抑鬱葯有效期

① 抗抑鬱的葯有效嗎

抑鬱症的治療有多種方式，以葯物治療為主，以心理治療為輔。

三環類抗抑鬱劑(TCA)如丙咪嗪、阿密替林、多慮平等，對抑鬱症有肯定的療效，總有效率約為70%左右，但起效時間較慢，一般1—2周開始起效，2—3 周達最佳療效，若治療4—6周無效，則可判定此葯對該患者無效，考慮換用其它抗抑鬱葯治療。此類葯副反應較廣泛如口乾、便秘、視線模糊、排尿困難、心動過速、無力、頭暈、心臟傳導阻滯等，而且副反應先於療效出現。因此在治療開始前要反復告誡病人，一定要堅持服葯，一段時間後才能發揮療效，否則大多數病人服用2—3天後因感覺不到療效，同時副反應明顯而停葯，使疾病得不到有效治療。單胺氧化酶抑制劑(MAOI)如苯乙肼，總體療效與TCA相似或略低，對非典型抑鬱症(伴有嗜睡、激越、焦慮、阻滯症狀不明顯等)，療效較佳，對TCA類無效的病人亦可能有效。該葯副反應較廣泛，主要表現為頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、腱反射亢進、震顫、無力、皮疹等。該類葯與多種葯物、食物有相互作用，不能與擬腎上腺素能類葯物如腎上腺素、間羥胺等、TCA類聯用，服葯期間也不能食用含酪胺的食品如奶油、乾酪、啤酒等，否則易導致高血壓危象。第三代抗抑鬱葯選擇性5羥色胺回攝取抑制劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明等，療效與TCA相當，具有肯定的抗抑鬱作用，且副反應較輕，僅表現為輕度的胃腸反應，病人大都可耐受。目前被認為是安全、有效、副反應輕的抗抑鬱劑，已逐步代替三環類抗抑鬱劑成為臨床治療抑鬱症的首選葯物。

世界衛生組織在北京和上海進行的調查顯示，抑鬱症患病率達到2.1％.抑鬱症為中國帶來的經濟負擔達到了621.91億元。僅1/9的抑鬱症患者曾經接受過治療，其中僅1/3的人群接受過專科治療，其他病人大多數是看內科、中醫科或者其他科室。抑鬱症的高發年齡分別為18歲－29歲的青年期和45－55歲女性更年期。女性抑鬱症的發病率是男性的2倍，目前抑鬱症的年達到30％（這兒有誤——博客注），而首次發病的患者若加以葯物和心理治療，有70％可以得到緩解。及早識別和治療，可以有效縮短病程和預防復發。

抑鬱症的六種社會支持

社會支持的內容和形式具體可分為6種：

1、相互依存

通過婚姻，建立夫妻間親密關系，相互依存，缺乏後會感到孤獨、空虛，心理適應困難。

2、社會整合

得到社會關心、在工作中相互聯系，交流經驗。缺乏時感到生活枯燥，甚至痛苦。

3、撫育機會

有無小孩，對成人具有責任性意義。有小孩會產生生活樂趣。

4、信任和安全

指個人的社會地位堅固性和其在家庭成員、同事、朋友心目中的地位。缺乏時有無能之感。

5、可靠的結盟

個體與親屬聯系，如果長期與家庭成員脫離關系，就有被分離、被限制之感。

6、獲得指引

當你激後有精神緊張時，社會支持特別是重要集團提供支持、幫助與指導，這對順利渡對心理危機期和防止情感創傷十分重要。

家庭和朋友幫助抑鬱障礙患者的方式

首先，理解抑鬱症病人不能改善他們的感覺和行為，他們不是「懶惰」、「愚笨」或「不願自助」，不要向他們施壓。確信病人看醫生，並幫助他/她遵從醫生處方治療。提供支持和鼓勵，病人可能真正感到好轉之前，你可能看見一些微小的症狀改善。你要指出這些改善以能鼓勵他/她。假如病人接近好轉，努力讓他/她參與短暫的、愉快放鬆的活動。

抑鬱症的心理治療

心理治療一般可採用支持、輸導和宣洩治療。 此外，還可使用行為治療技術，包括指導病人做自我觀察和自我控制的訓練步驟，使之學會自我強化。讓病人堅持記錄其行為，學會由消極轉向積極，樹立現實的、 可達到的目標；督促並鼓勵病人去安排一些愉快的事情和自我報酬，從而能通過積極行為的確立而得到進一步強化。實踐表明，行為療法對於減輕各種抑鬱障礙是可 行的，有效的。

如何預防抑鬱病人發生意外

家庭護理提倡預防病人發生意外。主要體現在對環境的監視，監視環境不被抑鬱者用為自殺的工具和條件。要評價患者的自殺觀念和行為嚴重程度。抑鬱症病人的自殺特點如下：
（1） 抑鬱病人各階段均可發生自殺行為。在急性期，不能適應低落的情緒或失眠之苦。患者有極度的悲觀、失望、消極，認為對其個人安全有極大的威脅；特別是強烈的 自卑感和罪惡感，會使自殺之念頭不斷滲現。在恢復期和痊癒後，如躁鬱症病人，因精神運動性抑制而行動困難；隨著其活動的增加易產生自殺行為。也有因病人了 解有關的疾病認識，擔心抑鬱復發而再受折磨而自殺。（2）抑鬱症病人在自殺前有充分准備，決心大。（3）抑鬱症病人的自殺計劃、手段嚴密，其成功率高，男性自殺成功率較女性高。

