脏腑辨证书

⑴ 在临床上，脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证哪些用的多

大约85%左右都是脏腑辨证，10%左右是六经辨证，剩余的是其他辨证

⑵ 脏腑辨证的内容有哪些

脏腑辨证是中医各种辨证论治的基础。它是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、经络等理论，通过四诊合参，对疾病的证候进行分析归纳，借以推断病因病机、病变部位及性质、正邪盛衰等，以确定所患何证，然后根据证来决定治疗原则和方药。

脏腑病变是复杂的，在进行脏腑辨证时，一定要从整体观念出发，不仅要考虑一脏一腑的病理变化，还必须注意脏腑间的联系和影响，只有这样才能把握住病变的全局，抓住主要矛盾。

一、心与小肠辨证

“心”是脏腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动，故《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，也就是说，各脏腑在心的领导下互相联系，分工合作，构成一个有机的整体。小肠的主要生理功能是接受由胃而来的水谷，而后主化物和分别清浊。清者，指饮食中的精华部分；浊者，指饮食物中消化后的糟粕。

（一）心病辨证

1.心气虚

临床表现：心悸，气短，自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

证候分析：心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦。心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。

2.心阳虚

临床表现：除有心气虚的症状外，还出现畏寒肢冷，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌质紫暗而胖嫩，脉弱。或兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊，甚至昏迷，为心阳虚脱的危候。

证候分析：多见久病体弱、暴病伤阳耗气、年老脏气衰弱、禀赋不足等情况。心阳虚，心阳不振，阳气不得外达，故畏寒肢冷，面色滞暗。心阳不振，胸中阳气痹阻，故心胸憋闷或作痛，舌质紫暗，口唇青紫。若心阳暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至昏迷，脉微欲绝。

3.心血虚

临床表现：心悸，失眠，多梦，头晕，健忘，心绪不宁，怔忡，面色淡白无华，指甲苍白，四肢无力，唇舌色淡，脉细无力等。

证候分析：多见于久病体虚，脾运不健或亡血失血之人。心血不足，心失所养，故心悸不宁，甚至怔忡。正如失丹溪所说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多”。血不养心，神不守舍，故失眠多梦。血虚不能上荣清窍，故头晕，健忘，面色淡白无华，唇舌色淡。血虚不能充实血脉，荣养四肢肌肉，故四肢无力，指甲苍白，脉细无力。

4.心阴虚

临床表现：失眠，多梦，心悸，健忘，虚烦，盗汗，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。或有两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上炎之症。

证候分析：多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者。阴血不足，血不能养心宁神则出现心悸，失眠，多梦，健忘等；阴虚内热则见盗汗，虚烦，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。两颊发红，头晕目眩等为虚火上炎之症。

5.心火上炎

临床表现：烦热不安，夜寐不眠，口渴思饮，舌烂生疮，尿黄而少，小便刺痛，或面红目赤，苔黄，脉数。

证候分析：心火炽热，心神被扰，致烦热不安，夜寐不眠。心火循经上炎则口渴思饮，舌烂生疮，面红目赤，苔黄，脉数。心移热于小肠则尿黄而少，小便灼热刺痛等。

6.心血瘀阻

临床表现：轻者仅觉心胸疼痛，憋闷或隐痛不适，痛区固定，时发时休。剧者可突然发作，痛如刀割，悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛沿左上肢内侧后缘之手少阴经脉循行路线放散，舌色紫暗或有瘀斑，脉沉微欲绝，或细涩结代等。

证候分析：本病多因素体气虚，复加劳倦忧思，致脏气失调，心气不充，气血运行不畅，血滞成瘀，闭阻心脉而成。或因素嗜膏粱厚味，好食肥甘，致痰湿内蕴，脉道受阻，血滞成瘀，或由寒邪入侵，气血凝滞等引起以上诸症。

7.心脾两虚

临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，纳呆腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌淡嫩，脉细无力。

