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医疗纠纷医院方代理词

发布时间:2021-08-11 08:50:25

A. 医疗纠纷中患方有哪些权利和义务

医疗纠纷中患方的权利:

1、生命权

即一个人在心跳、呼吸、脑电波暂停情况下的再生存权.患者的再生存权使医生在患者心跳、呼吸暂停的情况下,也不能放弃对患者的抢救,应尽一切可能救治。

2、身体权

患者对自身正常或非正常的肢体、器宫、组织拥有支配权,医务人员不经患者同意、家属签字不能随意进行处理,否则将触犯法律。

3、健康权

健康权是指患者不仅拥有生理健康权,还享有心理的康权;患者到医院就诊的目的就是请求医生为其解除身心疾病的痛苦,而帮助患者恢复健康身心是每一医务工作者的责任。

4、平等的基本医疗权

公民在患有疾病时,有从国家和社会获得物质帮助的权利,国家发展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利,也即患者医疗权的法律基础。

5、知情权

(1)患者对自己的病况有知情权,有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形,包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。

(2)患者有权知道处方药物的名称,以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。

(3)患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料。

(4)患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准

(5)患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定,以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍,以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。

(6)患者有权利核对其医疗费用发票,也有权利要求医院对发票予以适当的说明。

6、决定权

(1)患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。

(2)患者在任何医疗处置和、或治疗前,医生应告知其有关的详情:包括目的、危险性、其他可选择的方法等,以帮助患者作出决定。

(3)患者在接受治疗时,如果觉得需要征求其他医生的意见,患者有权向医生提出会诊的要求,或自己向其他医生或医疗机构咨询。

(4)患者对于手术中切除的器官、组织,遗体的使用有决定权。

(5)患者有权选择是否参加医学研究计划。医院方面必须事先取得患者的书面同意,才会请患者参加医院所进行的医学研究计划。院方也必须事先向患者解释清楚研究计划各方面的详情。

7、保护隐私权

患者对医生所说的心理,生理及其它隐私有权要求保密,医护人员未经患者同意,不得随意公开患者隐私。

8、患者的求偿权

在医疗过程中发生差错、事故时,患者和家属有提出一次性经济补偿的权利。

医疗纠纷中患方的义务:

1、注意收集一些证据资料。目前医疗损害的司法处理程序实行过错推定的归责原则,实行举证倒置,但患方仍应举证证明损害事实存在和损害后果与医疗行为间存在因果关系,应证明患者的身份、收入和财产状况,有的还要证明患者扶养的人的有关情况,所以收集证据对患方仍是十分重要的。

2、足额支付医疗费以完成患方在医疗服务合同中的义务,避免承担民事合同的法上责任。

3、及时签字同意尸检以保证尸检顺利进行,避免因不签字同意尸检导致拒绝或拖延尸检,影响对死因判定而承担责任。

4、及时把尸体移放医疗机构的太平间并及时处理尸体。尸体存放太平间不得超过2周。因处理尸体问题,患方还应注意不要自己触犯侮辱尸体罪。

5、不能干扰医疗事故技术鉴定和尸检工作,不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员和尸检工作人员。

6、接到医学会有关提交医疗事故技术鉴定所需材料时,要在lO日内提交自己保管的门诊病历材料、书面陈述意见书或者答辩书等。

7、接受和配合医学会的调查取证,注意避免因自己的不配合导致影响鉴定而承担责任。

8、注意遵守法律。要按法律程序主张权利,以法律手段维护自己合法权益,避免出现那种本来自己是受害人,因用过激行为维权,结果不但合法权益未得保护,反而变成侵权人甚至违法犯罪的悲剧。

(1)医疗纠纷医院方代理词扩展阅读:

医疗纠纷判断标准

医疗过错,属于过错的一种。对过错的判断,在学理上有新旧过失理论之区分。所谓旧过失理论,乃是将过失与故意相提并论,认为过失与故意同属应加责罚的行为人的主观恶意。故意为积极的恶意,过失为消极的恶意。

