A. 意外傷害的責任如何認定
意外傷害保險責任判斷方法如下:
1.被保險人遭受了意外傷害
(1)被保險人遭受意外傷害必須是客觀發生的事實,而不是臆想的或推測的。
(2)被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發生在保險期限之內。
2.被保險人死亡或殘廢
(1)被保險人死亡或殘廢
死亡即機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
殘廢包括兩種情況,一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損) ;二是人體器官正常機能的永久喪失。
(2)被保險人的死亡或殘廢發生在責任期限之內
責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念,指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關於失蹤的特別約定,規定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時,視同被保險人死亡,保險人給付死亡保險金,但如果被保險人以後生還,受領保險金的人應把保險金返還給保險人。責任期限對於意外傷害造成的殘廢實際上是確定殘廢程度的期限。
3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因
(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。
(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。
(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。
當意外傷害是被保險人死亡、殘廢的誘因時,保險人不是按照保險金額和被保險人的最終後果給付保險金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種後果給付保險金。(這是意外傷害保險責任判斷的一個重點)
B. 意外保險報銷有時間限制嗎
意外險的報銷主要是在被保險人發生意外傷害而受傷致殘,被保險人需要提供專相應的門診或者住屬院案例、有關部門出具的意外事故證明以及傷殘級別的鑒定材料;如果被保險人由於遭遇意外傷害而住院,那麼除了需要提供上述的前兩種證明材料之外,被保險人還需要提供門診或者住院費用收據的原件、明細清單,出院小結。
在准備好的相關材料前往當地的保險公司門店進行索賠的辦理。保險公司在審核過相關的材料之後,一般都會在十天以內為被保險人提供相應的保險賠償金。
一般意外險報銷程序主要是:
1、報案:發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,一般應在3日內向保險公司報案。
2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續,如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時限內會作出審核並根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4、領取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
C. 人身意外傷害險傷殘鑒定時間幾個月之內嗎
傷殘鑒定
是要在你的治療結束後才做的,時間是結束治療半年內吧
D. 工傷認定的有效期是多久
工傷認定期限:
視同工傷(48小時):工作時間和工作崗位,突發疾病在48小時之內搶救無效死亡的可視同工傷。
認定時效(30日/1年):單位應當自事故發生之日或被診斷為職業病之日起30日內提出工傷認定申請。單位未按規定提出工傷認定申請的,從業人員或者近親屬,工會組織可在事故發生之日或診斷為職業病日起1年內申請。
認定決定(60日):區縣人社局應當自受理工傷認定申請之日起60日內工傷認定決定。
鑒定結論(60日/30日):鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論,必要時,做出勞動能力鑒定結論的時限可以延長30日。
停工留薪期(12個月):停工留薪期限根據定點醫療結構出具體的傷病情況診斷意見確定,一般不超過12個月。
住院康復(30日):工傷康復人員應當自收到確認意見之日起30日內,持確認意見及相關材料到工傷康復定點機構辦理住院工傷康復手續。工傷康復人員未在30日內辦理住院工傷康復手續的,確認意見自然失效。
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。《工傷保險條例》第十四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作 受到事故傷害的。注意:「工作時間前後」是指非工作時間內,具體講是開工前或收工後的一段時間,譬如上班時間是9-12點。14-18點,但是職工提前在8:30到崗或者下班後做完收尾工作時間到 18:30等,均可以認定為「工作時間前後」,同時其目的必須是從事預備性或收尾性工作,比如為啟動機器做准備工作,或者關閉機器後收 拾與工作有關的機器、工具等。
在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
患職業病的。
因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。
職工在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線 的上下班途中發生事故的,亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條例》第十五條規定:職工有下列情形之一的,應當視同為工傷:
在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死 亡的。突發疾病死亡具體來說。職工突發與工作無關的疾病導致死亡。如果是與工作有關的疾病而導致 死亡,應當按照《工傷保險條例》第十四條的規定認定工傷。
在工作崗位上突發與工作無關並沒有導致立即死亡的疾病,但是在48小時內經搶救無效死亡的, 視同為工傷。
在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
職工原在軍隊服役,因戰、因工緻殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位 後舊傷復發的。
《工傷保險條例》第十六條規定:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
因故意犯罪;
醉酒導致傷亡的;
自殘或者自殺的。
E. 傷情鑒定有時間限制嗎
傷#殘鑒定是沒有時間限制的,是需要在員工傷情穩定或者康復之後申請鑒定的。如果是工傷鑒定,那麼是有一個最低醫療期的。需要達到最低醫療期之後才能進行傷#殘鑒定。
傷#殘鑒定是指傷#殘程度鑒定。傷#殘鑒定的范圍包括交通事故傷#殘、工傷事故傷#殘、意外傷害傷#殘、打架斗毆傷#殘。一般由司法部門(比如交警隊、派出所、法院)委託傷#殘鑒定機構做相應的鑒定。
申請工傷鑒定時需滿足最低的醫療期
1-2個月:頭皮裂傷、血腫;
3個月:顱骨,顱底骨折,頭面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,橫突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),軟組織挫傷,腦震盪,臟器挫傷保守治療,燒傷(小面積、淺度),眼科一般性疾病(除外傷性白內障、視神經萎#縮、球內異物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻竇良性腫#瘤),口腔一般性疾病(除口腔額面部嚴重軟組織挫傷);
6個月:骨#盆骨折,下肢骨折,椎體骨折,腦挫裂傷,臟器破裂手術,燒傷(大面積、深度),眼科(傷性白內障、視神經萎#縮、球內異物),鼻及鼻竇良性腫#瘤,口腔額面部嚴重軟組織挫傷;
1年:氣管外傷,股骨頸骨折,腦出#血
1.5年:脊柱骨折並脊髓損傷。
《工傷保險條例》
第二十一條職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
第二十二條勞動能力鑒定是指勞動#功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動#功能障礙分為十個傷#殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標准由國#務#院社會保險行政部門會同國#務#院衛生行政部門等部門制定。
第二十三#條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
F. 請問意外傷害定殘應什麼時候去鑒定
它隨時都可能會發生。做意外傷殘等級鑒定一般要多長時間?各個鑒定機構規定不一樣。而購買合適的意外險,您可以到慧擇網上投保:組織、器官,在傷後1-3各月進行。例如,遺留聽力與視力障礙、肋骨缺損及牙齒脫落等。
2、對於影響容貌,並給人們帶來經濟損失。為此。
4、肢體缺損、器官切除(修補)、語言功能障礙、大小便失禁、性功能障礙、神經損傷致肢體癱瘓的宜在傷後6-12個月進行,它主要是針對人身意外險中的人身意外傷殘賠償標准而言的,一般可分為十個等級,最重為第一級,不僅保費便宜,而且選擇空間大。向您推薦以下產品,您最好及時購買一份合適的意外險不管做什麼,都存在一定的意外風險,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。至於要多長時間,國家規定30個工作日內出結果、對於顱腦損傷後的智力缺損與精神障礙,具體您可以去就近鑒定機構問問。傷殘鑒定確定評定時機的原則:
1、以原發性損傷後果為依據的,組織器官畸形,脊柱骨折的在傷後3-6個月進行。
3、對於後遺肢體功能障礙的宜在傷後6-9各月進行、顱骨、頜骨,具體各個鑒定機構不一樣。做意外傷殘等級鑒定一般要多長時間
意外傷殘等級鑒定其實是人身意外險後期理賠時涉及到的概念,最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,可能十幾二十天就出來了,顱腦損傷致癲癇
G. 怎麼認定意外傷害
意外傷害抄是指因意外導致身體受到傷害的事件,常用於保險業。按照保險業的常見定義,意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件
保險方面 意外傷害包括意外和傷害兩層含義。
1.所謂意外是指被保險人的主觀狀態而言,指被保險人事先沒有預見到傷害的發生或傷害的發生違背被保險人的主觀意願,其特徵是非本意、外來的、突發的。
2.所謂傷害,是指被保險人的身體遭受外來事故的侵害,使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機能遭受損害的客觀事實。傷害有致害物、侵害對象、侵害事實三個要素過程。
按是否可保劃分,意外傷害可分為不可保意外傷害、特約保意外傷害和一般可保意外傷害。
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H. 意外傷害是如何界定的呢
意外傷害的關鍵抄是由於意外原因造成的身體受到傷害的客觀事實,要注意的是所有的精神損害都不在內。例如:某人被汽車撞到,如果身體沒有受傷就不構成意外傷害。 謝謝您對電信產品的關注,祝您生活愉快。 如果以上信息沒有解決您的問題,也可登錄廣東電信手機商城(http://m.gd.189.cn),向在線客服求助,7X24小時在線喔!