家庭成員應高度同情和體諒有自殺觀念或行為 的病人，目的是讓他重新考慮和體驗他個人在家庭中的重要性。而不是將他關在所謂安全的斗室，或是限制他的自由。因為當他有被「拘禁」的感覺時，更會加重他 的絕望感，加深其喪失求生的意義，或視剝奪自由為懲罰，而不顧一切地走上絕路。

抑鬱症能否根治？

抑鬱症是一種復發率非常高的疾病，在有效的抗抑鬱葯物問世之後，首次抑鬱症發作後有50%以上的患者在未來五年內會再次出現復發。如果未經治療，一次抑鬱發作一般可持續6－13個月而有效的葯物治療可以將病程縮短到3個月左右，甚至更短，治療開始越早則病程縮短的就越發明顯。此外，目前經典的抗抑鬱治療下，有30%的患者經兩種或兩種以上不同作用機制的抗抑鬱葯物足劑量、足療程治療而效果不理想，從而成為難治性抑鬱病例。當然，最差的預後是自殺，有10-15%抑鬱症患者最終死於自殺，而首次發病後5年內自殺率最高。

因此，抑鬱症的預後絕對不容樂觀！但也不必 過於悲觀，以上的數字來源於抑鬱症整個群體，對於個體患病者來說，預後的好差其實並無定論。針對某一次抑鬱發作及時進行正規的治療干預，大部分可以獲得痊 愈的治療，只不過痊癒之後千萬不能認為可以萬事大吉了，此後仍需要維持足夠長時間的治療才能從根本上改善預後。

抑鬱症導致的經濟損失

美國國家統計資料分析發現，抑鬱症（1990）在美國造成的經濟損失已高達440億美元，其中直接損失每年約為120億美元（包括住院、門診和葯費），間接損失每年約為320億美元（包括死亡導致的損失80億，誤工和生產力下降的損失240億美元）。然而，這一數據尚未包括因為抑鬱症給家庭造成的額外負擔、輕度抑鬱所致的損失、延長住院時間的費用，以及檢查費用支出等。抑鬱症每年為中國帶來的經濟負擔達到了621。91億元。僅1/9的抑鬱患者曾經接受過治療，其中僅僅1/3的人群接受過專科治療，其他病人大多是看內科、中醫科或者其他科室。因此，及時識別和有效治療抑鬱症可以減少其導致的巨大經濟損失。

抑鬱障礙的治療目標

1． 提高抑鬱障礙的臨床治癒率，最大限度減少病殘率和自殺率。成功治療的關鍵在於徹底消除臨床症狀，減少復發風險。長期隨訪發現，症狀完全緩解的患者復發率為13%，部分緩解的患者復發率為34%。

2． 提高生存質量，恢復社會功能，達到真正意義的治癒，而不僅是症狀的消失。

3． 預防復發。抑鬱症為高復發性疾病（>50%）。 據報道，環境、行為和應激可以改變基因的表達。抑鬱復發可能可影響大腦生化過程，增加對環境應激的敏感性和復發的風險。葯物雖非病因治療，卻可通過減少發 作和降低基因激活的生活改變而減少復發，尤其對於既往有發作史，有家族史、女性、產後、慢性軀體疾病、生活負擔重、精神壓力大、缺乏社會支持和物質依賴的 高危人群。

中國精神疾病負擔研究

在中國疾病總負擔中，預測2020年精神障礙與自殺所佔總疾病負擔將列第一位（20.2%），而惡性腫瘤（18.7%）、心腦血管疾病（16.3%）和呼吸系統疾病（16.3%）分列第3－5位（不知道第2位是什麼－博客注）。1990年，中國的精神疾病占疾病總負擔的14.2%，加上自殺和自傷達18.1%，其中女性精神疾病負擔為15.9%，加上自殺和自傷達20.0%,高於男性的12.6%和15.4%。最主要的病種問題是抑鬱症、自殺與自傷、雙相障礙、精神分裂症與強迫症，其次為酒依賴、老年痴呆、驚恐障礙與癲癇。根據WHO的全球疾病負擔預測，到2020年，中國精神疾病負擔將從14.2%增至15.5%，加上自殺與自傷，將從18.1%升至20.2%,佔全部疾病負擔的1/5。其中抑鬱症、自殺與自殺，以及老年痴呆的疾病負擔明顯增加，而抑鬱症仍是精神疾病負擔中的最主要問題（1990年為44%和2020年為47%）。

② 抑鬱症要吃多長時間的葯 我是抑鬱症2型2級

(1)如出現抑鬱症狀,必須接受醫生的指導。首先,有抑鬱症狀並不等於患上了抑鬱症,抑鬱症狀不僅在各種精神疾病患者身上出現,在一些正常人身上也可見到。因此,出現抑鬱症狀首先要查明是不是有病。其次,要搞清楚究竟患的是什麼病。有的人看了幾篇文章就自作主張,盲目用葯,結果不但耽誤了病情,還對身體造成了損害。因為正常人出現某種抑鬱症狀只要調整環境,或進行一些心理疏導就可消除,不必用葯。所以,出現抑鬱症狀必須及時找專科醫生進行心理咨詢,由醫生來診斷並對症下葯。

