膀胱微创造篓术

1. 什么叫膀胱造瘘术

膀胱造瘘术介绍 ：[适应证]1.膀胱内手术（如取膀胱结石、异物），切除带蒂的膀胱肿瘤、膀胱憩室，以及膀胱损伤修补等。 2.尿潴留引流。3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术。[术前准备] 1.术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。2.前腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗，用新洁尔灭消毒。3.术前将导尿管置入膀胱，冲洗后，用冲洗盐水充盈，导尿管留置，末端夹钳。[麻醉] 成人选用硬膜外麻醉或腰麻。全身情况不良或高血压者可用局麻。儿童采用硫喷妥钠基础麻醉加高位骶管麻醉或局麻。[手术步骤] 1.体位仰卧位略头低脚高位，使腹内肠管移向头侧。2.切口作耻骨上正中切口，长6～10cm，将腹直肌与锥状肌向两旁分开，直达膀胱前间隙。3.显露膀胱前壁用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁[图1 ⑴ ⑵]。4.切开膀胱前壁在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱[图1 ⑶]。作膀胱造瘘术时切开1～2cm，可容手指探查即可；其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。5.探查膀胱用手指伸入膀胱内探查[图1 ⑷]，明确病变情况，如有可能，应同时将病变去除。6.缝合膀胱前壁将气囊导尿管，伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合（在无肠线的情况下，也可采用丝线间断缝合肌层，但不可穿过粘膜层，以免导致术后结石形成）；外层再以4-0号丝线间断缝合[图1 ⑸]。导管经腹壁切口的上角引出。7.引流、缝合用生理盐水冲洗伤口，在膀胱前间隙置一香烟引流，由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝腹直肌时，可在膀胱顶部固定一针，以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定，以免脱出[图1 ⑹]。[术中注意事项] 1.膀胱壁上的动脉出血，必须当即结扎出血，以免回缩再出血。2.分离腹膜反折时，应避免分破，以防漏尿，污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔。一旦分破腹膜，应立即缝合。3.伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防长期引流后膀胱挛缩。[术后处理] 1.烟卷式引流一般在术后24～48小时拔除。2.耻骨上膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出，以免尿渗至周围组织。如需长期留置，应每周更换1次。留置期间根据需要，用温生理盐水冲洗膀胱，以防堵塞和感染。3.术后鼓励病人多饮水。 4.每日更换床边消毒引流袋1次。

2. 什么情况下要做膀胱造瘘术

这是针对膀胱

3. 什么是膀胱造屡术

您好; 您的这个情况是需要两个病一起治疗的,最好是做个药敏试验,选择敏感药物治疗,希望我的回答可以帮到您

4. 做膀胱造瘘术能活多久

意见建议：一般膀胱造瘘术后应该定期的更换导尿管，一般是每月更换一次。更换导尿管时可以行膀胱冲洗术，口服低剂量的抗生素防止感染就可以。大都不需要住院治疗，祝您早日康复

5. 请问男性做膀胱造瘘术是在手术室要怎样配合吗

你好很高兴为您解答问题，膀胱造瘘手术需要进手术室做的，不要紧张，医生和护士会指导您如何配合，手术也不复杂时间不长。

6. 做了膀胱造瘘术对以后生活有影响吗

你好，膀胱造瘘术术后可能会给患者改在腹部造口排尿，对日常生活肯定有影响。指导意见但是这是由病情决定的，如果膀胱内肿瘤大、分化低，那切除膀胱对患者延长生存时间还是有帮助的。祝你健康。

7. 膀胱造瘘术怎么做呀

就是在腹部打个孔 在膀胱上也打孔，然后在膀胱上面放置一个扩展接口，肚皮上也有一个无菌塑料的圆环，膀胱到这个圆环的那一部分一个月更换一次 但是这两处的创伤又加剧了感染细菌的机率！还是保守治疗比较好！用的材料再好它也是个异物! 时间长了不换它也会变质起化学反应！用尿管吧 十天更换一次 做好清洁工作，更换的时候做到清洁就问题不大。毕竟尿液本身也是有细菌的！可以自己操作的！

8. 我做了膀胱造瘘手术，我今年30多岁，神经原性膀胱，我还能活多久

你如果做了手术恢复后没太大痛苦，每天注意创口的消毒清洁护理、接受这一终身的比以前麻烦一点的现实，心情放轻松愉快些，每天依然用微笑去迎接每一个清晨！和以前一样快乐的生活和工作！您依然可以健康长寿！因为你除了和以前不一样的是体外排尿，其他都是正常、健康的的一个人！加油朋友！✌太阳每天都是新的！😃

9. 老年人的永久性膀胱造瘘术后要注意什么

你即,这位朋友,膀胱造瘘术后特别要注意的是护理,一定要多饮水,尿量多有冲洗作用.伤口碘伏消毒,视情况换药,保持引流管通畅,冷天1月热天半月换一次引流管.你现在见有似脓性液流出,主要还是尿少了水喝少了引起的.注意卫生洗澡也是不影响的.澡后拭干伤口周围就是了.祝早日康复!

10. 膀胱造瘘的简介

急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。(2)膀胱或前列腺出血严重者。
严重的氮质血症患者。
插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
尿路有严重感染的患者。
2饮食为保持导管清洁通畅，每日应常规进行冲洗，每次40～60毫升；如膀胱内感染较重时，可短期应用抗感染溶液冲洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1%新霉素溶液。注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。 引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。
每2日换引流袋一次，每月更换引流管一次。
如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
多饮水，以防止产生膀胱结石。