葯物安慰劑的有效期如何確定

1. 怎麼辨認葯品有效期

（1）直接標明有效期為某年某月。這種表示很容易辨認，國內生產的葯品多數是採取這種表示方法。

（2）直接標明失效期為某年某月。這種表示須與直接標明有效期的加以區別。如批號0430803，失效期2006年9月。即表示此產品是2003年8月3日生產的，可使用到2006年8月31日，有效期限為3年。

（3）標明有效期或失效期為某年某月某日，此種也易辨認，其識別原則同以上兩種表示法。

（4）只標明有效期為X年。此種表示須根據批號推算，如批號04514，有效期3年，即指可使用到2008年5月31日。推算方法是從葯品出廠日期或出廠批號的下一個月1日算起，即從2005年6月1日算起，有效期3年，到2008年5月31日止。

（5）進口葯品失效期標示，各國有自己的表示方法。歐洲國家是按日—月—年順序排列的（如8/5/91）；美國產品是按月—日—年排列（如NOV.1.92）；日本產品按年—月—日排列（如96—5）；蘇聯產品有時用羅馬數字代表月份（如V195）。國外產品在標明失效期的同時，一般還注有製造日期，因此可以按製造日期來推算有效期為多長。例如製造日期15/5/03即表示2003年5月15日生產，失效期即表示由製造日期起5年內使用，亦即表示可用到2008年5月14日。

總之，使用葯物時，須注意葯品有效期，根據葯品管理法，過期葯品不得再用。

2. 安慰劑是什麼

心理咨詢中的「安慰劑效應」指心理咨詢者在咨詢中向來訪者提供「 安慰劑」，使來訪者由於期望而促進心理障礙減輕或病情好轉的心理現象。心理咨詢中的「 安慰劑」包括心理病理性葯物、生物意義上的中性物質、咨詢者的形象、咨詢者的言語和非言語技術及咨詢環境的建構，咨詢人員通過葯物、葯物替代、言行及環境暗示引導來訪者對自己的改變和發展。心理咨詢與臨床醫學「 安慰劑」的不同在於它更強調咨詢者本身的形象、對來訪者的引導和心理咨詢環境的建設，他們對個體認知改變、心理適應和發展甚至比葯物「安慰劑」的作用更大。有人認為這是一個值得注意地人類生理反應，但亦有人認為這是醫學實驗設計所產生的錯覺。這個現象無論是否真的存在，科學家至今仍未能完全理解。
安慰劑效應，指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，而讓病患症狀得到舒緩的現象。
又名偽葯效應、假葯效應、代設劑效應（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解「我將安慰」）安慰劑效應於1955年由畢闕博士提出，亦理解為「非特定效應」（non-specific effects）或受試者期望效應。

3. 安慰劑效應是什麼

安慰劑效應，又名偽葯效應、假葯效應、代設劑效應，指病人雖然獲得無效的洽療，但卻「預料」或「相信」治療有效，而讓病患症狀得到舒緩的現象。有人認為這是一個值得注意的人類生理反應，但亦有人認為這是醫學實驗設計所產生的錯覺。這個現象無論是否真的存在，科學家至令仍未能完全理解。

安慰劑效應於1955年由畢闕博士提出，亦理解為「非特定效應」或受試者期望效應。

一個性質完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。反安慰劑效應可以使用檢測安慰劑效應相同的方法檢測出來。例如一組服用無效葯物的對照群組，會出現病情惡化的現象。這個現象是由於接受葯物的人士對於葯物的效力抱有負面的態度，因而抵銷了安慰劑效應，出現了反安慰劑效應。這個效應並不是由所服用的葯物引起，而是基於病人心理上對康復的期望。

醫務人員可以利用安慰劑，以激發病人的安慰劑效應。當對某種葯堅信不移時，就可增強該葯物的治療效果，提高醫療質量。當某種新葯問世，評價其療效價值時，要把葯物的安慰劑效應估計進去。如果某種新葯的療效與安慰劑的療效經試用後，相差不大，沒有顯著的差異時，這種新葯的臨床使用價值就不大。這也就是為什麼一些新葯剛剛問世時，人們往往把它們當作靈丹妙葯，而經過一段時間的使用後，其熱潮消失、身價下降的原因。安慰劑效應在葯物使用過程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴重的器質性疾病，使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得症狀的改善，許多鎮痛劑都具有明顯的安慰劑效應。還有一些病人，在使用安慰劑時，也可出現惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的葯物副反應，這也屬於安慰劑效應。

