連續參保年限與報銷比例

A. 社保中的醫療保險要交多少年，是怎麼報銷的，報銷有沒有次數限制

社保醫療保險的抄報銷額度是有上限的。

1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的「封頂線」，是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫療費用，不屬於統籌基金支付范圍。

2、社保醫療報銷是先按比例，最高90%，然後再設上限，這個跟醫療險累計繳費時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線——即免賠。

B. 醫保累積繳費年限和報銷比例有關系嗎是不是中斷以後再交的話，第七個月才能開始享受報銷

醫保繳納年限與報銷比例沒有關系。中斷後再繳納社保必需要經過六個月的觀察期才可以再次享受醫保報銷待遇。牙齒矯正不能使用醫保報銷。

C. 醫療保險連續繳納多少年退休後才能享受

據規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規版定年限的，退休後不再繳納權基本醫療保險費，按國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，需繳費至規定年限，其中男性需繳納年滿30年，女性為25年。

醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

D. 社保中的醫療保險,報銷比例和繳費年限有關聯嗎有繳費比例有何聯系

這個要看當地的具體規定

比如深圳就有關系的，隨著交費時間的增加，報銷比例和限額逐步提高的

和交費比例沒有關系

E. 醫療保險報銷比例跟繳費年限有關么

這個要看當地的具體規定
比如深圳就有關系的，隨著交費時間的增加，報銷比例和限額逐步提高的
和交費比例沒有關系

F. 社保醫保繳費年限與報銷比例的關系

社保醫保報銷比例的關系與繳費年限沒有關系。

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷：

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷：

一、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件，按日期先後順利整理齊，(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷：

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認定科接到申請後15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

G. 醫保必須連續交20年嗎

按照我國醫保制度，參保人繳費達到一定年限，退休後可享受相關醫療保險待遇，不再繳納醫保費。不過，這個繳費年限各地規定並不統一，繳費參數也不一樣。異地就業，醫保關系無法轉移接續並累計計算的話，可能會影響到將來的退休醫保待遇。

用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的，社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇，按規定補繳相關醫療保險費和滯納金後才能恢復享受醫療保險待遇。

若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的，除須補繳全部醫療保險費和滯納金外，其醫療保險待遇則按新參保人計算。

參保人停保的，從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費，並終止醫療保險待遇，停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保後3個月內辦理續保的，視同連續參保；

停保超過3個月再續保的，視作重新參保，按新參保享受醫療保險待遇，並重新計算連續參保繳費時間，參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

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報銷條件

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

由於醫療報銷的上限與連續參保時間有關，欠費或停保超過3個月的還將影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度。據悉，東莞市社會基本醫療保險最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定。

比如連續參保繳費時間滿兩個月不足6個月，住院及特定門診最高支付1萬元；滿36個月以上，住院及特定門診最高支付30萬元；社區門診按比例支付，不設限額。重大疾病醫療保險最高支付限額也根據參保人連續參保繳費時間確定，滿36個月以上，最高支付限額30萬元。

參考資料來源：人民網-醫保繳費年限將各地互認並累計

參考資料來源：網路-醫療保險

H. 職工醫保需連續繳費多少年

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限）達到男回30周年、女答25周年，並且實際繳費年限不低於12年的。退休後不再繳納基本醫療保險費，大病醫療保險費一次性繳納10年後，終生享受醫保待遇。

職工醫保住院費用支付比例，在一級及以下、二級、三級定點醫療機構就醫，醫療保險政策范圍內的住院費用分別報銷90%、88%、85%，年度最高支付限額為12萬元。退休人員在以上規定報銷比例基礎上再增加2％。

(8)連續參保年限與報銷比例擴展閱讀

城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險（也有簡稱為城鎮醫保的）。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理。

基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。