(2)治療抑鬱症葯物的選擇。治療抑鬱症的葯物稱為抗抑鬱葯,常用的有丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多慮平、馬普替林等,較新的葯物有氟西汀。選用哪種葯要根據症狀來決定。如果表現為情緒低落、思維抑制、言語和動作減少的,可選用丙咪嗪或氯丙咪嗪,這些葯不僅能提高情緒,而且還有激動作用。但缺點是,有的患者晚上服葯後會出現失眠,因此服葯時間最好安排在白天。如果在情緒低落的同時,還有煩躁、坐立不安等表現,則最好選用阿密替林、馬普替林,這些葯有提高情緒的作用,還有鎮靜的效果,晚上服用有助於改善睡眠。如果以心情煩躁和坐立不安為主要表現的,則宜選用多慮平。服葯時,應用多少劑量才合適呢?可因人而異。體弱及伴有軀體疾病者,劑量要小些。上面所述葯物一般治療劑量為每天50～200mg(每片均為25mg)。剛開始服葯時,劑量要小些,可每天服1～2片,以後再根據情況每隔兩天增加1片,直到用至治療劑量。這類葯有一個特點,抗抑鬱效果的出現一般要在兩三個星期之後,因此治療需要有耐心。

(3)服葯後的副反應。最常見的副反應為抗膽鹼副反應,服葯者會有口乾、視力模糊、便秘、心動過速等反應,尤其是在用葯初期,副反應會較為嚴重,但以後則能逐漸適應過來。如服葯後反應嚴重,需作對症處理,口乾可以多喝水,或用中葯楓斗泡飲,但在這里,喝水的目的並不是為了增加血容量,而是為了消除口渴,因此可採取含口後漸漸咽下的辦法;便秘時可用通便葯,例如果導、大黃蘇打、番瀉葉、麻仁丸、蘆薈丸等;心動過速時可酌情服用心得安等(青光眼者禁用)。服用抗抑鬱葯物後也容易引起嗜睡現象,因此最好安排在晚上服葯,或者白天少服些,晚上多服些。由於大劑量用葯有可能損害心臟,因此大劑量服葯者需定期進行心電圖檢查。 所有抗抑鬱葯中,氟西汀是一例外,此葯不會引起抗膽鹼副反應,也不會引起嗜睡現象。相反, 服用氟西汀之後會出現失眠。因此,此葯適用於不能耐受抗膽鹼副反應的患者。此葯的用量為每天1～2片(每片20mg),早晨一次服。

(4)進行維持治療問題。抑鬱症治療取得效果之後並非萬事大吉,還要維持治療一段時間。因為經過治療,抑鬱症狀雖消失了,但潛在的病因可能仍未消除, 如過早停葯,可能會出現病情反復。那麼,維持治療需堅持多久呢?一般主張堅持治療6～8個月。此期間如果葯量較大,可以適當減少些,並進行密切觀察,如有病情波動,仍應調整葯量。很多抑鬱症患者之所以病情反復,問題在於他們沒有進行維持治療。

那麼,堅持服葯6～8個月之後,如病情穩定,是否就可以徹底停葯了呢?也不一定,因為抑鬱症一次發作好了之後,還有以後是否復發的問題。雖然抑鬱症的預後較好,能治癒,患者能恢復到病前的狀態,但麻煩的是有可能復發。究竟哪些患者會復發,目前尚無法預測,因此只能進行預防性治療。一般認為,如已有兩次或兩次以上復發者就應該堅持預防性用葯。除了維持用小劑量抗抑鬱葯以外,還可用碳酸鋰、卡馬西平等葯。服用這些葯物時必須接受醫生的指導,堅持服葯數年, 但並非終生服葯。

③ 抗抑鬱葯起效期多長時間

2-3周，吃葯是喲副作用的，不到萬不得已不要擅自吃葯，一旦吃上了也不要擅自停葯。

④ 一般抑鬱症葯要吃多少時間

一般抑鬱症葯要吃多少時間

Q抑鬱症要吃多久的葯一般多少年能好這要根據個人具體情況而定，

抑鬱症要吃多久的葯一般多少年能好，治療情緒障礙的葯物多是起鎮靜作用的，

可以暫時緩解身體的痛苦，但很容易復發，如果一直盼望著多久停葯多少年能好，

也許又會成為新的心理壓力了。要明白的是，情緒心理障礙發生的原因，

和個人性格、生活環境、經歷打擊等因素有關，靠葯物很難解決這些問題。

可以通過RSHWHO渡氧緩解情緒釋放壓力，調整心態改變認知，靠自己康復。

如果內心的梗去不掉，也許三五年，也許就需要終身靠葯物維持。

抑鬱症要吃多久的葯一般多少年能好近期服用鎮靜類葯物會出現惡心、失眠、頭暈、乏力便秘等不適，有些需要卧床休息才能緩解。從歐美國家調查的結果來看，長期服用鎮靜類葯物會導致性功能障礙，這不僅不利於情緒康復，反而會增加恐懼心理，導致更嚴重的心理負擔。還有調查顯示，長期大量服葯的，由於有些葯物見效慢，輕生自殺的風險會更高，

⑤ 抗抑鬱葯多長時間見效

你好這位朋友：
一般是連續服用兩周以才會有效的。

⑥ 使用抗抑鬱葯一般多長時間能見效【抑鬱症】

一般服用抗抑鬱葯物3~5天後才有效，兩周後葯物無效，建議換醫生檢查，重新擬定治療方案。您的病症可能沒有完全好您就停葯了吧，建議找當初給您開葯的醫生再做詳細的診斷和治療，並輔以心理咨詢輔導。

