改革工作成果汇报

1. 改革试点的成果

很明显，地质工作既是一个部门，又是一个研究地球内部构造与资源，并为国家提供矿物原料后备基地的系统。但今天它似乎丧失了自身的社会功能：新增的储量还不足以弥补开采量，作为国家一个部门的使命感明显降低，部门的生产技术保障面临崩溃……冷静地想一想，如果能以清醒的头脑来看待这些情况，并以强烈的责任感来对待它们，也将变成好事。

我在《在改革的道路上》一书中曾尝试表述这样一个命题——从政治任务出发努力提高部门的效率。为此，1987年6月我们曾在条件最好的“伏尔加地质生产联合公司”举办全苏各加盟共和国地质局领导人培训班，推广全面经济核算的第二模式（图2.2）。我们选择“伏尔加地质”，而不是“中央地质”，并不是偶然的。因为这个单位地质调查工作的水平高，技术经济指标好，并在地质和工程新技术方面取得了卓越的成就。

我在文章《来自部门的经验》（1988年49期《经济报》）中谈到“……采用经济核算第二模式可保证资金正常运转。由于劳动报酬与节余挂钩，所以可用较少的投入完成更多的成果，并节约各类资源。还有一点很重要，全面经济核算的第二模式简单明了，对每个人而言，你干多少就能得多少，节约的每一个戈比都会成为集体的收入。……但过渡到第二模式需要基本上废除原有的经济关系、经济工作中的老规矩，改革企业中全部经济结构。”

图2.2 全面经济核算的第二模式

（1）部门的特点

在执行第二模式的改革过程中，除了会遇到一般经济部门的共性问题外，还会遇到地质部门原有经济管理办法带来的其他困难。经常出现的问题是：如果国家要等你完成任务后才付钱，地质队如何自筹资金去承担任务？在这里有意无意地混淆了两个独立的概念：地质勘探工作的拨款和地质企业生产发展经费及劳动者工资的自筹。这些经费应主要用于技术更新和现代化生产，购买设备和运输工具，科研和试验设计工作的费用，非生产性对象的建设。经济核算的收入，折旧的提成和其他收入就是本单位自有积累的来源。

有人曾不止一次地说：“在地质工作单位搞什么经济核算和自筹资金，这个主意本身就是荒谬可笑的”。现在我们不仅可以用权威性的理论根据，还可以用实实在在的经验来反驳这种观点。1989年地质企业往指定账户上集中了十多亿卢布的自有积累资金，其中三分之二用于科学研究。

对第二个模式最有力的佐证当然是企业在新办法下的工作成果。

（2）效益的增长

执行新办法的地质单位，在1988年的9个月内就完成了全部地质工作任务，提交了78份矿产储量报告，其中81%被评为良好和优秀，而1987年的9个月里仅完成任务的70%。

目前在地质勘探工作实践中，普遍采用的最终标准是获得地质终端产品——矿产储量的增长，这就是工作效益。地质单位圈定勘查区域时目的性更明确，力求以最小的开支得出高质量的结果。在全面经济核算条件下运行的企业，其所有生产-经济指标的数量和质量都好于按老办法运行的企业。到第二年仍保持了这种势头，按第二模式运行的企业没有降低生产效率（表2.2）。同时，还应特别强调指出两点：

·第二模式有利于企业减少职工人数。在地质勘探工作量几乎增长154%的条件下，职工人数减少了3%；

表2.2 按全面经济核算和自筹资金模式运行的地质企业定额标准与收入分配一览表

·企业注意节约材料和资金。

在工作量增长的同时，外购商品和材料的库存都增长得很缓慢。在实行经济核算的单位里资金周转加快了11天。原来材料费用要1卢布的工作，现在降低了4个戈比，而在按老办法运行的单位里只能降低0.9戈比。

