⑴ 兒科肝素鈉封管液如何配置
而留置成功的關鍵之處在於封管,封管就是用適量的液體注入留置針,防止套管內凝血,保持套管通暢。臨床常用小劑量的肝素液封管,在臨床工作中,我們發現不同劑量的肝素液對其抗凝作用有一定的影響。我們從2003年3 月—2003 年10 月對使用靜脈留置針的病人採用3 種濃度的肝素液封管,共502 例次,獲得相關的臨床資料,進行對照分析,以探討3 種濃度肝素液的封管療效。
1 資料與方法
1. 1 肝素液的配製 A :生理鹽水100 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) ;B :生理鹽水150 ml 加入肝素鈉12 500 U (2 mg) ;C:生理鹽水250 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) 。 1. 2 對象 選擇2003 年3 月—2003 年9 月在我科住院使用靜脈留置針輸液病人,3 組病人年齡、性別及穿刺部位(全部選擇左上支較粗的血管) 、置管時間(1 d~3 d) 。均無統計學意義。病人入院後進行常規檢查:血常規、肝腎功能均正常,均無出、凝血機制障礙。採用A 濃度封管液封管184 例次,B 濃度封管液封管267 例次,C 濃度封管液封管51 例次。共502 例次。
1. 3 材料及方法 使用材料全部選用我國碧迪醫療器械有限公司生產的靜脈留置針(型號為22GA ×1. 0IN) 及敷貼,2 ml 注射器。封管方法:輸液完畢後均吸取肝素液2 ml ,用2 ml 注射器將針頭全部插入肝素帽內,均勻注入肝素液,剩餘1 ml 時,運用邊推注邊旋轉的退針方法,注入完畢後再將留置針導管上的導管鎖鎖上,持續16 h~24 h。
2 結果(見表1)
表1 3 種濃度的肝素鈉封管液封管效果比較例次( %)
組別 例次 堵管 針眼出血 正常
A組 184 4 (2. 17) 32 (17. 39) 148 (80. 43)
B組 267 7 (2. 62) 8 (2. 99) 252 (94. 38)
C組 51 38 (74. 5) 0 (0. 00) 13 (25. 49)
從表1 中我們可以明顯看出,B 濃度的正常率最高, A 濃度針眼出血率高,C 濃度堵塞率高。
3 討論淺靜脈留置針的應用,極大地方便了醫務人員和病人,它不僅可減少病人反復穿刺的痛苦,保護血管,而且是臨床輸血、補液、靜脈內營養支持、給葯的重要手段,有利於臨床用葯和緊急搶救2 。封管是該技術有效應用的重要環節,如果方法得當,可延長留置時間,防止並發症的發生,反之則可由於局部血栓形成而造成堵管、針眼出血及淺靜脈炎。肝素為一種酸性黏多糖,在體內外應用時均具有強抗凝作用。但是用多少劑量的沖洗液效
果最佳,國內的報道不一3 。影響成功封管的因素作者認為最為重要的有兩點:一是封管液的選擇及封管的技術;二是病人年齡、環境溫度、輸注葯物的性質及濃度等。通過臨床觀察,我們發現150 ml 生理鹽水加12 500 U 肝素鈉封管效果最好,既延長了留置時間、減輕了病人的痛苦,又減少了衛生資源的浪費。因此,臨床宜選用該濃度的封管液封管。
⑵ 給病人做封管時,肝素鈉的配置濃度是多少,配製後放置多長時間有效
一支肝素鈉的劑量,我記不起來了,應該是一支肝素鈉加入500ml鹽水,放入冰箱冷藏,24小時內有效。
因為配500ml可能一天用不完,臨床上都配250ml加入半支肝素鈉。
⑶ 肝素封管液保留多久最合理
抽出的葯液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須註明時間,超過2小時後不得使用;
啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好採用小包裝。這是《醫院感染管理規范》中明確規定,看到其他論壇也有提過,不知大家是否都改進了呢?