⑦ 介紹下抗抑鬱葯

我建議去找國家級心理醫生，這是我的經歷：福州第四醫院全部心理醫生沒有實力不是國家級心理咨詢師，我去你們醫院什麼是心理咨詢都是以葯物來治療沒辦法治根不治本我去問醫生國家級心理醫生都是以溝通為主，用葯物只是調節生理問題但是吃葯時沒有任何用的心理治療是有很多種比如是催眠治療團體治療等等。。。目前很多醫院的心理科都是精神科醫生兼任或轉任，不知不覺之中，總以精神科的觀點去看心理障礙，往往動不動就給患者開葯吃，每周費用二、三百，而極少進行心理疏導。也難怪，現在醫院的心理科病人多，每天少則十幾人，多則三四十人，如果每人給予1小時的心理輔導，看也看不完……本人認為，真正的心理障礙是無需用葯的，原因有三：1、心理障礙均為心靈暫時無法面對壓力引起，屬於心靈調節功能障礙，心病還是靠心理輔導來調節；2、吃葯可能會讓症狀很快得到控制，但停葯後呢，是不是又得用心靈去調節葯物引起的依賴？！3、患者把心理障礙當作一種生理疾病來看，總覺得醫生看病不給葯不合常理，這也從反面誤導了醫生，所以，看心理障礙，醫生開葯患者吃葯便順理成章地成了周瑜打黃蓋。心理咨詢是正常緩解心理壓力與提高心理承受能力的好辦法，幾乎每個人一生中都需要心理咨詢，但現實中還有不少網友對心理咨詢存有一些認識誤區。

誤區一 心理咨詢就是聊天

心理咨詢不同與一般意義上的聊天，盡管心理咨詢的方式主要是談話，但心理咨詢利用心理學的專業理論知識，還有社會學、醫學等方面的知識，有嚴格科學的理論體系和操作規程，從而達到解決心理問題的目的，幫人解除心理危機，促進人格的發展。這完全不同於朋友聊天、親友的勸解安慰、老師的教育、領導的思想政治工作。

誤區二 誰都能當心理咨詢師

如同誰都不能隨便開汽車一樣，心理咨詢師應經過嚴格的訓練與考核，取得管理部門的許可證才能上崗。按照發達國家的要求，一名合格的全資心理咨詢師應基本具備心理學、醫學博士學位，經過嚴格的實習訓練，具有一定的實踐經驗，通過認證資格考試，在上級督導老師的指導下才能獨自開業。由於眾所周知的原因，我國目前尚沒達到發達國家的要求，差距非常的大，只能降低標准啟用一些熱愛心理咨詢並基本具備心理咨詢素質的人才，逐步培養心理咨詢高級專業人才，爭取早日與國際標准接軌。

誤區三 我的心理素質好，不需心理咨詢

心理咨詢不僅僅是解決你的心理危機和一大宗的心理問題。無論你多麼的堅強、聰明、正直、熱情和博學多識，你都不可能十分的了解自己，你需要從其他人那裡了解自己。你不可能每時每刻的反省自己，也不可能始終站在局外人的立場審視自己。從別人那裡了解自己可能得到錯誤的暗示。心理咨詢是一面比較標準的鏡子，可以不變形的從各個角度正確了解自己。正確的了解自己可以揚長避短，促進人生發展與成功。

誤區四 心理咨詢師能看透我的想法，知道我的過去和未來

有人犯把心理咨詢簡單化的錯誤，也有的犯把心理咨詢過分復雜化和神秘化的錯誤。個別人把心理學等同於神秘學說，如同算命先生、占卜、特異功能等，現在市場上有利用電子計算機打著心理測驗的幌子進行騙人，有的人故意讓心理醫生去猜測自己的心理活動，並以此來衡量心理醫生的水平高低等等。心理醫生除了心理學方面的專業知識與一般人不同外，並無其他特別之處。心理醫生有經過訓練的良好觀察力，知道心理活動科學規律並有非常客觀的邏輯分析能力，可以判斷某些潛意識的心理活動，但這一切都必須來自真實、客觀、全面的資料。心理醫生自己不能、也不能藉助高科技的儀器了解到具體的想法。最先進的測謊儀也無法測出具體的思維細節，人們對大腦的認識遠遠落後於對最最復雜電子計算機的認識，心理世界的復雜程度不是現代人所想像的。對待心理咨詢必須有科學的思想。

誤區五 去做心理咨詢丟人

由於歷史的原因和許多客觀因素的限制，人們對自己的心理世界還不太了解，許多人還分不清「神經」與「精神」、「精神」與「心理」以及「思想」區別。對心理咨詢的懼怕與懷疑可能源於對「精神病」的無知，去心理咨詢怕被當成「精神不正常」看待，心理問題當成「心理病態」、「思想問題」。有時可能輕微的心理問題不加以科學解決，造成最後發展成重型精神病。「捂」著、「瞞」著的讓心理問題任其發展，實在悲哀。心理咨詢是促進人的成長與發展的最佳途徑之一，是預防心理障礙有效方法，是提高生活質量實現人生成功的必由之路。心理咨詢的最基本原則裡麵包括「絕對保密」，你可以把內心世界坦誠給心理醫生，心理醫生會給予精心的維護保養。心理咨詢將使你遠離愚昧及封建迷信，接受現實、挑戰自我。認為「看心理醫生丟人」的人是軟弱的人，是不敢接受自我與現實的人，其心理也不太健康。現代有進步思想的人已經毫無顧慮的走進心理咨詢室，充滿信心的走向成功的未來。

誤區六 心理咨詢不應該收費或少收費

心理咨詢是助人的事情，是為了幫助人們解除心靈的痛苦，是做善事，而且沒有多大的成本，所以不少人認為應該是不收費的。現代人盡管理論上知道時間和知識是有價值的，但由於這些是無形的東西，加上內心深處傳統思想影響，許多人需要心理咨詢，但是卻不願付費。國外心理咨詢是非常昂貴的消費，我國的收費卻很低廉，以至許多心理醫生不能以此為生，成為影響我國的心理衛生事業發展的原因之一。