使用安慰劑時容易出現相應的心理和生理效應的人，被稱為安慰劑反應者。這種人的人格特點是：好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經質。

安慰劑效應是一種不穩定狀態，可以隨疾病的性質、病後的心理狀態、不適或病感的程度和自我評價，以及醫務人員的言行和環境醫療氣氛的變化而變化。所以，就出現了安慰劑效應有時明顯，有時不明顯，或根本沒有的現象。我們應當記住，在病人中安慰劑效應是較易出現的，大約有35％的軀體疾病病人和40％的精神病病人都會出現此種效應。也正由於病人有此心理特點，才使江湖醫生和巫醫術士得以有活動市場，施展其術。

有報告記錄到大約1/4服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫治背痛的安慰劑使有關痛症得到舒緩。這些痛症的舒緩，不單是靠病人報稱，而是可以利用客觀的方法檢測得到。這個痛症改善的現象，並沒有出現於非接受安慰劑的病人身上。由於發現了這個效應，政府管制機關規定新葯必須通過臨床的安慰劑對照測試，方能獲得認可。測試結果不單要證明患者對葯物有反應，而且測試結果要與服用安慰劑的對照群組作比較，證明該葯物比安慰劑更為有效。由於醫生對有關療程實用性的觀感會影響其表現，亦可影響病人對療程的觀感。因此，此葯物測試必須以雙盲方式進行，醫生及病人都不會知道該葯物是否是安慰劑。

最近還發現，模擬手術也會出現相似的現象，所以，有部分的外科手術技術必須進行安慰劑對照研究(極少會以雙盲方式進行，原因很明顯)。為了使測試得到支持，葯物測試群組會比安慰劑對照群組獲得更好的待遇。幾乎所有以這個對照方式進行的研究都顯示安慰劑可改善病情。

但是，一般研究項目都沒有加設一個不接受任何治療的群組作對照，因此很難推算出安慰劑效應實際的影響程度。「安慰劑效應」與「反安慰劑效應」的提出，已經50多年了，卻仍然很明確地時常出現在實驗的醫療情境里。而這種效應之所以會存在，就表示人與人之間的信任在醫病關系中是非常重要的。因此「人性關懷」絕不能在醫病溝通中缺席，醫療生態應該用心經營一個「信任及安心」的區塊。

美國牙醫約翰·杜斯在其27年行醫生涯中，就常常遇到這種情況：一些牙痛患者在來到杜斯的診所後便說：「一來這里我的感覺就好多了。」其實他們並未說假話——因為可能他們覺得馬上會有人來處理他們的牙病了，從而情緒便放鬆了下來；也可能像參加了宗教儀式一樣，當他們接觸到醫生的手時，病痛便得以緩解了……實際上，這和安慰劑所起的作用大同小異。

作為全美醫療作假委員會的創始人，杜斯醫生對安慰劑研究的興趣始於其對醫療作假案件的調查。他指出，牙醫和其他醫生一樣，有時用誤導或誇大醫療需求的辦法來引誘病人買葯或接受較費錢的手術。為了具體說明「安慰劑效應」究竟是怎麼回事，他援引了美國醫療協會期刊刊登的有關末梢神經痛的研究成果。據悉，接受試驗的人員分為4組：A組服用一種溫和的鎮痛葯；B組服用色澤形狀相似的假葯；C組接受針灸治療；而D組接受的是假裝的針灸治療。試驗結果顯示：4組人員的痛感均得以減輕，四種不同方法的鎮痛效果並無明顯差異。這說明，鎮痛葯和針灸的效果並不見得一定比安慰劑或安慰行為更為奏效。

實際上，人類使用安慰劑的歷史已相當悠久。早在抗菌素發明以前，醫生們便常常給病人服用一些明知無用的粉末，而病人還滿以為有了希望。最後，在其中某些病例中，病人果真奇跡般地康復了，有的甚至還平安地度過了諸如鼠疫、猩紅熱等「鬼門關」。

有一個典型的「安慰劑效應」的試驗，在實驗對象身上製造疼痛，然後使用嗎啡控制這種疼痛。一天這樣做幾次，連續進行幾天，直到實驗的最後一天，用生理鹽水取代嗎啡溶液。猜猜發生了什麼?像嗎啡一樣，生理鹽水也有效地抑制了實驗對象的疼痛。