若行为与结果间有相当因果关系,而行为人对于结果的发生,有预见的可能,并应预见而未预见或者说应注意而未注意的,即应负过失责任。新过失理论,则认为过失不仅指应加责罚的心理状态,还应就行为的客观状态是否适当加以斟酌判断。

即除行为与结果之因果关系及预见可能性之外,尚须就行为在客观上有无过错,加以审认。具体医疗过错而言,判断医方有无过错,应就医方是否已尽客观上的注意义务为标准,亦即应就是否采取避免结果发生的适当措施而判断。

基于新过失理论的合理性,该理论得到了广泛的确认。这就要求在讨论医疗过错的认定时,首先要对医疗行为所存在的特殊判断标准予以准确认识。

B. 医疗纠纷二审代理词什么时候提交

没有时间限制,二审的律师会掌握的。

C. 医疗机构未通知尸检,败诉案

【摘要】:孙某某为云南省镇雄县人,2012年7月20日因咳嗽、咳痰伴胸痛3天入住镇雄某乡镇卫生院,由于医疗条件有限,该院建议上级医院治疗,于次日转入镇雄县某某医院治疗,于7月26日临床宣布死亡,医院当即要求家属将尸体运回家中处理,没通知家属进行尸检,事后患方诉讼维权,由于没有尸检查明患者死亡原因,医院最终败诉。
【关键词】:医院 未通知 尸检 败诉
【案情回顾】:2012年7月20日患者孙某某因咳嗽、咳痰伴胸痛3天入住镇雄某乡镇卫生院治疗,初步诊断为“肺结核?肺部感染。”因该院医疗条件有限,无法完善相关检查进行诊断,经该院建议,于2012年7月25日15时转入镇雄县某某医院住院治疗,但没对患者孙某某进行检查即诊断为:“肺炎、肺水肿”,并进行输液。于2012年7月26日12时10分,镇雄县某某医院临床宣布患者孙某某死亡,记录“呼吸心跳骤停,意识丧失,经抢救无效死亡”。医院当即要求患者家属将尸体运回家中处理,未告知家属进行尸检,也没有下发尸检告知或通知书。
【鉴定过程】:家属处理完丧事后,认为孙某某的死亡镇雄县某某医院存在严重问题,对患者的死亡负有不可推卸的责任,便向卫生局投诉寻求帮助,在卫生部门的过问下,医患双方委托昭通市医学会对本案是否构医疗事故进行鉴定,医学确认了镇雄县某某医院在为患者孙某某提供医疗服务的过程中存成在诸多不足,结论:孙某某的病例不构医疗事故。患者家属拿到鉴定报告知道鉴定结论后,感觉犹如晴天霹雳,为什么好好病人进入镇雄县某某医院后,医院没有及时进行相应的检查对症治疗,存在明显的过错,而医疗事故鉴定结论确是不构成医疗事故。无奈之下只好寻求律师帮助,但在当地没有医疗纠纷维权专业律师,经过多方打听,赶到几百公理以外的省城昆明找到本所专业医疗维权律师,律师拿到这样一个案子后也很头疼,因为家属选择了医疗事故鉴定,且昭通市医学会已经作了不属于医院事故的鉴定结论,根据以往的经验下级医学会作了不属于医院事故的鉴定,上级医学一般也会作出不属于医疗事故的鉴定结论,这对于律师是否接受本案当事人的委托及接受委托后如何帮助当事人维权增加了巨大难度。
律师在全面了解案情以后,发现本案中最为关键的问题就是是否通知“尸检”查明患者死亡原因,在患者死因不明的情况作出的所谓“不属于医疗事故的结论”是不客观,也是不公正的,但是由于医疗事故鉴定的体制问题,作为负责任的律师不能保证通过鉴定推翻昭通市医学的鉴定结论。在向家属说明本案有风险后,律师提出新的方案,在上一级医院事故鉴定过程中,律师作为患方的代理人向云南省医学会提交案件陈述书,并参加鉴定会代患方对案件的有关问题进行陈述,如果通过律师的努力上一级医学会的鉴定结论对患方的维权有所帮助,那律师继续代理本案,如果情况不好,那本案的代理关系就此终结。患方听了律师的分析说明以后,接受了律师的意见。
