心動有效期

① 生理學之心動周期

一、心動周期與心率

1.概念：心臟一次收縮和舒張構成一個機械活動周期稱為心動周期。由於心室在心臟泵血活動中起主要作用，所以心動周期通常是指心室活動周期。

2.心率與心動周期的關系：

心動周期時程的長短與心率有關，心率增大，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。

3.心臟泵血

（1）射血與充盈血過程（以心室為例）：

①心房收縮期：在心室舒張末期，心房收縮，心房內壓升高，進一步將血液擠入心室。隨後心室開始收縮，進入下一個心動周期。

②等容收縮期：心室開始收縮時，室內壓迅速上升，當室內壓超過房內壓時，房室瓣關閉，而此時主動脈瓣亦處於關閉狀態，故心室處於壓力不斷增加的等容封閉狀態。當室內壓超過主動脈壓時，主動脈瓣開放，進入射血期。

③快速射血期和減慢射血期：在射血期的前1/3左右時間內，心室壓力上升很快，射出的血量很大，稱為快速射血期；隨後，心室壓力開始下降，射血速度變慢，這段時間稱為減慢射血期。

④等容舒張期：心室開始舒張，主動脈瓣和房室瓣處於關閉狀態，故心室處於壓力不斷下降的等容封閉狀態。當心室舒張至室內壓低於房內壓時，房室瓣開放，進入心室充盈期。

⑤快速充盈期和減慢充盈期：在充盈初期，由於心室與心房壓力差較大，血液快速充盈心室，稱為快速充盈期，隨後，心室與心房壓力差減小，血液充盈速度變慢，這段時間稱為減慢充盈期。

（2）特點：

①血液在相應腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室的收縮和舒張是產生壓力梯度的根本原因。

②瓣膜的單向開放對於室內壓力的變化起重要作用。

③一個心動周期中，右心室內壓變化的幅度比左心室的小得多，因為肺動脈壓力僅為主動脈的1/6.

④左、右心室的搏出血量相等。

⑤心動周期中，左心室內壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內壓最高是快速射血期。因為主動脈壓高於左心房內壓，所以心室從血液充盈到射血的過程，是其內壓從低於左心房內壓到超過主動脈壓的過程，因此心室從充盈到射血這段時間內壓力是不斷升高的。而舒張過程中壓力是逐漸降低的，左心室內壓應在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。

二、心臟泵血功能的評價

1.每搏輸出量及射血分數：

一側心室每次收縮所輸出的血量，稱為每搏輸出量，人體安靜狀態下約為60~80ml.每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分數，人體安靜時的射血分數約為55%~65%.射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分數也越大。

2.每分輸出量與心指數：

每分輸出量=每搏輸出量×心率，即每分鍾由一側心室輸出的血量，約為5~6L.

心輸出量不與體重而是與體表面積成正比。

心指數：以單位體表面積（m2）計算的心輸出量。

3.心臟作功

心臟收縮將血液射入動脈時，是通過心臟作功釋放的能量轉化為血液的動能和壓強能，以驅動血液循環流動。

三、心音

1.第一心音與第二心音的異同：

標志 心音特點 主要形成原因
第一心音 心室收縮開始 音調低，歷時較長 心室肌收縮，房室瓣關閉
第二心音 心室舒張開始 音調高，歷時較短 半月瓣關閉振動，血流沖擊動脈壁的振動

2.第一心音和第二心音形成機制：

（1）第一心音是心室收縮期各種機械振動形成的，這一時期從房室瓣關閉到半月瓣關閉之前。其中心肌收縮、瓣膜啟閉，血流對血管壁的加壓和減壓作用都引起機械振動，從而參與心音的形成。但各種活動產生的振動大小不同，以瓣膜的關閉作用最明顯，因此第一心音中主要成分是房室瓣關閉。

（2）第二心音是心室舒張期各種機械振動形成的，主要成分是半月瓣關閉。

3.第三心音和第四心音：

是一種低頻率振動，其形成可能與心房收縮和早期快速充盈有關。在兒童聽到第三、第四心音屬正常，在成人多為病理現象。 來源：考試大 — 臨床執業醫師證考試

四、影響心輸出量的因素

心輸出量是搏出量和心率的乘積，凡影響到搏出量或心率的因素都將影響心輸出量。心肌收縮的前負荷、後負荷通過異長自身調節機制影響搏出量，而心肌收縮能力通過等長自身調節機制影響搏出量。

