者也因接受不了這個打擊而於第三天離家出走，失蹤至今杳無音迅，患者家屬報警查找也無任何消息，
事後患者家屬按照該醫生的吩咐，全家人到上一級疾控機構作HIV（艾滋病）抗體檢查，全部都沒事;患者家屬為進一步核實患者是否真的感染了HIV（艾滋病），到該醫院核查患者檢驗結果，出乎意料的是：該醫院檢驗科無任何該患者的HIV（艾滋病）檢驗記錄（包括電腦檢驗決錄），甚至連檢驗科的患者登記資料都是由接診的蘇醫生填寫而不是檢驗科醫生填寫，更為離譜的是，檢驗科連患者的血液標本都沒有保存，這些發現讓患者家屬感到震驚、憤怒，為此患者家屬將該醫院告上了法院。
按照規定，HIV（艾滋病）抗體檢查一定要患者或其家屬自願同意並簽署同意書或書面授權，檢查為疑似病例時，要上報疾控機構並作進一步確診，當地醫院這些違法違規的過錯行為競被當地化州市人民法院以「經患者同意而作HIV（艾滋病）抗體檢查」為由認定醫院無過錯，駁回了患者家屬的訴求（醫院不提交任何證據，也無任何證據證明其做HIV（艾滋病）抗體檢查得到過患者或其家屬同意），而對於為何沒有該患者的檢驗記錄、為何不保存血液標本、為何不上報當地疾控機構等問題，判決書卻是隻字不提，目前該案正在二審當中

3. 如何看待醫患糾紛

這個就是消費者商家有糾紛差不多，只不過醫療這種服務比較特殊，涉及到人的生命，更容易導致矛盾發生，今年因為COVID-19發生，大傢伙對醫務工作者又有了新的認識，可能醫患糾紛會比過去好許多

4. 面對醫患糾紛怎麼處理

醫患糾紛是人們日常生活中無法避免卻又必須冷靜面對的問題，如何應對醫患糾紛已成為當前醫院（個體醫生）與患者雙方及社會各界關注的熱點、難點。

明確醫患雙方的權利義務
在談到醫患糾紛的處理時，認為醫患雙方對自身所享有的權利及應履行的義務並不十分清楚，也是引發醫患糾紛的深層原因。因此，醫患雙方明確各自的權利義務，不僅是預防和減少醫患糾紛的重要措施，也是確認醫患雙方在醫療過程中是否存在過錯的主要依據。任何一方的權利受到侵害時，都應受到法律的保護，而義務的不履行則需承擔相應的法律責任，從而免除或減輕對方的民事賠償責任。
醫院的權利主要包括治療權（疾病檢查權、自主診斷權、醫學處方權）；醫學研究權；醫護人員的人權尊嚴權等。醫院的義務主要有九個方面：依法開業及執業的義務；依法或依照雙方約定提供醫療服務的義務；對社會及患者的忠實誠信義務；向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務；醫療轉診義務。對不能治療的疾病，應及時建議患者轉院治療；報告義務。發生重大醫療事故等情況時，應依法向衛生主管部門及有關部門報告；職業道德方面的義務，如診療最優化，用葯適量，手術合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫療費用最低等。
患者作為醫患關系中的弱勢一方，更需明確了解自身所享有的權利和應盡的義務。胡法官介紹說，根據我國憲法、民法通則、消費者權益保護法及醫療事故處理條例以及衛生部的一些部門規章、醫療操作規范等有關規定，患者的權利非常廣泛，主要包括生命健康權；人格權（隱私權、姓名權、肖像權、名譽權）；財產權；公平醫療權；自主就醫權（包括選擇醫療機構和醫護人員）；知情與同意權。患者對疾病的病情、治療措施、醫護人員的情況等享有知情權，而醫院採取的治療行為應事先徵得患者或其家屬的同意之後方可進行；醫療文件的查閱權、復印權；監督權；索賠權；請求迴避權。對可能影響公正、公平醫療事故鑒定的組成人員，有權提出迴避。同時，患者在接受醫療服務過程中，應當遵守和履行如下義務：一是遵守醫療的各項規章制度，接受醫院的相應管理；二是尊重
醫務人員的人格及工作；三是積極配合醫療服務，嚴格遵照醫囑進行治療；四是接受強制治療義務。患者患有傳染性疾病時，應按照法律法規的要求，主動接受強制性治療；五是交納醫療費用的義務；六是防止擴大損害結果發生的義務。發生醫療事故或醫療差錯後，患者應採取積極措施，避免損害結果的擴大，否則患者的擴大損失部分得不到法律的支持。

如何應對醫患糾紛？
根據我國現行法律、法規的規定，醫患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協商。醫患雙方可以自主自願地進行協商處理，所達成的協議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協議是合法有效的。這種處理方式對醫患雙方來說無疑都是最優選擇，不僅利於改善醫患關系，而且醫院的聲譽也不會受到太大影響。二是行政解決。根據醫療事故處理條例的規定，衛生行政管理部門可以依法對醫患糾紛進行調解。第三種途徑就是司法裁決。但醫療事故引發的醫患糾紛與非醫療事故引發的醫患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫療事故條例進行裁決，而後者則依照民法通則及相關司法解釋予以裁判。
醫患雙方在醫患糾紛訴訟中應注意哪些事項時，首先患者在起訴時應注意是否超過了訴訟時效。按照民法通則第136條第二款的規定，身體受到傷害要求賠償的，患者應當在從知道或應當知道權利被侵犯時起一年內向醫院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時效後就會失去法律的保護，法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。第二，醫患雙方的舉證責任不同。根據最高人民法院的民事訴訟證據規則若干規定的規定，醫患糾紛的證據責任分配是責任倒置，具體而言，患者在起訴時應提交在醫院就診治療、遭受損失的事實及具體數額等相關證據材料，而醫院需承擔證明自己在對患者提供醫療服務過程中不存在過錯或過失的充分證據，否則，醫院就需承擔對患者造成經濟損失及精神損害的賠償責任。第三，應選擇最恰當的法律、法規及有針對性的證據，以支持自己的主張和保護自己的權利。這是因為同一醫患糾紛可能發生法律競合的問題，但依據不同的法律規定，其法律責任可能有較大區別，關鍵是看哪一部法律、法規，哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應圍繞核心問題進行舉證、質證，可起到事半功倍的效果。