誤區七 心理咨詢應該一次解決問題

許多初次心理咨詢的人都幻想心理醫生能夠一次把自己長期的壓抑與痛苦一掃而光，撥開心靈迷霧，遠離煩惱與困惑，重見真我的藍天，還我輕松心情與振奮的鬥志。然而心理醫生不是什麼神仙，更無什麼超出常人的功夫，「解鈴還須系鈴人」，心理咨詢是幫助人自己解決自己的問題，心理醫生不可能包辦解決問題，只是提供一些正確的認識自己、分析問題、解決問題的具體方法，必須有求助者本人多次具體實踐才能解決。除非是非常簡單的心理問題，可以一次心理咨詢能達到理想的效果。許多問題是「冰凍三尺非一日之寒」，有性格方面的問題。有些現實問題而且還可能涉及方方面面，心理咨詢也不可能一次解決。心理咨詢是幫助求助者認識自己、接受現實從而超越自我。所以心理咨詢需要一個了解的過程，一個討論、分析、操作、反饋、修正、再實踐的程序，一般不可能一次解決問題。並且心理咨詢每次有時間的限制。過去心理咨詢需要很長時間（幾個月至幾年）才能解決問題，現在由於理論和技術的改進大大縮短了療程，但絕不可能都一次解決問題。

在我國心理咨詢相對來講還算剛起步，無論是從事這項事業的人，還是廣大需要心理咨詢的民眾都需要有一個相當長的認識與接受過程。不可否認的是心理咨詢有廣大的市場與美好的發展前景。毫無疑問，健康的心理對個人和一個民族、一個國家來講都是非常重要。最近一段時間，網上網下進行了不少心理治療，也幫了不少人，甚是高興。

高興之餘，仍有很多無奈……關於心理治療，關於中國主流文化，確有許多怪現象，在這里淺說一二：

一、看心理醫生就是精神病？

很多人把看心理醫生等同於得了精神病，所以在中國，還有好多人不願意看心理醫生。有這么一個縣級幹部，全身莫明其妙疼痛將近10年，到各大醫院檢查均無問題，這位幹部天天吃葯，還怪罪愛人，認為是愛人的不好引起的……此種障礙在心理學上稱：轉換性疼痛障礙，來源於他對生活中壓力無法排解的轉換。朋友勸他看心理醫生，這位幹部堅決不去，認為自己搞理論有一套，再說看心理醫生那是精神病呀，結果搞到最後和愛人離婚，家庭破裂，疼痛也沒有好轉……我很想幫他，可他拒我於千里之外，只好作罷。可憐他的愛人，20年來辛苦持家，到中年卻無端接受離婚的痛苦。

二、收費越貴，醫生越高明？

記得一個做服裝生意的朋友跟我說過一件事，他有件商品標價50元，一直賣不出去，眼看馬上要換季了，朋友急了，乾脆標價500元，結果當天就以400元的好價錢賣出去。暈啊，中國人不買對的，只買貴的啊！在心理治療中，很多人也有這種觀念，收費越貴，醫生醫術一定高明。

三、名頭越多，心理醫生越高明？年齡越大，心理醫生越有經驗？

在這里，引用中日友好醫院心理專家李子勛的文，作為說明。
下面的方面是最不可靠的：

1、職稱：比如教授或主任醫師，甚至博士的頭銜也不能代表什麼，這是說明他們在某些學識上有造就，但不能代表他作心理專業就在行。

2、心理學會的領頭人：如協會主席、理事、全國委員等，忙於事務工作的人，不可能靜得下心來做個案。

3、收費昂貴的人：收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過高地估價自己。

4、海外鍍金的人：有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什麼學，鍍的什麼金。有些人回國來，以為國內的都是鄉巴佬，隨他們怎麼擺布。我就遇到幾個自覺很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發現是牛頭不對馬嘴。

5、出書的人：千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫生寫的東西，九本都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。

6、年老的人：心理咨詢是一個極具挑戰性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充沛，一定是思想開放，靈活，超前，並有多元文化的價值取向。而老年人的思想很難不僵化，自以為自己吃的鹽多，也很難克製得住不去教育人。也很難做到共情~~~

⑧ 治療抑鬱症需要吃1年多葯

抑鬱症最怕對葯物依賴，一擔對葯物有了依賴心理，好了以後難保證不會復發。

我覺得葯物只是輔助作用，主要是幫助睡眠和抑制一種會讓人產生不好情緒的激素嚴重到有自殺傾向的人必須要吃的。

要想從根本上杜絕抑鬱症，對自己也要從內而外做出一些改變。

很多抑鬱情緒都是因為自己的思維方式和生活工作的環境相互作用引起的，長期在這種抑鬱情緒下生活就會得抑鬱症的。

我初二得了抑鬱症，到高二的時候才發覺，當時沒有遇到很專業的醫生（有個醫

生老是給我開很貴的葯），所以也沒有接受過系統的治療。我怕吃葯吃壞腦子，

吃了幾天都扔到一邊去了，就是有一種幫助睡眠的葯吃了幾個月的。（我家的家訓是，是葯三分毒。。。）

高二我去學了畫畫，看了很多的心理學書籍，做出很多艱難的努力，直到大學以後才有了明顯的好轉。

現在對抑鬱症我已經免疫了，而且自己也脫胎換骨，對這段經歷想起來也覺得自己挺了不起的。

⑨ 抗抑鬱葯物

抑鬱症是目前最為常見的心理疾病之一。近年來在世界各國的發生率有上升趨勢。
抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體症狀。
(1)抑鬱心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之症。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不願參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。
(4)軀體症狀：大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。
(5)其他：抑鬱發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑鬱性假性痴呆。