1.前負荷對搏出量的影響：

前負荷即心室肌收縮前所承受的負荷，也就是心室舒張末期容積，與靜脈回心血量有關。前負荷通過異長自身調節的方式調節心搏出量，即增加左心室的前負荷，可使每搏輸出量增加或等容心室的室內峰壓升高。這種調節方式又稱starling機制，是通過改變心肌的初長度從而增強心肌的收縮力來調節搏出量，以適應靜脈迴流的變化。

正常心室功能曲線不出現降支的原因是心肌的伸展性較小。心室功能曲線反映搏功和心室舒張末期壓力（或初長度）的關系，而心肌的初長度決定於前負荷和心肌的特性。心肌達最適初長度（2.0~2.2μm）之前，靜息張力較小，初長度隨前負荷變化，但心肌超過最適初長度後，靜息張力較大，阻止其繼續被拉長，初長度不再與前負荷是平行關系。表現為心肌的伸展性較小，心室功能曲線不出現降支。

2.後負荷對搏出量的影響：

心室射血過程中，大動脈血壓起著後負荷的作用。後負荷增高時，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，每搏輸出量減少。但隨後將通過異長和等長調節機制，維持適當的心輸出量。

3.心肌收縮能力對搏出量的影響：

心肌收縮能力又稱心肌變力狀態，是一種不依賴於負荷而改變心肌力學活動的內在特性。通過改變心肌變力狀態從而調節每搏輸出量的方式稱為等長自身調節。

心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯的因素起作用，其中活化橫橋數和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經、體液因素起一定調節作用，兒茶酚胺、強心葯，Ca2+等加強心肌收縮力；乙醯膽鹼、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收縮力，所以兒茶酚胺使心肌長度-張力曲線向左上移位，使張力-速度曲線向右上方移位，乙醯膽鹼則相反。

4.心率對心輸出量的影響：

心率在40~180次/min范圍內變化時，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次/min時，由於快速充盈期縮短導致搏出量明顯減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。

心率低於40次/min時，也使心輸量減少。

五、心肌細胞的類型

1.工作細胞：心房肌、心室肌細胞，為快反應細胞，具有興奮性、傳導性、收縮性、無自律性。

2.特殊傳導系統：具有興奮性、傳導性、自律性（除結區），但無收縮性。

特殊傳導系統包括：（1）竇房結、房室交界（房結區、結希區）——慢反應細胞。其中，房室交界的結區細胞無自律性，傳導速度最慢，是形成房-室延擱的原因。

（2）房室束、左右束支、浦肯野氏纖維——快反應細胞

3.區分快反應細胞和慢反應細胞的標准：動作電位0期上升的速度。快反應細胞0期去極化速度快。多由Na+內流形成，慢反應細胞0期去極化速度慢，由Ca2+內流形成。

六、心室肌細胞的跨膜電位及其形成原理

1.靜息電位——K+外流的平衡電位。

2.動作電位——復極化復雜，持續時間較長。

0期（去極化）——Na+內流接近Na+電化平衡電位，構成動作電位的上升支。

1期（快速復極初期）——K+外流所致。

2期（平台期）——Ca2+、Na+內流與K+外流處於平衡。

平台期是心室肌細胞動作電位持續時間很長的主要原因，也是心肌細胞區別於神經細胞和骨骼肌細胞動作電位的主要特徵。

3期（快速復極末期）——Ca2+內流停止，K+外流增多所致。

4期（靜息期）——工作細胞3期復極完畢，膜電位基本上穩定在靜息電位水平，細胞內外離子濃度維持依靠Na+-K+泵的轉運。自律細胞無靜息期，復極到3期末後開始自動去極化，3期末電位稱為最大復極電位。

3.心室肌細胞與竇房結起搏細胞跨膜電位的不同點：

靜息電位/最大舒張電位值 閾電位 0期去極化速度 0期結束時膜電位值 去極幅度 4期膜電位 膜電位分期
心室肌細胞 靜息電位值-90mV -70mV 迅速 +30mV（反極化） 大（120mV） 穩定 0、1、2、3、4共5個時期
竇房結細胞 最大舒張電位-70mV -40mV 緩慢 0mV（不出現反極化） 小（70mV） 不穩定，可自動去極化 0、3、4共3期，無平台期

4.心室肌與快反應自律細胞膜電位的不同點：

快反應自律細胞4期緩慢去極化。（起搏電流由Na+、Ca2+內流超過K+外流形成。） 來源：考試大 — 臨床執業醫師證考試

七、心肌細胞電生理特性

1.自律性：

（1）心肌的自律性來源於特殊傳導系統的自律細胞，其中竇房結細胞的自律性最高，稱為起搏細胞，是正常的起搏點。潛在起搏點的自律性由高到低順序為：房室交界區→房室束→浦肯野氏纖維。