所有这一切使得劳动生产效率呈跳跃式增长，而收入大幅度增长。与去年同期相比收入增长了24%，其中60%是靠增加生产总工作量获得的，而另外40%则是靠降低开支获得。

通常按人均收入来测算劳动生产率。按第二模式进行经济核算的单位总劳动生产率提高28%，人均劳动生产率增长13%，生产开支降低9%，职工人数减少4%，平均工资增长18%。在地质部门的大多数企业和单位中贯彻新的工资定额制度后促进了劳动生产和工资的增长。劳动生产率每增长1个百分点，就会使平均工资增长0.63%。

固定资产的结构和状况得到了改善，固定资产的损耗和新购设备的数量都减少了，固定资产增长的势头开始受到扼制。虽然地质行业的固定资产总体上增加了2.6%，但固定资产的产值率提高了，从原来的负增长变为正增长4%。按全面经济核算准则运行的企业都完成了预算前的全部任务，超额完成计划的收入为1800万卢布。

（3）经济核算落实到基层

没有生产单位内部的经济核算，就不可能发挥第二模式在经济活动中的功能。在地质部内部实行以队级承包作为基层经济核算的基本形式，队级承包制自1980年起就开始贯彻，并在向全面经济核算过渡的过程中对队级承包制补充了新内容。

联合体在内部生产经济核算方面表现出很强的自主性。例如“波尔答瓦石油天然气”、“中哥萨克地质”联合体等许多单位，采用了经济手段来保证工作质量。其中“波尔答瓦石油天然气”联合体就制订了成井地质质量标准，为了提高井队的工作质量引进了物质刺激的措施。如果钻井队通过试井证明了烃的储量有所增加，则每个月的工资基金增长10%。发现矿层者支付5000卢布奖金。而这些工资基金并不是一次性发放，而是每个月支付其中的90%，剩下的10%保留到钻井结束时发放。根据工作质量标准评价的结果，达“最高级”的井队将获得全部备用金，达“一级”的井队只发放50%。如果达不到评价标准，则这些资金全部作为井队的储备金（表2.3）。

表2.3 某井队（分队）大致的收入预算和基层生产环节支出预算表（卢布）

∗对于集体承包单位，预算按承包期限来确定。

所有这些保证措施使得联合体中高产井的比例由1987年的32%增至1988年（9个月内）的42%。在钻探工作量减少3100m、投资减少80万卢布的条件下，增加的烃类储量比国家计划超额13%。

图2.3 在联合体年计划中的地质任务管理层次

（4）为什么要修改定额标准

在推行第二经济核算模式的条件下，新的质量要求和增长速率使人们很难预测基本参数的变化（图2.3），即很难做出计划。例如，“中央地质联合体”1987年由于最大限度地利用了各种后备资源，使劳动生产率提高了29%。到1988年则提出了相当高的效益指标，要求收入和劳动生产率比1987年增长9%～10%。显然，该单位的工作量安排已远超过了原有的规定，而且服务费和材料消耗也要求费用最低，从而深深地吸引了客户的投资。因此，其收入和劳动生产率的增长比计划值超出了1.3～1.7倍。

由于以前订的定额标准偏低。所以支付的工资比产量增长得更快。为了消除这种不平衡，联合体的领导层在工会委员会上提出了修改定额标准的提案——降低劳动报酬基金中的提成标准，提高了生产和社会发展基金的标准。委员会接受了提案，认可了提出的标准和联合体的经济与社会发展规划。按标准规定，在五年时间里，每个劳动者的社会发展基金将增加4倍。在当年就执行了对2400名儿童在幼儿园、托儿所和少先队夏令营全免费的规定。此外，按单位排队，每位个体盖房者可得到建房成本50%的无偿补助，另外一半还可以分期付款。业已确定，在5年之内用于野外作业人员的伙食补贴将增加。用于工资、疗养基地改建、住宿学校，以及保健、体育设施的支出将增长2倍，用于住房和市政建设的费用增长0.7倍。