這就是所謂的安慰劑效應：有時候，一些平常的東西會因為某種原因具有強大的威力。義大利圖林大學的法布里齊奧·貝內代蒂在做上述實驗時，在最後一天的生理鹽水中加入了嗎啡抗葯物烯丙羥嗎啡酮。出現了怎樣的驚人結果呢?生理鹽水抑制疼痛的能力消失了。幾十年來，醫生們都知道存在安慰劑效應，而烯丙羥嗎啡酮的實驗結果似乎顯示，安慰劑效應在某種程度上是一種生化反應。但除此以外，人類對安慰劑效應一無所知。

後來，貝內代蒂又證明，用生理鹽水做成的安慰劑還可以緩解帕金森病患者的震顫和肌肉僵直症狀。在給病人注射生理鹽水的同時，貝內代蒂和他的研究組對病人腦部的神經元活動進行了測量。他們發現，隨著生理鹽水的注入，病人丘腦下部的神經核團興奮程度有所降低，神經元的「應激興奮」次數也有所減少：生理鹽水顯然產生了效果。

貝內代蒂說，研究人員對在這一過程中究竟發生了什麼事還不是很清楚，但有一點非常明確：大腦能夠影響到身體的生化活動。他說：「對治療效果的期待和實際的治療效果之間的關系是理解大腦和身體之間相互作用的一個很好模式。」

完全依賴於心理咨詢中的實際效果，經實驗證明很可靠和很有效的療法之一是安慰劑效應。這種非常有力的現象憑借的是信念，即我們的健康好轉是因為我們相信身體將要好轉。

服用安慰劑「葯物」的人相信那是真實的葯物，因而果然能體驗到疼痛或其他症狀的顯著減輕，盡管安慰劑並沒有什麼生物化學作用。安慰劑效應是一種非常強有力的現象，能使至少1/3甚至更多的患者病症顯著改善。安慰劑葯物和安慰劑醫療過程已證明對一大批病症有效，包括長期性病痛、高血壓、心絞痛、抑鬱、精神分裂症甚至癌症，這是20世紀對神秘魔術、巫術、用水蛭放血、拜葯王廟、仙丹等亂七八糟的療法的實驗繼續。

安慰劑效應是我們心理預期能操控來自於身體的信號的明顯例證。安慰劑只有在患者相信其作用時才會十分有效。如果心理醫生說服患者相信這種治療會使他們身體症狀好轉，或者提供安慰劑的方式能夠增強其心理效果，安慰劑葯物或醫療過程的效力會大大提高。舉例來說，注射安慰劑比服用安慰劑通常效果要好，這是因為注射葯物比吞服葯片能產生更大的心理影響。研究發現，以葯片的方式服用安慰劑時，其顏色、大小和形狀都會影響其效果。

產生安慰劑效應的心理和生理機制相當復雜，還沒有得到很好的了解。一些科學家認為，這是大腦在緊張時釋放的內啡肽等緩解疼痛的嗎啡類化學物質所起的作用。其他科學家則認為，這是某種形式的條件反射作用。不論產生安慰劑效應是哪種機制，精神作用無疑是起著非常關鍵的作用。

現在，研究人員還需要識別安慰劑在什麼時候、在什麼地方能夠發揮作用。也許安慰劑對某些疾病不會產生作用；也許在不同的疾病之間存在某種共同機理，問題還很多，這些問題迄今還沒有答案。

4. 安慰劑的葯理效應

安慰劑沒有葯理效應,但人的心理暗示對疾病的緩解有一定的作用，故用安慰劑做對照來評價葯物的作用可消除心理作用的干擾。

5. 安慰劑包括什麼葯

安慰劑其實是指沒有治療效果的片劑，葯丸和注射劑，它可以替代和安慰因長期服用某些葯物而產生不良後果的人。安慰劑是指不含任何活性成分的制劑，即使安慰劑不含任何有效成分，一些服用安慰劑的患者也會得到緩解。這種現象被稱為安慰劑效應。安慰劑可以產生好的或壞的強效果。

我個人認為影響最大的是患者的個體差異，這其實主要體現在個性的差異上，所謂的人格其實不是道德品質，因為心理人格其實是指我們通常所說的一個人基於人格的各種心理特質的復合體，其中，大部分的人對安慰劑效果還有效應程度影響，其實很多人都是不清楚他的特質的， 比較適合，暴露還有焦慮的人使用 。

最後，關於以上安慰劑包括什麼葯的問題，今天就分析到這里。