紧接着律师开始紧张有序的工作,着手准备医疗事故鉴定陈述书,陈述书中重点为无尸检患者死因不明进行陈述,并建议云南省医学会作出因无尸检患者死亡原因不明,对是否属于医疗事故无法做出客观判断的鉴定结论。鉴定过程中,云南省医学的专家充分听取了患方代理律师的意见,并对主要的观点进行了采纳。最终2013年4月13日云南省医学会出具的鉴定报告分析意见为:1、镇雄县某某医院在为孙某某提供医疗服务过程中,对陈孙某某危重认识不足,未能及时给予相关检查以进行诊断及鉴别诊断,医疗文书书写不严谨,存在不足;2、孙某某死亡后未行尸检,确切死因不明,现在资料对于孙某某病情的发生、发展、诊断及死亡原因均无法客观判断;3、因无尸检资料,现在临床资料也不完善,对于镇雄县某某医院提供的医疗服务与孙某某死亡是否存在因果关系,无法进行客观判断。结论为因无尸检资料,对孙某某病例是否属于医医疗事故无法做出客观判定。
【诉讼经过】:当鉴定云南省医学会的鉴定结果出来后,本案正朝着律师所希望的方向发展,本案已经有了转机,并与死者家属进行了充分的沟通说明,家属同意继续委托律师对本案进行诉讼。2013年10月20日患者家属向人民法院提起了诉讼,要求镇雄某某医院赔偿死者家属各项损失合计20万元。人民法院于2013年11月20日对本案公开开庭审理。
【争议焦点】:本案是否属于医疗事故;被告镇雄某某医院在诊疗过程中,有无过错或过失。
【裁判结果】:审理过程中,经过医患双方的举证、质证。人民法院认为由于双方对于云南省医学会的鉴定结论无异议,鉴定可以做为认定案件事实的证据。因没尸检材料对本案是否构成医疗事故已经无法作出客观判断,但由于医院机构在诊疗过程中对患者病情危重认识不足,没有及时给予相关检查以进行诊断及鉴别诊断,客观上会影响对孙某某的治疗效果,鉴定结论未做出是否属于医疗事故,但并未排除被告镇雄某某医院存在医疗过失行为,也未证明医疗行为不存在过错及与损害后果之间不存在因果关系,而医疗行为无过错与损害后果之间因果关系举证责任,依法应由医疗机构承担。从侵权损害角度和举证责任而言,应推定被告的医疗行为存在过错且与孙某某的死亡之间存在因果关系,根据实际,考虑患者自身疾病严重,医疗行为又存在合理风险,本案应由被告镇雄某某医院承担主要责任,即70%的民事赔偿责任即12万元。
【法律依据】:
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条 侵害民事权益,应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益,包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十六条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条第一款 被侵权人死亡的,其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位,该单位分立、合并的,承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十六条 被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七第一款 受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
第三款 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十七条 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
第二十九条 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理
医疗纠纷民事案件的通知
