護理記錄保存期限

❶ 各種護理執行單保存時間為幾年

我國《醫療機構管理條例實施細則》第53條規定，醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年，住院病歷的保存期不得少於30年。 門診病歷檔案保存時間自患者z

❷ 班級公約怎麼寫

班級公約可以寫班級記錄以及規定。

一、儀表與道德

1、進校說聲老師好，相互問候有禮貌。尊敬師長，團結同學。

2、言談舉止要文明，不罵人、不打架、不給別人取綽號。不傳播流言蜚語。

3、服裝整潔，不穿拖鞋。不燙發、染發、不戴首飾。男同學不留長發。

二、紀律

1、自習課不做與學習無關的事情，不得離開座位和教室。如有問題需要討論，講話的聲音以第三人聽不到為佳。做到老師在和不在都一樣；如有違反，班長、紀律委員應及時指出並作記錄。

2、不經允許，不隨便進入別人的房間，不隨意翻取別人的抽屜、書包等；

3、服從班幹部分派的合理任務和組織紀律管理。

三、 出勤

1、全體同學要按時到校，不遲到、不早退，如有特殊情況要向班主任或紀律委員請假。

2、學校里的任何活動（課間操、活動課、集會、社會實踐等）要同學及時參加，不遲到、不早退，無故不得缺席。

四、衛生

1、 熱愛勞動，講究衛生。搞好班級和個人衛生。

2、 輪到值日者提前十分鍾到校，由衛生委員分派任務，組長負責，認真打掃衛生。放學後值日同學必須打掃完了經組長同意後離校。對一周值日做的不好的、扣分較多組由班委決定可責令其下星期重做。

3、輪到值日故意來晚和不到的同學，由組長責令其下次的值日。

五、學習

1、鈴響後,立即進入教室,准備好學慣用具,靜候老師。

2、上課認真聽講，不做小動作。勤於思考，勇於發表自己的見解，積極回答老師的提問，按要求記好筆記。

3、勤奮學習，積極向上，按時獨立完成各科作業。

六、生活及安全

1、生命寶貴要珍惜，防火防電防跌傷；安全法規要記牢，出現事故莫慌張。

2、公共財產要愛護，如有損壞要賠償；校園花草勤護理，三化建設靠大家。

3、.勤儉節約不挑吃，文明進餐講衛生；按時作息精神好，預防疾病身體棒。

❸ 病歷書寫規范，多長時間記一次病程記錄

根據病例書寫規范不同病情記錄時間不一樣，具體如下：

1、對病危患者根據病情專變化屬隨時書寫病程記錄，沒有變化的每天至少1次，記錄時間應當具體到分鍾。

2、對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。

3、對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

(3)護理記錄保存期限擴展閱讀

病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。由經治醫師書寫，也可以由實習醫務人員或試用期醫務人員書寫，但應有經治醫師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內容。

首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。

❹ 病歷書寫規范 多長時間記一次病程記錄

以下是病程記錄基本時間要求：

1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。

2、日常病程記錄：對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鍾。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

4、(副)主任醫師首次查房記錄應當於患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師於接班後24小時內完成。

6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師於患者轉入後24小時內完成。

7、階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。

8、搶救記錄是指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。

9、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成後即刻書寫。

10、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出後48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出後10分鍾內到場，並在會診結束後即刻完成會診記錄。

11、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術後24小時內完成。

12、手術清點記錄是指巡迴護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束後即時完成。

13、術後首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術後即時完成的病程記錄。

14、出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院後24小時內完成。

15、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡後24小時內完成。

16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。