醫療人身侵權損害賠償的標准與范圍
醫療人身侵權損害的賠償標准有兩種：一種是醫療事故條例規定的賠償標准，但此規定只適用於構成醫療事故的醫患糾紛；第二種是最高人民法院關於貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見及人身損害精神損害賠償等相關司法解釋所規定的賠償標准，適用於醫療事故等特殊案件外的所有人身侵權損害賠償案件。
具體賠償范圍：受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。受害人死亡的，賠償義務人還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數額根據以下因素確定：侵權人的過錯程度；侵害的手段、場合、行為方式等具體情節；侵權行為所造成的後果；侵權人的獲利情況；侵權人承擔責任的經濟能力；受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規對精神損害賠償有明確規定的，適用法律、行政法規的規定。
對於超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫療費用不足、被撫養人生活費確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。

5. 當發生醫患糾紛時應該怎麼處理

如果引起醫患糾紛場面混亂，首要任務是穩定糾紛現場。接下來就要內了解患方訴求、容分析糾紛原因，而更重要是分析此起醫患糾紛中醫院存在不足。在以上基礎上，形成處理糾紛方案，包括解釋、協商理賠、第三方調節、引導患方進行醫療事故鑒定等。如果通過分析此起醫患糾紛，醫院確實存在不足，應吸取教訓，舉一反三，加強醫療質量和安全管理。

6. 如何看待醫患糾紛問題

醫患糾紛是很難過的事情，醫生在治病救人從死神手中搶人，經歷了一番折騰，最後可能被患者家屬發泄怒氣，很讓人心涼。不過這次疫情之後應該會好很多了。

7. 為什麼中國的醫患糾紛如此嚴重，一個故事

因為我國對醫療領域的監督非常不力。
醫療領域亂象叢生，無法通過法律途徑解決，所以，上演了一場又一場「醫患鬧劇」。

8. 醫患糾紛該如何更好的處理

首先，我覺得是換位思考的問題。

對於醫生來說，一天需要看很多的病人，如果對待每一個都很熱情，那不得累死了？但是站在病人的角度來看，醫生你對我這么冷漠，我花錢看病，怎麼受到的待遇就是這個樣子？

如果認真論起道理來，醫生和患者誰都沒有錯。醫生沒有罵病人，病人也沒有罵醫生，但是一個轉身，病人就默默投訴了這位醫生。

誰知這位家屬並不知道急診也是屬於門診的一部分，所有的檢查費用是不能報銷的，結果在醫院大吵大鬧。坐診的醫生說已經跟家屬說過了，家屬說沒有，各執一詞，吵的不可開交。

這就是因為醫生跟病人家屬沒有做好充分的溝通工作。

9. 醫患糾紛法律法規有哪些

您好！
最新的醫療糾紛法律法規如下：
1、首先是《侵權責任法》第七章「醫療損害責任」。主要注意的點有：1、醫務人員過錯，必須向醫院追討賠償;2、醫療機構有三項免責事由(患者不配合、搶救生命垂危已經盡力、當時醫療水平所限)。
2、其次是《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，自十七條起到最後的那些法律條款。這些條款告訴您如果出現醫療糾紛以後，應該怎麼索賠，有哪些費用可以索賠。
3、最後有兩個注意點：一是我國有一個《醫療事故處理條例》。但由於立法的原因，這個條例對醫療事故的賠償，還不如《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的賠償。因此，索賠時應注意避開引用《醫療事故處理條例。二是醫療事故是舉證責任倒置，即醫院對其沒有過錯承擔證明責任。
《侵權責任法》第五十四條規定：「患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。」即無論是醫療事故還是醫療過錯，只要醫療機構及其醫務人員有過錯就得賠償。同時，改變了以往實行「舉證責任倒置」，即完全由醫療機構舉證證明自己「清白」才能免責的做法，轉為必須由患者證明醫療機構有過錯，否則醫療機構免責。下列情形推定醫療機構有過錯：
(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

10. 如何理性看待醫患糾紛

醫患糾紛指醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的糾紛。醫患糾紛包括基於醫療過錯爭議產生的醫療糾紛，也包括與醫療過錯無關的其他醫患糾紛（如欠付醫療費的糾紛、對療效不滿等等）。

醫患糾紛產生的背景是什麼？醫患糾紛似乎總是因個案而起，但實際上醫患關系的緊張是普遍存在的。而這個背景產生的原因，並不是簡單的相互信任缺失，而是醫療模式帶來的關系改變—當以葯養醫的模式還在運轉，醫生的收入與其在患者身上使用的治療和葯品相關聯時，他們是否還能夠保持足夠的道德感，人們不得而知。此時，患者對醫生必定是保持警惕的。這種警惕，有時甚至通過紅包的形式體現出來。這是患者的悲哀，也是醫生的悲哀。