A. 泛影葡胺皮試用什麼消毒
你好 ,泛影葡胺的皮試和做青黴素皮試一樣的做法;試敏液裡面有的,就是那個小枝,不需要配。大的20ml是造影用的。9351
B. 討論:關於泛影葡胺皮試
護理課本說的很明白,先抽取0.1做皮試,陰性後,在靜脈內推注剩餘的,陰性後再做檢查
C. 泛影葡胺的皮試如何做呀試敏液如何配啊
1,泛影葡胺的皮試製作:
將試驗抗原與對照液各0.02~0.03ml用皮試針頭分別注入皮內(不是皮版下),使局部產生權一個圓形小丘。當同時試驗多種抗原時,相互間至少間隔4cm,以免強烈反應時互相混淆結果。皮內試驗的敏感性比其他皮膚試驗高,所用抗原應適當稀釋,以免出現嚴重反應;當高可疑性抗原出現陰性結果時,應逐漸加大抗原濃度進行重復試驗。皮內試驗是最常用的皮膚試驗,應用范圍也很廣,幾乎各類抗原及各型反應都可用皮內試驗進行測定,只是不同類型的反應觀察結果的時間和判定結果的標准不所不同。
2,試敏液配備:
泛影葡胺的皮試和做青黴素皮試一樣的做法;試敏液裡面有的,就是那個小枝,不需要配。大的20ml是造影用的。
D. 皮試是什麼
1
青黴素
G
鈉(鉀)
1.1
皮試溶液的配製
取青黴素皮試劑一支(含青黴素鈉
2500
單位),加入氯
化鈉注射液
5ml
溶解稀釋
(含青黴素
500
單位/
ml
)
。
本品稀釋後供
24
小
時使用。
1.2
皮試方法及觀察結果
皮內試驗:
消毒前臂屈側關節上
2
寸處皮膚,
抽取皮
試液約
0.1ml
作皮內注射
(
小兒注
0.02~0.03ml)
,
20
分鍾後,
如局部出現
中心暈團、周圍紅斑,直徑大於
lcm
,或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性;對
於可疑陽性反應者,應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3
注意事項
極少數患者,可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常於注射後數秒
至
5
分鍾內開始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、
脈細、血壓下降、大量出汗等,如不及時搶救,可導致病人死亡。故應做好搶救
准備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。
2
其它青黴素類
(
氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
2.1
皮試溶液的配製:
0
.
5g /
瓶加氯化鈉注射液至
1ml
-
→500mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化鈉注射液至
1ml
-
→50mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化鈉注射液至
1ml
-
→5mg/ml
取
0
.
1ml
加氯化鈉注射液至
1ml
-
→0.5mg/ml
2.2
皮試方法及觀察結果:
取
0.1ml
(
50 ug
)皮內注射,陽性反應者禁用。
3
邦達(哌拉西林鈉
/
他唑巴坦鈉)
3.1
皮試溶液的配製:
取邦達
(專供皮試用,
每支含哌拉西林鈉
/
他唑巴坦鈉
2.5mg
)
,
注入
5ml
注
射用水,配製成
500ug/ml
皮試液。
3.2
皮試方法及觀察結果:
取
0.1ml
(
50 ug
)皮內注射,陽性反應者禁用。
4
頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法
頭孢菌素類在
《中國葯典》
並無明確規定必須做過敏試驗,
但在有過敏史或是過
敏體質者,根據
情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定,一般規定采
用
0.5mg
/
ml
作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法,供臨床參考。
4.1
皮試溶液的配製:
4.1.1 1g
頭孢菌素
+2ml
氯化鈉注射液,得
500mg
/
ml
溶液
(A
液
)
;
4.1.2
用
lml
注射液吸取
A
液
0.1ml+0.9ml
氯化鈉注射液得
50mg
/
ml
溶
液
(B
液
)
;
4.1.3
推掉
0.9ml
,余
0.1ml+
氯化鈉注射液
0.9ml
得
5mg
/
ml
溶液
(C
液
)
;
4.1.4
推掉
0.9ml
,
余
0.1ml+
氯化鈉注射液
0.9ml
得
0.5mg
/
ml
(D
液
)
皮試液。
若頭孢菌素為
0.5g /
瓶,則在首次稀釋後取
A
液
0.2ml+
氯化鈉注射液
0.8ml
得
50mg
/
ml
溶液
(B
液
)
,余同上
3
、
4
部得
D
液。
4.2
皮試方法及觀察結果:
取上述
D
液
0.1ml
注入前臂掌側下段內皮,
15-20
分鍾後觀察,局部皮膚紅
腫直徑在
lcm
以上者為陽性
(+)
。
5
鏈黴素
5.1
皮試溶液的配製:
5.1.1
取鏈黴素
1g (100
萬單位
)
加氯化鈉注射液
3.5ml
,溶解後即成
4ml(25
萬單位/
m1)
;
5.1.2
取上液
0.1ml
,加氯化鈉注射液
0.9ml
成
2.5
萬單位/
ml
;
5.1.3
取
(2)
液
0.1ml
,加氯化鈉注射液
0.9ml
成
2500
單位/
ml
;
5.1.4
取
(3)
液
0.2ml
加氯化鈉注射液
0.8ml
成
500
單位/
ml
。
5.2
皮試方法及觀察結果:
取皮試液
0.1ml(50
單位
)
做皮內試驗,
觀察
20
分鍾。
其判斷標准同青黴素。
5.3
注意事項:
皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救准
備。皮試方法,目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應堅持下去。
6
結核菌素純蛋白衍生物(
PPD
)
6.1
皮試溶液的配製:
PPD
原液(
50u/ml
)。
6.2
皮試方法及觀察結果:
吸取上述液
0.1ml(5u)
,
採用孟都法注射於前臂掌
側皮內注射,於注射後
48-72
小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及
