1. 保險公司理賠期限是多長時間
意外醫療一般1到天就結案到賬了,住院大病乃至身故責任相對會時間長點,因為外調周期長,一般7到30個工作日。有疑義可能周期更長。但一般保險公司到30天都會給個結論。
2. 商業醫療保險理賠時效
目前,市場上的商業醫療保險種類繁多,很多消費者在購買時可能由於多方面的原因導致買到的保險不適合自己,因此在出現意外後,申請理賠時往往會有理賠的糾紛,那麼商業醫療保險賠付時需要注意什麼呢?
為了避免在申請商業醫療保險賠付時出現糾紛,保險專家建議消費者在購買商業保險前要細看保險合同條款,如實告知自身情況,避免商業醫療保險理賠糾紛。
從保險公司的理賠數據看,商業醫療保險賠付糾紛大多緣於三種情況:
一是消費者在保險等待期內發生的醫療事故及由此產生的額外費用不在醫療保險的責任范圍內;
二是消費者購買醫療保險時沒有如實告知,隱瞞既往病史;
三是保險公司和消費者對理賠金額不滿意。
保險專家說,為了避免商業醫療保險理賠糾紛,消費者在投保醫療保險時應注意以下三個方面:
第一,應細讀保險責任條款。
消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。
第二,在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生後,保險公司可以不承擔賠付責任也不退還保費,最後受損失的是被保險人。
第三,重視免賠條款。
住院醫療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低於實際的花費,各個公司都會有一個規定的免賠額,低於免賠額的就不能得到賠償;津貼型醫療險是根據被保人的住院天數給付保險金的,與醫療費無關。
商業醫療保險理賠是很多投保人在投了商業醫療保險之後,出現意外時都會經歷的而一個環節,因此了解一些商業醫療保險理賠方面的知識,是非常有必要的,至於注意到了一些細節,才能避免不必要的糾紛。
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3. 保險理賠有時間限制嗎
保險理賠時間是有規定的:對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益內人達成賠容償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。
不同險種需要准備的理賠資料有所差異,但是理賠資料是關鍵,如果不能一次性上交好,之後還要補交,那麼會影響我們拿到理賠金的時間,這份理賠攻略建議收藏:
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最後講一下保險理賠注意事項~
1、必須及時報案;
保險索賠時的第一個環節就是報案。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但由於各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
2、符合責任范圍;
報案後,保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。
3、備齊所需單證;
不論是什麼險種,受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件,若委託他人辦理索賠手續的,還需填寫委託授權書。
4. 保險理賠有時間限制嗎
保險理賠是有時效限制的,這個限制包括對投保一方的限制-索賠時效,也包括對保險公司的限制-理賠時效。根據《保險法》第二十五條規定,保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。
溫馨提示:以上解釋僅供參考,不作任何建議。
應答時間:2020-08-18,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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5. 商業保險報銷有時間限制嗎
商業保險報銷是有來時間源限制的。
根據相關要求規定:
1.
基本醫療保險報銷時限一般是當年的要在當個年度報銷;
2.
商業醫療保險的報銷時限是兩到五年內申請有效(保險合同一直沒有終止);
3.
身故類的保險索賠時效是五年;
4.
醫療費用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報。