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⑷ 微量泵 不知道拿鹽水肝素去封管了有事嗎
微量泵 不知道拿鹽水肝素去封管了有事嗎?臨床上你不可不知的肝素鹽水封管
三葉
求知型護理小能手,公眾號:臨床護理小課堂
使用肝素鹽水進行輸液管路的封管可以說是我們臨床護理工作中最常做的事情了,所以有時候我就會在護生去封管的時候提問「小厲啊,說說吧,肝素鹽水是怎麼配置的?」「啊...老師...」
好吧,我得到的回答好像是很多省略號...
那麼今天我們就來學習一下,你不可不知的肝素鹽水封管!
01為什麼使用肝素鹽水封管?
肝素具有強大的體內外抗凝作用,具有抗凝、抗血栓、降低血液粘稠度等葯理作用。
曾麗吟兩種不同封管液預防PICC血栓形成和導管堵塞效果的Meta分析結果顯示,採用肝素鹽水封管預防PICC導管血栓形成和堵管發生的效果優於生理鹽水封管。
02肝素鹽水如何配置?
根據美國2011INS靜脈輸液實踐標准,成人和兒童使用每一次外周靜脈短導管之後,都應使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液(美國葯典)封管。
外周導管:生理鹽水
PICC、CVC:0-10U/ml 肝素鹽水
PORT:100U/ml 肝素鹽水
100ml0.9%氯化鈉加入0.16ml肝素鈉(12500U)為10U/ml。
03 肝素鹽水的使用及保存?
封管的肝素鹽水最小劑量為導管管腔容量+延長裝置的2倍。
PICC、CVC、PORT的沖封管應使用10ml以上的注射器或一次性專用沖洗裝置。
請勿使用10ml一下容量的注射器沖洗、封管或注入治療葯物,以免過高壓力損傷導管。
廣東衛生廳主編的《臨床護理技術規范》關於靜脈留置導管封管術規定:抽出配置好的封管液有效期為2h。但各醫院規定有效時間不盡相同。
04 怎樣使用肝素鹽水封管?
使用肝素鹽水封管時需採用SASH封管方法進行封管,即輸液結束,先用5-10ml生理鹽水沖管,然後用2-3ml肝素鹽水封管。
S-生理鹽水;A-葯物注射;S-生理鹽水;H-肝素鹽水(若禁用肝素者,則實施SAS原則)
封管時,用注射器吸取肝素鹽水2ml,消毒肝素帽後,針頭插入肝素帽0.5cm,先緩慢注入1ml,再快速推入0.5ml,最後剩下0.5ml邊注入,針頭邊退出,封管動作要快速,以免時間過長造成管腔內凝血(正壓封管手法)。
注意:在使用CVC雙腔管時,因一次封管的抗凝作用僅可持續12h左右,所以建議兩個管腔交叉使用減少血凝。
TIPS:關於雙腔CVC,應正確使用埠
主腔(咖啡色):內徑相對較大,常常持續給葯,用於監測CVP,全胃腸外營養(TPN),輸血等粘稠液體。
側腔(白色):內徑相對較小,用於普通輸液給葯。
⑸ 肝素與生理鹽水配置好以後可以用多久應該怎麼保存
保存24h!這是臨床的用法。配置好的常溫保存。
⑹ 配製的肝素鈉溶液有效期是多少
你好!這位朋友,配製的肝素鈉一般24小時內是有效的,一般不建議超過24小時後再應用。
⑺ 肝素鈉的正確配製方法是什麼
正確方法是100ml加半支。
葯物的濃度需要視具體環境而定。
肝納素的臨床應用一般是靜注或肌註:0.5萬~1萬單位/次,4~12小時1次。靜滴:每24小時1~2萬單位加入5%葡萄糖水中或生理鹽水中滴注,每分鍾20~50滴。
肝素鈉注射液為具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和較低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同適應症所需的劑量下,肝素鈉注射液並不延長出血時間。
(7)肝素配置液試有效期擴展閱讀
肝素鈉的用處:
1.預防血栓形成和栓塞,如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術後血栓形成等。
2.治療各種原因引起的彌散性血管內凝血(DIC),如細菌性膿毒血症、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所致的DIC,但蛇咬傷所致的DIC除外。早期應用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。
3.其他體內外抗凝血,如心導管檢查、心臟手術體外循環、血液透析等。