（5）部门科研工作的改革

在科研单位中引入经济核算思想和自筹资金的模式是加速科技进步过程中最复杂的问题之一。要把科学研究机构全面过渡到经济核算的模式下，就必须全面分析科研院所在新型管理系统下的科研和经济活动，认真总结经验。例如，全俄矿物原料研究所和乌克兰地质勘探研究所等院所的经验就不错。尤其是全俄石油地质勘探科学研究所近年来完成的指标很好，掩盖了该所对科技进步和解决油气地质重大问题投入不足的问题。

要向经济核算和自筹资金的管理模式过渡就必须全部打破所内原有的经济体制。为此，全俄石油地质勘探科学研究所对机构进行了调整，取消了7个部门、22个科室，使一批以前无经营权的部门成为独立经济核算的部门。经济核算涉及到合同的每个执行者，不同部门合作完成一组任务的条件已形成。为了解决重大科研课题和外接项目，自然而然会形成一些临时的创业集体。健康的经济关系决定了有可能实行灵活的干部调动机制，可以把人才集中在重大的科技进步方向上。随着积累的科技优势发挥作用，他们的科技成果总量也随之增长。在参与科技工作的总人数仅增加9%的情况下，科技成果总量增长了2倍，同时劳动生产率增长了1.8倍。在1988年的9个月时间里，研究所技术人员每人的平均工资为1928卢布，比1987年平均水平提高16.3%。

令人满意的是，全俄石油地质勘探科学研究所的科技和社会发展基金已达87.1万卢布，备用金超过50万卢布，也就是说，研究所没有到处求人，而是靠自己实实在在地挣到了大量的科技发展基金和社会发展基金。

（6）由定额模式向征税体制过渡

由于执行第二经济核算模式使经济活动的效果有了质的变化，原有的定额标准随着时间推移已经不能适应新形势的需要，因此我们必须从僵硬的定额标准思路中摆脱出来，逐渐向新的税收模式过渡，即通过征税体制来调控企业的经济活动。专家们为此专门制订了临时征税方案。我们认为，收入的征税体制可取代传统的定额标准。因为传统的定额管理办法既要调整企业、机关与国家预算之间的关系，又要调整经济收入与经济基金提成的分配比例。而征税可以强化经济杠杆对企业活动的影响。这样就可以回避许多在执行定额制中出现的干扰因素，大大简化企业与预算之间的关系，减少了许多计算、校核和财务工作量，从而使劳动生产率和工资基金增长关系的监督机制更灵活。

当然还存在着一些问题，在确定每项工作价位标准时如何做到尽善尽美是很难的。这是一个非常重要的问题。还应进一步强化经济核算的理念直到下游各环节，从根本上改进定额办法，改进预算标准、设计单价、材料消耗和其他费用的整个生产定额体系。最后，还必须改造、简化和提高会计核算体系的内容，图2.4显示了改造前后计划指标、结算指标、经济定额和监督数字的个数变化情况。

图2.4 计划指标和结算指标、经济定额和被监督数字的个数

（7）需要得到各级主管部门的支持

由于中央有关主管部门尚未建立对应的工作规程，没有针对第二模式的汇报体系，所以关于地质勘探工作的成本就很难定价。国家劳动委员会也没有提出在第二模式下工资基金的分配办法，改善工资支付办法的问题只能慢慢解决。现在有十余种附加、补贴工资，但实际上对个人的工资水平影响不大，反而使工资计算更复杂，更难自动生成工资表。国家科学技术委员会也应尽快制订对国家级科研任务的管理办法。

还有一个企业与银行的关系问题，我们经常说，银行的霸权条款害死人。企业从诞生之日起就只能归宿于银行确定的一个分部，企业别无选择，而银行却缺乏责任感，只有繁杂的手续和专横的态度。所以，必须结束银行的垄断状态，应建立股份制银行发展商业信贷业务。