第一条第一款 条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷,诉到法院的,参照条例的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其它医疗赔偿纠纷,适用民法通则的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条 当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据,或者人民法院认为审理案件需要的证据,人民法院应当调查收集。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第四条下列侵权诉讼?按照以下规定承担举证责任:
(八)因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
【律师点评及建议】:本案属于典型的由于医疗纠纷发生后,因没有尸体解剖查明患者死因的案例。
对于此类案例应该如何处理,各地法院有各自己的处理方式,本案中人民法院适用举证责任倒置原则进行处理,认为医疗纠纷案件医疗机构是否存在过错,过错与患者死亡之间是否存在因果关系的举证责任在于医院,只要医院无法举证证明其为患者提供的医疗服务诊疗过程存在过错,过错与患者的死亡之间不存在因果关系,那么就应当承担举证不力的后果,这对于患方来说是一大利好,因为只要适用该举证规则,在医方举证不能的情况下,患就就会胜诉。但在侵权责任法颁布实施后,对于举证责任倒置的举证规则是存在争议的,而且目前也有不少法院对医疗纠纷案件适用“谁主张、谁举证”的原则,如果适用该举证规则,那么本案需要更进一步的谈讨。
适用“谁主张、谁举证”规则,此时的举证责任在于患方,患方举证的方式一般是通过申请鉴定通过鉴定意见来查明医疗机构为患者提供的医疗服务及诊疗过程是否存在过错,过错与患者的死亡之间是否存在因果关系及责任比例问题。回归到本案,在没有尸检材料,死因不明不能客观判定是否是医疗事故的情况下,就将要查明没有对死者进行尸检、查明死亡原因,是由于医方还是患方的原因造成的,由患方原因导致没有尸检查明死因,那么应当由患方承担举证不能败诉的后果,由医方原因导致的,推定医方存在过错,并承担相应的赔偿责任。本案中,医方为逃避责任,怕死者家属在医院设灵堂,发生医闹等行为,主动提出免出死者在医院抢救费用,并联系车把死者拉回家安葬,在此期间并没有告知家属是否同意尸检或下发尸检通知书。作为普通的老百姓不可能知道当患者以后,死亡原因不明或有异议的情况下应当进行尸检查明死亡,作为医院就有义务告知或通过家属是否同意尸检的义务,如果没有告知或通知就应当推定其存在过错。就本案而言,无论适用“举证责任倒置”还是“谁主张、谁举证”医院最终都应当承担赔偿责任。
另外,本案法院没有支持患方提出的“精神抚慰金”的主张,理由是本案不属于医疗事故引起的医疗纠纷,而是其它行为引发的医疗纠纷,不能适用医疗事故处理条例主张精神抚慰金。作为医疗纠纷维权专业律师,本人认为法院的这一裁判有待商榷,理由是本案患方也不认为是医疗事故,各项赔偿也并非依据医疗事故处理条例提出的主张,而是依照最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有规定提出的,该司法解释明确规定,在人身损害案件中,受害人或家属因损害行为导致严重精神损害的,可以主张精神抚慰金,医疗纠纷案件也属于人身损害案件的一种,家属提出的精神抚慰金主张有法律依据。
温馨提示:当医疗纠纷发生后,患方一定要理性维权,当前政府主管部门已经加大的惩治“医闹”行为的力度,对于“医闹”行为构成犯罪的将从重处法。因此,理性维权是唯一合法有效的办法,但是由于医疗纠纷案件的专业性及强,建议委托专业医疗维权律师提供帮助,否则很可能走上一步错、步步错的维权之路,最终将无法挽回。