（2）竇房結細胞通過搶先佔領和超驅動壓抑（以前者為主）兩種機制控制潛在起搏點。

（3）心肌細胞自律性的高低決定於4期去極化的速度即Na+、Ca2+內流超過K+外流衰減的速度，同時還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。

2.傳導性：

心肌細胞之間通過閏盤連接，整塊心肌相當於一個機能上的合胞體，動作電位以局部電流的方式在細胞間傳導。

傳導的特點：（1）主要傳導途徑為：竇房結→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野氏纖維→心室肌

（2）房室交界處傳導速度慢，形成房-室延擱，以保證心房、心室順序活動和心室有足夠充盈血液的時間。

（3）心房內和心室內興奮以局部電流的方式傳播，傳導速度快，從而保證心房或心室同步活動，有利於實現泵血功能。

心肌興奮傳導速度與細胞直徑成正比，與動作電位0期去極化速度和幅度成正變關系。

3.興奮性：

（1）動作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效不應期→相對不應期→超常期，特點是有效不應期較長，相當於整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現強直收縮。

（2）影響興奮性的因素：Na+通道的狀態、閾電位與靜息電位的距離等。

另外，血鉀濃度也是影響心肌興奮性的重要因素，當血鉀逐漸升高時，心肌的興奮性會出現先升高後降低的現象。血中K+輕度或中度增高時，細胞膜內外K+濃度梯度減小，靜息電位絕對值減小，距閾電位接近，興奮性增高；當血中K+顯著增高，靜息電位絕對值過度減小時，Na+通道失活，興奮性則完全喪失。因此，血中K+逐步增高時，心肌興奮性先升高後降低。

（3）期前收縮和代償間隙：

心室肌在有效不應期終結之後，受到人工的或潛在起搏點的異常刺激，可產生一次期前興奮，引起期前收縮。由於期前興奮有自己的不應期，因此期前收縮後出現較長的心室舒張期，這稱為代償間隙。

4.收縮性：

（1）心肌收縮的特點：①同步收縮 ②不發生強直收縮 ③對細胞外Ca2+的依賴性。

（2）影響心肌收縮性的因素：Ca2+、交感神經或兒茶酚胺等加強心肌收縮力，低O2、酸中毒、乙醯膽鹼等減低心肌的收縮力。

八、植物性神經對心臟活動的影響

1.迷走神經對心臟活動的影響：迷走神經末梢分泌乙醯膽鹼，與心肌細胞膜上的M受體結合，產生負性變力、變時、變傳導作用。

2.交感神經對心臟活動的影響：交感神經末梢分泌去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的α、β受體結合，產生正性變力、變時、變傳導作用。

3.植物性神經對心臟活動的作用機制：

（1）迷走神經→乙醯膽鹼→提高K+通道的通透性→促進K+外流。

（2）交感神經→去甲腎上腺素→增加Ca2+通道通透性。

記憶方法：（以乙醯膽鹼為例）

乙醯膽鹼與心肌M受體結合後產生心臟活動的抑制，其原因是影響到心肌電活動的特性，而心肌電活動的改變必然是離子濃度或通透性變化所致。通常情況下，遞質與受體結合後引起某種離子通透性增加，因此，乙醯膽鹼可能是增加了某種離子的通透性。如果Na+通透性增加，會出現Na+內流增多（細胞內Na+濃度低）、增快，4期自動去極化加速，這與乙醯膽鹼作用效果相反；如果Ca2+通透性增加，Ca2+內流增多將增強心肌的收縮力等改變，這也與乙醯膽鹼的作用效果相反；如果K+通透性增加，心肌興奮性、自律性都將降低，這與乙醯膽鹼作用效果一致，因此，乙醯膽鹼是通過增加細胞膜對K+通透性產生作用的。同理可以推出兒茶酚胺主要通過增加Ca2+通透性而發揮作用。掌握了這咱推理方法，就無需逐項記憶神經遞質的作用機制。