必须引起严重关切的情况还有：目前不仅缺乏能为第二经济核算模式开绿灯的可行办法，而且缺乏在新条件下企业进一步发展的系统理论研究。在经济学领域内还有一个中间环节没有建立起来，即在维护国家经济利益的前提下如何通盘考虑地质工作与采矿部门的利益，这个环节对地质勘探单位非常重要。在这个问题上第一步可以做什么呢？我们应把勘探矿区的地质-经济评价与促进资源勘探的措施结合起来，不仅要考虑探明储量的增长，还要考虑可供工业开采的资源质量，并采取相应的奖励措施。

2. 广州改革开放40年来的成果及未来新科技的发展有哪些

一、广州改革开放40年来成果：

1、收入方面

40年来，广州发生了翻天覆地的变化，人民生活水平不断提高，中等收入群体扩大，人民安居乐业，经济增长下行中保持就业稳定，减贫成就巨大，现行标准下的贫困人口即将全部脱贫，教育事业快速发展，劳动力素质显著提高。

2017年，全国居民人均可支配收入25974元，扣除价格因素，比1978年实际增长22.8倍，年均实际增长8.5%。全国居民人均消费支出18322元，扣除价格因素，比1978年实际增长18倍，年均实际增长

7.8%。40年间，我国居民用31年时间实现人均收入跨万元大关，用5年时间实现人均收入跨2万元大关，目前正向人均收入3万元大关迈进。这些数据足以说明，中国的中等收入人群正在不断扩大，贫富差距正在逐渐缩小，大部分人已经实现了小康生活。

2、衣食住行

改革开放前，生活条件差，买布靠布票，吃饭靠粮票和油票，住的是土砖房，交通靠步行。改革开放以后，随着收入增加，市场商品的逐渐丰富，人们开始舒适的穿衣体验，吃上也开始讲科学、讲精细、求营养、高质量。市场上丰富的肉、蛋、鱼、鲜菜、瓜果四季常有。

大家也都住上了高楼大厦和新房子，用上了现代化的家具，出行方式的选择也多了很多种，公交，地铁，私家车，高铁飞机等等，不管是去哪儿，总能在24小时到达。

3、体育发展

1978年改革开放开启了体育新的时期，明确了新时期的发展目标、政策措施和战略思想，中国体育开始回到社会主义体育发展的正确轨道。79年恢复了在国际奥委会的合法席位，80年首次参加冬奥会。

2018年，国家一系列重大改革政策和发展成果所带来的无限活力和巨大动力，体育事业取得举世瞩目的伟大成就，改革开放以来我国运动员共获得奥运冠军237个；获得世界冠军3319个，占新中国成立以来总数的99％以上；创超世界纪录1125次，占新中国成立以来总数的86.4％。

二、未来新科技的发展

1、科技增量发展

一线城市里面广州的增量空间是最大的，衡量一个城市有没有未来，最大的衡量就是增量空间有多大。北京和上海的城市规模已经达到极限，反观广州1400万的人口规模，相对北上来说还有1000万的增长空间，广州也还有部分建设用地待启用，这些因素让广州具备增量机遇。

2、产业竞争发展

珠三角是个多核地带，无论是经济还是政治呈现“诸侯争霸”的情况，不像上海几乎可以称霸长三角，北京在华北一城独大。两天前重新核算的GDP数据显示，2016年深圳GDP首超广州，两者都是2万亿上下的规模。

城市实力旗鼓相当，各地政府间对于吸引优秀企业自然会有竞争压力，迫使政府改善营商环境，企业更有活力。硅谷是一个多核的结构才有这么多创新企业出现。珠三角有这么多企业出现，也是因为它是一个多核的结构。

3、生态科技发展

广州能够崛起有两个秘诀，一是包容，二是空调。空调改变了热带地区的生产环境，提高地区的生产能力，近十年经济重心出现南移的情况，例如美国底特律出现负增长，而佛罗里达人口数量和经济体量的增长都很突出。中国的经济重心有南移的迹象，广州得到发展。