证候分析：多因思虑过度而致，心脾两脏病变是相互影响的。因心而影响脾的，见症以心悸，怔忡，失眠多梦，健忘等心经症状为主。因脾而影响心的则以食少腹胀，便溏乏力等脾虚症状为主（二）小肠病辨证

1.小肠实热

临床表现：心烦，小腹拘痛，小便赤涩，或茎中痛，尿急，尿频，甚至血尿，舌红苔黄，脉滑数。

证候分析：因心与小肠相表里，心火亢盛多热移小肠，故见心烦，小腹拘痛，小便赤涩，茎中痛，尿急，尿频，舌红苔黄，脉滑数。若热伤血络则出现血尿。

2.小肠虚寒临床表现：小腹坠痛，遇寒则甚，食谷不化，大便稀溏，小便清长，苔白，脉沉迟。

证候分析：多因脾肾阳虚，命门火衰，致使小肠失其温煦，以致寒气凝结于小肠，气机不利，气血不畅，故小腹坠痛，遇冷加重，小便清长，苔白，脉沉迟。小肠不能分清浊，故食谷不化，大便稀溏。

二、肝与胆辨证

肝是人体的重要脏器之一，司理周身气血的调节、胆汁的分泌与排泄、肌肉关节的屈伸、情绪的变动等。胆位于胁下，附于肝，与肝相连，贮藏来自肝脏分泌之胆汁，因只贮藏胆汁而不接受水谷糟粕，故又把它归属于“奇恒之腑”。胆气与人的精神情志活动有关，有主决断的功能。

（一）肝病辨证

1.肝气郁结（一）肝病辨证

临床表现：胸胁胀痛或串痛，情志抑郁。胸闷不舒，善太息，嗳气食少，月经不调，痛经，乳胀或结块，舌淡苔薄，脉弦。

证候分析：肝主疏泄，调节情志，肝气郁结，情志不舒，则情志抑郁，胸闷，善太息。肝经循胁，肝气不舒，气机不畅，经脉不利，则胸胁胀满、串痛。肝郁气滞，气血不畅，冲任不调，则月经紊乱，痛经，乳胀或结块。

2.肝火上炎

临床表现：胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，头痛眩晕。口苦口干，呕吐苦水，耳鸣耳聋，失寐或多梦，吐血衄血，溲赤便秘，舌边尖赤，苔黄糙，脉弦数有力。

证候分析：本证多由肝气郁结，郁久化热生火，气火上炎所致。临床常以情志失调和气火上攻头面部为临床特征。肝失条达，火热内扰，故急躁易怒，失寐多梦。肝火内炽，则胁肋灼痛。火性炎上，上扰清窍，则头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤。肝热及胆，胆气上溢，则口苦，甚者呕吐苦水。火伤脉络，血热妄行，则吐血衄血。舌红苔黄糙，脉弦数有力均为肝火炽盛之征。

3.肝阴不足，肝阳上亢

临床表现：眩晕耳鸣，头胀而痛，头重脚轻，目睛干涩或夜盲，胁肋隐痛，肢麻筋挛，腰膝酸软。面部烘热或颧红，咽干口燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。

证候分析：因肝肾同源，故临床多因肾阴不足而致肝阴不足，阴虚日久，虚热内生，终致阴虚阳亢之征。生理常态下，肝有赖于肾水之滋涵，以维持自身之阴阳平衡，若肾阴亏损，水不涵木，精不化血，可导致肝阴不足，肝阳上亢；又情志不舒，肝郁化热，暗耗肝阴，亦可致肝阴不足，肝阳上亢。

肝开窍于目，主筋，肝阴不足，不能荣筋养目，故目睛干涩或夜盲，肢麻筋挛。肝肾阴虚，精血不能充于脑，故眩晕耳鸣。阴虚阳亢，气血上冲，则头胀而痛，头重脚轻，面烘热或颧红，咽干口燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。