D. 医疗纠纷双方自愿协商解决后医院方需要走哪些流程

签协议书,然后履行协议。

E. 怎样写医疗纠纷的申请

您说的是指起诉状,根据具体案情来写起诉状,建议委托律师了解具体案情并提供法律帮专助。属
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百一十九条起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。
书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。
第一百二十一条起诉状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名
称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;
(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

F. 医疗纠纷案件谁承担举证责任

现实困惑

胡某的妻子周某在县人民医院接受剖腹产。但是,他的妻子连同婴儿却命丧医院。事后,胡某找到医院要求医院赔偿,医院却说周某子宫受到过创伤,之所以会出现这样的结果,是由于患者的体质所致,拒绝赔偿。医院领导态度强硬,他说如果胡某想要得到医院的赔偿,就要拿出证据来。胡某只是一个农民,他并不懂医也不懂法,所以不知道自己到底该怎么办。那么,医疗纠纷案件应由谁来承担举证责任呢?律师点评

在现有的医疗服务水平下,对于误诊与否、治疗及时与否、手术及处置适当与否以及使用的材料是否合格等问题,别说患者一无所知,有时甚至连医务人员在诊疗当时也缺乏非常精确的认识,因此据此来判断医务人员有无过失比较困难。至于医疗过失行为与损害结果之间因果关系的认定,更需要专业人员运用其专业知识和技能才能进行,普通患者是无法证明作为专家的医务人员的过失与损害之间因果关系的。

为平衡当事人之间的利益,更好地实现保护受害人的立法宗旨,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即医院如果不能证明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的,就要承担赔偿责任。

法律依据

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》

第四条下列侵权诉讼,按照以下规定承担举证责任:……

(八)因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的,从其规定。

特别提醒

医疗纠纷双方当事人力量对比悬殊,如果像其他民事诉讼一样,谁主张谁举证,对于在医疗纠纷中处于劣势的患者来说显然不公平,所以因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,这是法律对处于弱势地位的患者的一种保护。

G. 打医疗纠纷官司应以谁为被告

现实困惑

韩某因头疼到某医院治疗,该医院医生夏某对韩某进行诊断后开了药,由护士杨某对韩某进行肌肉注射。随后,韩某一直感到被针扎过的左臀疼痛,无法正常活动。三天后,韩某疼得无法忍受再到医院就诊,被确认为肌肉注射造成坐骨神经损伤,韩某为此支付医疗费等费用8千余元。出院后,韩某将为他治头痛的医生夏某及护士杨某告上法院并要求赔偿。夏某与杨某辩称自己是医院的工作人员,他们行为的后果应由医院承担责任,因此韩某不应将他们列为被告。韩某告错人了吗,医疗事故应以谁为被告?律师点评

本案中医生夏某与护士杨某的行为是职务行为,应由医院承担相应的责任,韩某应将医院作为医疗损害赔偿诉讼的被告。实践中,在医疗事故赔偿诉讼中以医生个人为被告,多出现在个体医生在行医的过程中致人损害的情况,而且即使是个体诊所所雇用的人员在治疗中致人损害,也应直接以个体诊所的业主为被告,而不应该向受雇人索赔。

现实生活中,还有一种情况,比如甲医院的医生在医院不知情的情况下,受聘于乙医院,即所谓的“干私活”。这种情况下如果致患者伤害的话,则应以医生本人与乙医院作为共同被告,而不应以甲医院为被告。如果两家或者两家以上的医疗机构通过某种方式的合作共同实施医疗行为,一旦因医疗过错伤及患者,则可将两家医院作为共同被告起诉。

法律依据

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》

第五十六条法人或者其他组织的工作人员执行工作任务造成他人损害的,该法人或者其他组织为当事人。

特别提醒

因为医疗事故受到伤害,患者不能直接告医生,而应当以医院为被告,这是因为此时医生的行为属于职务行为。但这并不绝对,如果医生“接私活”给患者看病,造成医疗事故的话,则由医生个人承担责任。