(2)改革工作成果汇报扩展阅读：

广州开放成果记录

2019年1月8日，中国科技最高领奖台上，广东刷新历史。45个项目荣获2018年度国家科学技术奖，总数居全国第四，占全国比例达15.79%，创历史最高。

预计2018年研发经费支出超过2500亿元、占地区生产总值比重达2.65%，有效发明专利达24.9万件，PCT国际专利申请量约占全国一半，区域创新综合能力排名保持全国第一。

制定实施“科技创新十二条”等创新政策，首次出台《广东省关于加强基础与应用基础研究的若干意见》，提出多项改革创新举措。

高新技术企业数量超过4万家，总数、总收入、净利润等均居全国第一，技术自给率和科技进步贡献率分别达72.5％和68％。

参考资料来源：人民网—创造未来的科技发展新趋势（大势所趋

参考资料来源：人民网—广东激发高质量发展新动能

3. 公立医院改革工作推进情况汇报

【公立医院改革工作推进情况汇报1】

应城市是县级公立医院综合改革试点县市，市人民医院、市中医院先后被列为试点医院。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，切实保障了公立医院改革顺利推进，确保了公立医院公益性的回归和可持续发展，初步取得了人民群众得实惠的成效。

一、试点医院基本情况

应城市人民医院现有在职职工953人，卫生专业技术人员822人，其中高级职称107人、中级职称314人。开放床位800张，设有39个临床医技科室、1个社区门诊，拥有11个孝感市级重点专科。是第一批县级公立医院改革试点单位。2014年完成门急诊54.33万人次、住院3.74万人次、业务流水3.03亿元。

应城市中医院现有在职职工451人，卫生专业技术人员355人，其中高级职称29人、中级职称123人。开放床位293张，设有16个临床科室、9个医技科室，有省级中医重点建设专科2个，市级中医重点专科2个。是第二批县级公立医院改革试点单位。2014年完成门急诊16.38万人次、住院1.15万人次、业务流水0.7亿元。

二、主要作法和进展

(一)强化三项责任，提供改革坚强保障

一是强化政府领导责任。高规格成立了公立医院改革工作领导小组，市长任组长，常务副市长和分管市长任副组长，发改、财政、人社、卫计、编办、物价、药监等7个单位为成员。市委、市政府每年多次组织召开公立医院改革工作专题会议，明确重点工作安排与路线图，制发了《应城市公立医院综合改革实施方案》。市医改领导小组建立健全工作目标责任制和绩效考核制度，定期召开联席工作会议，研究解决相关问题，通报改革工作进展，实行责任追究制，全力保障了公立医院改革顺利进行。为借鉴外地成熟经验，年初市委、市政府还组织到福建省三明市考察“三明医改”模式，拓宽思路。去年底，省医改督查组检查督导我市公立医院改革情况，给予充分肯定。

二是强化部门联系责任。建立公立医院综合改革联系制度，定期掌握工作进展情况和动态。按照第二批公立医院改革方案和时间节点，市卫计局联合物价、财政部门，认真完成了我市公立医院改革基线调查。相关部门密切协作，先后出台了《应城市公立医院支付方式改革实施办法》、《应城市公立医院综合改革医疗服务价格调整方案》、《应城市医疗机构分级诊疗实施方案》和《应城市公立医院绩效考核实施办法》、《应城市公立医院财务管理实施细则》、《应城市加强卫生专业技术人才队伍建设实施方案》、《应城市公立医院法人治理结构实施方案》、《应城市公立医院综合改革编制备案管理实施办法》、《应城市公立医院岗位设置和收入分配制度改革实施方案》等配套文件，完善药品集中招标采购、区域卫生规划和医疗机构设置正进一步完善，近期出台。

三是强化财政投入责任。市财政对2家公立医院取消药品加成收入进行认真核算，采取多元化补偿形式，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。同时对市人民医院综合住院楼进行专项补助达500万元，对市人民医院、市中医医院等新建项目减免各项规费近800万元。今年市财政增加新农合配套资金570万元，解决村卫生室规范化建设项目资金50万元，为医改提供经费保障。