輕性抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，後者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。自知力良好，症狀被動性大，求治心切。而抑鬱症以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學症狀(如情緒晝夜輕重，食慾、性慾下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症，主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等症狀，抑鬱情緒往往被軀體症狀所掩蓋，故又稱為抑鬱等位症。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經症或其他軀體疾病。對症治療一般無效，抗抑鬱治療效果顯著。

抑鬱症的治療
抑鬱症表現輕重不一，症狀千姿百態，常用的治療方法有：
(一)葯物治療：應根據不同的症狀選用不同的葯物。
1、對伴有焦慮和激越的抑鬱症病人應使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次；
2、對表現遲滯、違拗的抑鬱症病人應選用丙咪嗪，劑量同阿米替林；
3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑鬱症病人選用多慮平，劑量同阿米替林；
4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑鬱症病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用；
5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑鬱症病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林；
6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑鬱症病人選用馬普替林，劑量同阿米替林；
7、對伴有遲滯和退縮的抑鬱症病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg；
8、對伴有強迫和恐懼的老年抑鬱症病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg；
9、對內因性或葯源性抑鬱症病人可選用單胺氧化酶抑制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用；
10、對伴有幻覺、妄想等分裂症症狀的抑鬱症病人應合用抗精神病葯物，如舒必利或奮乃靜，一般中等劑量即可；
11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑鬱症病人可選用中樞神經興奮葯，如利他林、匹莫林等；
12、對難治性抑鬱症病人可合並丙戍酸鹽治療；
13、對更年期抑鬱症病人可合並激素治療。
(二)電休克治療：對抑鬱症病人存在木僵和強烈自殺言行者，電休克可收到立竿見影之效果。另外，對難治性抑鬱症病人也不失為一種有效的治療手段。
(三)睡眠剝奪治療：主要用於內因性抑鬱症和難治性抑鬱症。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鍾)，晚上通宵不眠；次日白天繼續保持覺醒，且不準午休，直到晚上睡眠為止，作為一次治療，每周治療2次，8～10次為一療程，老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。

隨著抑鬱症患者的日益增多和精神葯理學的快速發展，抗抑鬱葯的新品種開發也與日俱增。臨床上常用的抗抑鬱葯分為如下三類。
(1)三環類抗抑鬱葯：為目前較常用抗抑鬱葯，主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其葯理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質濃度，而發揮抗抑鬱作用。
(2)二環類、四環類抗抑鬱葯：以麥普替林為代表，其葯理作用與三環類抗抑鬱葯類似。
(3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由於該類葯毒性較大，現已少用。其葯理作用為抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑鬱作用。
目前臨床上引進的一些新型抗抑鬱劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑，包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其葯理作用為選擇性阻滯神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而提高突觸間隙5-羥色胺水平，而發揮其強的抗抑鬱作用，正是由於該類葯物的高度選擇性，所以副作用相對較少，病人對該葯的依從性高，是具有廣闊發展前景的一類新葯。

有研究表明，吃葯不是對抗抑鬱的唯一方法。據「今日美國」消息，在美國，約有50萬的兒童和青少年服用抗抑鬱葯物。還有資料表明目前，少年兒童患抑鬱症的比例大大超過以往。相對來說，現在的葯物副作用較小，也被認為對兒童更安全。盡管有很多年輕人服用了這些抗抑鬱葯後取得了明顯的進步，但他們服用這些葯物並未經過由醫生處方。這一問題已引起了部分家長和醫生的關注。這些關注有著一個不爭的依據：沒有一種葯物得到美國食品和葯物管理委員會的認可可用於少年兒童。這表明該委員會並未承認這些抗抑鬱葯物對於少年兒童來說是安全有效的。家長和教師們也在思考難道葯物才是對抗抑鬱症的唯一武器嗎？家庭和學校又該做些什麼呢？美國社會應進一步反省這一現象背後的社會原因。
抑鬱症
抑鬱症是以精神異常低落花流水為主要臨床表現的精神疾病，其患病率仍為3-5%，該頰多於春秋季節發病或加重，且有反復發作的傾向，與人們所熟悉的悲傷相似，但較持久，病人輕者情緒低落，整日憂心忡忡，悉眉不燕尾服，唉聲嘆氣；重者則憂郁沮喪，悲觀絕望，會覺得「度日如年」「生不如死」，他們越是自責自罪，便越產生消極的想法，美好的世界在他們眼中變成一片灰色。
許多人害怕承認自己患難與共抑鬱症，怕因此被人誤認為得了「精神病」而竭力否認和掩飾自己的病情，這只會延誤治療時機，並使抑鬱症轉為為慢性，變成難治的疾病。
抑鬱症患難與共者不會因為情緒低落而去看心理醫生，他們往往為了治療抑鬱症伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體症狀狀，到綜合性醫院的內科或神經科就醫，致使部分患者誤診為「神經官能症狀」「更年期綜合症」「偏頭痛」「失眠症」等，或到中醫科被診斷為「陰虛血虛」之類。
識別典型的抑鬱症的一個簡單的方法，即一個人的抑鬱情緒持續兩周以上，同時伴有下述9項症狀的任何4項以上：
1. 興趣喪失或無愉快感，感到沒有任何事件能夠使他們高興起來。
2. 精力減退或持續疲乏，體力難以恢復，躺在床上都感到累。
3. 活動減少或動作遲滯，一天的大部分時間只想在床上度過。
4. 過分自責或內疚，為自己過去一些微小的過失責備自己。
5. 聯想困難或注意力不能集中，感到大腦猶如停滯了一樣。
6. 反復出現輕生的想法或行為。
7. 失眠或早醒，早上抑鬱情緒突出。
8. 體重降低或食慾下降，甚至拒食。
9. 性慾下降，甚至全無。
抑鬱症常見類型有如下幾種：
1. 內源性抑鬱症。
2. 心裡性抑鬱症。
3. 繼發性抑鬱症。
治療：
除了使用抗抑鬱葯物這個共同原則外，上述不同類型抑鬱症的治療方式也是各有側重的，治療內源性抑鬱症主要是依靠葯物，必要時可使用電休克療法；治療心理性抑鬱症狀和抑鬱性神經症，則應以心理治療為主，用親切和同情態度，鼓勵病人倒出內心的郁悶，並給予指導和幫助，使患者能適慶環境及取得社會的支持；繼發性抑鬱症的治療慶力圖清除致病因素，並盡力治療軀體，疾病；更年期抑鬱症內分泌功能較紊亂者可用激素治療。