4.肝血虚

临床表现：眩晕眼花，视物模糊，肢麻筋挛，爪甲不荣。兼见面色无华，口唇淡白，耳鸣如蝉，失眠多梦，月经不调或经闭，量少色淡，舌淡，脉细。

证候分析：本证多以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血之濡养及全身血虚的病理现象为其临床特征。肝血不足，不能上荣头面，故面色无华，口唇淡白，眩晕耳鸣；不能养目，则眼花，视物模糊；不能荣筋，则肢麻筋挛，爪甲不荣。肝血亏虚，冲任不足，血海空虚，故月经不调或闭经，量少色淡。血虚不能安魂定志，则失眠多梦。舌淡，脉细均为血虚之征。

5.肝风内动

本证成因甚多，但不外热邪亢盛之热极生风、肝阳亢逆之肝阳化风、阴血亏损之阴虚血虚生风及寒邪凝滞肝脉之肝脉拘急冷痛等证。

临床表现：头痛项强，眩晕神昏，抽搐痉挛，肢麻震颤，口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂。

证候分析：多因素体阴虚，精血衰耗，失于滋养；或里有郁热，烦劳动火；或忧思恼怒，五志化火致肝阴耗损，亢阳无制，妄自升动，内风上冒，窍络闭塞，而见上述眩晕昏仆，瘛疭痉厥等症。

（二）胆病辨证

1.肝胆湿热

临床表现：胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。

证候分析：多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。

湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数。胆气上溢则口苦。湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶，腹胀，大便不调。湿热熏蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸。邪居少阳，故见寒热往来。湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴瘙痒。

2.胆虚症临床表现：惊悸失眠，夜多恶梦，时易惊醒，惧闻响声，触事易惊，善太息，神疲乏力，舌淡，脉弦细。

证候分析：多发于体质羸弱之人，或起于暴受惊骇之后，或因怒气伤肝，或因惊气入胆，故以善惊易恐或怵惕梦惊为突出表现，又因母能令子虚，故胆气虚往往兼见心气虚，因此临床多见心胆气虚之症，故均有“心神不宁”之表现。

三、脾与胃辨证脾与胃是人体的主要消化器官，同居中焦，二者相互协调，分工合作，共同完成消化功能，因此称脾和胃为“后天之本”。

（一）脾病辨证

1.脾气虚弱

临床表现：食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长等，或见脱肛、阴挺、内脏下垂、二便滑泄不禁等，舌淡嫩或有齿痕，苔白，脉缓无力。

证候分析：脾主运化，脾气虚则胃气亦弱，腐熟不及，运化失健，不能升清降浊，故食少纳呆，腹胀便溏。脾失健运，生化无源，精微失布，则面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，舌淡脉缓无力等。脾虚不运，水湿停聚则四肢浮肿，苔白等。脾虚中气下陷，升举不能，脏腑维系无力，故见脱肛、阴挺及内脏下垂、二便滑泄不禁。

2.脾不统血临床表现：多种出血如崩漏、便血、尿血、肌衄等，腹胀便溏，面色萎黄或苍白，神疲体倦，少气无力，食少纳呆，舌淡苔白，脉弱或沉缓。

证候分析：本证以脾气虚证和出血征象为主要临床特征。人体五脏六腑之血，全赖脾气统摄，脾气虚衰，统摄无权，血不循经，溢于脉外，而见出血诸症，若渗于胃肠则便血、呕血；渗于膀胱则尿血；渗于肌肤则肌衄。妇女可因脾气虚统摄无权，冲任不固，而致月经过多或崩漏。故有“夫脾胃不足，皆为血症”之说。脾气虚加之失血，故面色萎黄或苍白，脉弱或沉缓。

3.寒湿困脾

临床表现：脘腹胀闷，呕恶便溏，食少纳呆，舌淡黏腻，头身困沉，懒动懒言，脘腹隐痛，体虚浮肿，面色皮肤晦黄，白带过多，舌胖苔白滑腻，脉濡缓或细滑。

证候分析：本证以寒湿内盛，中阳受困为主要临床特征。湿邪或寒湿之邪阻碍脾的正常气机，致使运化失司，水湿内停；又脾气虚，运化失司，湿自内生，致水湿停留。可见湿盛与脾虚互为因果，以致出现以上诸症。