(二)健全三项制度，完善顶层设计理念

一是严格执行价格制度。根据省物价文件精神，按照“总量控制、结构调整，有升有降、逐步到位”的原则，全面取消医院药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。其中市人民医院调整1173项、市中医院调整905项。自2014年11月到2015年4月底，2家试点医院药品让利1074万元，门急诊次均费用同比增长2.25%，住院次均费用同比下降2.81%。

二是改革医保支付制度。积极推行新农合基金总额预付，推进按单病种付费、总额预付等医保支付方式改革，合理控制诊疗费用。加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、平均住院日、转诊转院率等指标的监控，提升基本医保基金的使用效率。市合管办与2家试点医院测算和协商，先期选择30个病种试行。目前，市人民医院已有 13 个病种试行单病种质量管理控制，68 个病种实行临床路径管理，2014年11月以来开展临床路径近3000例，较上年同比增加20%。

三是推进医疗分级诊疗制度。进一步完善医疗机构疾病诊疗目录和上转、下转标准，制定了《应城市分级诊疗实施方案》。拉大各医疗机构起付标准和比例，切实执行农合住院患者起付线乡镇卫生院200元、报销比例85%;市直二级医院起付线500元、报销65%。严格执行非正常转诊报销政策，通过政策杠杆引导患者选择医疗机构就诊，目前市域内就诊率达93.25%

(三)创新三项机制，加强医院内涵建设

一是调整公立医院收支机制。引导公立医院医院转变观念，加大转方式、调结构的步伐，制定有效的激励约束机制和科学的绩效考核办法，严禁大处方、滥检查，加强支出预算管理，切实降低支出成本，降低公立医院药占比。

二是完善药品供应保障机制。降低药品和高值医用耗材费用，采取招采合一、量价挂钩、二次议价等办法开展集中招标采购。建立健全检查督导制度，加强对药品价格执行情况的监督检查，规范价格行为，加强对医务人员处方行为的监控，推行电子处方，按照规范建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促进合理用药，保护患者合法权益。我市人民医院基本药物使用比例达到51.5%，中医医院达到45.6%。

三是健全服务绩效考核机制。建立以服务质量、岗位工作目标为核心的绩效考核及绩效工资激励制度，将考核评价体系按医疗质量、医疗安全、医疗水平等5个一级指标、19个二级指标、37个三级指标细化分解到科室、到人。突出社会效益、工作效率，实行医务人员收入不与药品、检查、治疗挂钩政策。同时大力开展“进一步改善医疗服务行动”，增加便民措施，增设服务窗口，实施弹性排班、窗口科室提前上班和延时服务，优化服务流程，缩短患者就医等候时间。市人民医院开通114预约平台，开展预约挂号、志愿者服务等项目。2014年11月以来，预约挂号200多人次。

(四)统筹三大项目，促进行业协调发展

一是实施村卫生室建设项目。积极争取全省村卫生室建设项目，实行统一规划、统一设计、统一招标、统一建设、统一验收的.“五统一”模式，今年建设50个标准化村卫生室，三合镇华李村、田店镇榨陈村等12个村已经动工，计划7月底全部完工。加强村医培训，举办培训班3期、近200人次，提高基层首诊能力。强化村卫生室绩效考核，月月开展稽查，促进基本公共卫生服务均等化，落实基本药物零差率销售。

二是推行居民健康卡项目。积极与应城市农村信用社签订责任书，已经完成了对各乡(镇)HIS系统统一布设、卫生专网建设和居民健康卡人员身份信息的核对，确保8月底实现我市居民健康卡首发，11 月 1 日前完成参合人群 的50%发卡工作量，12 月 31 日前完成参合人群的80%以上发卡工作，明年力争实现全市城乡居民全覆盖。

