胃管有效期

⑴ 為什麼要插胃管插胃管難受嗎什麼時候可以拔除胃管

1. 為什麼要插胃管？

胃管是由鼻孔插入，經由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃裡注入液體提供給患者必須的食物和營養，護理時應注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導致誤吸。

有些病人合並應激性潰瘍、腸梗阻，就需要插胃管將胃內的胃液、出血、氣體抽出來，是治病的一種手段。有些不能進食的患者，或者經口進食營養不良的患者，插胃管後可能多喂一些食物改善患者的營養狀況，有利於疾病恢復。

3. 插胃管後什麼時候能拔掉？

留置胃管一般建議每個月更換一次，以免胃管被胃酸老化、堵塞、斷裂、感染。在病人恢復經口進食，且經口進食量可以滿足日常需要量的時候就可以拔除胃管了。

留置胃管有時候是為了救命，所以在必要時，家屬不需要猶豫不定是否插胃管，插胃管是一種救命的方法，該出手時就出手，不要顧慮太多。

⑵ 插胃管的操作方法

插胃管的操作方法是：

1. 先放病人取坐位或半卧位。

2. 用石蠟油潤滑胃管前段。

   

3. 沿一側鼻孔緩慢插入到咽喉部（14--16cm處），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下。

4. 插入深度為45--55cm（相當於病人發際到劍突的長度），然後用膠布固定胃管於鼻翼處。
   

注意事項：

1. 注意檢查胃管是否在胃內.。

2. 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內。

3. 聽：用注射器從胃管內注入少量空氣，同時置聽診器於胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內。

4. 看：將胃管末端置於盛水碗內應無氣體逸出，如有氣泡連續逸出且與呼吸一致，表示誤入氣管內。

5. 證實胃管在胃內後，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住，置病人枕旁備用。

⑶ 不插胃管可以活幾天

現病症是神經功能不全，必須對病情資料進行分析才能議定出有效的治療措施，否則本病易遲發更嚴重的神經萎縮等導致痴呆症和癱瘓。治療方案，中西復合治療增強改善神經受累局部微循環血運以養神經，同時採用神經再生之葯興奮激活麻痹神經才能再生修復神經獲得各種功能的最佳恢復、。能否恢復的關鍵在於早期的治療。需幫助發來磁共震照片為你指導。

⑷ 對於插胃管的老人、我們該如何護理

3 常見的並發症及護理3.1 吸入性肺炎 管飼並發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的並發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快，或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有：①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8～10cm〔17〕，盡可能選用小管徑胃管，小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑喂養管〔18〕。②每次管飼前要回抽胃液，確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°～45°，進餐後30～60 min再放下床頭，以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次，並記錄，同時進行胃腸功能評估，監測胃內食物殘留量〔20〕，若胃內容物大於100ml時暫停管飼，並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背，徹底吸凈痰液，以避免進餐後30min內深部吸痰，防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸〔21，22〕。⑥對嚴重返流者可用鼻胃（腸）管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸，營養泵滴注，效果良好〔23〕。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險〔24〕。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼，讓患者取右側卧位，吸出口鼻部返流物，必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。3.2 腹瀉 腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重並發症，管飼並發腹瀉發生率為10.8％～61％。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍，腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快，患者不能耐受所致，也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致，或與使用抗生素、血白蛋白水平低和纖維攝入缺乏相關〔25〕。管飼病人腹瀉的預防措施有：①小劑量持續管飼，用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用，嚴格無菌操作，若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管，胃管外埠處需用無菌紗布包裹，且每日更換紗布，容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼，使胃腸道充分休息，同時檢查大便常規，以確定是否為單純性消化不良，防止脫水，注意保持水電解質平衡〔23〕。3.3 惡心、嘔吐 鼻飼插管時,胃管的機械刺激和石蠟油的化學刺激,作用於咽後壁的感受器而引起沖動,通過一系列復雜而協調的肌肉運動,引起惡心、嘔吐等表現〔26〕。此外鼻飼灌注的速度過快與量過大也可引起惡心嘔吐〔27〕。鼻飼時應遵循由少到多逐漸加量,速度由慢到快,營養液的溫度由低到高的原則。對急診、危重病人,其機體處於應激狀態，鼻飼早期可採用連續緩慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以後逐漸加速,直到過渡到間歇餵食,達到早期腸內營養支持成功的目的〔5〕。若患者出現惡心、嘔吐,要及時從口腔、鼻腔及氣管套管中清除嘔吐物,防止阻塞呼吸道；如病人胃排空不良、反復嘔吐或胃食管返流時，空腸造口最為適宜〔28〕。3.4 胃瀦留、腹脹 因胃瀦留、腹脹可引起返流、消化不良等〔29〕，何小平報道〔26〕鼻飼前先抽吸胃液，必要時引流胃液，以監測胃瀦留。當管飼後3～4h抽出液小於100ml，且無消化道出血者，則可循序漸進增加鼻飼量，必要時給予胃黏膜保護劑（硫糖鋁）或胃動力葯（嗎丁林）等促進胃排空。余巧敏報道〔27〕，從胃管內注入西沙比利5 mg，15 min後進行鼻飼，並減慢輸注速度（以100～125 ml/h為宜），可預防灌注過快引起腹脹。3.5 高血糖症 鼻飼液配方中呈高糖成分,或機體應激反應,腎上腺素水平增高,代謝加快,導致鼻飼患者血糖增高〔30〕。高血糖可直接影響預後，嚴重可危及患者生命。護士要正確掌握血糖、尿糖測量方法，測尿糖1～2次/d，血糖2～3次/w，根據血糖、尿糖以及食品交換分類表中的等值食品交換來調整鼻飼配方〔31〕，並配合使用葯治療，一般高血糖在1～3 d內可得到控制。3.6 管飼導管阻塞 造成管飼導管阻塞的因素很多，主要原因有食物或葯物未充分磨碎或葯物磨碎混合後因配伍禁忌而產生凝塊致堵管，或因營養液流速過緩造成飼管阻塞。一般每4h用溫水沖管一次，飼入的葯物要充分磨碎，不同葯物要分開注入，以免發生配伍禁忌；製作管飼營養素時應將肉類、蛋、菜類食物充分攪碎過濾〔30〕。一旦發生堵管，可試用大號注射器接溫水在胃管上反復做推、吸動作，不要用果汁或碳酸飲料，千萬不要用探針去試圖疏通堵塞的胃管，它可能刺穿胃管甚至損傷消化道〔32〕。常見的護理及並發症都給你寫出來了，仔細看吧

