㈠ 北京醫保斷三個月還能累計年限嗎
能。
1、如果醫保中斷繳費3個月以上,就需要再重新登記並連續繳費6個月,才能繼續享受醫保待遇。
2、按照北京規定,參加工作,累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或退休費的人員,可享受退休人員的醫保待遇。
北京對於醫保繳費年限是允許中斷的,只需要按照累計繳納的年限進行計算,不存在中斷之後「清零」的問題。
而且,醫保待遇也無須積累到一定年限才可享受,只要參保繳費即可享受醫保待遇,醫保通常不能補繳。
3、轉外地時應該不會影響累計繳費年限,道理同上。
此外,「網上查詢9月起新公司只給我上了四險,醫療保險不知什麼原因暫未上」,可以問一下HR,是社保系統那邊的問題,還是有什麼原因造成繳納不成功。類似情況我以前在海淀也遇到過,公司HR核查後確認繳了醫保,但個人系統里查不到。
(1)醫保斷了算累計年限嗎擴展閱讀:
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;
個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。
2017年5月2日報道,人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元,平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標准在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到180元。
醫保特點:
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。
1、優勢
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;
1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;
2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
2、缺陷
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
㈡ 醫療保險可以中斷嗎可以累積算年限嗎
醫療保險中斷幾個月,可以累計計算年限。
參保人在職期間隨單位參加城鎮職工基本醫療保險的實際繳費年限可累計計算;
中斷繳費的次月停止享受醫療保險待遇。
參保人3個月內補齊欠費的,欠費期間的繳費年限計入個人醫療保險實際繳費年限,可享受待遇。
超過3個月的,醫療費用從再次繳費之月的第13個月後享受醫療保險待遇。單位繳納醫療保險費,從繳費次月開始享受待遇。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
㈢ 請問我醫保斷交一年了,我續交一年後以前交的年限可以累計么,謝謝了
可以。參保人員中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當內月開始計算,容6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇;中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。
離職造成醫保停交,個人可以用「靈活就業人員」身份續交醫保。醫保停交3個月以內,如果找到新工作,那麼新單位會繼續為個人繳納醫保。但須注意,醫保停交不能超過3個月,一旦超過3個月就會重新計算持續繳費年限。
醫保停交後將在下個月起,不再享受職工醫保待遇。同時從欠費之日算起,三個月以內不僅需要補交欠繳費用,還需繳納利息和滯納金。因此醫保停交的後果實際上是非常嚴重的,需要盡量避免停交醫保的情況。
㈣ 社保中斷了6個月,醫療保險累計年限是不是被清零了
社保中的醫保如果斷了6個月不會被注銷。實際繳費年限會清零。延期繳費協議期限最長不超過1年。
醫療保險斷交的現象並不少見,醫療保險斷交後是可以繼續繳費的,但必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。
中斷醫保繳費(含未按時足額繳費),醫保暫停記入單位職工個人賬戶並封鎖賬戶,停保期間產生的醫療費不予報銷,由單位自籌資金按醫保政策規定報銷。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費。
(4)醫保斷了算累計年限嗎擴展閱讀
社保醫保補繳,一般是針對一些歷史遺留問題;進行參保(補繳);在男60以下。女:50歲以下,社保滿15年。可不必補繳。
補繳材料:
以北京市朝陽區為例:
1.《北京市補繳基本養老保險費申辦單》一式兩份。
補繳2011年7月(含)以後超過近三個月的需持相關材料先到社保中心業務核查科進行核查,憑簽章後的該表辦理補繳。
所需材料為:
(1)申請補繳人員戶口本首頁及本人頁復印件;
(2)補繳期間相應工資收入明細復印件;
(3)與用人單位簽訂的《勞動合同》復印件;
(4)《個人納稅信息查詢》;
(5)《北京市補繳基本養老保險費申辦單》
2.《北京市社會保險費補繳明細表》
3.《基本醫療保險基金補繳情況表》
4.補繳2011年7月以前或跨此期間社會保險的需同時提供經由朝陽區行政事務受理中心審批的《朝陽區補繳養老保險審核表》及《補繳通知書》。
5.企業版子系統(五險合一)軟體生成個人補繳信息報盤文件。
社保補繳時效:
根據《社會保險法》第五十八條規定,用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
第六十三條規定用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償。
各地的社保繳費基數與當地的平均工資數據相掛鉤。它是按照職工上一年度1月至12月的所有工資性收入所得的月平均額來確定的。每年確定一次,且確定以後,一年內不再變動,社保基數申報和調整的時間,一般是在7月。
企業一般以企業職工的工資總額作為繳費基數,職工個人一半則以本人上一年度的月平均工資為個人繳納社會保險費的工資基數。在我國,繳費基數由社會保險經辦機構根據用人單位的申報,依法對其進行核定。
我國《社會保險法》對社會保險的征繳費率並未作出具體明確的規定。按照我國現行的社會保險相關政策的規定,對不同的社會保險險種,實行不同的征繳比例。
㈤ 醫保斷繳三個月以上,重新計算繳費年限是什麼意思
現行我國社會保險繳費年限是累計計算的。但如中斷醫療保險繳費一定期限,則不能享受醫保待遇。連續繳費就是指不中斷、不間斷繳納社會保險費用。
參保人參加本市職工社會醫療保險應當連續繳費,參保人中斷繳費3個月及以內的,補交中斷期間的社會醫療保險費後可按規定享受職工醫療保險待遇。
但參保人中斷繳費超過3個月以上,以及未按規定在3個月內及時參保繳費的,視為中斷參保,中斷參保後再次參保時,可按規定補交中斷參保期間的醫療保險費,但從正常繳費的當月起重新計算連續繳費時間,連續正常繳費六個月後才可以按規定享受職工社會醫療保險待遇。
(5)醫保斷了算累計年限嗎擴展閱讀:
重新計算連續繳費年限,並不意味著之前的繳費年限歸零,之前的繳費年限是作為累計繳費年限計算,只要累計繳滿了當地的醫保規定年限,退休後就能免費享受醫保待遇。
另外,醫保斷繳3個月,醫保的個人賬戶不會清零,裡面的錢一分錢也不會少,可繼續在門診使用。
醫保要繳滿固定年限才能終生享受待遇:
醫療保險女性繳夠20年、男性繳夠25年,退休後可享受終身醫保。醫保如果中斷,則在中斷期間不能享受醫保待遇。
不過,醫保從中斷之日起有一個緩沖期,如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。
參考資料來源:新華網-醫保斷繳3月就清零?這些關於社保的知識請記牢!