三是落实社会办医政策项目。引进社会资本，成立了现代医院和仁爱医院。市卫校成功转型，加挂市卫校护理院，实行“医养融合”，切实满足患者多元优质医疗服务的需求。

三、存在困难和问题

一是人事自主权有待进一步完善。公立医院改革明确规定，在编制总额控制下，医院享有人事自主权。但我市目前，所有人员引进，需经人社部门统一进行考试，加之引进人员科目不同，考试内容单一，不能凸显急需专业人员特色，且招聘后，不能办理人员编制，只能实行人事代理。按规定，市人民医院按床位编制数与人员编制数1:0.9～1.1定编、中医院按1：1～1.2定编，市人民医院编制床位1000张、市中医院500张，而实际市人民医院人员定编640人、市中医药270人，大量在职人员没有编制。该问题在乡镇卫生院更加突出，全市18家乡镇卫生院定编922人，实际在职在编人员仅408人，目前，有6个乡镇卫生院院长没有编制，属于人事代理人员。一方面编制空缺，一方面大量使用非在编人员，已经影响了卫生计生事业健康发展。同时新进人员编制未落实，导致后续专业技术晋升、养老保险、户口落户等一系列问题难以解决。

二是财政投入有待进一步加大。近年来，我市各项医改和卫生投入虽逐年增加，但由于市财力有限，公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、重点人才周转房建设、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治等都未予以保障，财政投入明显不足。

三是政府政策性补偿有待进一步落实。经过近几个月的运行，2家试点医院通过调整医疗服务价格政府补偿20%的经费没有列入财政预算，资金缺口很大。孝感市物价局、孝感市卫计局对医疗服务价格调整方案运行情况调查上报数据进行复核，我市医疗价格调整补偿仅为49.5%，市中医院仅占减少部分的15.6%。依此推算，全年缺口达1300多万元，(其中人民医院近900万元，市中医医院近400万元)，对医院正常运转和可持续发展造成了影响。

四、下一步工作打算

我们将按全国、全省公立医院综合改革要求，突出重点、克难攻坚、改革创新，持续推进我市公立医院综合改革。

一是明确部门职责，在政府主体责任上有加强。作为公立医院改革主体责任，市政府将深入调研，及时解决公立医院改革工作中的困难与问题，督促相关部门完善改革方案和配套措施，积极稳妥推进公立医院综合改革。

二是加强队伍建设，在规范编制管理上有突破。按分类指导原则，对试点医院编制采取一次核编、分步到位、动态管理的办法，定编定岗不固定人，实行编制备案制管理;对乡镇卫生院和公共卫生单位，按学历、岗位、工龄等条件，在现有在职人员中通过考试考核，分步录用的办法，用3年左右时间解决遗留问题，新进人员实行凡进必考。

三是加大经费保障，在财政投入补偿机制上有突破。进一步加大国家、省转移支付力度，逐步加大基本建设和大型设备购置费用，特别是加大医院历史债务清理的专项补助，促进公立医院健康发展。

四是落实改革责任，在改革管理体制上有突破。健全法人治理结构，我市是孝感市建立法人治理结构的试点，将在县级公立医院建立以理事会为核心的法人治理结构，落实院长负责制，建立现代医院管理制度。推进分级诊疗，在医疗机构城乡集团化、乡村一体化等方面着力，形成应城特色。推行单病种付费，按照边实施、边完善、边提高的原则，逐步扩大单病种付费病种，到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。完善医院绩效考核，优化卫计资源配置，实行岗位绩效管理，落实便民惠民措施，提高群众看病就医满意度，努力实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县(市)”，县域内就诊率达到90%以上。

主任、各位副主任、各位委员，公立医院综合改革是保障和改善民生的重要举措，已成为全社会关注的热点难点，我们将在市委市政府正确领导下、在市人大监督指导下，以更加饱满的精神、更加扎实的作风、更加有力的举措，奋力推进我市公立医院综合改革，为打造健康应城作出新的更大的贡献。