（二）胃病辨证

1.胃气虚寒

临床表现：多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏，四肢欠温，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。

证候分析：饮食不节，恣食生冷或苦寒之剂，消伐脾胃阳气，以致阳虚中寒，寒气凝滞，故见脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛减，舌润胖嫩，苔白，脉沉无力，大便稀溏，四肢欠温。

寒饮不化而上逆，故嗳气发凉，泛清水或清冷涎沫。脾阳不振，运化失司，则口淡无味，食欲减退等。

2.胃阴不足

临床表现：唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，饥不欲食，便干溲短，舌光红少津，脉细数。

证候分析：多因火热耗伤阴液所致，胃阴不足，津不上承，故唇干舌燥，光剥少津。阴虚生热，扰于胃中，胃失津润，故脘痞不畅，饥不欲食。胃失和降则干呕呃逆。津伤胃燥而及于肠，故便干溲短。

3.胃火炽盛

临床表现：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

证候分析：多因情志过急，化火或邪热犯胃，过食辛热之品而致。热邪郁胃，则胃脘灼痛。

热郁气逆则吞酸嘈杂。火有消谷之力，故消谷善饥。火逆循经上火，故口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄。热灼血络，迫血妄行则齿衄。热结阳明，消灼津液，故口干渴喜凉饮，大便秘结，脉滑数。

4.食滞胃脘

临床表现：脘腹胀满，纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。

证候分析：多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆，故恶心，呕吐，呃逆，嗳气吞酸。

四、肺与大肠辨证

肺位于胸腔，由于肺位最高，故称“华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。其主要功能是主气、司呼吸，主宣发和肃降、通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系，在生理、病理上互相影响。

（一）肺病辨证

1.肺气虚

临床表现：咳嗽气短，动则气喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲乏力，声低懒言，舌淡苔白，脉虚弱。

证候分析：肺气不足，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；通调不利，聚湿成痰，故痰多清稀；肺卫不足，皮毛不固，故怕冷自汗，易于感冒；宗气不足，脏腑失养，故神疲乏力，声低懒言；气不足以行血，故舌淡苔白，脉虚弱。

2.肺阴虚

临床表现：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

证候分析：肺阴不足，肺失滋润，故干咳少痰，口干咽燥；热伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，迫津外泄而盗汗。阴虚生内热，故见颧红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

3.燥邪犯肺

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛，舌尖红，苔薄黄而干，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状。

证候分析：风燥伤肺，津液被灼，故干咳无痰，喉痒，鼻干咽燥。燥热伤肺，肺络受损，则痰中带血。肺气不利则胸痛。舌红苔黄，脉细数均为燥热之征。

4.风寒束肺

临床表现：咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒发热，头痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。

证候分析：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽声重。气不布津，寒凝为痰，故咯痰稀白。风寒外束，营卫不和，故恶寒发热，头痛身楚。肺窍不利，则鼻塞流涕。苔薄白，脉浮紧为表寒之征。

5.痰浊阻肺

临床表现：咳嗽气喘，痰多泡沫或色白黏腻，喉中痰鸣，胸部满闷，甚则不能平卧，苔白腻，脉滑。

证候分析：痰浊阻肺，肺失宣降，则咳喘痰多，胸闷。平卧痰浊壅阻，气道更加不利。苔白腻，脉滑为痰湿之象。

6.肺实热证

临床表现：咳嗽气喘，痰黄稠带血，胸痛，鼻煽，身热，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：痰热壅阻，肺失清肃，故见咳喘，痰黄稠，鼻煽，身热。热伤肺络，则痰中带血。

肺气不利则胸痛。肺失通调，热灼津液，故口干，大便干结，小便赤涩。舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