選擇性剝奪眼快動睡眠為什麼能治療抑鬱症?
用選擇性剝奪眼快動睡眠法治療抑鬱症是沃格爾(1968)等研究者於六十年代後期創用的。他們之所以想到用這種治療方法，是受到以下三方面的啟示：
(1)治療抑鬱症的有效方法是電休克和抗抑鬱葯物，無論電休克還是抗抑鬱葯物都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用。因此，剝奪眼快動睡眠有可能產生治療抑鬱症的效果。
(2)服用利血平的人有時會出現葯源性抑鬱症，而利血平有增加眼快動睡眠的作用。這是有力的佐證。
(3)在動物實驗中，剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關的行為，實驗動物的活動增加，食慾和性慾都亢進。而抑鬱症的臨床表現是活動減少，食慾和性慾減退。因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產生治療作用。
實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑鬱發作緩解。但是這種治療方法需要有睡眠實驗室的檢查設備及人員配置，相當費事，療效不比服用抗抑鬱葯物優越，所以無臨床推廣價值。
抑鬱症是怎樣一種病，能不能治好，這是病者首先關心的問題。有的病人一聽醫生說自己患的是抑鬱症。就大驚失色，以為患上了精神病，一切前途都完了，其實這完全是一種錯誤理解，是精神衛生知識不普及的緣故。
鬱症在國外是一種十分常見的精神疾病，據報告，其患病率最高竟占人群的10％左右，而且社會經濟情況較好的階層，患病率越高。在我們的臨床實踐中，抑鬱症亦多見於社會層次高、經濟條件好，及處於劇烈競爭狀態中的人，因此抑鬱症的發生與社會發展狀況有密切關系。不過，據調查，在我國抑鬱症的患病率沒有國外高，究其原因，有這樣幾種可能：
1．外國人的性格偏於外向，情感容易表露，因此也容易產生情緒變化；而中國人的忍耐功夫較好，遇事能剋制自己。
2．國外的精神衛生知識普及較好，有了心理障礙較少有歧視，因此有什麼情緒變化，就隨時找心理醫生咨詢；在我國則尚存在較嚴重的對心理障礙者的偏見，使得有心理障礙的人不敢及時去心理醫生處接受咨詢，生怕別人流言蜚語，有損自己的前途。
3．國外的工作節奏較快，競爭劇烈，人容易緊張疲勞。競爭失敗無疑會造成情緒打擊；我國雖已開始進入競爭性社會，但「鐵飯碗」的傳統習慣依然存在，生活比較有保障，工作節奏亦遠比國外慢，因此不構成強烈的情緒打擊。
4．診斷標準的差異，國外的精神疾病分類與中國有些不同，例如有的國家取消了神經衰弱的診斷名稱，另外也不再區分情感性精神病抑鬱症、抑鬱性神經症、反應性抑鬱症、更年期抑鬱症等，統統都歸到抑鬱症中去了，因此疾病的范圍就比較龐大，患病率當然也就高了。這是學術上的問題，讀者可不必過分去追根究底，當然以後的篇幅中還會作一些介紹。
敘述至此，讀者一定還不明白抑鬱症究竟是怎樣一種疾病，我國目前診斷抑鬱症有兩種含義，廣義的抑鬱症包括情感性精神病、抑鬱性神經症、反應性抑鬱症、更年期抑鬱症等；狹義的則僅指情感性精神病抑鬱症，本書所介紹的抑鬱症主要是狹義范圍的，同時對其他類型也會作一些介紹。無論是廣義的，還是狹義的抑鬱症，這是一種預後良好的精神疾病，也就是說該疾病能完全治好，好了之後也不會有後遺症，可以與未發病前一樣進行工作、學習和生活。不過，情感性精神病的抑鬱症有反復發作的可能，因此，病者應該與醫生密切配合，採取有效措施。在上次發作好了之後，要預防以後的發作，但即使多次發作，在不發作時精神狀態仍然會保持正常，此時期稱為間歇期。
情感性精神病是以情緒高漲或低落為主要表現的精神疾病，又名躁狂抑鬱症。有的病人反復發作都表現為躁狂或者抑鬱，稱為單相情感性精神病；有的病人反復發作的表現既有躁狂又有抑鬱的，稱為雙相情感性精神病，兩者在具體處理上略有差異，後者發作機會更多。
抑鬱症雖是愈後良好的疾病，但患者發病時十分痛苦，看不清自己的前途，如果又因受到傳統偏見的影響，而不及時去精神專科及早診治，拖延病情，經受持久痛苦自不待言，更可惜的是有些病者採取自殺行為而離開人間，這種病例是太多見了，作者屢聞不鮮。一般直到嚴重事態已發生了，家屬才表現出懊悔，但已後悔莫及了。對於此類預後良好的疾病，病者本人自不應毀滅自己，家屬則更應理智地對待，不失時機地請專科醫生診治，不要再在其他臨床科輾轉不已，而就偏偏不找精神科醫生，如果這樣，一旦發生了嚴重後果，家屬確實是有一定責任的。
抑鬱症如何進行自我測評？神經衰弱這個疾病診斷名稱，我國還繼續在使用，屬於神經（官能）症的范圍之內，患此病的人很多，常到內科及神經科門診診治，很少先想到去找精神科醫生，由於久治不愈才想到精神科試試。國外有的國家已經在疾病分類上取消了神經衰弱，曾有國外學者對我國某醫院診斷為神經衰弱的病人進行了研究，結果認為大多數屬於抑鬱症或焦慮症，而非神經衰弱，我國國內學者曾對此觀點存在異議，目前大多數學者主張仍保留神經衰弱的診斷名稱，但也認為我國對神經衰弱診斷偏寬，把有些不屬於神經衰弱的病人也診斷為神經衰弱了，其中有些病人實質上是抑鬱症。
那麼，如何區別神經衰弱與抑鬱症呢？難度是很大的，兩者十分相似，如筆者遇到過一位病人，她4N5年來終日感到頭痛，頭昏，乏力，腹脹，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、氣急與胸悶，缺乏食慾，便秘，睡眠多夢，早晨4～5點鍾就醒來，於是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉強去完成任務，曾去大醫院內科、神經科診治，做過腦電圖、B超、CT等各項特殊檢查，報告都為陰性，診斷都說是神經衰弱，服過補腦葯、維生素、中葯，也打過針灸，自己購買營養品、補品。先後化去了數千元。別人給她介紹男友，都被她—一拒絕，認為自己也管不了，怎麼還再去害人，逐漸出現了悲觀消極情緒，覺得這樣受病魔折磨生活得太累，還不如早日離開人間好。求診後給她服了兩個星期的抗抑鬱葯，上述症狀逐漸消失，情緒振作越來，睡眠和食慾都好轉，對前途也充滿了信心。隨訪1年，情況一直良好，已停葯。