九、心電圖各主要波段的意義

P波——左右兩心房的去極化。

QRS——左右兩心室的去極化。

T波——兩心室復極化。

P-R間期——房室傳導時間。

Q-T間期——從QRS波開始到T波結束，反映心室肌除極和復極的總時間。

ST段——從QRS波結束到T波開始，反映心室各部分都處於去極化狀態。 來源：考試大 — 臨床執業醫師證考試

十、各類血管的功能特點

1.彈性貯器血管——大動脈，包括主動脈、肺動脈及其最大分支。

作用：緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓差。

2.阻力血管——小動脈、微動脈、微靜脈。

作用：構成主要的外周阻力，維持動脈血壓。

3.交換血管——真毛細血管。

作用：血液與組織進行物質交換的部位。

4.容量血管——靜脈。

作用：容納60%~70%的循環血量。

十一、動脈血壓

1.血壓：血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力，一般所說的動脈血壓指主動脈壓，通常用在上臂測得的肱動脈壓代表。

2.形成血壓的基本條件：（1）心血管內有血液充盈；（2）心臟射血。

3.動脈血壓的形成：（1）前提條件：血流充盈；（2）基本因素：心臟射血和外周阻力。

4.影響動脈血壓的因素：

（1）每搏輸出量：主要影響收縮壓。

（2）心率：主要影響舒張壓。

（3）外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）。

（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差。

（5）循環血量和血管系統容量的比例：影響平均充盈壓。

5.動脈脈搏：每一個心動周期中，動脈內的壓力發生周期性的波動，引起動脈血管壁的擴張與回縮的起伏。

十二、靜脈血壓與靜脈迴流

1.靜脈血壓遠低於動脈壓，而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。

2.中心靜脈壓指胸腔內大靜脈或右心房的壓力。正常值為：0.4～1.2kPa（4～12cmH2O），它的高低取決於心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見於輸液過多過快或心臟射血功能不全。

3.影響靜脈迴流的因素：

（1）靜脈迴流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決於心臟的收縮力，但也受呼吸運動、體位、肌肉收縮等的影響。

（2）骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進靜脈迴流。

（3）呼吸運動通過影響胸內壓而影響靜脈迴流。

（4）人體由卧位轉為立位時，回心血量減少。
十三、微循環的組成及血流通路

1.微循環是指微動脈和微靜脈之間的血液循環，是血液與組織細胞進行物質交換的場所。

2.微循環3條途徑及其作用：

（1）迂迴通路（營養通路）：①組成：血液從微動脈→後微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。

（2）直捷通路：①組成：血液從微動脈→後微動脈→通血毛細血管→微靜脈的通路；②作用：促進血液迅速迴流。此通路骨骼肌中多見。

（3）動-靜脈短路：①組成：血液從微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈的通路；②作用：調節體溫。此途徑皮膚分布較多。

② 炫舞時代心動獎勵的衣服的有效期

無限期，離婚了就沒了，不厲害一直有。

③ 愛情的保質期是8個月嗎

想要愛情保質期是永恆嗎?
那就是要給你的愛情保鮮,這樣才能讓你們的愛情不像麵包那樣,容易變質.
給愛情做保鮮工作,是一項長久工程,要有耐心.
首先,給驚喜.時不時的,你要給對方一個驚喜.這往往對女孩子特別有效.（各大節日更為重要）
其次,把你的關心加倍.不要當心你的噓寒問暖會變成哆嗦，她會在心底記住你的好的！
最後，讓步．我這里所說的讓步，不是要你什麼事情都得讓著她．而是必要的時候，做點讓步．這樣讓她會覺得你很尊重她，心理也得到滿足．
我所給你的答案就這些了．俗話說：打江山容易，守江山難啊！就看你們自己的了！加油！

④ 戀愛的保質期是每天心動的感覺啥意思

會不會又取決於你對這份戀愛的態度。
要是對方是你喜歡的類型，那麼你就會有那種心動的感覺，但是若是對方只是對你好，而不是你喜歡的類型的話，那麼你更多的是類似於親情的溫暖，而不是心動的感覺。