（二）大肠病辨证

1.大肠湿热

临床表现：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热或大便脓血，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：湿热蕴结大肠，气血受阻，传导失职，故见发热，腹痛，腹泻，里急后重；湿热熏灼，热腐为脓，故肛门灼热，大便脓血，小便短赤。苔黄腻，脉滑数为湿热之象。

2.大肠津亏

临床表现：大便干结，甚如羊粪，难于排出，常数日一行，伴有头晕、口臭，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

证候分析：大肠津液不足，肠失滋润，故大便秘结，数日一行。胃气失降，浊气上逆，故有头晕、口臭。口干咽燥，舌红苔燥，脉细涩皆为津亏之象。

五、肾与膀胱辨证

肾位于腰部，左右各一，是人体重要的脏器之一，有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓，主骨，开窍于耳，其华在发。肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气盛有助于膀胱气化津液，膀胱开阖以约束尿液的作用。

（一）肾病辨证

1.肾阴虚

临床表现：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

证候分析：肾阴虚证，是肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度或过服燥湿劫阴之品所致。肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养，故腰膝酸痛；脑海失充则头晕、耳鸣。心肾为水火相济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦；相火妄动，则阳强易举；心火不宁，扰动精室，而致遗精；妇女以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经；阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。

2.肾阳虚

临床表现：面色白，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，自汗，阳痿，不孕，舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱。

证候分析：此证多由素体虚弱，或年老久病或房劳过度损伤肾阳所致。肾阳虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色■白。阳气不足，心神无力振奋，故神疲乏力。肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛；不能温煦肌肤则畏寒肢冷，自汗；肾阳不足，命门火衰，故阳痿，不孕。舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱均属肾阳虚之象。

3.肾气不固

临床表现：面白神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。

证候分析：肾气不固，是肾气虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能上充于耳，听力逐渐减退；骨骼失肾气之温养，所以腰膝酸软。肾与膀胱相表里，肾气虚膀胱失约，以致小便次数频繁，量多而清长，甚则小便失禁，排尿无力，尿液不能全部排出，尿后余沥不尽。若肾气未充，脑髓不足，元神不能自主，故小儿遗尿。夜间阴气盛，阳气衰，故肾气不足者见夜尿频多。肾气不足，则精关失固，常见带下量多而清稀；任脉失养，胎元不固，容易造成流产。

舌淡白，脉沉弱，是肾气虚弱之象。

4.肾不纳气

临床表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，或喘促加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。

证候分析：肾不纳气证，是肾气虚衰，气不归元所表现的证候，多由久病咳喘，肺虚及肾，故呼多吸少，气不得续，动则喘息甚。骨骼失养，则腰膝酸软乏力。肺气虚，卫外不固则自汗。机能活动减退，故神疲，声音低怯。舌淡苔白，脉沉弱，为气虚之症。若阳气虚衰欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青；虚阳外浮，脉浮大无根。阴阳互为依存，肾气不足，久而伤阴，或素体阴虚，均可出现气阴两虚之候，肾虚不能纳气，则气短喘促；阴虚生内热，虚火上炎，故面赤心烦，咽干口燥。舌红，脉细数，为阴虚内热之象。

5.肾虚水泛

临床表现：周身浮肿，下肢尤甚，按之没指，腹胀满，小便不利，腰膝酸软，形寒肢冷，或见心悸，呼吸息促，喘咳痰鸣，舌质淡体胖苔白，脉沉细。

证候分析：此证多由素体虚弱，久病失调，肾阳衰弱不能温化水液，致水湿泛滥所致。肾阳虚不能化气行水，水邪溢于肌肤，停于胃肠，故见周身浮肿，腹胀满，小便不利。若水凌心肺，致心阳受阻，肺失肃降，故见心悸，呼吸急促，喘咳痰鸣。腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡体胖，苔白，脉沉细，均为肾阳虚之象。

（二）膀胱病辨证

1.膀胱湿热

临床表现：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀痛，或伴有发热，腰痛，或尿白，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。