這位病人總的臨床表現與神經衰弱十分類同。體訴很多，但經服用抗抑鬱劑後很快奏效，實踐證明，她的病症並非神經衰弱，而系抑鬱症，這種抑鬱症稱為。隱匿性抑鬱症，表面上表現出很多軀體症狀，而其實質為抑鬱症，但抑鬱症狀卻被軀體症狀掩蓋了，此病名就來源於此。

如果仔細分析一下，這位病人有幾個地方是值得引人注意的，她總的情緒是低落的。精力不充沛，缺乏信心，對前途悲觀消極，容易疲勞。睡眠早醒，食慾減退等，這些都提示要考慮抑鬱症的診斷，還有幾點有助於診斷確定：

1．她的症狀有晨重夜輕的規律，她自訴早晨假錯最不好、乏力、頭昏，而到了晚上感到輕鬆些，看看電視，與人聊聊心情覺得好些、一般神經衰弱的病人，到了晚上症狀更嚴重，與此病人的規律相反。

2．據了解她的祖父及二伯父都因自殺身亡，皮具體情況不詳，推測可能患有抑鬱症。

如果某病人在既往病史中，有階段性的神經衰弱發作，應要多考慮抑鬱症的可能。該病人經過抗抑鬱劑治療不過二三個星期，症狀就明顯減輕，這從一治療角度也反過來證明她患的確是抑鬱症。

由於我國精神衛生知識不普及，而且對精神病人存在偏見，因此有神經衰弱症狀的病人多去其他；臨床料診治，其他臨床科醫師往往因缺乏精神科專業知識，一聽到這些症狀，而且客觀檢查也都無異常發現，很自然會想到神經衰弱的診斷，由於未能採取有效治療措施，病人長年累月遭受痛苦而無法解脫，這種病例在臨床上是很多見的，因此希望患有類似。症狀的病人不妨到精神專科作一下心理咨詢，特別些頑固難治的神經衰弱病人，要考慮到其中部分（不是全部）可能屬於抑鬱症，適時採用抗抑鬱劑治療，有時可能會起到立竿見影的效果。這些病人對抗抑鬱劑的耐受性較差，對葯物副反應特別敏感，因此開始要採取小劑量治療，逐漸加量。病者對葯物副反應的出現也要有一定思想准備，一旦出現副反應也要忍耐，堅持服用，千萬不要半途而廢，有不少人的治療失敗就在於沒有堅持服用，服用了幾天覺得不舒服，就擅自停葯，又調換別的醫生診治，反復輾轉，結果一事無成，拖延了病情，病者自然繼續處於病魔折磨之中
抑鬱症患者的自療措施 抑鬱症患者在全世界范圍內明顯增多。他們自感十分痛苦，甚至消極厭世。美國國立精神衛生研究所針對抑鬱症患者實際情況，對他們提出以下幾條自療措施：
（1）千萬不要給自己制訂一些很難達到的目標，正確認識自己的現狀，正視自己的病情，不要再擔任一大堆職務，不要對很多事情大包大攬。
（2）可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分，根據事情輕重緩急，做些力所能及的事，切莫「逞能」，以免完不成工作而心灰意冷。
（3）嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己獨來獨往。
（4）盡量多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等。可以參加不同形式和內容的社會活動，如講演、參觀、訪問等，但不要太多。
（5）不要急躁，對自己的病不要著急，治病需要時間。
（6）病人在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調換工作、結婚或離婚等。
（7）不妨把自己的感受寫出來，然後分析、認識它，哪些是消極的，屬於抑鬱症的表現
http://www.instrument.com.cn/bbs/shtml/20040509/47257/
http://www.jkw.cn/health/xl/10/4/
希望這兩個網站能使你了解的更清楚