H. 医疗纠纷举证责任

医疗纠纷举证责任:
一、医疗纠纷举证责任:患者的初步证明责任:
我国的医疗事故纠纷诉讼以医疗机构承担举证责任倒置的证明责任为核心,但并不是说患方就不负有任何举证责任。在医疗侵权损害赔偿诉讼中,患者应当对其损害赔偿请求权的成立,负有初步的举证责任。即原告(患者)首先要证明其与医疗机构之间存在医疗服务合同关系,接受过被告医疗机构的诊断、治疗,并因此受到损害的事实。损害包括病员生命和健康的损害,患者本人及其亲属的财产损害和经神损害等。接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。如果原告(患者)不能对上述问题提供证据予以证明,则其赔偿请求权无法得到法院的支持,则原告将承担败诉的责任。
二、医疗纠纷举证责任:医疗机构承担的举证责任——举证责任倒置;
从2002年4月1日起,在我国因医疗行为侵权的诉讼中,开始实行举证方式上的重大改革。患者不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗行为有无过错的举证责任,而改由医疗机构来承担。这一转变来源于2001年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第(八)项,该规定为:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这与《民事诉讼法》中“谁主张、谁举证”的方式正好相反,即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
(一)医疗纠纷举证责任倒置的依据
关于医疗纠纷举证责任,在医疗纠纷诉讼中,确定“举证责任倒置”主要是基于从医患双方的举证能力等因素考虑,由于医患双方地位的不平等与信息不对等,导致患方存在举证上的障碍,因而以举证责任倒置平衡双方的利益关系,更好地保护当事人的合法权益,它可以概括为四个方面理由:
首先:患者的医学知识非常有限,而医疗服务具有专业性强、技术性高的特点,患方往往处于被动服从的地位,其对医学知识的匮乏以及对诊疗手段,诊疗方案等的有限了解很难提出证据证明医疗机构存在医疗过失行为。
其次:诊疗护理虽然都有病历记载,但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中,患者无法接近或获取。即使《医疗事故处理条例》规定患者有权复制病历,也仅局限于门诊病历、住院志、医嘱单、医学影像检查资料等客观病历。而对于主观病历则患者很难取得,更谈不上举证,而按照举证责任的实质分配标准,举证责任应当由距离证据最近或者控制证据的一方当事人负担,医疗机构则是距离证据最近、控制证据的一方,应由医疗机构负担举证责任。
再次:在有些特殊情况下,患者对医疗行为有无过失不可能认知、分辩。如患者处于植物人状态等情况,而医疗机构则是完全可以控制、提供证据的。
最后:对因果关系和医疗过失的认定,涉及医学领域中的专门问题,一般都要通过鉴定才能认定,而这种情况下医疗机构要做的不过是申请鉴定,启动鉴定程序,并非加重医疗机构的举证负担。
(二)举证责任倒置的适用范围
关于医疗纠纷举证责任,首先:举证责任倒置仅适用于因医疗行为引起的侵权诉讼。医患类纠纷案件可以依民事责任法律性质分为医疗服务合同的违约纠纷诉讼和医患间的侵权诉讼,而医患间的侵权诉讼又可分为因医疗行为引起的侵权诉讼和因非医疗行为引起的侵权诉讼。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确将举证责任倒置仅限于因医疗行为引起的侵权诉讼,就意味着因非医疗行为引起的侵权诉讼和因医疗服务合同违约的诉讼均适用《民事诉讼法》规定的“谁主张、谁举证”的举证责任原则。
其次:举证责任倒置仅适用于因果关系和过错是否存在的范围,医疗机构按照该规定的责任分配,是负责举证说明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错,以解决医患之间争议的医疗行为是否恰当,是否是这种医疗行为给患者造成了损害的事实问题,而对于因医疗行为引起的侵权诉讼中的其他问题,仍应适用《民事诉讼法》规定的“谁主张、谁举证”的原则。
再次:《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对审判实践中出现的滥用举证责任倒置的现象从法律上予以限制在一定范围内,对医患双方都是有利的。从患者方举证责任分配的内容来说,需要通过举证证明自己是适格的原告,所受侵害的权利是法律予以保护的,包括当事人自己的身份、与医疗机构医疗关系的存在、损害结果的存在和程度等内容;从医疗机构来说,举证的目的是证明自己的行为与原告方的损害结果没有因果关系以及不存在过错等,包括医疗机构的资格、医疗关系是否存在、损害结果是否存在、医疗行为与后果的关系、医疗行为有无过错、患者是否存在过错等内容。

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