证候分析：膀胱湿热证，多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。湿热侵袭膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，尿道灼痛。湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿黄赤短少，小腹胀痛。湿热蕴蒸肌表，可见发热；灼伤脉络，则有尿血；波及肾脏则见腰痛；煎熬尿中杂质则成尿石。舌红苔黄腻，脉数为湿热内蕴之象。

2.膀胱虚寒

临床表现：小便频而清长，遗尿，水肿，手足不温，舌质淡，脉沉细。

证候分析：此证多由素体阳虚，寒留膀胱，气化失职所致。膀胱虚寒，气化失常，故见小便频而清长；不能贮藏清液，故遗尿。阳气不能达于肌表，则手足不温。膀胱虚寒，久致肾阳不足，化气行水失能，水邪溢于肌肤，故成水肿。舌淡，脉沉细为虚寒之象。

六、两脏辨证

（一）肝肾阴虚

临床表现：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子遗精，妇女月经不调，舌红无苔，脉细数。

证候分析：肝阴虚或肾阴虚经久不愈，多可导致肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火上扰，故见头晕目眩，耳鸣。肝阴不足，目和肝之经脉失养，故见月经不调，五心烦热，盗汗，咽干，颧红，遗精。舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

（二）脾肾阳虚

临床表现：形寒肢冷，腰酸腿软，面色白或酶暗，少气懒言，体倦乏力，食欲不振，大便溏泻或五更泄泻，或面浮肢肿，甚则腹水，舌质淡胖大，苔白滑，脉沉弱。

证候分析：多因肾阳虚衰，不能温煦脾阳，或脾阳久虚累及肾阳所致。肾阳虚衰则腰酸腿软，面色白或晦暗及五更泻。脾阳虚弱则少气懒言，体倦乏力，食欲不振，便溏。脾肾阳虚不能运化水湿，水湿停留，故面浮肢肿。脉沉弱为阳虚之象。

（三）心肾不交

临床表现：虚烦失眠，心悸不宁，健忘，头晕，耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红无苔，脉细数。

证候分析：心阴虚或肾阴虚均可导致心肾不交。心阴（血）亏虚，神失所养，故虚烦失眠，健忘，心悸。肾阴虚则腰膝酸软。肾的精气不能上充清窍，故头晕耳鸣。心肾阴虚，虚火内扰，精关不固，故多梦，遗精。潮热盗汗，咽干，小便短赤，舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

（四）肺肾阴虚

临床表现：咳嗽痰少，痰中带血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，口干咽燥，盗汗，颧红，遗精，舌红少苔，脉细数。

证候分析：本证多因久咳耗肺阴，进而损及肾阴所致。肺肾阴虚，则咳嗽痰少。虚火灼伤肺络，故痰中带血。肾阴不足，则腰膝酸软，遗精。骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌红苔少，脉细数均属阴虚内热之象。

⑶ 《中医诊断学》中的脏腑辨证是教材编写者提出来的吗

根据四家诊所收集的资料，经分析综合，辨证八项基本原则是辨证的一般原则

⑷ 中医学中脏腑辨证的根据是什么

您好，一般来说，中医学中
脏腑辨证
，是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合病因、
八纲
、
气血津液
等理论，将四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以推究病因病机，判断疾病的部位、性质、
邪正盛衰
状况的一种辨证方法，是中医辨证理论的一个重要组成部分。

⑸ 脏腑辨证论治有什么意义

脏腑辨证，是指在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，将四诊所获得的临床资料进行综合分析，以判断疾病的病因、病机、病位、病性等，从而为临床诊治提供依据的一种辨证方法。
脏腑辨证是各种辨证方法的核心，是中医临床各科的辨证基础。
主要运用于内、外、妇、儿等科的内伤杂症。