⑸ 怎樣插胃管

1.操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.協助病人取半坐卧位，鋪治療巾，置彎盤於口角，清潔病人選擇通氣順利一側鼻孔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45--55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。
3.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而後平行再向後下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。
4.確定胃管位置，通常有三種方法：
（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然後用膠布固定胃管於鼻翼處。
（2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。
（3）三是將胃管末端置於盛水的治療碗內，無氣泡逸出。
5.確認胃管在胃內後，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定於面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定於枕旁或病人衣領處。
6.協助病人取舒適卧位，詢問病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃時,將漏斗放置低於胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內容物,再准備洗胃液5000ml。將洗胃液倒入漏斗300-500ml,當漏斗內尚余少量洗胃液時,迅速將漏斗降至低於胃的部位,並倒置於水桶內,利用虹吸作用原理排出胃內容物和胃內灌洗液。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢，將胃管反折後迅速拔出，以防液體誤吸。

⑹ 插胃管可以在社保報銷嗎

一、醫療保險報銷范圍：

1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

二、以下是不屬醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。

不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括：就診、轉診交通費、急救車費；空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費；

陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；膳食費；文娛活動費以及其他特需生活服務費用

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

⑺ 胃管有使用期限較長的嗎

你好：
有的，胃管分普通胃管和硅膠胃管，硅膠胃管使用期限長。
祝好。

⑻ 胃管應該用多長時間換一次

時間根據病情、胃管類型決定，橡膠胃管一般1周更換，硅膠胃管一般4周更換。意見建議：加強留置胃管患者的護理，保持管腔通暢，一般每4小時沖洗一次，外露部分，定期消毒。更換固定膠布。

⑼ 上消化道出血時，能下胃管嗎下胃管會不會產生新的損傷導致出血疑似食道出血時,下胃管有意義嗎

太籠統了啊，你是上消化道出血還是下消化道出血啊？而且消化道出血是禁食的指征，你下胃管是幹啥？想胃腸減壓嗎？但是數了數，上消化道常見的出血原因裡面：賁門撕裂出血、消化性潰瘍出血、腫瘤出血、杜氏潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張出血、十二指腸憩室炎並出血、應激性潰瘍出血、急性出血性全胃炎也好，暫時沒有看到胃腸減壓的指征。急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化道穿孔、急性腸梗阻、劇烈的嘔吐，這些是胃腸減壓的指征，但是上述情況出血那已經是要搶救了。
不過硬要說的話，近期沒有行胃鏡下套扎治或者硬化劑注射治療及沒有活動性出血者可以試試插胃管了~