其垂直徑的
mm
數記錄。反應平均直徑≥ 5mm ,即為陽性反應。凡有水泡、壞
死、淋巴管炎者均屬強陽性反應,應詳細註明。
7
破傷風抗毒素血清
7.1
皮試溶液的配製:
取
0.1ml
血清加
0.9ml
氯化鈉注射液。
7.2
皮試方法及觀察結果:
取皮試液
0.1ml
在前臂作皮內試驗,
觀察
15
分鍾後,
若有
1cm
以上的紅腫則
為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3
注意事項:
脫敏注射法:
將
10
倍稀釋液,
按
0.2
、
0.4
、
0.8ml3
次注入,
每次間隔
30
分鍾,如無反應,再注射其餘量。
8
細胞色素
C
8.1
皮試溶液的配製:
原液。
8.2
皮試方法及觀察結果:
8.2.1
劃痕法:
用本品
1
滴,
滴於前臂內側皮膚上劃痕,
使之少量出血,
觀察
20
分鍾,如發紅
lOmm
以上或腫脹在
7mm
以上為陽性。
8.2.2
皮內法:
將本品稀釋成
0.03mg/ml
,
皮內注射
0.03-O.05ml
,
20
分鍾
後,發紅直徑在
15mm
以上,或腫脹在
lOmm
以上為陽性。
8.2.3
點眼法:將濃度為
5mg
/
ml
本品
1
滴,滴於眼結膜上,
20
分鍾後,
結膜充血、水腫,癢者為陽性。
8.3
注意事項:
據報道國外偶可引起過敏反應,
國內臨床應用雖尚未發現過敏反應,
但應提高警
惕,尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9
有機碘造影劑
(
碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化
油等
)
9.1
皮試溶液的配製:
30%
有機碘溶液。
9.2
皮試方法及觀察結果:
9.2.1
靜脈注射法:用
30
%有機碘溶液
lml
注入靜脈,密切觀察
10
分鍾,
觀察有無心慌,頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應,
如有上述現象,不可注射。
9.2.2
口含試驗法:以
1-5ml
造影劑含於口中,
5
分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3
皮內注射法:以
0.05-0.1ml
造影劑注入皮內,
10-15
分鍾後,觀察如
有
lcm
大小的反應紅斑,即為強陽性。
9.2.4
結膜試驗法:
以
1-2
滴造影劑滴人一側眼結膜囊內,
1
分鍾後,
觀察結
膜與鞏膜充血情況
(
與對側對比
)
,
如有顯著充血,
血管擴張、
曲張即為強陽
性。
9.3
注意事項:
過敏試驗陰性者,
在碘造影過程中仍可出現過敏反應,
需注意。
10
門冬醯胺酶
10.1
皮試溶液的配製:
向葯物
1000
單位的安瓿內加
0.9
%氯化鈉注射液
lml
溶解,再取該溶液
0.1ml
加於
0.9
%氯化鈉注射液
0.9ml
即成
100
單位/
ml
。
10.2
皮試方法及觀察結果:
取皮試液
0.1ml(10
單位
)
做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者
不可應用本葯。
10.3
注意事項:
1
.不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2
.有過敏史者應十分小心或不用。
11
胸腺肽注射液
取原葯配成
25ug/ml
的溶液,皮內注射
0.1ml
,陽性反應者禁用。
12
熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前
10-15
分鍾先用
1%
的本品溶液
5ml
注入靜脈做過敏試驗,
若無
反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。
E. 各種皮試液的配製方法
備註:葯物是否須要皮試及所用皮試液的配製方法請按說明書為准則,原則上原葯皮試。
1、青黴素80萬U/瓶:50u
80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
7、長效西林(苄星青黴素)120萬U/瓶:
長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
8、普魯卡因:
普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;
取0.125ml+生理鹽水至1ml;
取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)
皮試結果判斷同青黴素。
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
13、破傷風抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科書)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮試;(即15U)
20分鍾觀察結果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。
陰性:局部無紅腫、無異常反應。
陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大於1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。
脫敏療法方法:
第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。
每隔20分鍾注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射並從速處理並報告醫生。
14、細胞色素C15mg/支/2ml:
取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)
局部紅腫,直徑大於1cm,有丘疹者為陽性
15、鏈黴素1g(100萬U/瓶):
鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即2500U)
(皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施,因鏈黴素可與鈣離子鉻合,從而使鏈黴素的毒性症狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即4U)
(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青黴素。)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)
(皮試結果判斷同青黴素)
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時於左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果
陰性:皮膚硬結小於5mm
陽性:皮膚硬結5-10mm(+)
皮膚硬結10-15mm(++)
皮膚硬結15-20mm(+++)
皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為(++++)
應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核
19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)
A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。
密切觀察15分鍾。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現蕁麻疹者即為陽性反應。
20、鮭魚降鈣素注射液 50單位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;
2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。
觀察15分鍾看結果。結果判斷同青黴素。
21、破傷風抗毒素(TAT) 1500單位/支(現說明書要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,
2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。
觀察30分鍾看結果。結果判斷:陰性:注射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。
破傷風抗毒素脫敏療法方法:
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下注射,每次注射後觀察30分鍾;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如無反應則可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如無反應則可注射第四次
第四次:取所有餘液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少,分次注射,以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鍾始可離開。
青黴素過敏試驗法:
1、評估:
1)仔細詢問過敏史,如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他葯物過敏史或變態反應疾病史應慎用。
2)曾使用青黴素,停葯3天(TAT7天)後再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用葯。
2、計劃:
1)用物准備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)
2)病人准備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人於空腹時注射用葯會發生眩暈、惡心等反應,宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。
3、實施:
1)配製方法(略)
2)皮內試驗:於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,20分鍾後觀察皮試結果。皮試結果判斷標准:
陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺症狀。
陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大於1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。
3)皮試結果陽性者不可使用青黴素,並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的,應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青黴素皮試結果為陰性方可用葯。
過敏性休克的急救措施:
1、立即停葯,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。症狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該葯0.5ml。直至脫離危險期。
3、給予氧氣吸入,改善缺氧症狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。
4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類葯,如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停,則立即進行復甦搶救。
7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化
F. 泛影葡胺皮試後為什麼要靜推泛影葡胺和導管室里的造影劑有什麼不同
泛影葡胺就是造影劑的一種
G. 復方泛影葡胺注射液做皮試做人體哪個部位
現用原液皮下注射0.1毫升,觀察20分鍾,如果皮丘消失身體沒有任何不適反應,注射部位沒有紅暈沒有癢感,在靜脈注射1毫升觀察10分鍾,沒有任何反應就是不過敏了