⑤ 心動的有效期是多久

它沒有明確的有效期，一個人心動了他自然會採取行動，就算心裡沒底，他也會想辦法去嘗試，你說會有多久？

⑥ 愛、好感度的保質期是多久。

有人說:「一段愛情能維持一年零兩個月後就不能算是愛情，而轉為感情。」可是感情這個詞對我來說不知道意味著什麼，在走過一段感情後，我不禁自問愛情的保質期到底有多長。
剛開始的愛情是最甜蜜的。你會覺得時間過的飛快，恨不得時間因此能停留下來。每天他都會在你身邊依偎，聊永遠都說不完的話題，即使走在遠的路他都不會喊累。他的甜蜜話語會讓你陶醉，會讓你覺得有他在身邊是一種幸福，漸漸的你習慣了有他的日子，就算分隔幾天你都會因想他而哭泣。所以你的心裡就會留下這樣一個見解，那就是有他的日子就是幸福，慢慢的你開始幻想你與他的未來。
隨的時間的流失，過了一年兩年後，你開始發現愛情由新鮮轉為暗淡。他不但不會老粘著你，還會因為瑣碎的事情和你鬧脾氣而大動干戈。雖然有時候他會看見你哭泣而主動哄你，但是每一次的開戰都會使你的心碎掉一塊。你偶爾還會委屈的說：「你沒有以前那麼疼我了。」而他會說：「你有病啊！老瞎想什麼，我和以前一樣愛你！」慢慢的你開始覺得每當你和他散步時他都顯得很不耐煩，就連聊天的話題都像早就說完了似的而感到無奈，好象失去了往日的新鮮，這時候你真是不知道究竟該說什麼才好。心中留有的只有心酸。最後，在不斷的爭吵過後，眼淚成為你心靈的唯一寄託，在也找不到惜日里的那種甜蜜，心如同玻璃般慢慢的破碎，凌亂的不能夠在拼湊在一起時，你就會找他大吵一架，告訴他說不能處就分手。
就在這個時候，他才會象以前那樣溫柔的哄你，而且會對你說一大堆的道理。什麼我很累呀，我要拚命的掙錢以後好給你一個好的生活呀！其實我是很愛你的，只是愛的方式不同而已呀！你說這時候的你還能說什麼，謹飭一天的溫柔，過後還是和往常無恙，唉，無奈。
現在我才明白原來愛情只是短暫的，和現實相比，還是現實比愛情更為重要，可是愛情那甜甜的滋味誰不想去擁有，誰不想要永恆的溫柔，誰不去幻想那個沒有戰爭沒有壓力只有愛的世界。我真想擁有一片保鮮膜，把愛情包起來，讓它的保質期是永遠！
啊！愛情的保質期。
愛情的保鮮期是一年，保質期可以是一輩子.愛情能夠製造「光環效應」心理學認為，當人與人之間距離較遠時，容易把對方理想化，並且憑借自己的想像給對方套上一個美麗的光環，這個光環幾乎掩蓋了對方的所有缺點。一旦兩人距離變小，光環就會很快消失，取而代之的是將對方的缺點放大，以前的那些優點則憑空消失了。這時，有些人選擇通過分手別找新戀，來尋找當初心動的感覺和想像中的完美，用再一次的愛情游戲來欺騙自己，但只要走近，光環還是會消失。
經營愛情是一輩子的事，但有些人認為故事到此就落幕了，「王子和公主從此過上了幸福的生活」，可事實真的如此嗎？在另外一個童話中則寫著，灰姑娘嫁給王子以後產生了心理問題。可見，愛情是需要維系的，如果在准備相處根本沒有做好維持愛情的思想准備，遇到問題就很容易束手無策，只能選擇逃避，導致愛情過期.
試著要接受對方的不完美.。

⑦ 熱戀期是多久

我們一般會期待什麼樣的愛情？

甜蜜，浪漫，相互理解，相互包容...還有很重要的一點——經久不衰。

什麼是經久不衰？現代人眼中，經久不衰指的並不是和另一半一直在一起，而是和另一半一直在一起撒狗糧，二者有本質上的區別。

冰凍三尺非一日之寒，很多東西都是慢慢積累的，愛情也是，如何相處得融洽，關鍵是互相能夠捧場。就如同一對上場表演的相聲演員，相互配合，一個會甩包袱，一個會接包袱，只需要彼此眼神的交流，就能明白對方的暗示。這樣兩個人之間才會愈加親密，難舍難分，當然也會讓愛情保鮮得更久一些。真愛最高境界是要經得起平淡的流年 兩個人在一起 最重要的是信任和珍惜，這樣兩人才能長久的保持親密，自己的感覺最重要，要跟著心走，包容是愛情的保護傘，保護你的愛情，才會擁有長久的愛情，不要讓你的愛情成為你的遺憾。

那麼愛情的保質期是多久呢？當然越久越好，能保一輩子才好呢。可是好多人陷入一個誤區，就是保質期和保鮮期的區別，豬肉和愛情一樣，都是要先經歷保鮮期，然後才開始轉變為保質期。保鮮期很短，保質期會長點。就像愛情一樣，兩個人剛在一起的時候天天纏在一起，過了保鮮期就都沒有感覺了，即使對方在漂亮也提不起你的興趣來，那麼這個時候愛情就進去了保質期。