【公立医院改革工作推进情况汇报2】

2016年11月，省十二届人大常委会第三十四次会议听取审议了省人民政府《关于全省公立医院改革工作情况的报告》，并提出了审议意见，交省政府研究处理。省政府对省人大常委会的审议意见高度重视，认真研究办理。现将办理情况报告摘要公布如下。

一、强化政府责任，统筹推进“三医”联动改革。深化医改工作由各级党政一把手负责，医疗、医保、医药“三医”归口一位领导分管。谋划设立省级公立医院管理委员会，发挥各级公立医院管理委员会作用，履行政府办医职能;抓好医疗卫生服务体系规划(2016—2020)贯彻落实，制定2017年贯彻落实意见;研究制定综合医改试点评估标准体系，每季度评估实施效果;研究制定公立医院投入及债务化解政策，对政府投入和债务化解作制度性安排;开展综合医改试点“回头看”，针对投入制度、人事薪酬等改革重点难点完善顶层设计。

二、落实改革政策，加快建立公立医院运行新机制。落实公立医院人事管理等自主权;建立编制“周转池”制度;按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，实施医务人员薪酬制度改革;提升县域医疗服务能力和水平，增强吸引、留住和培养人才力度;动态调整医疗服务价格，推进按病种收费改革试点，及时审核新增医疗服务项目;在全省二级以上公立医院建立绩效考核报送制度并开展监测分析。

三、完善医药机制，切实减轻群众医药费用负担。实施药品采购“两票制”改革，鼓励实行“一票制”;探索建立高值医用耗材医保支付参考价;推进药品流通追溯体系建设，加强药品流通监管，建立药品生产和流通企业商业贿赂“黑名单”制度;探索建立药品价格对比监管制度;开展严厉整肃医药购销和医疗服务中不正之风活动;开展处方点评，规范临床合理用药;2017年医疗费用增长幅度总体控制在10%以内。 四、深化综合医改，增强群众对改革成果获得感。在城乡居民基本医保政策统一的基础上，逐步推进城乡居民和职工医保“三保合一”。建立统一的城乡基本医疗保险制度，进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用医保直接结算;进一步提高医保筹资和保障待遇水平，政策范围内费用支付比例达到75%;建立并完善以慢病患者住院率等效果指标和工作数量指标相结合的绩效考核机制;完善医疗便民服务平台功能;全面落实医师多点执业制度，提高社区医院医保报销比例;实施基层医疗卫生机构达标工程，2017年达标率95%，对部分人口较多的乡镇，改扩建中心卫生院，使之达到二级医院规模;2017年住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%;2017年，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理，50%以上的出院患者实现按病种付费;强化患者自付费用的监测，增强群众就医获得感。

4. 芦沟镇改革工作

芦沟镇的改革工作取得了以下显著成果：

1. 卫生体制改革成果显著：

   • 芦沟镇深入贯彻“彻底变革，全面改革”的理念，对裴刘卫生院进行了卓有成效的体制改革。
   • 该改革在乡镇卫生院领域开创了新的里程碑，为后续广泛推广提供了宝贵经验和借鉴。

2. 企业管理水平显著提升：

   • 芦沟镇多家企业如骊麟公司、兴隆公司、石化二厂和宏盛公司等，成功通过ISO9000质量体系的严格审核，标志着它们在质量管理和运营效率上达到了国际标准。
   • 格兰德弹簧公司、恒力油封弹簧厂、全盛弹簧厂和鑫丰弹簧厂等企业也顺利通过了初次评估，显示出在行业内的领先地位。

3. 为地区和行业发展注入新活力：

   • 芦沟镇的改革成果不仅提升了本地企业的竞争力，也为其他地区的改革工作树立了典范。
   • 这些改革为推动地区乃至整个行业的发展注入了新的活力，为芦沟镇的未来发展描绘出一幅充满希望的蓝图。