⑹ 奠定中医辨证论治基础的著作是

B.《伤寒杂病论》
确立辨证论治原则 《伤寒杂病论》中首次确立了辨证论治的原则，主要表现在六经辨证和脏腑辨证两个方面。 1. 六经辨证 “伤寒”在古代原是一个广义的概念，它包括了一切外感疾病及各种疫病。《内经》将外感发热疾病的原因归之于“伤寒”，并叙述了外感疾病从巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经传变的形式。张仲景在此基础上，考察了整个外感病的发展变化过程，根据病邪侵入经络、脏腑的盛衰程度，患者正气强弱以及有无宿疾等情况，寻找发病的规律，提出了许多新的见解，概括起来，就是以六经论伤寒，即把外感发热病在发展过程中各个阶段所呈现的各种综合症状，作为辨证论治的纲领，即：病邪客于肌表，表现为以“营卫不和”为特征的证候，即为“太阳病”；若邪正相搏于表里之间，即为“少阳病”；若邪由表入里，表现为阳热炽盛者，则属“阳明病”。三阳病的特点是邪盛正不衰，故以表、热、里证为主，病程比较短。而三阴病则多为脏腑本已虚损，或邪热猖厥，从表入于里，或由于三阳病治疗不得法，损及正气而致，因此多见虚寒里证，病程相对也较长。张仲景还指出，由于患者的具体情况各异，外感病不一定是按照六经逐经传变，其中有传与不传，有循经传或越经传，还有直中某经，有一经病，也有二经、三经的合病与并病，还有因诊治不当所引起的变证、坏证等等。所谓六经辨证，就是把一切外感热病的症状分为六大类。在证候变化方面，张仲景提出了虚实、寒热，这些又以阴阳为总纲。在诊断伤寒病时，先别阴阳，然后分表里、虚实、寒热。这样，通过对六经证候的归纳，可以分清诸证的主次，认识证候的属性及变化，以此作为施治的论据。 2. 脏腑辨证 《金匮要略》全书共有25篇，主要是以脏腑辨证论述内科杂病及妇科的部分病证。其辨证论治精神与《伤寒论》一致，只是不以六经分证，而是以病证分篇。依据病机相同，证候相似或病位相近的大体情况，几个病合为一篇，如百合、狐惑、阴阳毒三者病机接近，因而合为一篇；痉、湿、暍三病在初起时，多有恶寒、发热的表热证，所以合为一篇。有些不便归类的若干病证也被合并成篇。书中对各种病证的辨证分类精细而切要，对病因病机及诊断、治疗的论述均非常精辟，充分体现了其“辨病脉证并治”的精神。 《伤寒杂病论》对脉法的论述也很精辟，在全部398条原文中，有145条论及脉，涉及到的脉型有18种，相兼脉51种，其中大多借脉象来说明病因病机，同时脉象还被作为鉴别诊断的依据。书中还有舌诊的内容，开后世舌诊之先河。“舌胎”一词，首见于该书。 在病因分析方面，书中提到了“三因致病说”，认为病因分为三类：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤”。

⑺ 学中医脏腑辩证看哪本书啊

古代著作好像没有，因为脏腑辨证是现代提出的
叶天士提出卫气营血辩证
温病提出三焦辩证
伤寒提出六经辨证
八纲辨证从内经就涉及后人不断改善为各辩证总纲
建议看现代著作吧 中医诊断学就有脏腑辨证

⑻ 哪部著作对脏腑进行了区分

简称“五输”。《灵枢九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”是对五输穴经气流注特点的概括。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，又称“十二原”。

⑼ 脏腑辨证的区别

心、肝、脾、肺、肾为五脏，其特点为实质性器官，其主要功能是化生和贮藏气血精津液。小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，其特点是为空腔性器官，其主要功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。正如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
此外，将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑，“奇”是异的意思，“恒”是常的意思，因其形同于腑，功同于脏，故有其特殊性。其中胆，有一般腑“泻而不藏”的共性，故为六腑之一，但其排泄的胆汁，并非糟粕，而是精汁，又与一般腑有所不同，故又属于“奇恒之腑”。